Yhtymähallitus 71 15.06.2010 Yhtymähallitus 82 24.08.2010 Yhtymähallitus 107 02.11.2010 Yhtymähallitus 13 25.01.2011 Perusturvakuntayhtymä Karviaisen palvelutasosuunnitelma 2010-2012 32/00.01.02/2010 Kyh 71 Kuntayhtymän toimintaa säätelee jäsenkuntien hyväksymä perussopimus. Perussopimuksen mukaan valtuustokausittain laaditaan palvelutasosuunnitelma. Palvelutasosuunnitelma on laadittu toiminnan käynnistämisestä saatujen kokemusten ja vuosien 2009 ja 2010 talousarvion ja vuosisopimusten pohjalta syntyneistä tarpeista. Karviaisen palvelutasosuunnitelma muodostuu seuraavista näkökulmista: Toimintaympäristö Toimintaa ohjaavat lait ja kansalliset tavoite- ja toimintaohjel mat Palvelujen kysyntä Palveluverkko Palveluresurssit Karviaisessa laadittiin kesällä 2009 toimintaympäristön analyysi palvelutasosuunnitelman ja strategiatyön pohjaksi. Toimintaympäristön analyysin mukaan ympäristön kehitystekijöistä väestön ikääntyminen haastaa palvelutuotannon järjestämistä monellakin tavalla. Toisaalta siten, että sodanjälkeiset suuret ikäluokat siirtyvät eläkkeelle valtuustokauden aikana ja että työikäiset ikäluokat pienenevät, jolloin myös sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön rekrytointipohja supistuu. Lisäksi elämäntapamuutokset; arkiliikunnan väheneminen ja ruokatottumusten muutokset ylipainon tuomin terveysongelmin, ovat suurempi haaste kansanterveydelle, kuin mihin on osattu aikaisemmin varautua. Vuoden 2009 alusta Uudenmaan seutukunnat määriteltiin uudestaan, jolloin Karviaisen alueen kunnat määriteltiin kuuluviksi Helsingin seutukuntaan Lohjan seutukunnan yhdistyessä siihen. Valtuustokauden toimintaa raamittavat PARAS-hankkeen puitelainsäädäntö vuoteen 2012, jonka jälkeen on todennäköisesti edessä uudet muutoshaasteet. Seuraavan kunta- ja palvelurakennemuutoksen on arvioitu tulevan voimaan 2017. Tämän valtuustokauden alkua on leimannut taloudellinen taantuma, joka on lisännyt väestön palvelutarvetta sosiaali- ja terveyspalvelujen osalta ja luonut näin ollen painetta kuntien menojen kasvuun. Tämä voi jatkua valtuustokauden loppuun asti. Kunta- ja palvelurakenneuudistus muovaili ehkä eniten perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen rakenteita. Varsinaisen sosiaalija terveydenhuollon lainsäädännön kehittäminen on viivästynyt aikataulustaan. Näin ollen toimintaa ohjaa tällä hetkellä pääsääntöisesti kansanterveyslaki perusterveydenhuollon osalta ja sosiaalihuoltolaki. Valtakunnallisista ohjelmista sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaa ohjaa konkreettisimmin kansallinen sosiaali- ja terveydenhuollon
kehittämisohjelma, KASTE-ohjelma. Kaste-ohjelman tavoitteet muuttavat palvelun tarveanalyysejä edelliseen ohjelmakauteen verrattuna varsinkin ikäihmisten palvelujen osalta. Palvelujen kysyntää arvioitaessa tarkastellaan alueen väestön määrän ja rakenteen kehitystä. Sosiaali- ja terveystoimen palvelujen kysynnän kehittymiseen vaikuttaa väestön määrä, ikärakenne ja sairastavuus. Valtuustokauden aikana tilastokeskuksen ennusteen mukaan Karviaisen alueella väestön määrä lisääntyy vajaalla 600 henkilöllä vuosittain. Se merkitsee noin 1,4 %ntin väestönkasvua vuosittain koko Karviaisen alueella. Karviaisen alueen sisällä kehitysvauhti vaihtelee Nummi-Pusulan vajaasta puolen prosentin väestönkasvusta Vihdin 1,8 prosenttiin. Vuoden 2009 lopussa Karviaisen alueella oli 43 103 asukasta. Tilastokeskuksen ennusteen mukaan valtuustokauden lopussa asukkaita on 45 079. Vuonna 2022 saavutetaan 50 000 asukkaan raja. Väestön muutoksista eniten tällä valtuustokaudella näkyy suurten