Genano Oy. Sisäilmaseminaari Lappeenranta 9.5.2014

Genano Oy Sisäilmaseminaari Lappeenranta 9.5.2014

Genano sisäilmaseminaari ohjelma 8:30 Ilmoittautuminen ja aamiainen 9:00 Seminaarin avaus Simo Laasonen, Genano Oy 9:15 Hiukkasten hallinnalla parempaa sisäilmaa Esko Korhonen, FCG Finnish Consulting Group Oy 9:45 Sisäilman terveysvaikutukset oikeilla toimenpiteillä kustannussäästöä, Tuula Putus, Turun Yliopisto 10.15 Genano laitetekniikka, Juha Juvani, Genano Oy 10.30 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin, Kati Järvi, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 11.00 Vapaata keskustelua 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 2

Genano Oy Valmistaa markkinoiden tehokkaimmat ilmanpuhdistimet Perustettu 1999 Pääkonttori Espoossa Henkilöstöä 30, Suomessa yli 20 2013 liikevaihto 4 ME Jo 2500 Genano ilmanpuhdistinta Aktiivista myyntiä 20 maassa Myyntiyhtiöt: Ruotsi, Benelux ja UK Jälleenmyyjiä Euroopassa, Lähi-Idässä, Pohjois-Afrikassa ja Aasiassa Uusi tytäryhtiö Gevoc Oy Teollisuuden kaasupäästöjen hallintaa 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 3

Genano Sairaala, puhdastila Sisäilman häiriöt Ilmansaasteet Teollisuuden päästöt GEVOC Sisäilmatutkimukset 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 4

Genano vs HEPA-suodatin Hiukkaspuhdistus 100 % Genano DNA Virus Bakteeri Siitepöly HEPA 0 % 1 nanometri 1 mikrometri 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 5

Genano ilmanpuhdistuslaitteet Ilmanpuhdistuslaitteet G200, G310, G450, G4500 Genano Tube sarja sekä teollisuus ja kiinteistöt G1000 -sarja 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 6

Genano verkottuu ja kehittyy 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 7

Yhteystiedot Simo Laasonen Aluejohtaja 040 772 4100 Sirkka Vaulo Myyntipäällikkö Terveydenhuolto 040 592 5931 Juha Juvani Myyntipäällikkö Kaakkois-Suomi 050 347 4717 etunimi.sukunimi@genano.fi www.genano.fi 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 8

Hiukkasten hallinnalla parempaa sisäilmaa 9.5.2014 ESKO KORHONEN, ERITYISASIANTUNTIJA (FT, RI) FCG KONSULTOINTI OY/KUNTALIITTO

Ulkoa tuleva kuormitus merkittävä! Korostaa rakennuksen tiiveyden ja ilmanvaihdon roolia. Sisäilman kuormitus

Mitä hiukkaset ovat? - Hiukkasia on kaikkialla ilmassa ja pinnoilla - Primäärihiukkaset vs. sekundäärihiukkaset - Ilmassa leijuvien hiukkasten koot vaihtelevat välillä n. 1 nm 100 µm (1 mm = 1000 µm = 1000000 nm) - Hiukkasten koot, muodot, lukumäärät ja koostumukset vaihtelevat suuresti - Lähteinä mm. liikenne, energiantuotanto, teollisuus, kaukokulkeuma ja luonto (bioaerosolit) - Hiukkaset ovat merkittävä osa ihmisen elinympäristöön, ihmiseen ja ihmisen terveyteen vaikuttavista tekijöistä

Hiukkasten koot

Ihmisen hiukkastuotto Aimo Hämäläinen/HY

Ihmisen toiminnot + muut lähteet - Ruoan laitto (erityisesti rasvaiset ruoat) - Tupakointi - Kynttilöiden poltto - Liikkuminen/työskentely - Toimistokoneiden käyttö - Kasvit, eläimet, kosteusvauriot - Rakennusmateriaalit (kuidut, vocit) - Hiukkasten ulko-sisäsiirtymä - SIIVOUS! lisää leijuvien hiukkasten määrää lyhytaikaisesti, mutta vähentää pitkäaikaisesti

Hiukkasten laskeuma pinnoille Pölyn lisäys noin 0,25 %/viikko Huom. Pitkäaikaistutkimuksia pölyn laskeumasta ei ole!

