Potilastietojärjestelmät yhteistyön mahdollistajana vai esteenä Työikäinen terveydenhuollossa II 29.11.2016 Elina Nikanne Kehittäjäylilääkäri, ptj
Potilastietojärjestelmä? Sähköinen potilastietojärjestelmä Potilastietojärjestelmä Asiakas- ja potilastietojärjestelmä Alueellinen asiakas- ja potilastietojärjestelmä Hyvinvointijärjestelmä
Norsun paloittelua Miten paloitella oikein ettei saada vain kärsiä?
SOTEn yleinen prosessi Ennaltaehkäisy, terveyden ja hv:n edistäminen Ongelma (oire, vaiva, riskitekijä) Palveluiden piiriin hakeutuminen ja hoidon- /palvelutarpeen arviointi Ongelman/ palvelutarpeen määrittely /diagnoosi Ratkaisuvaihtoehtojen arviointi ja hoito- /palvelusuunnitelma Palvelun/ hoidon toteutus, seuranta ja arviointi Suunnitelma Päätökset Population health/väestön terveys ja hyvinvointi -tiedon hyödyntäminen, riskien arviointi, ennakointi..?
Työn jaottelua Tavoitteet prosessin osa-alueittain v ä e s t ö En nal tae hk P a l v e l u i d e n T a r v e m ä ä r/ d g ASIAKAS AMMATTILAINEN JOHTO/PROSESSI TIEDOT/TYÖKALUT sis. Hoito- ja palvelusuunnitelma R a t k a i s u v H o it o, s a u r a n t Tavoitteet/ Asiakas, Ammattilainen, Prosessi, Työkalut
Suunnitelmallinen hoitopolku Hoitosuunnitelma <=> Hoitosuunnitelma Hoidon toteuttaminen Palvelukomponentti Tarvittavat resurssit Ihmiset Laitteet ITC Lääkkeet Tarvikkeet Osaamisprofiilit Tilat Infra Vaikuttavuus
Hoitosuunnitelmasta palvelutuotannon Hoitosuunnitelma tehokkuuden parantamiseen Vaikuttavuus Organisaatio 1 Organisaatio 2 Organisaatio X Organisaatio F Organisaatio 3 Organisaatio 4 Organisaatio 5 Organisaatio 6 Organisaatio 7 Tarvittavat resurssit Ihmiset Laitteet ITC Lääkkeet Tarvikkeet Tilat Infra Osaamisprofiilit Jokainen palveluketjuun osallistuva voi kehittää omaa tehokkuuttaan
Palvelu, palvelukomponentti Hoitosuunnitelmapohja Hoitosuunnitelma Vaikuttavuus Lähtökohtia Palvelu on kokonaisuus mikä voidaan pilkkoa osiin eli palvelukomponentteihin Jos palvelukomponentti on toistuva se kannattaa vakioida => Suuri osa palvelusta voidaan koostaa vakiokomponenteista => Suuri osa hoitopoluista voidaan koostaa vakio komponenteista ja laatia vakioituja hoitosuunnitelmapohjia Näitä on mahdollista mukauttaa myös muilla ei-vakioiduilla palveluilla
Hoitosuunnitelmien vakiointi ja vaikuttavuus Hoitosuunnitelma Vaikuttavuus Hoidon toteuttaminen Mitä enemmän käytetään vakioituja hoitosuunnitelmia (hoitosuunnitelmapohjia), sen tarkemmin voidaan arvioida ja todentaa näiden vaikuttavuus Myös laatu paranee ja vakioituu Vähemmän epätoivottuja komplikaatioita, infektiota tms.. Hoitosuunnitelmapohjia voidaan ja pitää muuttaa ja kehittää sovituilla menettelytavoilla
Koko hoitosuunnitelman aikaiset kustannukset Hoitosuunnitelma Vaikuttavuus Hoidon toteuttaminen Mitä enemmän vakioituja palvelukomponentteja käytetään, sen tarkemmin voidaan arvioida koko hoitosuunnitelman määrittämän hoitopolun kokonaiskustannukset Vaara osaoptimointiin pienenee Vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden arviointimahdollisuus paranee
Omahoito on osa hoitosuunnitelmaa ja sen tavoitteiden määrittelyä Hoitosuunnitelma OMAHOITO OMAHOITO OMAHOITO OMAHOITO Vaikuttavuus Hoitosuunnitelma TOIMINTAKYKY Hoidon toteuttaminen Hoitosuunnitelman avulla potilas näkee koko hoitopolun kerralla ja voi sitoutua siihen Omahoidon osuus tavoitteiden savuttamiseksi selkiytyy Kokonaisvaikuttavuus on parempi Vaikutukset ovat pysyvämpiä Digitaaliset arvopalvelut tukevat merkittävästi omahoitoa
Hoitosuunnitelma, hoidon vaikuttavuus ja toimintakykytavoite TOIMINTAKYKY Hoitosuunnitelma OMAHOITO OMAHOITO OMAHOITO OMAHOITO Vaikuttavuus TOIMINTAKYKY Hoitosuunnitelma ja sen template sisältää oletetun kliinisen vaikuttavuuden tai sen tavoitteen. Toimintakykytavoite on laajempi ja sisältää kansalaisen kannalta monia muitakin merkittäviä näkökulmia
Ihmisen elinkaaren aikaiset palvelut Sosiaalipalvelut Omatoimisuus Terveyspalvelut Erityispalvelut Syntymä S O T E Palvelut /Palvelupolut Eri toimijoilla oltava tieto muiden viranomaisten tuottamista palveluista ja niiden hoito- ja palvelussuunnitelmista Jos kansalaisella on eri alojen palvelusuunnitelmia tarvitaan moniammatillista yhteistyötä TE, Kela yms Kuolema