ikäluokkien eläköityminen sekä väestön määrässä että suhteellisessa osuudessa. Ikäihmisten palvelutarpeen osalta voimakkain palvelukysyntä realisoituu seuraavilla valtuustokausilla. Väkiluvun kasvu Karviaisen alueella painottuu vahvasti 65-74-vuotiaaseen väestöön. Valtuustokauden aikana 65-74 -vuotiaiden määrä lisääntyy noin 1 000:lla, mikä merkitsee noin 250:ntä 65-74-vuotiasta vuosittain. Suurten ikäluokkien eläköityminen näkyy tässä väestöryhmässä myös Karviaisen alueella. Yli 75-vuotiaiden asukkaiden määrä kasvaa valtuustokaudella yhteensä noin 300:lla asukkaalla, mikä merkitsee noin 77 uutta yli 75-vuotiasta vuosittain. Voimakkaimmin yli 75-vuotiaiden asukkaiden määrä tulee kasvamaan vuoden 2020 tienoilla, kun suuret ikäluokat tulevat tähän ikään. 65-74-vuotiaiden osuus väestöstä kasvaa juuri tällä valtuustokaudella vuoden 2008 7,8 %:sta 9,5 %:iin vuonna 2012. Yli 75-vuotiaiden suhteellinen osuus koko väestöstä tällä valtuustokaudella kasvaa vain hieman. Yli 75-vuotiaiden suhteellinen kasvu kiihtyy vuosina 2020-2022, jolloin suuret ikäluokat täyttävät 75 vuotta. Väestön sairastavuutta tarkasteltaessa ikärakenne luo omat paineensa palvelujen kysyntään, koska iäkkään väestön oletetaan käyttävän terveysja sosiaalipalveluja runsaammin kuin muiden ikäryhmien. Ikävakioimattoman indeksin mukaan Vihdin sairastavuus on samaa tasoa kuin Uudellamaalla keskimäärin. Karkkilan ja Nummi-Pusulan sairastavuusindeksi ylittää maan keskiarvon. Ikävakioidun indeksin osalta Vihdin sairastavuusindeksi on koko Uudenmaan keskiarvon mukainen. Karkkilan ja Nummi-Pusulan ikävakioidut sairastavuusindeksit ovat alle maan keskiarvon. Näin ollen väestön sairastavuus ei edellytä tavanomaista palvelujen saatavuutta suurempaa palvelukapasiteettia. Karviainen on seudullinen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäjä Karkkilan, Nummi-Pusulan ja Vihdin alueella. Nykynäkemyksen mukaan (Paras-hanke) Karviaisen alueen kuntien väestöpohja on riittävän suuri monipuolisten sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamiseksi yhteistyössä muiden alueellisten toimijoiden kanssa. Palvelujen järjestämisen johtoajatuksena on tukea ja edistää terveyttä, työja toimintakykyä koko elämänkaaren ajan.
Palvelujen järjestämisessä panostetaan ennalta ehkäisevään ja kuntouttavaan työhön ja kotona selviämisen tukemiseen läpi elämänkaarien. Tarkoituksena on tukea ja edistää terveyttä, työ- ja toimintakykyä. Tarkoituksen saavuttaminen edellyttää, että kannustetaan ihmisiä ja yhteisöjä vastuullisiin elämäntapoihin ja vastuullisuuteen kroonisen sairautensa hoidossa. Käytännön toiminnassa se tarkoittaa, että väestön terveyden, työ- ja toimintakyvyn edistäminen ei onnistu pelkästään sosiaali- ja terveydenhuollon organisaation toiminnan kautta. Edellytyksenä toiminnan onnistumiselle on, että myös Karviaisen kunnissa yhteisöjen arvot ja toiminta tukevat näitä tavoitteita kunnan peruspalveluissa ja työyhteisöissä. Se merkitsee tiivistä yhteistyötä Karviaisen, kuntien ja seudun muiden suurten toimijoiden kesken. Onnistuakseen se vaatii myös ihmisten omaa vastuunottoa terveydestään ja toimintakyvystään. Se merkitsee riittävää panostusta suuria väestöryhmiä koskeviin kunnan peruspalveluihin ja Karviaisen avovastaanottopalveluihin ja muihin avopalveluihin. Toimintatapana se merkitsee tulevaisuusorientoitunutta toimintatapaa. Toimintatavan tarkoituksena on hillitä sosiaali- ja terveydenhuoltokustannusten menojen kasvua. Se on koko elämänkaaren kestävää toimintaa. Johtoajatuksena on, että toiminta on proaktiivista, jolloin varsinkin elämänkaaren