Terveyskeskusten lääkäritilanne 1.10.2014 Julkaisuvapaa 11.12.2014 klo 10.00 Juho Ruskoaho, tutkija Suomen Lääkäriliitto juho.ruskoaho@laakariliitto.fi
Terveyskeskusten lääkäritilanne 2014 Kyselytutkimus terveyskeskusten johtaville lääkäreille. Poikkileikkaustutkimus keskiviikkona 1.10.2014. Lääkäriliitto on tutkinut asiaa vuodesta 1986 lähtien. Tutkimus on vuodesta 2004 lähtien tehty yhteistyössä Suomen Lääkäriliiton, KT Kuntatyönantajien, Sosiaali- ja terveysministeriön ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kanssa.
Terveyskeskusten lääkäritilanne 2014 Terveyskeskuksia on yhteensä 162 Tutkimuksen vastausprosentti oli 100% postikysely 118, sähköinen kysely 41, puhelinhaastattelu 3 Tutkimuksen tiedot koskevat päiväaikaista toimintaa. Neljän terveyskeskuksen tiedot kerättiin useammasta yksiköstä: Rannikko-Pohjanmaan terveyskeskus Kaskinen, Kristiinankaupunki, Maalahti-Korsnäs, Närpiö Kysteri liikelaitos Pielavesi ja Keitele, Leppävirta, Koillis-Savo Mikkelin terveyskeskus Mikkeli, Kangasniemi, Mäntyharju, Pertunmaa Pirkkalan terveyskeskus Pirkkala ja Vesilahti
Keskeiset käsitteet Lääkärivaje Kokonaan hoitamatta olevien lääkärintehtävien %- osuus kaikista lääkärintehtävistä. Tehtäviin on haettu, mutta ei ole saatu lääkäriä. Ostopalvelut Kunnan virkapohjaisten tehtävien hoitoon yrityksiltä tai ammatinharjoittajilta ostaman lääkärintyön %-osuus kaikista tehtävistä. Ulkoistaminen Kunta päättää luopua virkojen täyttämisestä itse ja ulkoistaa lääkärintehtävät yksityiselle yritykselle tai ammatinharjoittajalle. Sijaisilla täytetyt tehtävät Sisältää myös jatkokoulutuksessa olevat lääkärit, jotka suorittavat jatkokoulutusta vähintään 9 kk terveyskeskuksissa.
Terveyskeskusten lääkärintehtävät 2013 2014 2013 2014 Muutos Virat ja toimet lkm lkm Lkm Viranhaltija työssä 2 349,5 2 447,0 97,5 Sijainen 747,5 757,0 9,5 Ei sijaistarvetta 68,0 56,0-12,0 Ulkoistetut tehtävät 244,0 220,5-23,5 Ostopalvelu 216,5 193,5-23,0 Lääkärivaje 236,5 202,0-34,5 Yhteensä 3 862,0 3 876,0 14,0
12,0 Lääkärivaje, ostopalvelut ja ulkoistaminen 2005 2014 10,0 8,0 % 6,0 4,0 Ulkoistetut tehtävät Lääkärivaje Ostopalvelu 2,0 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Terveyskeskusten lääkärintehtävät 2013 2014 2013 2014 Muutos Virat ja toimet % % % Viranhaltija työssä 60,8 63,1 2,3 Sijainen 19,4 19,5 0,1 Ei sijaistarvetta 1,8 1,4-0,4 Ulkoistetut tehtävät 6,3 5,7-0,6 Ostopalvelu 5,6 5,0-0,6 Lääkärivaje 6,1 5,2-0,9 Yhteensä 100,0 100,0 0,0
Lääkärin tehtävien täyttötilanne 2005 2014 900 800 700 600 500 400 300 Sijainen tai ei sijaistarvetta Ulkoistetut tehtävät Lääkärivaje Ostopalvelu 200 100 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Lääkärivaje terveyskeskuksissa 01.10.2014 Vaje 10-19,9 % Vaje alle 10 % Vaje 20 % tai enemmän Ei vajetta Vajeryhmät 2014 N % Ei vajetta 97 59,9 Vaje alle 10 % 31 19,1 Vaje 10-19,9 % 19 11,7 Vaje 20 % tai enemmän 15 9,3 Yhteensä 162 100,0 Vajeryhmät 2014 Väestö milj. % Ei vajetta 2,36 43,3 Vaje alle 10 % 2,29 42,0 Vaje 10-19,9 % 0,40 7,3 Vaje 20 % tai enemmän 0,40 7,4 Yhteensä 5,45 100,0