Suunnitelmallinen hoitopolku tietoteknisesti 2/3 Hoitosuunnitelma Itsehallintoalueen Sote-tilaajaorganisaatiio Vaikuttavuus Kanta, Hoitosuunnitelma Vaikuttavuu s OMAHOITO APTJ Organisaatio 1 Organisaatio 2 Organisaatio X Organisaatio F Organisaatio 3 ERP Tarvittavat resurssit Ihmiset Laitteet ITC Lääkkeet Tarvikkeet Tilat Osaamisprofiilit Tukipalvelut Organisaatio 4 Infra Isaacus ODA PHR OMAHOITO Organisaatio 5 Organisaatio 6 Organisaatio 7 Kansalliset tietovarastoto Sote-tuottajan APTJ Yritysmaailmasta tuotu toiminnanohjaus
Työterveyshuollon huomioiminen UNA- ja APOTTI-hankkeissa, Työterveyslaitos 1. Yhteistyö sote-palvelujen tuottajien kanssa työterveyshuolto on osa sote-palvelukokonaisuutta ja keskeinen taho kansalaisen hoito-, kuntoutus- ja työhönpaluuprosesseissa (Terveys-, hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma) palvelutarve yhteistyön perustana työterveyshuollon ja muun sosiaali- ja terveydenhuollon välisessä yhteistyössä 2. Sähköinen tietojensiirto sosiaali- ja terveydenhuollossa työterveyshuollon ja muun sosiaali- ja terveydenhuollon välinen sähköinen lähete-palaute -järjestelmä (=automatisoitu työnkulku) suojattu sähköinen viestintä eri tahojen ja toimijoiden välillä (perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, kuntoutus, sosiaalihuolto, sosiaalivakuutus (Kela, työeläkevakuutus, tapaturmavakuutus), TE-toimisto) 3. Työterveyshuoltoa koskevien tietojen näkyminen sote-tietojärjestelmissä ja Kantassa ammatti/työtehtävä työnantaja työterveyshuolto altisteet 4. Työterveyshuollon tarvitsemat tiedot muulta sosiaali- ja terveydenhuollolta ammattilaisen arvio toimintakyvystä ja sen kestosta työkyvyttömyystieto (SVA, SVB) hälyte työterveyshuoltoon työkyvyttömyydestä ja tarpeesta arvioida työkykyä (30-60-90 pv sääntö) Sari Nissinen, erityisasiantuntija Timo Leino, ylilääkäri Kimmo Tarvainen, ylilääkäri 5. Työ- ja toimintakykyä koskevien tietojen näkyminen sote-tietojärjestelmissä ja Kantassa kansalaisen oma arvio työ- ja toimintakyvystä ammattilaisen arvio työkyvystä ammattilaisen arvio työkyvyttömyyden uhasta ammattilaisen arvio sairauden vaikutuksesta työkykyyn pidemmällä aikavälillä (esim. 2-5 vuotta) työkyvyttömyystieto (SVA, SVB) 6. Terveys-, hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma suunnitelman tietorakenteiden tulee noudattaa Kantan terveys- ja hoitosuunnitelman määrittelyä (koodistopalvelu) ja olla hyödynnettävissä niin työterveyshuollossa kuin muussa sosiaali- ja terveydenhuollossa (ylläpidettävä asiakirja, joka näkyy myös Omakantassa)
1. Yhteistyö sote-palvelujen tuottajien kanssa työterveyshuolto on osa sote-palvelukokonaisuutta ja keskeinen taho kansalaisen hoito-, kuntoutus- ja työhönpaluuprosesseissa (Terveys-, hoito-, kuntoutusja palvelusuunnitelma) palvelutarve yhteistyön perustana työterveyshuollon ja muun sosiaali- ja terveydenhuollon välisessä yhteistyössä
2. Sähköinen tietojensiirto sosiaali- ja terveydenhuollossa työterveyshuollon ja muun sosiaali- ja terveydenhuollon välinen sähköinen lähetepalaute -järjestelmä (=automatisoitu työnkulku) suojattu sähköinen viestintä eri tahojen ja toimijoiden välillä (perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, kuntoutus, sosiaalihuolto, sosiaalivakuutus (Kela, työeläkevakuutus, tapaturmavakuutus), TE-toimisto)
3. Työterveyshuoltoa koskevien tietojen näkyminen sote-tietojärjestelmissä ja Kantassa ammatti/työtehtävä työnantaja työterveyshuolto altisteet
4. Työterveyshuollon tarvitsemat tiedot muulta sosiaali- ja terveydenhuollolta ammattilaisen arvio toimintakyvystä ja sen kestosta työkyvyttömyystieto (SVA, SVB) hälyte työterveyshuoltoon työkyvyttömyydestä ja tarpeesta arvioida työkykyä (30-60-90 pv sääntö)
5. Työ- ja toimintakykyä koskevien tietojen näkyminen sotetietojärjestelmissä ja Kantassa kansalaisen oma arvio työ- ja toimintakyvystä ammattilaisen arvio työkyvystä ammattilaisen arvio työkyvyttömyyden uhasta ammattilaisen arvio sairauden vaikutuksesta työkykyyn pidemmällä aikavälillä (esim. 2-5 vuotta) työkyvyttömyystieto (SVA, SVB)
6. Terveys-, hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma suunnitelman tietorakenteiden tulee noudattaa Kantan terveys- ja hoitosuunnitelman määrittelyä (koodistopalvelu) ja olla hyödynnettävissä niin työterveyshuollossa kuin muussa sosiaali- ja terveydenhuollossa (ylläpidettävä asiakirja, joka näkyy myös Omakantassa)
mahdollistaja vai este Tietojärjestelmä on vain työkalu Potilaan/asiakkaan tarve tärkein