Kanta-palvelut, Kelan näkökulma Pia Järvinen-Hiekkanen Lääkäriliitto 6.3.2014 Kela Kanta-palvelujen toteuttajana Kela on myös iso IT-talo Tietohallinnon toimialalla toimii IT-osasto, Tietohallinto-osasto ja Kanta-palvelut-yksikkö yhteensä n. 600 IT-ammattilaista Kanta-palvelut-yksikkö on moniammatillinen, yhteensä noin 50 asiantuntijaa Yhteistyö Kelan muiden osastojen kanssa tiivistä 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 2 1
Kanta-palvelut Kelassa Tietohallinnon toimiala Johtaja Mikael Forss Tietohallintoosasto IT-osasto Kanta-palvelut -yksikkö 28.8.2013 Kansallinen Terveysarkisto 3 Kanta-palvelut Kansalaisille (5,5 milj.) Apteekeille (~ 810) Julkiselle terveydenhuollolle (~ 180, tuhansia palveluyksiköitä) Yksityiselle terveydenhuollolle (~ 4700 toimintayksikköä) Sähköinen resepti Lääketietokanta Potilastiedon arkisto Aktiivikäytössä oleva Potilastiedon arkisto Potilastiedon loppuarkisto Tiedonhallintapalvelu Omakanta Tuki- ja asiakaspalvelut 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 4 2
Kelan rooli Kanta-palveluissa 1 Reseptikeskuksen, Lääketietokannan, Potilastiedon arkiston ja kansalaisen Omakannan sekä näihin liittyvien teknisten tuki- ja testauspalvelujen tuottaminen, ylläpito ja tekninen ohjeistus sekä kehittämistehtävät Terveydenhuollon toimintayksiköiden ja apteekkien liittymisen tuki 28.8.2013 Kansallinen Terveysarkisto 5 Kelan rooli Kanta-palveluissa 2 Toimii Reseptikeskuksen, Reseptiarkiston ja potilaan tiedonhallintapalvelun rekisterinpitäjänä Vastuu tietojen käytettävyydestä ja eheydestä, tietosisältöjen muuttumattomuudesta sekä tietojen säilyttämisestä ja hävittämisestä Tietosuojan toteutumisen seuranta ja valvonta Potilaan oikeuksien toteuttaminen Lain mukaiset tietojen luovutukset Kansalaisille suunnatun viestinnän koordinointi ja toimeenpano yhteistyössä sidosryhmien ja asiakkaiden kanssa 28.8.2013 Kansallinen Terveysarkisto 6 3
IHE IHE XDS-I epsos NCP HL7 V3 WS-rajapinnat 7.3.2014 Kansalaiset (> 4 000 000) Yli 18 v Omakanta Reseptikeskus Uusimispyynnöt Lokitiedot Lääkemääräykset Toimitukset Lääketietokanta Apteekit (~800) Yhteisrekisterit Sairaanhoitopiirit (21) Julk. terv.huolto (180) Potilastiedon arkisto Lokitiedot Kuvailutiedot Potilasasiakirjat Potilaan keskeiset terveystiedot Diagnoosit Rokotukset Kuvantaminen Yksityinen terv.huolto (~4700) Toimenpiteet Labrat Fys. mittaukset Riskit Lääkitys Terv. ja hoitosuunnitelma Eu-maiden* NCP-pisteet (22) * Lisäksi Sveitsi, Norja, Turkki Suostumus ja tahdonilmaisut Elinluovutustahto Hoitotahto Informoinnit Suostumus ja kiellot Keskeiset standardit HL7 V3: CDA R2 Level 3 ja Medical Records IHE IT-I Profiilit W3C XML-allekirjoitus WS Addressing, WS-I TLS, X.509 Muut kansalliset palvelut Kansallinen koodistopalvelin Koodistot ja luokitukset Lomakerakenteet SOTE-organisaatiorekisteri Apteekkirekisteri Terv. huollon ammattilaisten rekisteri ml. ammattioikeudet Varmennepalvelut Tilastoja 1.3.2014 Kirjoitetut sähköiset reseptit: Vuonna 2013: 22,6 milj. Vuonna 2014: 5,6 milj. n. 80-100 000 kpl kirjoitetaan arkipäivisin 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 8 4