alun, lasten ja nuorten palvelut, hoidetaan mahdollisimman hyvin. Tavoitteena palveluverkon osalta on, että toimipisteet ovat monipuolisia sosiaali- ja terveydenhuollon keskuksia, jotka tulevat elämänkaarimallin mukaista toimintaa. Toimintayksiköiden järjestämisessä tavoitteena on myös tuotantotaloudellisesti optimaaliset yksiköt. Tarkoituksena on myös välttää sitä, että useassa toimintayksikössä on päällekkäisiä toimintoja. Tiiviimpi palveluverkko kuluttaa henkilöresursseja vähemmän kuin hajautunut, mikä on merkittävä näkökohta suhteessa nykyisen henkilöstön eläköitymisvauhtiin valtuustokaudella. Tällä valtuustokaudella suuret ikäluokat saavuttavat eläkeiän. Suurin ikäluokka, joka syntyi vuonna 1947, täytti 60 vuotta vuonna 2007. Näin ollen he ovat nyt tänä vuonna 63-vuotiaita. Kuntien eläkevakuutuksen tietojen mukaan valtuustokaudella 2009-2012 Karviaisessa saavuttaa henkilökohtaisen eläkeiän 59 henkilöä. Suurin osa henkilökohtaisen eläkeiän valtuustokaudella saavuttavista on hoitohenkilökuntaa (n. 35 kpl). Vakansseja Karviaisessa on vuoden 2010 vuosisopimuksen mukaan 538,6 kpl. Näin ollen valtuustokauden tärkeitä tavoitteita on rekrytointipohjasta huolehtiminen sekä pitkällä että lyhyellä tähtäyksellä. Rekrytointitarve eläköityvien tilalle on sen verran suuri, että tarvitaan jatkuvaa henkilöstöresurssien uudelleen kohdentamista väestön määrän ja rakenteen muuttuessa. Rekrytointitarpeen vähentämisessä palveluverkon tiivistäminen on oleellinen tekijä. Palvelutasosuunnitelma palvelulinjoittain määrittyy joko väestön/ikäluokan määrän perusteella, tarpeen perusteella tai valtakunnallisten suositusten tai tavoitteiden perusteella. Palvelutasosuunnitelmassa arvioidaan myös
Kuntayhtymän johtajan ehdotus: nykyisten resurssien riittävyyttä valtuustokaudella. Valmistunut palvelutasosuunnitelma ohjaa vuosien 2011 ja 2012 talousarvion valmistelua. Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Satu Karppanen, Pirkko Hynynen, Ritva Lundbom. Yhtymähallitus päättää hyväksyä palvelutasosuunnitelman 2010-2012 liitteen mukaisesti. Lisäksi yhtymähallitus esittää, että jäsenkuntien valtuustot hyväksyvät perusturvakuntayhtymä Karviaisen laatiman palvelutasosuunnitelman vuosille 2010-2012. Käsittely: Kuntayhtymän johtaja ehdotti, että asia siirretään jatkokäsittelyyn seuraavaan kokoukseen. Johtava ylilääkäri Mikko Purhonen poistui kokouksesta klo 20.07 ennen päätöksentekoa. Kuntayhtymän johtajan asian käsittelyn aikana tekemä ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Jäsenkunnat Kyh 82 Perusturvakuntayhtymä Karviaisen palvelutasosuunnitelman valmistelua on jatkettu siten, että suunnitelmasta on kirjoitettu tiivistetty versio. Laajempi versio liitetään tiivistetyn version taustamateriaaliksi, jolloin se on tarvittaessa käytettävissä. Tiivistetty palvelutasosuunnitelma on esityslistan liitteenä. Korjattu taustamateriaaliksi tarkoitettu laaja versio jaetaan myöhemmin. Palvelutasosuunnitelma on Karviaisen ensimmäinen. Suunnitelma tarkistetaan vähintään valtuustokausittain. Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Satu Karppanen, Pirkko Hynynen, Ritva Lundbom Kuntayhtymän johtajan ehdotus Yhtymähallitus päättää hyväksyä palvelutasosuunnitelman 2010-2012 liitteen mukaisesti. Lisäksi yhtymähallitus esittää, että jäsenkuntien valtuustot hyväksyvät perusturvakuntayhtymä Karviaisen laatiman palvelutasosuunnitelman vuosille 2010-2012. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Karkkilan kaupunki, Nummi-Pusulan kunta, Vihdin kunta
