Kuinka varaudumme muistisairauksiin? Välittävä vaikuttaja seminaari 10.4.2014 Raatihuoneen juhlasali, Hämeenlinna 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 1
ON VARAUDUTTAVA KOSKA. Minna-Liisa Luoma 11.4.2014 2
Iäkkäät ihmiset - Joukko erilaisia ja eri-ikäisiä naisia ja miehiä 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 3
Väki vanhenee eri tahtiin eri puolilla Suomea 75 vuotta täyttäneet, % väestöstä kunnittain 2010 ja ennuste 2030 75 v. täytt. % väestöstä 2010 75 v. täytt. % väestöstä 2030 2,9 9,9 (152) 10,0 13,9 (139) 14,0 17,4 (40) 17,5 19,9 (5) 5,6 9,9 (8) 10,0 13,9 (69) 14,0 17,4 (84) 17,5 19,9 (58) 20,0 32,0 (115) Lähde: Tilastokeskut Copyright: Karttakeskus OY AL 12018 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 4
Vanhuus ei tule yksin 75 vuotta täyttäneet, % väestöstä maakunnittain 2010, ennuste 2030 sekä muistisairaiden määrä Muistisairaiden määrä maakunnassa 2010 koko Suomi = 77 395 Muistisairaiden määrä maakunnassa 2030 koko Suomi = 144 414 75 v. täytt. % väestöstä 2010 5,6 9,9 (13) 10,0 13,9 (6) 1 000 muistisairasta henkiöä 75 v. täytt. % väestöstä 2030 10,0 13,9 (4) 14,0 17,4 (12) 17,5 19,9 (2) 20,0 32,0 (1) 1 000 muistisairasta henkiöä Lähde: Tilastokeskut Copyright: Karttakeskus OY AL 12018 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 5
Dementiaindeksi 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 6
Muisti heikkenee. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/aiheet/tietopaketit/vanhusp alvelulain_toimeenpanon_seuranta Minna-Liisa Luoma 11.4.2014 7
Valtaosa iäkkäistä ihmisistä ei käytä säännöllisesti palveluja 91318 52136 Säännölliset kotiin annettavat palvelut Ympärivuorokautinen hoito muualla kuin yksityiskodissa 989039 63+ väestö (pl. säännöllisten palvelujen käyttäjät) 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 8
Muistisairaat eri palveluissa Muistisairaat kotihoidossa % asiakkaista 18,9 Ikäihmisten palveluiden vertailukehittämishankkeen RAI-aineisto vuodelta 2011 osoitti, että noin 72 prosentilla kotihoidon (n=19450) ja tavallisen palveluasumisen (n=1454) asiakkaista oli kognitiivisen toimintakyvyn alenemaa, mutta dementoiva sairaus oli ilmoitettu noin 35 prosentille asiakkaista. Muistisairaat tehostetussa palveluasumisessa % asiakkaista 50,8 RAI:n mukaan noin 92 prosentilla vanhainkotien (n=6567), terveyskeskusten vuodeosastojen (n=4480) tai tehostetun palveluasumisen (n=7282) asiakkaista oli kognitiivisen toimintakyvyn alenemaa, mutta dementoiva sairaus oli ilmoitettu keskimäärin 62 prosentille näiden palvelujen asiakkaista 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 9
Kansallinen muistiohjelma 2012 2020 - tavoitteena muistiystävällinen Suomi. Tavoitteena on rakentaa muistiystävällinen Suomi, jossa aivoterveyden edistäminen ja muistioireiden varhainen tunnistaminen on otettu vakavasti, ja jossa muistisairaat elävät arvokasta elämää ja saavat asianmukaisen hoidon, huolenpidon ja kuntoutusta Halutaan herätellä kuntien päätöksentekijöitä, johtajia ja palveluja suunnittelevia huomaamaan muistisairaudet nykyistä paremmin Muistiohjelmaan on koottu toimenpiteitä, joiden avulla varaudutaan muistisairaiden määrän kasvuun, ehkäistään muistisairauksia sekä kehitetään hoito- ja palvelujärjestelmää 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 10