Tilastoja 1.3.2014 3 000 000 2 500 000 2 134 706 2 391 354 2 480 916 2 206 861 2 643 727 2 585 745 2 000 000 1 500 000 1 396 720 1 575 701 1 637 742 1 541 667 1 796 381 1 727 030 Kirjoitetut reseptit Lääketoimitukset Mitätöinnit 1 000 000 500 000 0 28 131 32 264 30 904 27 205 31 673 30 835 syyskuu 2013 lokakuu 2013 marraskuu 2013 joulukuu 2013 tammikuu 2014 helmikuu 2014 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 9 Perusperiaatteita tietojärjestelmien suunnittelusta ja toteuttamisesta Tilaus ja rahoitus Tarve ja käyttäjäryhmät (Liike)toimintamallien määrittely Käsitteiden määrittely Vaatimusmäärittely Tietojärjestelmän kuvaus Tietokantasuunnittelu Tekninen toteutus ja testaus Yhteentoimivuuden varmistaminen (yhteistestaus) Käyttöönotto Ylläpidon suunnittelu ja järjestäminen 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 10 5
tietojärjestelmäsuunnittelussa Kelan Kanta-kustannukset katetaan THL:n kautta kehittämisprojektit Käyttömaksuista (STM:n maksuasetus, v. 2014) : Julkisen terveydenhuollon kustannukset suhteessa sairaanhoitopiirien väkilukuun (84,5 snt/hlö) Apteekeilta toimitettujen reseptien perusteella (6 snt/toimitus) Yksityisen terveydenhuollon kirjoitettujen reseptien perusteella (21 snt/resepti) STM:n erillisrahoitus (käyttöönottovaihe) Kanta-palveluita ei siis rahoiteta Kelan käyttömenoista! 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 11 tietojärjestelmäsuunnittelussa Kanta-tietojärjestelmäpalvelujen vaatimusmääritykset tehdään THL:ssä (yhteistyössä Kelan kanssa) Määrityksiä edeltävät laajat selvitykset ja (liike)toimintalogiikan sekä toimintamallien selvittelyt Arkkitehtuurisuunnittelu Vaikutukset olemassa oleviin Kanta-tietojärjestelmiin Vaikutukset apteekki- ja potilastietojärjestelmiin (monia) 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 12 6
tietojärjestelmäsuunnittelussa Ylläpidon suunnittelu Tietojärjestelmien elinkaaren suunnittelu 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 13 tietojärjestelmäsuunnittelussa Kanta-palvelut ovat lakisääteisiä (Eduskunta säätää, STM valmistelee) Kela rakentaa vain lakisääteisiä Kantatietojärjestelmäpalveluja Ilmaisia lounaita ei ole => Ennen kuin suunnittelu,- rakentamis- ja ylläpitokustannusten rahoitus on järjestynyt ja laki on voimassa, Kela ei voi aloittaa syvällistä tietojärjestelmän suunnittelua ja toteutusta 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 14 7
tietojärjestelmäsuunnittelussa, yhteenveto: Lainsäädäntö=> Rahoitus=> Tilaus => Suunnittelu=> Toteutus=> Käyttöönotto => Ylläpito 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 15 Case kimppaliittyminen, muutoksen vaikutukset Lähtökohta: Yksityisen terveydenhuollon (liike)toimintamallin erilaisuus suhteessa julkiseen Lainsäädännön selvittäminen, STM:n linjaus, THL:n ohje Kanta-tietojärjestelmämuutoksen aiheuttama muutoshallinta suhteessa muihin Kanta-tietojärjestelmiin Kanta-tietojärjestelmämuutosten tekninen suunnittelu Kanta-tietojärjestelmämuutosten toteutus ja testaus Apteekki- ja potilastietojärjestelmien muutosten suunnittelu, toteutus ja testaus Loppukäyttäjien testaus ja käyttöönotot Dokumenttien ohjeistus ja päivitys 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 16 8
Kiitokset, kysymyksiä? Kela, Kanta-palvelut PL 78, 00381 Helsinki etunimi.sukunimi@kanta.fi asiakaspalaute@kanta.fi 7.3.2014 Kansallinen Terveysarkisto 17 9