Terveyden edistämisen hyvät käytännöt Timo Leino, LT, dos. ylilääkäri Hyvä työterveyshuoltokäytäntö - mikä uutta? 26.9.2014, Helsinki
Elintavat, terveys ja työkyky Naisista 57 % ja miehistä 51 % harrasti vapaa-ajan liikuntaa vähintään puoli tuntia 3 x viikossa. (AVTK 2013) Paino ja ruokavalio Miehistä 58 % ja naisista 43 % oli ylipainoisia (BMI 25kg/m²). (AVTK 2013) Alkoholi Tupakointi Miehistä 23 % ja naisista 14 % juo 6 tai enemmän annosta alkoholia viikossa. (AVTK 2013) Tupakoivia työikäisistä miehistä 19 % ja naisista 13 %. (AVTK 2013) heikentynyt työsuoritus Työ- ja toimintakyky Liikuntaaktiivisuus sairauspoissaolot Uni ja vireys Työstressi varhainen eläköityminen: ¾ muodostuu tuki- ja liikuntaelin-, mielenterveys- ja sydän- ja verisuonisairauksista Naisista 19 % ja miehistä 16 % ei mielestään nuku tarpeeksi. Unihäiriöitä oli 15 % naisista ja 11 % miehistä. (Työ ja terveys 2013). Työnsä melko tai hyvin paljon henkisesti rasittavaksi kokevia on 28 % ja työstressiä paljon tai erittäin paljon kokevia 8 %. (Työ ja terveys 2013) T. Leino 26.9.2014 Työterveyslaitos 1 www.ttl.fi
Terveyden ja työkyvyn edistämisen laaja viitekehys Koko työpaikka Kohdentuminen Yksilö Toimijatahot Työnantaja Työntekijä Terveyttä edistävän työpaikan toiminta Terveyden ja työkyvyn edistäminen Työterveyshuoltolaki (ensimmäinen pykälä) Vaarojen arviointi ja siitä seuraavat interventiot Terveyden ja työkyvyn ylläpitäminen Työkyvyn varhainen tuki Työkyvyttömyyden ehkäisy Työhön paluun tuki Olemassa olevan työkyvyn tuki Työterveyshuolto Terveyden edistämisen tuki Työterveyshuollon palveluprosessit Sairaanhoito Työkyvyn palauttaminen Muut toimijatahot (pth, esh, kuntoutus ym.) Hyvä työterveyshuoltokäytäntö Promootio Primääripreventio Sekundääripreventio Tertiääripreventio Voimavara- ja terveyslähtöisyys Riski-, oire- ja sairauslähtöisyys Meyer-Arnold & Koskela, 2012 mukaillen Savola & Koskinen-Ollenqvist 2005 ja Husman & Liira 2010) 2
Terveystarkastus on keskeisin terveyteen vaikuttamisen paikka Ryhmän neuvonta ja ohjaus Yksilön neuvonta ja ohjaus Työpaikkaselvitykset Terveystarkastukset (ERSV) Muut terveystarkastukset Sairaanhoitokäynnit 2012 2011 Muutos-% 480 000 t 448 800 t +7,0 225 500 t 204 600 t +10,2 621 300 kpl 527 400 kpl +17,8 182 200 194 300-6,2% 915 400 919 300-0,4% 5 122 900 5 408 000-5,3% 21.8.2014 T. Leino 3
Valmentava työote - Motivoiva keskustelu -> Terveyssuunnitelma Kuva: Sitra työn vaara- ja kuormitustekijät työtavat ja riskinotto terveysarvot ja asenteet sosiaalinen tilanne ja elintavat terveydentila ja sairaudet työ- ja toimintakyky ammattitaito 21.8.2014 T. Leino 4
Terveyssuunnitelma Priorisointi Ohjaus terveellisiin ja turvallisiin valintoihin Keinot sellaisia, että ne on mahdollista toteuttaa 5
SUOSITUKSIA, TYÖKALUJA JA HYVIÄ KÄYTÄNTÖJÄ 6
UKK-instituutin liikuntasuositus työmatkaliikunta liikuntatottumukset 7
Suomalaiset ravintosuositukset 2014 työpaikkaruokailu ruokailutottumukset 8
Tupakointi Tupakointi on tärkein estettävissä oleva kuolleisuuden aiheuttaja. Suomessa tupakoinnin aiheuttamiin sairauksiin kuolee vuosittain 4 000 6 000 ihmistä. Yli puolet tupakoijista haluaisi lopettaa tupakoinnin. Tupakoinnin lopettaminen vähentää sairastumisen ja kuoleman riskiä kaiken ikäisillä. Prosenttia 45 Päivittäin tupakoivien työikäisten (15 64-vuotiaat) miesten ja naisten osuudet (%) 1981 2012 40 35 30 25 20 15 Miehet 45 64 Miehet 25 44 Miehet 15 24 Naiset 25 44 Naiset 45 64 Naiset 15 24 10 5 0 1981 1985 1990 1995 2000 2005 2012 9
Tupakasta vieroituksen kulmakivet Työterveyslääkärin tulee käydä tupakoinnin lopettamista tukeva keskustelu vähintään kerran vuodessa Vieroituslääkehoidot ja nikotiinikorvaushoidot ovat tehokkaita ja niitä tulee käyttää aktiivisesti Lyhytkin tupakointiin puuttuminen ja motivoiva keskustelu ovat vaikuttavaa vieroitusta Tupakoinnin lopettamisen onnistumista lisää pitkäjänteinen tuki, jota on mahdollista toteuttaa työterveyshuollossa moniammatillisesti vastaanotto-, sähköposti- tai puhelinkontakteilla Työterveyshuollon yksiköissä tulisi olla yhteisesti sovittu toimintamalli tuen jatkuvuuden varmistamiseksi http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus;jsessionid=cf99904cdb639b710e1858d2b05eb504?id=hoi 40020
Alkoholin käyttö Vähintään 40 g/vrk säännöllisesti alkoholia (absoluuttista) käyttävillä miehillä ja vähintään 20 g/vrk käyttävillä naisilla kokonaiskuolleisuus on merkitsevästi suurempi kuin raittiilla. Litraa 15 vuotta täyttänyttä kohti 14 12 10 8 6 4 2 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2013 Kokonaiskulutus Tilastoitu kulutus Tilastoimaton kulutus 11
Alkoholin käytön vähentäminen Vaikuttavia menetelmiä AUDIT juomapäiväkirja Mini-interventio 12
Päihdeohjelman kehittäminen työpaikalla käytännössä
Koulutuksen vaikutus työpaikan päihdeohjelman kehittämiseen Tutkimusraportti: Työhyvinvointia edistävien toimintatapojen implementointi työpaikalla esimerkkinä AHA-toimintatapa. Työterveyslaitos. 2014 14
TYÖKALUJA ja OPPAITA: ww.ttl.fi/alkoholijatyo 15
Terveyden edistämisen interventiot Suunnatuilla yksilöllisillä ja ryhmämuotoisilla interventioilla on saatu edullisia vaikutuksia mm. ravinto-tottumuksiin, liikunta-aktiviteettiin, alkoholin käyttöön ja stressin hallintaan Interventioilla on voitu vähentää sairauspoissaoloja terveydenhuollon kuluja Työpaikka on erinomainen terveyden edistämisen paikka TTH aktiivisesti mukaan työpaikan terveyden edistämisen suunnitelman laatimiseen ja toteutukseen seulonta, TANO, interventiot, yksilö- ja työpaikkapalaute 16