TIETOTYÖ JULKISEN TERVEYDENHUOLLON AIKASYÖPPÖ Tietotyön ajankäyttö sairaanhoitopiireissä 2016 T U T K I M U S Y H T E E N V E T O 1
TUTKIMUS LYHYESTI Tavoite: Selvittää tietotyön osuutta, ajankäyttöä ja sisältöä terveydenhuollossa Suomessa Ensimmäinen laatuaan Toteutettiin helmikuussa 2016 Tekesin rahoittama 9 sairaanhoitopiiriä > 63,7 % Suomen sairaanhoitopiirien alueiden henkilöstöstä Vastausprosentti 9,2 %, tilastollisesti merkittävä
TUTKIMUSOTANTA Hoitajat Lääkärit Osastosihteerit Muut Muita terveydenhuollon ammattilaisia 2145 37 % 5754 vastaajaa 45 % 2597 hoitajaa 8 % 10 % 455 osastosihteeriä 557 lääkäriä 3
SAIRAANHOITOPIIRIT JA YKSIKÖT Varsinais-Suomi Pohjois-Pohjanmaa Pirkanmaa Lappi Kanta-Häme Helsinki ja Uusimaa Etelä-Savo Etelä-Pohjanmaa Etelä-Karjala Muut Terveyskeskus Aluesairaala Keskussairaala Yliopistollinen sairaala 0 500 1000 1500 2000 Vastaajien lukumäärä 0 20 40 60 Yksiköt % 4
Lähes 30 % lääkäreistä YLI käyttää 6 TUNTIA työvuorosta tietokoneella tehtävään työhön. 5 5 7 L Ä Ä K Ä R I N V A S T A U S T A 5
46 % hoitajista käyttää YLI 4 TUNTIA työvuorosta tietokoneella tehtävään työhön. 2 5 9 7 H O I T A J A N V A S T A U S T A
Yli 70 % hoitajista ja lääkäreistä kokee, että tietokoneella tehtävä työ VIE AIKAA POTILASTYÖLTÄ
Yli 83 % lääkäreistä kokee, että nykyiset tietojärjestelmät keskustelevat HUONOSTI KESKENÄÄN
Yli 67 % lääkäreistä kokee, että samoja tietoja joutuu syöttämään useita kertoja ERI JÄRJESTELMIIN
TIETOTYÖN AIKAA VIEVÄT SUURIMMAT TEHTÄVÄKOKONAISUUDET Lääkärit Hoitajat Osastosihteerit 77,9 % (160 min.) Potilastietojen kirjaaminen ja ylläpito 69,8 % (80 min.) Sisäinen viestintä, konsultaatiot 47,5 % (87 min.) Lausunnot 35,9 % (64 min.) Lähetteet 85,5 % (185 min.) Potilastietojen kirjaaminen ja ylläpito 57,6 % (63 min.) Sisäinen viestintä, konsultaatiot 25,9 % (146 min.) Asiakkaiden kanssa kommunikointi 23,2 % (53 min.) Lääkkeiden ja muiden varastotavaroiden tilaukset 75,4 % (264 min.) Potilastietojen kirjaaminen ja ylläpito 46,6 % (127 min.) Lähetteet 38,5 % -(143 min.) Asiakkaiden kanssa kommunikointi 32,5 % (110 min.) Tulosteet
MUU TIETOTYÖ - HOITAJAT Eniten mainintoja MUUHUN TIETOTYÖHÖN 126 MIN. / VUORO DIGITAL WORKFORCE 11
YLI KOLMANNES KIRJAA SAMAA TIETOA USEAAN PAIKKAAN YLI 30 MIN. PER TYÖVUORO 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Lääkärit Hoitajat Osastosihteerit En yhtään Alle 30 min. Yli 30 min.
AUTOMATISOIMALLA SÄÄSTÖJÄ SAMAN TIEDON KIRJAAMINEN 9 SAIRAANHOITOPIIRIÄ 30 min = 7 % työajasta 31 % lääkäreistä 34 % hoitajista Kustannus per kk 4,5 meur* Kustannus per vuosi 54 meur* TUPLAKIRJAAMISEN SUORAT PALKKAKUSTANNUKSET OVAT YLI 54 MEUR VUODESSA TUTKIMUKSEEN OSALLISTUNEISSA SAIRAANHOITOPIIREISSÄ. * Laskelma perustuu hoitajien ja lääkäreiden keskiansioon sekä lukumäärään tutkimukseen osallistuneissa organisaatioissa
L Ä Ä K Ä R I T POTILASTIETOJEN KIRJAUS, ESIMERKKEJÄ Jaettu tekstin osat ja jatkuva hyppäys alaikkunoihin, rästien määrä ja jatkuvat tilastointia joka ikisestä kirjauksesta erikseen vie kohtuuttoman paljon aikaa. 360min, tämä sisältää siis kaiken maailman lääkemääräyskirjaukset, toimenpide-ym-koodien etsimisen ja viiteenkymmeneen eri paikkaan kirjaamisen ja tietokoneiden tiimalasien katselun ja kaikkien suostumusten ym älyttömien byrokratia-pelleilyjen kanssa taistelun. tunti, joka jakautuu saneluun, mutta pääosan vie reseptien hoitaminen ja e-reseptisotkujen selvitys, aluetietokannan tietojen odottelu vie paljon aikaa. Lääkäreistä on tullut kalliita sihteereitä. Haluaisin tehdä potilastyötä. Ajanvarauskirjasta potilaskorttiin siirryttäessä tulee esiin asiakastiedot-ponnahdustikkuna. Tarpeeton! Potilaskorttihan on jo auki. Mutta ponnahdusta odotellessa kone ei tee mitään muuta. Kaikki odottavat. 10 potilasta x 1-2 min = 15 min per päivä.