Hiukkastase Huom! Deposoituneiden hiukkasten määrää voidaan vähentää vain siivouksella!

Siivouksen ja sisäilman yhteys Siivouksen vaikutus Lähde: http://www.hiukkastieto.fi/node/59

Genano teknologia puhdistaa nanoluokan hiukkasia http://www.genano.com

Huoneen käytön vaikutus ilman hiukkaspitoisuuteen Työpäivä

Hiukkasista pölypesään Käytävän kaapin alta paljastunut aarre

Käytännön merkitys - Ulkoilmasta tulee aina sisäilmaan hiukkasia = alipaine - Tilojen käyttö aiheuttaa aina sisäilman hiukkaspitoisuuksien lisääntymisen - Mitä suurempi käyttö (ihmisten ja toimintojen määrä) sitä suurempi hiukkasmäärä - Jos tilojen käyttö on jatkuvaa ja tehokasta, hiukkaset eivät ehdi laskeutumaan - Huomioi siivouksen ajoitus ja taajuus - Kotisiivouksessa imuroinnin jälkeen riittävä aika ennen pyyhintää (esim. seuraava aamu) - Imuriin HEPA-suodatin, (>99,97 % >0,3 µm:n hiukkasista) High Efficiency Particulate Air filter - Puhdista tai vaihda ilmanvaihdon suodattimet

Tuloilmakoneen ongelmia 1 4 2 3 Tyypillisiä ongelmia tuloilmakoneessa: 1. kosteus, 2. ja 3. vaihdon viivästyminen, 4. ohivuoto

23 Tuloilmakoneen kosteus

24 Likainen tuloilmakanava

Haittailmoitus - Jäntevöittää toimintaa - Yksilöi ongelman - Dokumentoi asian - Oltava sähköisessä muodossa ja helposti käytettävissä - Johtaa jatkotoimiin 8.5.2014 Page 26

Toimintaohje - Puhdistimien käyttö on mahdollista, mikäli: - Riski ei ole sietämätön - Riskiä on vähennettävä - Tarvitaan aikaa tutkimuksille - Väistötiloja ei ole heti osoitettavissa - Korjaustyöt ovat tulossa - Rakennuksen saatto-hoito - Tarvitaan asiantuntijan suunnitelma puhdistimien mitoitukselle - Seuranta

Riskin arviointi

Kiitos! Esko Korhonen esko.korhonen@fcg.fi esko.korhonen@kuntaliitto.fi Puh. 050 361 1781

SISÄILMAN TERVEYSVAIKUTUKSET OIKEILLA TOIMENPITEILLÄ KUSTANNUSSÄÄSTÖÄ Tuula Putus, työterveyshuollon erik.lääk. Työterveyshuollon ja työlääketieteen professori, ympäristölääket. dosentti

TYÖHISTORIA - Potilastyössä v. 1980 alkaen tk, sairaalat, tth - Työterveyslaitos 1983-84, 2008-2010 - Kansanterveyslaitos 1984-2005 - KYS sisäilmapkl 1996-98 - Sosiaali- ja terveysministeriö 2006-07 - Turun yliopisto, tth prof. 2010 edelleen - Useita ohjattuja väitöskirjoja homealtistuksen terveyshaitoista

MIKÄ SISÄILMASSA SAIRASTUTTAA? - Kosteusvaurio ja siitä seuraava mikrobikasvu - Mikrosienet, lahottajat, (sieniä tunnetaan 200 000) - Tärkeimmät 50 homesientä syytä tuntea nimeltä! - Hiivat - Bakteerit, erityisesti aktinobakteerit (sädesienet) ja atyyppiset mykobakteerit - Em. pintarakenteet toksiinit, endotoksiinit, betaglukaanit, entsyymit ja allergeenit - Haihtuvat kemialliset (VOC) yhdisteet - Pöly- ja varastopunkit, hyönteiset (torakka) - Asbesti, muut kuidut? Radon - Riittämätön ilmanvaihto, rakennuspöly - DESINFEKTIOMENETELMÄT, KEMIKAALIT!