Muistiohjelman neljä kivijalkaa Aivoterveys on elämän mittainen Muistisairaudet koskettavat kaikkia - asenne ratkaisee Aivoterveys Asenteet Hyvä elämänlaatu Osaaminen Tutkimus Oikea-aikainen tuki, hoito, kuntoutus & palvelut Tutkimustiedon & osaamisen vahvistaminen 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 11
Aivoterveys Fyysinen yleinen terveydentila ja fyysinen kunto > runsaasti epidemiologista näyttöä Keski-iän korkea verenpaine, liikunta (suojaa) Reservihypoteesi esim koulutuksen myötä syntyy varakapasiteettia kompensoimaan muutoksia Use it or lose it, vrt. lihaksisto Fyysinen, kognitiivinen ja sosiaalinen aktiivisuus 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 12
Aivoterveyden edistäminen STM kansallinen ohjaus > KASTE hankkeissa painopiste Kehitetään indikaattoreita TEA viisari, dementia indeksi, ATH Kuntien hyvinvointikertomukseen sisällytetään malleja siitä, miten aivoterveys voi sisältyä siihen ja mistä aineistoista muistisairaiden ihmisten hyvinvointia ja terveyttä koskevat tiedot ovat löydettävissä. Neuvottelut OPM & OPH :n kanssa aivoterveyden edistämiseen liittyvää tietoa oppilaitosten opinto-ohjelmiin 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 13
Asenteet ratkaisevat Kaikkien meidän kannustavat ja hyväksyvät asenteet vaikuttavatsiihen, että muistisairaat ihmiset voivat elää tasavertaisina muiden kanssa. Muistisairaidenihmisten ja heidän omaistensa yhdenvertaisuuden ja itsemääräämisoikeuden turvaaminen on yhteiskunnan erityinen tehtävä. Tiedon lisääminen ja asenteiden muuttaminen on edellytys ennaltaehkäisyn, varhaisen tunnistamisen sekä hoidon ja palvelujen vaikuttavuuden parantamiselle. 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 14
Asenteet Luotettavaa tietoa muistioireista ja -sairauksista sekä tutkimuksen, hoidon- ja kuntoutuksen mahdollisuuksista. (muisti.fi) Muistiviikkoa vietetään vuosittain Maailman Alzheimerpäivänä Aivoviikko 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 15
Osaaminen ja tutkimus Terveyden ja hyvinvoinnin laitos vahvistaa tietopohjaa yhdessä muiden tutkimuslaitosten ja yliopistojen kanssa tuottamalla tietoa aivoterveyden edistymisestä, muistisairaiden hoidon ja palveluiden kehittymisestä ja kustannuksista. Moninaista tutkimusta: Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta käynnissä 2014 seurantakyselyyn mahdollisuus lisätä muistisisältöä Palveluvaaka Osaamisen vahvistamisen yhteistyötä OPM ja OPH:n kanssa 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 16
Hyvä elämänlaatu Oikea-aikainen tuki, hoito, kuntoutus & palvelut Vanhuspalvelulaki Laatusuositus 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 17
Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista ( vanhuspalvelulaki ) V V V Minna-Liisa Luoma 11.4.2014 18
Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi Minna-Liisa Luoma 11.4.2014 19
Ikääntyneen väestön hyvinvointia edistävät palvelut (12 ) Neuvontapalveluja oltava saatavilla Kunnan tarjottava erityisesti riskiryhmiin kuuluville terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä Toteuttamistavat kunnan harkinnassa Kaikkiin em. toimintoihin kuuluu: - monipuolinen neuvonta ja ohjaus - varhainen ongelmien tunnistaminen ja tuki Minna-Liisa 20 Luoma 11.4.2014
