Johtoryhmä 6.10.2014 Projektipäällikkö Leila Mukkala
Toteutettiin ajalla 1.7.2013 31.10.201410 Lapin kunnat sekä sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksiköt, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä, Oulunkaaren kuntayhtymä y ja Kuusamon kaupunki Kehittämistyön toteutus itsenäisesti kunnissa omien kehittäjätyöntekijöiden ja projektivastaavien tuella + kehittäjätiimit + kehittäjäasiakkaat Kehittämistehtävät h valikoituivat kuntien omien tarpeiden mukaan
TOIMINTA Ikääntyvän kuntalaisen omatoimisuuden ja arjessa selviytymisen tukeminen vastaamalla etsivän vanhustyön avulla palvelutarpeiden selvittämistä koskevaan haasteeseen kehittämällä omahoitopalvelujen sisältöä hyödyntämällä y tietotekniikkaa oman hyvinvoinnin seurannassa ja ryhmätoiminnassa lisäämällä sekä kansalaisille että ammattilaisille neuvontaa ja ohjauspalvelua etäpalveluna tukemalla ikäihmisten terveydellistä, sosiaalista ja kulttuurista toimintakykyisyyttä ennakoivalla ja ennaltaehkäisevällä palveluohjauksella vahvistamalla kehittäjäasiakastoimintaa, k vapaaehtoistyötä sekä vertaisohjaajatoimintaa
Tulos: Ennaltaehkäisevällä työllä vaikutetaan ennalta niihin syihin, jotka voivat huonontaa ikääntyneen ihmisen elinoloja, elämänlaatua ja elämänhallintaa. Aktiiviset, osaavat ja osallistuvat ikäihmiset voivat tukea muiden ikätoveriensa i kuntoutumista. t t Ikääntyvien osallisuus päätöksenteossa vahvistuu OLETETUT VAIKUTUKSET: Sellaiset toimintatavat vakiintuvat joilla tavoitetaan erityisesti ne henkilöt joilla on hyvinvointiin kohdistuvia uhkatekijöitä
TOIMINTA Kiireen kesytys toiminnan ohjauksella ja työhyvinvoinnin lisäämisellä kotiin annettavissa palveluissa l kehittämällä alueellinen ja paikallinen palveluohjausmalli vahvistamalla sekä geriatrin että sosiaalityöntekijän verkko- ja videoneuvontaa kehittämällä toimintojen ohjausta ja uudistetaan prosesseja hyödyntämällä sähköistä toiminnanohjausjärjestelmää j j haastamalla työterveyshuolto tukemaan kotihoidon henkilöstön työhyvinvointia
Tulos: Kiireen kesytyksellä optimoidaan ajan käyttöä ja vapautuvat resurssit käytetään henkilökohtaisen palvelusuunnitelman mukaiseen hoivaan ja kuntoutukseen. Palvelujen käyttäjien erilaiset tarpeet huomioidaan tuen tarjoamisessa. Työntekijöiden henkinen ja fyysinen kuormittavuus vähenee ja hyvinvointi lisääntyy työn mielekkyyden lisääntymisen myötä OLETETUT VAIKUTUKSET: Tasavertaisten ja kiireettömien ohjaus-, neuvonta- ja kuntoutuspalvelujen tarjoaminen kotona asuville ikääntyneille ihmisille. Uusia keinoja vähentää työntekijöiden henkistä ja fyysistä kuormittavuutta
TOIMINTA tukemalla vanhussuunnitelmien laadintaa yhtenäistämällä kotihoidon palveluidenmyöntämisen perusteita tekemällä ehdotukset t odotusaikojen esilläolosta yhtenäistämällä tä ällä omavalvontojen käytäntöjä töjä Valviran ohjeiden mukaan
Tulos: Ikäihmisten palveluiden järjestäminen on alueiden perusterveydenhuollon järjestämissuunnitelmien painopistealue. Hankkeessa perustetaan moniammatillisia asiantuntijaryhmiä, joiden tehtävänä on ikäihmisen palveluiden alueellinen suunnittelu OLETETUT VAIKUTUKSET: Yhteiset alueelliset vanhustyön linjaukset on laadittu ja kuntakohtaiset vanhustyön suunnitelmat on päivitetty vanhuslain säännöksiä vastaavaksi