KUKA ALTISTUU? - Työntekijät työpaikoilla (työturvallisuuslaki, ammattitautilaki ja -asetus), satojatuhansia, vakuutusturva on, syy-yhteys AT:ssa todistettava - Kansalaiset, asukkaat, päiväkotilapset, oppilaat, opiskelijat, varusmiehet, julkisten rakennusten asiakkaat, sairaaloiden potilaat, vanhukset, yli puoli miljoonaa kansalaista altistuu, ei lakisääteistä vakuutusturvaa (terveydensuojelulaki ja -asetus), laissa EI ole vaatimusta syy-yhteyden todistelusta! - TSL:n mukaan terveyshaitta on sairaus, oire tai sairastumisen vaara

VALVONTAVIRANOMAISET - Työssä altistuvilla työsuojeluviranomainen, terveysriskin määrittelee työterveyshuolto - Kansalaisten terveysriskiä arvioivat terveydensuojeluviranomaiset ja eläinlääkärit, terveystarkastajille 6-9 kk jonot. Asia ei kuulu neuvolaan tai koululääkärille tai terveyskeskukseen. Potilas jää usein ilman apua.

LÄÄKÄRIT - Voivat vain antaa suosituksia korjauksista, ei määräyksiä - Suomessa ei ole yhtään poliklinikkaa tai sairaalaa, joka olisi erikoistunut sisäilmapotilaisiin. TTL tutkii vain AT-potilaita - KELA ei korvaa sairauslomaa, jos potilas sairastuu tietyssä rakennuksessa, mutta on kotona oireeton. Siksi käytetään dg-numeroita, joista altistuminen ei näy - Spesifi dg-numero puuttuu, nyt ehdotus R68.81 ympäristöherkkyys (kovin väljä käsite )

SISÄILMAONGELMIEN AIHEUTTAMAT OIREET JA SAIRAUDET - Kolmion leveys kuvaa potilaiden määrää, aikafaktori y-akselilla - Ylin ja keskimmäinen pysyviä sairaustiloja - Alin osa edustaa palautuvia oireita - Kustannuksia eniten poissaoloista! astma ODTS syöpä? allerginen nuha krooninen bronkiitti VOC'n ja toksiinien aiheuttamat oireet ärsytys- ja yleisoireet, infektiot yleistyvät, poissaoloja, työteho laskee

POTILAAN POLKU KULKEE ERIKOISALALTA TOISELLE (SUURET KUSTANNUKSET), MUTTA KUKAAN EI OTA ITSE ONGELMAAN KANTAA Yleislääkäri, tk-lääkäri Työterveys/ Ammattitauti lääkäri, lastenlääkäri Neurologi, sisätautilääkäri, gynekologi Potilas altistumista aiheuttavassa rakennuksessa Keuhkosair. erikoislääkäri Ihotautilääkäri, silmälääkäri Allergologi, korvalääkäri

MIKÄ NEUVOKSI? - Ongelmien ennaltaehkäisy (tärkein!) - Asiaan puututtava varhain, kun oireet vielä ovat palautuvia. (näyttöä on! Useita tutkimuksia) - Pois altistuksesta ajoissa, väistötilat, siirto toisiin töihin/toiseen kouluun / päiväkotiin - Paluu kouluun/työelämään on mahdollista, kun toimitaan ripeästi ja ajoissa - Aikaikkuna on joitakin kuukausia - Oireilun ja poissaolojen vähentämisestä suuria säästöjä, vuositasolla satoja milj.

ENNALTAEHKÄISYN KOLME VAIHETTA Prim Oireiden alkuvaihe; infektiosairastavuus, yleisoireet Sairausloman sijasta olosuhteiden muuttaminen, väistötilat, ongelmatilojen KUNNOLLINEN korjaus, terveys palautuu nopeasti Sekund Tutkimuskierre, lääkekokeiluja, oheissairauksia, nivelet, kilpirauhanen Poissaolot pitenevät, ongelmapotilaasta tulee kiertopalkinto, oirekuva laajenee, jaksamisongelmat mukaan, oireisto laajenee, astma, MCS? Hoito? Oireista toipuminen hyvin hidasta. Tertiar Pysyvä työkyvyttömyys, työpaikkakyvyttömyys, eläköityminen, työttömyys, syrjäytyminen; kuntoutus? Parantavaa hoitoa ei ole tai hoito on hyvin kallista (Venogamma), osa potilaista syrjäytyy, perheitä hajoaa, velkaantuminen, ongelmat hyvin suuria, jopa lasten huostaanottoja!