Mahdollisimman terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaaminen Hyvinvointia edistävissä palveluissa erityishuomio riskiryhmiin hauraus-raihnaus -oireyhtymään viittaavat merkit (HRO) muistin heikkeneminen, muistihäiriöt, mielialan lasku runsas päihteiden käyttö, kaltoin kohtelu, perhe- tai läheisväkivalta runsas sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttö ja erilaiset siirtymät esim. sairaalasta kotitutumistilanne omaishoitaja, joka on korkeassa iässä tai uupunut Neuvonnan ja ohjauksen sisältö aivoterveyden edistäminen ravitsemustiedon lisääminen liikuntatiedon & liikuntaneuvonnan lisääminen rokotuskattavuuden parantaminen psyko-sosiaalisen hyvinvoinnin vahvistaminen omaehtoisen ennakoinnin mahdollisuudet 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 21
IÄKKÄÄN HENKILÖN PALVELUTARPEISIIN VASTAAMINEN 11.4.2014 minna-liisa.luoma@thl.fi Minna-Liisa Luoma 22
Yleiset periaatteet (13 ) Iäkkäälle järjestettävät sote-palvelut ovat laadukkaita, oikea-aikaisia ja riittäviä tukevat hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä, itsenäistä suoriutumista ja osallisuutta ehkäisevät ennalta muuta palveluntarvetta sisältävät neuvontaa ja ohjausta 11.4.2014 minna-liisa.luoma@thl.fi Minna-Liisa Luoma 23
Pitkäaikaishoitoa ohjaavat periaatteet (14 ) hoito ensisijaisesti kotona tai kodinomaisissa oloissa ja räätälöityjen palvelujen avulla laitoshoito vain lääketieteellisin perustein tai jos se on muuten perusteltua iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta turvallisuus, merkityksellinen ja arvokas elämä sosiaalinen vuorovaikutus, mielekäs hyvinvointia ylläpitävä toiminta iäkkäille avo- ja aviopuolisoille mahdollisuus yhteisasumiseen hoitojärjestelyn pysyvyys 11.4.2014 minna-liisa.luoma@thl.fi Minna-Liisa Luoma 24
Iäkkään henkilön palveluntarpeet & niihin vastaaminen Palvelutarpeiden selvittäminen Vastuutyöntekijä Palvelusuunnitelma Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä määräajassa Minna-Liisa Luoma 11.4.201425
Palvelusuunnitelma (16 ) Tehtävä ilman aiheetonta viivytystä, kun iäkkään henkilön toimintakyky on arvioitu - ja sen perusteella palvelujen tarve selvitetty Määritellään palvelukokonaisuus joka tarvitaan toimintakyvyn tukemiseksi hyvän hoidon turvaamiseksi Iäkkään henkilön kanssa neuvoteltava vaihtoehdoista Iäkkään henkilön oma näkemys kirjattava suunnitelmaan 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 26
Vastuutyöntekijä (17 ) Nimettävä, jos iäkäs henkilö tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen liittyvissä asioissa Tehtävät: seuraa palvelusuunnitelman toteutumista ja asiakkaan palvelun tarpeiden muutoksia on yhteydessä palvelujen järjestämisestä vastaaviin tahoihin neuvoo ja auttaa asiakasta palvelujen ja etuuksien saannissa 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 27
Päätös sosiaalipalveluista ja oikeus saada myönnetyt palvelut (18 ) Hakemus voidaan tehdä suullisesti (viranomainen kirjaa) Kiireellisessä tapauksessa päätös tehtävä ja palvelut järjestettävä viipymättä Muussa tapauksessa päätös ilman aiheetonta viivytystä ja myönnetyt palvelut viimeistään 3 kk:n kuluessa päätöksenteosta - kielteinen päätös jos palvelua ei ole saatavissa muutoksenhakumahdollisuus Päätöstä tehtäessä otettava huomioon periaatesäännökset (mm. palvelujen riittävyys) Riittävyyden arvioinnin perustana palveluntarpeiden selvitys ja palvelusuunnitelma - jos siitä poiketaan, syy kirjattava päätökseen (ks. HE:n perustelut) 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 28
