Farmaseuttinen etiikka Lääketeollisuus ja liiketoiminnan etiikka
Kertausta Arvot Taustaolettamukset Ohjaus Arviointi Toiminta Tulokset Tutkimustoiminta Liiketoiminta Ammatin harjoittaminen Hyväksyttävät tulokset Tuomittavat tulokset Neutraalit tulokset Vastuu?
Yritykset ja vastuu Business of business is business: liikeyritysten vastuu on maksimoida voitto eikä muuta. Kuinka tämä väite tulisi ymmärtää? Totuus firmoista? Sopimuksenvarainen juttu? Pötyä?
Yrityksen olemus ja vastuu Mikä on yrityksen tehtävä ja olemus? Keskustelu yritysten moraalisesta vastuusta ja tehtävistä yhteiskunnassa on kilpailu erilaisten teorioiden välillä siitä, kuka saa määritellä firmojen olemuksen Taustalla mm. kilpailevat teoriat ihmisen perimmäisestä luonnosta Voidaan lähestyä eri kulmista: Liiketaloudellinen kysymys: Mikä on pelin henki? Juridinen kysymys: Mitä laki sanoo? Sosiologinen kysymys: Mitä ihmiset itse ovat mieltä? Filosofisesti: määrittelykysymys Kenen asia määritellä? Mitä taustaolettamuksia määritelmälle hyväksytään?
Yritykset: shareholder value - näkemys Bisnes on peliä, jossa pyritään maksimoimaan voitto Omistajat ovat ottaneet riskin ja bisneksen tehtävä on varmistaa tuotto tälle riskille On moraalisesti väärin haaskata omistajien rahaa yritystoiminnan ulkopuolisten arvojen tavoittelemiseen Lait asettavat rajat pelille ; niiden puitteissa anything goes Yrityksen olemus : Vapaiden yksilöiden välinen sopimus Henkilöityy toimitusjohtajaan ja hallitukseen
Yritykset: juridinen näkemys Yrityksen tehtävä on, mitä laki sanoo sen olevan Laissa nyt määritelty tarkoitus: voiton tuottaminen lakia ja hyvää käytöstä kunnioittaen Mutta laki on poliittisesti ohjattu Voisi olla mitä tahansa muutakin Yrityksen olemus Sääntörakennelma, joka kiteytyy sen puitteissa tehtyihin sopimuksiin
Yritykset: sosiologinen näkökulma Yritykset ovat ihmisten yhteenliittymiä Tarkoitus määräytyy sen mukaan, mitä ihmiset kokevat Yritykset ovat ihmisten yhteistyöverkostoja Yrityksen olemus Sosiaalinen entiteetti, kollektiivi Kiteytyy niihin merkityksiin, joita firman puitteissa tuotetaan
Lääkeyritykset ja vastuu: filosofinen ongelma Essentialismi l. olemusajattelu: Näkemys siitä, että esim. yrityksillä on jokin yksi luonto eli olemus, johon yritysten tehtävät yhteiskunnassa tulisi palauttaa Esim. hyvyys tai pahuus Useimmiten heppoista metafysiikkaa Onko firmoja olemassa? Vai projisoimmeko vain olemuksia? Vrt. em. käsitykset: eri vastaus Yhdellä näkökulmalla ei monopolia totuuteen Vastaus vaikuttaa siihen, voimmeko pitää firmoja moraalisesti vastuussa
Lääkeyritykset ja vastuu: empiiriset kysymykset Lääkeyritysten toiminta voimakkaasti sanktioitua useimmissa yhteiskunnissa Tilapäiset monopolit (patentit) Voimakas regulaatio Tutkimusintensiivistä teollisuutta tehdään julkisen sektorin siivellä Infrastruktuuri: esim. tutkijoiden koulutus Julkisin varoin tehty perustutkimus Tästä syystä business as business, politics as politics näkemys kompastuu Teollisuuteen kohdistuu voimakkaat moraalisluontoiset odotukset; teollisuus nojaa infraan
Stakeholder value -näkemys Stakeholder vs. shareholder value Yrityksen on huomioitava toimintansa seuraukset myös muille kuin omistajille Työntekijät, ympäristö, ympäröivä yhteiskunta Kaikki, joilla on jokin panos yrityksen toiminnassa liossa Yrityksen tehtävä ei ainoastaan tuottaa voittoa Varsinkin lääketeollisuudessa yhteiskunnan intressi on korkea Ensisijaisia päämääriä peräti kaksi: a) terveysarvot, b) voitto
Corporate Social Responsibility (CSR) Kasvava trendi liiketaloudessa Ainakin retorisella tasolla Vastuun käsite eri kuin em. Prospektiivinen vs. retrospektiivinen vastuu: Huolenpitovastuu pikemminkin kuin syyllisyysvastuu Raporttitehtailu Raporteissa korostetaan, miten vastuullisesti yritys toimii suhteessa ympäristöön ja yhteiskuntaan Mutta mitä paperisen julkisivun tuolla puolen?