TOIMENPIDE-EHDOTUKSIA - Rakennuksia tarkastaville sertifiointi - Jos korjataan, korjataan kunnolla, ei kapselointia tai kemikaaleja. Purkukuntoiset puretaan. Purkukriteerit saatava - Terveysriskiä arvioivilla pitää olla terveysalan koulutusta. Onko eläinlääkäri paras arvioimaan lasten terveysriskiä? - Antiikkisten mittausmenetelmien oheen uudet käyttöön, ml. Mycometer pikatesti, toksiinien testaus jne. - Oirekyselyissä tulisi käyttää homealtistukseen validoituja lomakkeita, spesifit va-testit ja Majviksuositus käyttöön. Koulutusta! Viivyttelyn loputtava

LISÄÄ EHDOTUKSIA - Pika-apuna ilmanpuhdistuslaitteet korjauksia odotellessa ja korjausten jälkeen - Korjaukset tulee tehdä riittävän laajasti ja perusteellisesti (ei tiivistämällä) - Pahimmin herkistyneille etätyö, koulunkäynti etänä myös mahdollinen. Jälkisiivous! - Riittävä ilmanvaihto, suodattimet, seuranta! - Tutkittu on! Ennaltaehkäisyä varten tiedämme jo aivan riittävästi! - Kaikkia vaikutusmekanismeja ei tarvitse tuntea jotta sairauksia voidaan ennalta estää (vrt tupakka!)

SISÄILMAPOTILAILLA TULISI OLLA SAMAT OIKEUDET KUIN MUILLAKIN POTILAILLA Dg Hoito Kunt. Ongelman tunnistaminen ja asiallinen tutkiminen perusterveydenhuollossa Potilaan asiallinen kohtelu, ei vähättelyä, ei psykologisointia, erotus-dg. Moniammatillinen yhteistyö: asumisterveys, neuvolat, kouluth, tth, Majvik! Altistumisen välttäminen (korjaus, pois muutto) -> seuranta, hyvä hoitosuhde Neuvonta, lääkehoito, perusasiat kuntoon (asuminen, uni, ravinto) Homesaneerauksessa kemikaalien välttäminen MCS:n estämiseksi Sosiaaliturva kuntoon: työkyvyttömyys, etäkoulu, etätyö, eläke harvoin! Työttömyys ja syrjäytyminen estettävä! Sosiaalinen, juridinen ja taloudellinen neuvonta (velkaantuminen) Kuntoutus, ammatillinen kuntoutus, KELAn ja vy yhteistyö Vertaistuki, psyykk. seurausten ja traumojen hoito

HOMEALTISTUMISEN JA MCS:N VÄLINEN YHTEYS? - Home ja muut kosteusvauriomikrobit sis. Entsyymejä. Rikkoutuneen limakalvon kautta hajut, toksiinit ja kemikaalit pääsevät vaikuttamaan hajuepiteelin kautta aivoihin. mvoc; 1-octen-3-oli, ketonit - Osalle homeelle altistuneista kehittyy hajuste- ja kemikaaliyliherkkyys - Syy? Desinfektiokemikaalit voimakkaasti syövyttäviä, ärsyttäviä ja herkistäviä (PHMG-kielto, PHMB: ei suositella, isotiatsolinonit) - Aktiivihiilisuodatin puhdistimissa vähentää myös kemiallista kuormaa ja hiukkasiin sitoutuneita toksiineja

HOMEALTISTUS VERRATTUNA TUPAKOINTIIN Tupakointi Passiivi tupakointi Kosteusvaurio KV-mikrobit Altistuvia Altistuminen vapaaehtoista 22 % kyllä 2-10 % ei 60-75 % ei 10-30 % ei Lapset altistuvat Infektioriski Syöpäriski COPD, kr bronkiitti Aiheuttaa allergiaa Aih. astmaa alveoliittia, ODTS Reumasairauksien riski Aih. riippuvuutta Alt. ruoassa ja juomavedessä ei suuri suuri Suuri Ei Lisää riskiä ei kohonnut Kyllä ei Osa kyllä kohonnut vähäinen Vähäinen Ei Lisää riskiä? ei ei Ehkä? ei Kyllä 60-70% Hiukan noussut ei Ei Tuskin Tuskin ei ei Ei -- Kyllä 10-30% suuri mahdollinen Ehkä, mahdollinen Kyllä 4-kert.riski kyllä Kyllä jopa 10x Ei Kyllä

DIAGNOSTIIKKAA - Oirekyselyt, oireseuranta, PEF-seuranta tarv. - Homeille ja sädesienille herkistyminen on osoitettavissa IgE-vasta-ainetesteillä ja homeet ihotestillä - IgG-vasta-aineita syytä käyttää Majvik-suosituksen mukaisesti ryhmätasolla - Myös IgG korreloi oireisiin, IgE korreloi oireisiin ja sairauksiin - Tulehdusvasteet osoitettavissa, IL, NO, IgD jne.