Päätös sosiaalipalveluista ja oikeus saada myönnetyt palvelut (18 ) II Ei ole mahdollista asettaa ihmisiä jonoon epämääräiseksi ajaksi ilman että palvelun järjestämisestä vastaava taho ottaa kantaa hänen tilanteeseensa. Päätös on aina tehtävä, ja jos asiakkaalla on palvelun tarve, mutta haettua palvelua ei pystytä järjestämään kolmen kuukauden määräajassa, tämä pitää todeta ja perustella päätöksessä. Lisäksi päätökseen on syytä kirjata, että kunta sitoutuu seuraamaan asiakkaan tilannetta ja järjestämään palvelun heti kun se on mahdollista. Asiakkaalla on mahdollisuus hakea muutosta 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 29
Iäkkään henkilön palveluntarpeet & niihin vastaaminen Palvelutarpeiden selvittäminen Vastuutyöntekijä Palvelusuunnitelma Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä määräajassa 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 30
Oikea palvelu oikeaan aikaan Oikea palvelu oikeaan aikaan Minna-Liisa Luoma 11.4.201431 minna-liisa.luoma@thl.fi
Muistisairaiden kuntoutusta on järjestelmällisesti lisättävä Muistisairaiden kuntoutus on käynnistettävä viivytyksettä sairauden diagnosoinnin jälkeen turvaamalla ensitieto, sopeutumisvalmennus sekä tarpeenmukainen ja sairauden vaiheen huomioon ottava kuntoutuskokonaisuus ensisijaisesti muistisairaan kotona Muistisairauksiin perehtyneiden kuntoutusalan ammattilaisten asiantuntemusta on käytettävä muistisairaiden kuntoutustarpeiden selvittelyssä, kuntoutuskokonaisuuksien suunnittelussa ja arvioinnissa Kuntoutusta suunniteltaessa on otettava huomioon muistisairauden eri vaiheissa olevien muistisairaiden erilaiset tarpeet ja mahdollisuudet tavoitteena autonomian, elämänhallinnan, toimintakyvyn ja hyvinvoinnin optimointi. 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 32
PALVELUJEN LAADUN VARMISTAMINEN 11.4.2014 minna-liisa.luoma@thl.fi Minna-Liisa Luoma 33
PALVELUJEN LAADUN VARMISTAMINEN IÄKKÄILLE PALVELUJA TARJOAVASSA TOIMINTAYKSIKÖSSÄ Toimintayksikkö = toiminnallinen kokonaisuus, jossa tuotetaan sote-palveluja pääasiassa iäkkäille palveluntuottajan tiloissa (esim. asumispalvelu) tai iäkkään kodissa (esim.kotipalvelu) Nämä koskevat sekä yksityisiä että kunnan tuottamia palveluja: Perussäännös palvelujen laadusta (19 ) Henkilöstö (20 ) Johtaminen (21 ) Toimitilat (22 ) Omavalvonta (23 ) Viranomaisvalvonta (24 ) Minna-Liisa 34 Luoma 11.4.2014
Palvelujen laatu (19 ) Iäkkäälle henkilölle tarjottavien sosiaali- ja terveyspalvelujen on oltava laadukkaita ja niiden on turvattava hänelle hyvä hoito ja huolenpito. 11.4.2014 minna-liisa.luoma@thl.fi 35
Palvelujen laadun varmistaminen Rakenteet Henkilöstön määrä 20 Henkilöstön osaaminen 20 Johtaminen 21 Toimitilat 22 Prosessit Palvelujen tarpeen selvittäminen & niihin vastaaminen Palvelujen riittävyyden & laadun arviointi Omavalvonta 24 Tulokset Optimaalinen terveys & toimintakyky käytössä Laadukkaat palvelut niitä tarvitseville 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 36
Lisätietoa: www.stm.fi Etusivu > Julkaisut > Julkaisu >muistiohjelma www.stm.fi > Etusivu > Vireillä > Lainsäädäntöhankkeet > Sosiaali- ja terveydenhuolto > Iäkkään henkilön sosiaali- ja terveyspalvelujen saannin turvaaminen (ns. vanhuspalvelulaki) www.toimia.fi > Suositukset Työikäisten kognitiivisen toimintakyvyn hyvä arviointikäytäntö Kognitiivisen toimintakyvyn arviointi väestötutkimuksissa Suositus toimintakyvyn arvioinnista iäkkään väestön hyvinvointia edistävien palveluiden yhteydessä Iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn mittaaminen palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä (www.thl.fi/vanhuspalvelulainseuranta 11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 37
11.4.2014 Minna-Liisa Luoma 38