Kyh 107 Vihdin kunnanhallitus ja Nummi-Pusulan kunnanhallitus on päättänyt palauttaa Karviaisen palvelutasosuunnitelman vuosille 2010-2012 valmisteluun siten, että palvelutasosuunnitelmaan tulee sisällyttää vakanssit vuonna 2009, toteutuneet lisäykset ja lisäyssuunnitelmat, niiden kustannusvaikutukset toimialoittain nykyiset ja suunnitellut toimipisteet ja tilasuunnitelmat vaikutukset tulee eritellä kunnittain. Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Karviaisen palvelutasosuunnitelmassa on kartoitettu nykyinen tilanne suhteessa toimintaa sääteleviin lakeihin ja asetuksiin, valtakunnalliseen tai viiteryhmän tasoon ja kansallisten kehittämisohjelmien asettamien palveluvaatimusten suhteen. Näin on syntynyt käsitys niistä palveluosioista, jotka kaipaavat vahvistamista. Tavoitteena on ohjata henkilöstö- ja palvelurakennetta siten, että palvelu täyttää lakien ja asetusten vaatimukset, on laadukkaampaa sekä vastaa paremmin valtakunnallisia tavoitteita palvelun saatavuuden ja palvelurakenteen suhteen, vastaa paremmin väestön palvelutarvetta. Palvelutasosuunnitelma omalta osaltaan ohjaa talousarvion ja vuosisopimuksen valmistelua. Palveluresurssien lisäämisestä tai vähentämisestä ja palveluverkkoon liittyvistä mahdollisista muutoksista päätetään vuosittain talousarvion ja vuosisopimuksen yhteydessä. Tällöin myös todetaan päätöksen perusteella saavutettava palvelutaso. Talousarvioperusteista ilmenee vuosittain toiminnallisten muutosten kustannusvaikutukset kunnittain ja vuosisopimuksen liitteistä ilmenee palveluresurssien kehitys vuosittain toiminnoittain ja toimipisteittäin. Palvelutasosuunnitelmaan tehdyt muutokset on kursivoitu. Tekstimuutokset koskevat palveluresursseja ja palveluverkkoa siten, että niissä on maininta talousarvion ja vuosisopimuksen yhteydessä tehtävistä päätöksistä. Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä Yhtymähallitus päättää hyväksyä palvelutasosuunnitelman 2010-2012 liitteen mukaisesti. Lisäksi yhtymähallitus esittää, että jäsenkuntien valtuustot hyväksyvät Karviaisen palvelutasosuunnitelman vuosille 2010-2012. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. jäsenkunnat Kyh 13 Karkkilan kaupunginhallitus jätti Karviaisen palvelutasosuunnitelman pöydälle kokouksessaan 29.11.2010 palvelutasosuunnitelman tarkistuksia ja päivittämistä varten. Palvelutasosuunnitelman päivittämistarve syntyi eräiden ryh mäkotien toiminnan uudelleenjärjestelyjen vuoksi. Järjestelyjen seuraukse na mm. tehostetun asumispalvelujen kattavuusprosentti Karkki-
Kuntayhtymän johtajan ehdotus: lan osalta nousi. Näiden järjestelyjen vaikutukset tunnuslukuihin on päi vitet ty pal ve lutaso suunnitelmaan. Tarkistettu palvelutasosuunnitelma on liittee nä. Nummi-Pusulan kunnankunnanhallitus päätti palauttaa asian uudelleen valmisteluun siten, että perusturvakuntayhtymä Karviaiselta pyydetään lyhyt kuntakohtainen selvitys palvelutasosuunnitelmasta vuosille 2010-2012 Nummi-Pusulan kunnan osalta kustannusvaikutuksineen. Laadittu selvitys on liitteenä. Vihdin kunnanvaltuusto hyväksyi palvelutasosuunnitelman kokouksessaan 15.11.2010. Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Ritva Lundbom Yhtymähallitus päättää hyväksyä päivitetyn palvelutasosuunnitelman vuosille 2010-2012 liitteen mukaisesti. Lisäksi yhtymähallitus esittää, että Karkkilan kaupunginvaltuusto ja Nummi-Pusulan kunnanvaltuusto hyväksyvät palvelutasosuunnitelman vuosille 2010-2012. Yhtymähallitus päättää hyväksyä tiivistelmän palvelutasosuunnitelman vaikutuksista Nummi-Pusulan osalta. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Jäsenkunnat, kuntayhtymän johtaja, palvelulinjajohtajat