KORJAUSINTERVENTIOIDEN HYÖTY ON OSOITETTU VÄITÖSKIRJOISSA - Päiväkodeissa (Koskinen vk) - Kouluissa (Taskinen, Immonen, Meklin) - Työpaikoilla (Patovirta, Purokivi, Lignell, Rautiala) - TTL:n arvion mukaan esim. koulurakennusten korjaaminen maksaa itsensä takaisin 3-5 vuodessa alentuneina sairastavuusmenoina - Kirsi Karvalan (TTL) vk; astmariski 4x, jos oireilevat jätetään altistumaan

LISÄÄ TIETOA: - Kirja Home ja terveys, 2. painos http://www.ymparistojaterveys.fi/www/tuotteet/ - Timonen ja Valkonen: Sienten biologia, Gaudeamus Oy - Pölypunkeista ja hyönteisistä Elinympäristön pienet tuholaiset, Y&T-lehti 2013 - Asumisterveysopas, STM 2009 - Koulurakennusten kosteus- ja homevauriot opas ongelmien selvittämiseen THL 2007, www.julkari.fi

KIITOS MIELENKIINNOSTA!

Genano ilmanpuhdistuslaitteet ja tutkimuspalvelut

Sisäilmahäiriön ratkaisu Remontti? Väistötila? Parakki? Ongelmakiinteistö 8.5.2014 Ilmanpuhdistin? Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 50

Kustannussäästö Saneerauskorjaus 1.000.000 Eur Väistötila 100.000 Eur / v Genano puhdistimet 10.000 Eur / v Säästö 90.000 Eur / v (vs väistötilat) Skaala säilyy samana korjauksen hintatasosta riippumatta Vuokrattu ilmanpuhdistuslaite on hyvä ja helppo vaihtoehto: Pääomaa ei sitoudu Ei tarvitse varastoida väliaikaisesti Kaikki tarvittavat palvelut voidaan sisällyttää hintaan 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 51

Korjausrakentaminen Ongelman havainnointi Alkukartoitus Text Suunnittelun Text aloitus Vauriokohteen sisäilman puhdistus Korjausrakentaminen Korjauksen jälkeen 2 kk Text Genano ilmanpuhdistuslaitteen käyttö kohteessa 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 52

Genano vs HEPA-suodatin Hiukkaspuhdistus 100 % Genano DNA Virus Bakteeri Siitepöly HEPA 0 % 1 nanometri 1 mikrometri 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 53

Genano suodatustehokkuus TTL tutkimus Genano 310 suodatustehokkuudesta: Kokonaissuodatustehokkuus kokoalueella 0.003 µm 3 µm oli parempi kuin 99,5 % kaikkien virtausasetusten osalta. 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 54

On väliä miten puhdistetaan Tekniikan maailman testi 2012 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 55

Genano ilmanpuhdistuslaitteet Ilmanpuhdistuslaitteet G200, G310, G450, G4500 Genano Tube sarja sekä teollisuus ja kiinteistöt G1000 -sarja 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 56

Genano 4500 laboratorio Molekyylibiologian laboratorio 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 57

Genano 450 koululuokka Veromiehen koulu, Genano istuu hyvin ympäristöön 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 58

Genano Tube XS käytäväkohde 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 59

Genano Tube XS potilashuone 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 60

Genano Tube käytäväkohde Helsingin Energia, Sähkötalo 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 61

Genano tutkimuspalvelut Terveydenhuolto- ja työterveyslaki edellyttävät jokaiselle puhdasta sisäilmaa. Mikäli sisäilmamittaukset ja rakennetutkimukset osoittavat tiloissa olevan epäpuhtauksia tai niiden esiintymisen riski on kohonnut, voidaan tulosten perusteella tehdä välittömästi tarvittavat toimenpiteet. Käytössä viljely, DNA tekniikka, VOC- mittaus, mineraalivilla mittaus, materiaalinäytteenotot, olosuhdemittaukset, pinta- ja rakennekosteusmittaukset, merkkisavukokeet. 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 62