KUNNAN YLEISET VELVOLLISUUT KUNNAT JA KUNTAYHTYMÄT Vanhussuunnitelma (5 ) Oulunkaari (alueellinen kehittämistyö), Kittilä, Muonio, Ranua, Pello, Posio, Kolari, Rovaniemi, Utsjoki Yhteistyö (4 ) Enontekiö, Inari, Kemijärvi, Kuusamo Vanhusneuvosto (11 ) Enontekiö, Posio, Kolari, Länsi-Pohja (alueellinen kehittämistyö) Palveluiden riittävyyden ja laadun arviointi Enontekiö, Kolari, Utsjoki, Länsi-Pohja (6 ) (alueellinen lli kehittämistyö) i Asiantuntijapalvelut (4 ) Lapin kunnat Hyvinvointia edistävät palvelut (12 ) Enontekiö, Inari, Kemijärvi, Salla, Sodankylä, Kuusamo, Oulunkaari (alueellinen), Länsi- Pohja (alueellinen kehittämistyö)
IÄKKÄÄN HENKILÖN PALVELUTARPEET JA NIIHIN VASTAAMINEN Palvelutarpeisiin vastaamista ohjaavat yleiset periaatteet (13 ), pitkäaikaisen hoidon ja huolenpidon toteuttamista ohjaavat periaatteet (14 ) KUNNAT JA KUNTAYHTYMÄT Kainuu, Rovaniemi Palvelutarpeen selvittäminen(15 ), odotusaikojen julkaisu (26 ), palveluiden myöntämisen perusteet (15, 16, 17, 18 ), vastuutyöntekijä (17 ) Enontekiö, Posio, Sodankylä, Utsjoki, Länsi- Pohja (alueellinen), Oulunkaari (alueellinen) ja palveluiden myöntämisen perusteet Lapin kuntien alueellinen kehittämistyö PALVELUJEN LAADUN VARMISTAMINEN Omavalvontasuunnitelma (23 ) KUNNAT JA KUNTAYHTYMÄT Kolari ja Posio Palvelujen l laatu (19 ) ja johtaminen (21 ) Rovaniemi i Henkilöstö (20 ) ERINÄISET SÄÄNNÖKSET ilmoittaminen iäkkään henkilön palvelutarpeesta p (25 ) Odotusaikojen julkaiseminen (26 ) Kainuu KUNNAT JA KUNTAYHTYMÄT Posio Oulunkaari
Kainuussa kartoitettiin kotihoitojen nykytilaa työkäytäntöjen, hoito- ja palvelusuunnitelmien, sähköisen ajanvarauksen ja turvapuhelin käytäntöjen osalta Lapissa kartoitettiin vanhuspalveluiden nykytilannetta ja palvelurakennetta, kuntoutusmahdollisuuksia, muistisairaiden hoitokäytäntöjä ja geriatrin asiantuntijapalveluiden hyödyntämistä vanhuspalveluissa Muut kuntien ja kuntayhtymien selvitykset kehittämistöiden tueksi
Kainuun ja Oulunkaaren kehittämistyöt toteutettiin kuntayhtymän alueella Länsi-Pohjan kunnissa yhteiset alueelliset kehittämistehtävät viiden kunnan alueella Lapin kuntien osalta (myös Länsi-Pohja) toteutettiin yhteinen kehittämistehtävä palveluiden myöntämisen perusteet Videovälitteiset palaverit kehittämistöiden tukena, tiedonjaon ja hyvien käytäntöjen jakaminen: projektivastaavat, kehittäjätyöntekijät sekä kunnista eri asiantuntijoita ij i mukana Seminaaritapaamiset x 4
LAPPI Vanhussuunnitelmaa ikääntyneen väestön tukemiseksi kehittäneet Ranua, Posio, Rovaniemi, Kittilä, Muonio, Kolari, Utsjoki ja Pello Omavalvontasuunnitelmaa kehittäneet Posio ja Kolari Palveluiden laadun ja riittävyyden arviointitapoja kehittäneet Enontekiö, Utsjoki, Kolari, Kemi, Keminmaa, Ylitornio, Tornio ja Tervola Geriatrin etäpalvelut toteutettu hankkeessa mukana oleviin Lapin kuntiin, koulutukset k + valmennukset, kehittämistuki i ki Kotona asumisen tukeminen mobiili kotihoidon avulla