BasB vs. CSR: vertailu Moraaliargumentteina erilaisia Business as business: Firmoja ei pidä moralisoida Mutta lainsäätäjiä pitää? CSR Firmoja saa moralisoida...mutta lainsäätäjiä ei pidä? Kummankin näkemyksen mukaan vastuu on viime kädessä kuluttajalla ja omistajalla Kumpikaan ei sisällä näkemystä siitä, että firmat myös politikoivat aktiivisesti Esim. lääkefirmat lobbaavat lainsäätäjiä
Omistajan vastuu? Omistajat usein muita firmoja: Investointipankkeja Vakuutusyhtiöitä Jne. Omistajat delegoivat päätösvastuun toimitusjohtajalle Mutteivät moraalista vastuuta? Toimitusjohtaja: My hands are tied! Vastuunpallottelu: Työntekijät toimitusjohtajalle, toimitusjohtaja omistajille, omistajat poliitikoille, poliitikot kuluttajille, kuluttajat takaisin firmoille
Lääkemarkkinointi: päämääriä Markkinoinnilla on sekä tekninen että arvoihin liittyvä tarkoitus Teknisesti markkinoinnilla on kaksi tarkoitusperää Markkinoiden sisäinen ja ulkoinen tarkoitus Sisällä: kasvattaa tuotteen markkinaosuutta Eli lyödä kilpailijoita laudalta Ulkopuolella: kasvattaa markkinoita tuotteiden luokalle Eli löytää uusia asiakkaita
Lääkemarkkinointi: päämääriä Myös kaksi ohjaavaa arvoa Taloudelliset arvot: Tarkoitus lisätä myyntiä Eettiset tai terveydelliset arvot: Tarkoitus lisätä terveystietoutta: Lisätä tietoisuutta sairauksista ja tiloista, ja kannustaa hakeutumaan hoitoon Siten edistää terveyttä ja hyvinvointia
Lääkemarkkinointi: eettiset kysymykset Päämäärät: Ovatko markkinoinnin päämäärät eettisesti oikeutettuja? Ovatko markkinoinnin päämäärät sopusoinnussa yleisesti hyväksyttävien moraalisten periaatteiden kanssa? Keinot: Mitkä keinot ovat moraalisessa mielessä sallittuja ja mitkä ei? Onko hyväksyttävillä keinoilla joitain seurauksia, joita tulisi eettisesti ottaa huomioon?
Lääkemarkkinointi: keneen kohdistuu Markkinointia harrastetaan pääasiassa kahdelle kohderyhmälle: Lääkärit Uudet reseptilääkkeet tärkein markkinoitava tuote Kuluttajat (mm. farmaseuttien välityksellä) Hoidot vaivoihin ( Jos sinua vaivaa X, puhu asiasta lääkärillesi ) Käsikauppatavarana myytävät lääkkeet
Lääkäreihin kohdistuva markkinointi Lääkärit portinvartijan asemassa lääkemarkkinoille saapuvien hoitojen suhteen Lääkkeen lanseeraamisen onnistuminen riippuu täysin siitä, saadaanko lääkärit vakuutettua hoidon tehokkuudesta ja turvallisuudesta Lääkeyrityksen edustajilla kova kilpailu lääkäreiden ajasta Myös tieteellinen julkisuus Täydennyskoulutustapahtumat, esim. lääketieteelliset konferenssit Seuraus: suhde lääkäreiden ja teollisuuden välillä on altis ylilyönneille
Lääkäreihin kohdistuva markkinointi Tyypillisin tapa on jakaa pieniä lahjoja ja näytteitä Hyväksyttävä päämäärä: tarkoitus jakaa informaatiota Ei-hyväksyttävä päämäärä: tarkoitus hämärtää arvostelukykyä Kestittämisessä mennään toisinaan liiallisuuksiin Esim. lennätetään lääkäreitä Ranskan Rivieralle viihtymään (AstraZeneca)
Lääkäreihin kohdistuva markkinointi Mutta mikä lääkäreiden lahjonnassa on väärin? No such thing as a free lunch Lahjontaa ei harjoitettaisi, ellei sillä olisi jotain vaikutusta Yritysten liehittely nostaa lääkärikunnan omanarvontuntoa, mikä saattaa hämärtää arvostelukykyä Hämärtynyt objektiivisuus voi johtaa ikäviin seurauksiin: Potilas syö tehottomia lääkkeitä Potilas syö tarpeettomasti lääkkeitä Hoito tulee potilaalle tarpeettoman kalliiksi
Lääkäreihin kohdistuva markkinointi Lääkkeiden määräämisen pitäisi perustua tieteellisiin faktoihin ja parhaaseen mahdolliseen tietoon Näin ei aina ole Esim. FDA:n tutkimuksissa havaittiin, että lääkäreille suunnatuissa markkinointimateriaaleissa on lähes järjestään puutteelliset merkinnät Vrt. Elsevier/Merck -skandaali Nakertaa sekä lääkäreiden että teollisuudenalan luotettavuutta
Tapaus Vioxx Cox-2 -inhibiittori, joka altisti sydän- ja verisuonisairauksille alttiita potilaita sydänkohtauksille tunnetuin seurauksin Lääke-esittelijöiden koulutusaineistossa kehotettiin nimenomaisesti välttelemään tiettyjä kysymyksiä Aina, kun nousee esille kysymys potilasturvallisuuteen liittyvästä tekijä X:stä, VÄISTÄ! http://dida.library.ucsf.edu/pdf/oxx17w10 Yritys selitteli, että kyseessä oli peli, jota firman sisäisessä koulutuksessa pelataan Lopputulos: miljardikorvaukset