Genano pähkinänkuoressa Hankintatavat: vuokraus, leasing, osto Tarjolla myös huolto-, ylläpito- ja sisäilmatutkimuspalveluja Myös räätälöity kokonaispalvelu mahdollinen Viiden vuoden takuu ylläpitosopimuksella Genano ilmanpuhdistuslaitteissa

Genanon tyytyväisiä käyttäjiä Yli puolet Suomen kunnista ja kaupungeista Porvoon kaupunki Rauman kaupunki Naantalin kaupunki Hangon kaupunki Ylöjärven kaupunki Joensuun kaupunki Kuopion kaupunki Kirkkonummen kaupunki Vaasan kaupunki Porin kaupunki Seinäjoen kaupunki Mikkelin kaupunki Äänekosken kaupunki Nurmeksen kaupunki Kiteen kaupunki Jyväskylän kaupunki Rovaniemen kaupunki Muonion kunta Oulun kaupunki Kajaanin kaupunki Hus kiinteistöt Hus Meilahden sairaala Hus Toimistopalvelukeskus Hus Kellokosken sairaala Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Kymenlaakson keskussairaala Carea Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiiri Palvelualojen ammattiliitto Rovaniemi Helsingin yliopisto Aalto-yliopisto 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 64

Genano vuokralaitepalvelu Kiinteistön tilanteen kartoitus / puhdistuslaitteiden mitoitus tilojen mukaan mieluiten yhdessä isännöitsijän kanssa Tarjous laitteista Tilaus ja toimitus kohteeseen Perehdytys laitteiden käyttöön myös loppukäyttäjille paikan päällä Tarvittaessa infotilaisuus henkilöstölle Vuokra pitää sisällään vuosihuollon ja aktiivihiilen vaihdon Kaikista laitteista on huoltokirja ja ne huolletaan säännöllisesti 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 65

Genano tarjous Tilattaessa Genano ilmanpuhdistuslaitteita touko-kesäkuun aikana ensimmäinen kuukausi veloituksetta Koskee seminaarissa mukana olleita yrityksiä

Kiitos!

Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin Kati Järvi, tutkija 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 68

Kosteus- ja homevaurioihin liittyvät epäpuhtaudet allergeenit (homesienten proteiinit, pölypunkit) phtalaatit formaldehydi VOCs Terveysvaikutukset MVOCs Sienien ja bakteerien rakennekomponentit Mikrobien toksiset aineenvaihduntatuotteet (mykotoksiinit, bakteeritoksiinit) 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 69

Mikrobien erityispiirteitä Mikrobeja on kaikkialla ja paljon erilaisia Eläviä, muuntuvia, mutta kuolleillakin merkitystä Mikrobien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden kasvuun, kasvualustasta vapautumiseen ja esiintyvyyteen vaikuttavat useat tekijät Pitoisuuksien vaihtelu suurta Vaikutusmekanismit ja oireita/sairauksia aiheuttavat tai suojaavat tekijät edelleen epäselviä Yksilöiden vasteet erilaisia Sisäilman mikrobiologiselle epäpuhtauksille ei ole terveysperusteisia ohjearvoja! 70 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi

Mikrobitoksiinit = Mikrobien tuottamia haitallisia aineenvaihduntatuotteita Yksi sienikanta voi tuottaa erilaisia, eri kannat ja lajit voivat tuottaa samoja Esiintyy homevaurioituneissa rakennusmateriaaleissa olosuhteiden, kasvuajan ja -alustan koostumuksen suosiessa sekundäärimetaboliittien tuottoa Usein hyvin akuutisti toksisia, lämmönkestäviä, osa rasvaliukoisia Eivät haihtuvia, mutta leviävät ilmaan hiukkasten mukana Ilmakeräys ja määritys sisäilmasta hankalaa Toksiinintuoton säätely ei tunnettua Mikä on normaalipitoisuus? ei tiedossa EI tule käyttää mikrobikasvun toteamiseen Mikrobitoksiinitutkimukset / Kati Järvi 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 71