Rovaniemi Palveluneuvontaa kehitetty Sodankylässä, Kemissä, Keminmaassa, Ylitorniolla, Torniossa ja Tervolassa Palveluohjauksen ja palvelutarpeen p selvittämisen työvälineitä kehittänyt Salla, Posio, Enontekiö ja Sodankylä Yhteistyö: henkilöstön työ- ja toimintatapojen muutoksia kehitetty 2 kunnassa, kolmannen sektorin roolia ikääntyneiden arjen tukemisessa vahvistaneet 8 kuntaa Vanhusneuvosto: 8 kuntaa kehittänyt toimintaroolia ja kaksi kuntaa ottanut vanhusneuvoston ohjausryhmäksi vanhussuunnitelman laadinnassa Hyvinvointia edistävät palvelut: hyvinvointia ja terveyttä edistäviä kotikäyntejä kehittävät 2 kuntaa, kerho-/päivätoimintaa 4 kuntaa
Kuntoutus ja kuntouttava työote tukea ikääntyvien hyvinvoinnin kehittämiseen sosiaalityön ja terveydenhuollon näkökulmasta Geriatria ja sosiaaligerontologia vanhustyössä Asiakaslähtöinen palveluohjaus tukea ja valmennusta palveluohjaukseen l Iäkkään henkilön palvelutarpeet ja niihin vastaaminen Lempäälän malli : vuodeosaston muutos kuntoutumista edistäväksi Kuntouttavan työotteen koulutukset Rovaniemellä Posion yli 75-v. kuntoutuspolku Vanhuksen ravitsemuskuntoutus hyvän ravitsemustilan merkitys toimintakyvyn y tukemisessa ja kuntoutuksessa. Geriatrin ja ravintovalmentajan näkökulmasta Muistihoitajan ja lääkärin yhteistyö: valmennusta muistisairaan hoidon kehittämiseen, muistisairaan hoidon erityiskysysmykset i k t Posion muistisairaan hoitopolku Kuntouttava työote laitoksessa ja kotihoidossa tukea ja valmennusta kuntoutuksen kehittämiseen vuodeosastolla ja kotihoidossa Palvelurakenteen muutos, sen kehittäminen ja johtaminen
PALVELUOHJAUS JA PALVELUTARPEEN ARVIOINTI Osaaminen Työvälineet Sisällön kokonaisuus Palveluohjausprosessit YHTEISTYÖN VAHVISTAMINEN Palvelurakenteen muutos Monitoimijuus i ij Moniammatillisuus Asiakasosallisuus PALVELUIDEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET rakenteiden ja palveluiden kehittäminen KOTIHOIDON PALVELUVALIKKO Ennaltaehkäisevät ja kuntoutuspalvelut Tukipalvelut Säännöllinen ja tilapäinen kotihoito
KUUSAMO /Ikääntyvien ihmisten omatoimisuuden ja arvessa selviytymisen tukeminen HYVINVOINTIA EDISTÄVÄT PALVELUT Kuntoavustajien valmennus ja koordinointimalli Etsivä vanhustyön malli Monialaisen vanhustyön kehittämisen toimintamalli Oulunkaari /Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi Ohjaa yhdessä Oulunkaaren strategisen suunnittelun kanssa Oulunkaaren vanhuspalveluiden tulevaisuuden suuntaviivoja Yhteistyö kuntien vanhusneuvostojen sekä hyvinvointityöryhmien kanssa Hyvinvointia tukevat palvelut: Palveluohjaus ja neuvonta Kuntouttava päivätoiminta Palvelutarpeen selvittäminen Palvelutarpeen arviointi ja palvelusuunnitelmat: sähköiset työvälineet ja prosessien kuvaukset Kainuu /Mobiilikotihoitosovelluksen käyttöönoton tukeminen: Myönteisen muutosilmapiirin luominen, Ymmärryksen ja optimointiosaamisen lisääminen Työntekijöiden motivointi, osallistaminen ja sitouttaminen työhyvinvoinnin kehittäminen: Myönteisen työilmapiirin ii i luominen Työhyvinvointikyselyjen tulosten hyödyntäminen Työntekijöiden osallistaminen ja sitouttaminen