H O I T A J A T POTILASTIETOJEN KIRJAUS, ESIMERKKEJÄ Sairaanhoitajalle lisääntynyt koko ajan muutakin rutiininomaista tietojen kirjaamista jotka esim. sihteeri voisi täyttää. Moninkertainen kirjaaminen! Voisiko esimpäivystyksessä jo henkilötiedot tarkistaa, usein ovat puutteellisia, puuttuvat potilaan/omaisten puh.n:ot, osoitteet jne.. Lääkitys tarkistamatta ja lääkkeet eri tavalla monessa eri paikassa, lääkelista, MMOmääräykset, erikois"lehdet" (sis, neu, kir...) Päivittäin salityöskentelyssä jokaisen potilaan tiedot avataan Operasta, web-labista, Impaxista, Radustaja desktopista. Lisäksi täytetään Rafaelaa. Jos on monta toimenpidettä aikaa menee tietysti paljon enemmän. Keskimäärin vähintään 10min /potilas.. Todella, todella paljon vievät aikaa. TURHAN PALJON, pois potilaan konkreettisesta hoitamisesta! Ainakin puolet työajasta. Oman selustan turvaamiseksi potilaasta pitää nykyään kirjata paljon enemmän koska se on ainoa tapa osoittaa tehdyt työt. Potilasvalitukset ovat lisääntyneet aiemmista ajoista. Allergiakirjaamisesta on tullut hyvin aikaa vievää ja sen vuoksi monet jättävät sen tekemättä->turvallisuusriski Hoitotyön kirjaaminen, hoitotyön yhteenveto, lausuntojen lukeminen, lääkkeiden antokirjaus, lääkemuutokset, kokeiden tilaaminen, potilastietojen luominen, potilaan luokittelu, riskiarvioinnit (mm. aliravitsemus), = hoitajien päivittäiset tietokonetyöt vievät noin 6,5 h päivässä
O S A S T O S I H T E E R I T MUUT, ESIMERKKEJÄ Sisään- ja uloskirjoitustietojen tarkistus Oberon 90, Obstetrixdiagnoositietojen tarkastus 60, poistuneiden potilaiden tietojen tarkastus Obstetrixista ja tekstien kopiointi Mirandaan 180. Osastolla olevien potilaiden selaaminen edestakaisin päivän mittaan, onko tullut määräyksiä ja niiden tekeminen esim. lab. + tutkimustilaukset vievät suurimman osan ajasta. Joutuu käymään aina kaikki potilaat läpi, koska ei tule mitään ilmoitusta, että jostain potilaasta olisi tullut uusi määräys.
NÄIN TIETOKONEELLA TEHTÄVÄSTÄ TYÖSTÄ AJATELLAAN Hoitajat Lääkärit Kaikki vastaajat Turhauttavaa Vie aikaa potilastyöltä Virhealtista Järjestelmät keskustelevat huonosti keskenään Vaikeaa Rentouttavaa
YHTEENVETO Jopa puolet erikoissairaanhoidon ammattilaisten työajasta menee tietotyöhön rutiineineen. Tietotyön koetaan vievän aikaa potilastyöltä. Esiin nousee erityisesti huonosti keskenään keskustelevat järjestelmät ja saman tiedon kirjaaminen useaan paikkaan, mikä työllistää kolmannesta yli 30 min./työvuoro. Tuplakirjauksen suorat palkkakustannukset ovat 54 miljoonaa euroa tutkimuksen organisaatioissa > automatisoinnilla tämä voitaisiin säästää. Ohjelmistorobotiikalla voidaan automatisoida tietotyöstä terveydenhuollossa 2-10 % Säästöpotentiaali tietotyön rutiinien automatisoinnille on Suomen julkisessa terveydenhuollossa arviolta 300-600 miljoonaa euroa vuodessa.
LISÄTIETOJA Heikki Länsisyrjä, toimitusjohtaja Digital Workforce Nordic Oy +358 50 558 7801, heikki.lansisyrja@digitalworkforce.fi Tietotyön ajankäyttö sairaanhoitopiireissä 2016 T U T K I M U S Y H T E E N V E T O 19