Perusaltistumistavat 1. Ravinnon kautta (eniten altistumista) 2. Ihoaltistus (työperäisyys) Mikrobitoksiinit vapautuvat ilmaan sieni-itiöiden ja rihmaston frakmenttien mukana ja ihminen voi altistua Brasel et al. 2005; Charpin- Kadouch et al. 2006; Gottschalk et al. 2008; Polizzi et al. 2009 ; Bloom et al. 2009; etc. 3. Hengitysteitse 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 72

Kosteus- ja homevaurioihin liittyvät terveysvaikutukset epidemiologisten tutkimusten ja systemaattisten kirjallisuuskatsausten mukaan (ET = ei tutkittu) Sairaus tai oire IOM (2004) WHO (2009) Mendell ym. (2011) Astman paheneminen Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö (vahva viite aiheuttamisesta) Astman syntyminen Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Yskä Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Hengityksen vinkuminen Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Hengenahdistus Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Ylempien heng.teiden oireet Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Allerginen nuha ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Hengitystieinfektiot ET Riittävä näyttö (paitsi välikorvan tulehdus) Riittävä näyttö Keuhkoputkentulehdus ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Homepölykeuhko (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) Riittämätön näyttö ODTS Riittämätön näyttö ET Maha-suolisto-oireet Riittämätön näyttö ET ET Heikotus Riittämätön näyttö ET ET Neuropsykologiset oireet Riittämätön näyttö ET ET Syöpä Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Reuma ja muut immunologiset sairaudet Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Lisääntymisterveys Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET 8.5.2014 Rakennusten kosteus- ja homeongelmat / Eduskunnan tarkastusvaliokunnan julkaisu 1/2012

WHO guidelines for indoor air quality: dampness and mould (2009) Kosteus- ja homeongelmat ovat yhteydessä hengitystieoireisiin ja uuden astman synnyn riskiin Kosteus ja mikrobit ovat indikaattoreita - osoittavat olosuhdetta Ei tunneta tarkkaan altistumista ja tautimekanismia, jolla hengitystiehaitat aiheutuvat syy-seuraus suhde vielä epäselvä Ei voida asettaa terveysperusteista raja-arvoa, mikä määrä altistumista olisi vielä turvallinen Kosteus ja homekasvu tulisi aina ehkäistä 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 74

Kosteusvaurion esiintymispaikan merkitys Kosteusvauriokuntoarvio vs. astma: Hometta muissa tiloissa Vaurioita muissa tiloissa Hometta kosteissa tiloissa Vaurioita kosteissa tiloissa Hometta keittiössä Vaurioita keittiössä Hometta oleskelutiloissa Vaurioita oleskelutiloissa 0 1 2 3 4 5 6 OR ja 95 % luottamusväli Pekkanen et al. 2007 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 75

Miksi tutkimme mikrobitoksiineja / mykotoksiineja? Sienet ja bakteerit tuottavat runsaasti erilaisia hyvinkin bioaktiivisia aineenvaihduntatuotteita Mykotoksiineja on löydettävissä sisäilmanäytteistä (rakennusmateriaalit, pöly, ilma) Mikrobien aineenvaihduntatuotteet kulkeutuvat itiöiden, fragmenttien ja muiden hengitettävien partikkelien mukana altistuminen mahdollista Vain vähän tutkittua tietoa, vain muutamista toksiineista Ei systemaattisia tutkimuksia toksiinien yhteydestä terveyteen 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 76

HITEA Health Effects of Indoor Pollutants: Integrating microbial, toxicological and epidemiological approaches 66 koulua Suomessa, Alankomaissa ja Espanjassa > 700 laskeutuneen pölyn näytettä luokista ja muista tiloista 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 77

Enemmän mikrobitoksiineja, suurempina pitoisuuksina vaurioituneissa kouluissa all metabolites Rank sums p- value metabolites Index vs. reference school buildings metabolites metabolites >0.1 pg cm -2 >1.0 pg cm -2 >10 pg cm -2 Rank p- Rank p- Rank p- sums value sums value sums value all countries reference 316 309 296 296 0.402 0.947 0.045 combined index 305 309 319 319 0.017 Spain reference 106 104 98 95 0.451 0.752 0.327 index 101 102 105 106 0.093 The reference 114 114 110 110 0.830 0.865 0.218 Netherlands index 116 115 119 120 0.094 Finland reference 91 88 87 92 0.619 0.211 0.093 index 95 97 97 94 0.690 * Wilcoxon-Mann-Whitney test using rank sums for number of toxins in a sample Peitzsch et al. 2012 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 78

Johtopäätökset tutkimuksista Mikrobitoksiineja löytyy yleisesti sekä kosteusvaurio- että vertailukouluista useita sienien ja bakteerien aineenvaihduntatuotteita esiintyy pölynäytteissä kosteusvaurioituneista kouluista otetuissa näytteissä enemmän toksiineja suurempina pitoisuuksina yksittäisten yhdisteiden osalta ei selkeää eroja vaurio- ja vertailukoulujen kohdalla; yksittäisen toksiinin esiintymisen avulla ei voida osoittaa kosteusvauriota rakennuksesta Ulkoilmanäytteistä löydettävissä samoja mikrobitoksiineja, joita esiintyy yleisesti sisäilmasta otetuissa näytteissä sisäilman mikrobitoksiinien esiintymiseen voivat vaikuttaa myös ulkoilmanlähteet, eivät vain sisäilman lähteet Maantieteellinen ja kausittainen eroavaisuus huomioitava, kuten muussakin mikrobialtistuksessa 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 79

HITEA yhteenveto: toksiinit vs. hengitystieoireilu Tarkoitus systemaattisesti tutkia mikrobitoksiinien osuutta hengitystiesairauksissa opettajien kohdalla; eri ilmastot; lukuisia yhdisteitä Alustavat tulokset viittaavat: Astmaoireet merkittävästi yleisempiä ja nenäoireet yleisempiä niissä kouluissa (Suomessa), joissa mikrobien aineenvaihduntatuotteiden pitoisuudet korkeampia Yhteys ei kovin vahva, eikä yhdenmukainen maiden välillä Ei selkeää eroa sisäilman ja ulkoilman toksiinien vaikutuksessa mikrobien aineenvaihduntatuotteiden osuutta haitallisiin terveysvaikutuksiin tullaan jatkossa tutkimaan (longitudinal HITEA study) 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 80

HOTES (Homeloukku ja terveys) Interventiotutkimus: - rakennusten kosteusvauriot -mikrobi ja mikrobitoksiinialtistuminen -terveydentila: oirekyselyt ja kliiniset mittaukset Tavoitteena: Tutkia ja tuottaa tietoa mikrobi- ja mikrobitoksiinialtistumisen yhteydestä terveyshaittoihin sekä korjausten vaikutuksesta altistumiseen, terveyteen ja hyvinvointiin. 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 81

HOTES; tutkimusmenetelmät Yhteistyössä Hengitysliitto ry:n kanssa Altistuminen: Rakennuksen tekninen tarkastus Materiaalinäytteet Ilmanäytteet Pölynäytteet mikrobi- ja mikrobitoksiinianalyysit Ennen ja jälkeen intervention Terveys: Kyselylomakkeet Ennen 3 kuukauden välein 3 kuukautta interventiosta 1 vuosi interventiosta Mittaukset käynnillä Pituus, paino, verenpaine ja pulssi Hengitysilman NO (typpioksidi) PEF-mittaus Sairauskertomukset Kotiseuranta 3 päivää eno 2 vko PEF ja verenpaine Käynti Terveystalossa Spirometria Veri- ja virtsakokeet 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 82

Yhteenveto Erilaisia mikrobitoksiineja löytyi rakennusmateriaali- ja pölynäytteistä ihmiset altistuvat toksiineille Oireilu väheni huomattavasti intervention jälkeen Kosteusvaurion vakavuus yhteydessä itseraportoidun oireilun määrään Tarkempia analyyseja yhteyksien löytämiseksi 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 83

Kiitokset HENGITYSLIITTO RY Tuula Syrjänen, Tapio Rokkonen, Heidi-Johanna Jokelainen KYS Riitta-Liisa Patovirta THL Anne Hyvärinen, Juha Pekkanen, Martin Täubel, Asko Vepsäläinen, Aino Nevalainen, Eeva-Maija Kauhanen 8.5.2014 Mikrobialtistumisen yhteys terveyshaittoihin / Kati Järvi 84

Genano ilmanpuhdistuslaitteet Tekniset tiedot

Genano tekniset tiedot 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 86

Genano tekniset tiedot 8.5.2014 Genano Oy Ilmanpuhtauden ammattilainen 87