100 % 90 % 80 % 70 % Terveyskeskusten vajeryhmät suhteessa väestöön 2007-2014 60 % 50 % 40 % Vaje 20 % tai enemmän Vaje 10-19,9 % Vaje alle 10 % Ei vajetta 30 % 20 % 10 % 0 % 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Kainuu (53) 20,8 Ahvenanmaa (16) 18,8 Terveyskeskusten lääkärivaje sairaanhoitopiireittäin 1.10.2014 % lääkärintehtävistä (tehtävien lukumäärä) Vaasa (133) Satakunta (160,5) Etelä-Savo (93) Lappi (101) Länsi-Pohja (48) Etelä-Pohjanmaa (158) Etelä-Karjala (84) Pohjois-Karjala (116) Keski-Pohjanmaa (59,5) Kanta-Häme (139) 8,6 8,4 8,3 8,2 6,0 5,6 5,0 5,0 16,9 16,8 Keski-Suomi (176,5) 4,2 Kymenlaakso (103) 3,9 Pohjois-Pohjanmaa (344) 3,8 HUS (1036) 3,7 Pohjois-Savo (195) 3,1 Päijät-Häme (127) 2,4 Pirkanmaa (343,5) 1,9 Varsinais-Suomi (358) 1,4 Itä-Savo (32) 0,0 0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 %
Terveyskeskusten ulkoistaminen ja ostopalvelu sairaanhoitopiireittäin 1.10.2014, % lääkärintehtävistä Päijät-Häme Kainuu Länsi-Pohja Kymenlaakso Etelä-Pohjanmaa Pohjois-Karjala Etelä-Karjala Etelä-Savo Keski-Pohjanmaa Kanta-Häme Pirkanmaa Keski-Suomi Pohjois-Pohjanmaa Satakunta HUS Ahvenanmaa Lappi Pohjois-Savo Vaasa Itä-Savo Varsinais-Suomi 0 2 3 7 5 2 4 6 4 0 5 0 5 3 0 2 1 9 10 13 15 13 9 10 10 6 3 2 0 3 15 16 11 4 2 29 3 6 20 17 10 0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 % 30 % 35 % 40 % 7 Ulkoistaminen Ostopalvelu
Terveyskeskusten lääkärintehtävät 1.10.2014 Kainuu Päijät-Häme Länsi-Pohja Etelä-Pohjanmaa Kymenlaakso Etelä-Savo Ahvenanmaa Satakunta Pohjois-Karjala Etelä-Karjala Vaasa Keski-Pohjanmaa Kanta-Häme Lappi Pirkanmaa Keski-Suomi Pohjois-Pohjanmaa HUS Pohjois-Savo Varsinais-Suomi Itä-Savo 41 47 52 53 60 62 56 59 57 60 57 63 62 55 62 60 71 69 69 69 81 9 9 27 4 19 29 10 19 16 19 16 21 17 19 31 24 28 36 27 6 8 15 20 24 17 5 21 23 27 19 18 21 19 17 17 8 8 9 4 6 6 2 15 5 14 5 6 8 12 2 10 4 8 4 7 4 5 3 3 1 16 30 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Viranhaltija työssä Sijainen tai ei sijaistarvetta Ostopalvelu tai ulkoistaminen Lääkärivaje
Lääkärivaje ja terveyskeskuksen väestöpohja 12,0 10,0 10,2 10,5 8,0 6,9 % 6,0 4,0 5,6 5,9 6,1 5,0 4,9 5,2 2014 4,1 3,8 2013 3,2 2,0 0,0-9 999 10 000-19 999 20 000-49 999 50 000-99 999 100 000 - Yhteensä Terveyskeskuksia 54 33 53 11 11 162 Vakansseja 243,0 394,0 1 306,0 539,0 1 394,0 3 876,0 Terveyskeskuksia, % 33,3 20,4 32,7 6,8 6,8 100 Vakansseja, % 6,3 10,2 33,7 13,9 36,0 100 Väestöstä, % 5,4 8,6 30,8 13,7 41,5 100
Terveyskeskusten ostopalvelut, ulkoistaminen ja väestöpohja 25,0 Ostopalvelu 20,0 Ulkoistaminen 15,0 10,1 % 10,0 5,0 0,0 12,1 9,1-9 999 10 000-19 999 5,5 6,0 4,9 5,5 6,6 20 000-49 999 50 000-99 999 5,0 2,0 4,6 5,7 100 000 - Yhteensä Terveyskeskuksia 54 33 53 11 11 162 Vakansseja 243,0 394,0 1 306,0 539,0 1 394,0 3 876,0 Terveyskeskuksia, % 33,3 20,4 32,7 6,8 6,8 100 Vakansseja, % 6,3 10,2 33,7 13,9 36,0 100 Väestöstä, % 5,4 8,6 30,8 13,7 41,5 100
Terveyskeskuksen johtavan lääkärin arvio vakanssien riittävyydestä suhteessa hoidettavan väestön tarpeisiin Terveyskeskuksen väestöpohja Kaikki terveyskeskukset, lkm Vakanssimäärä on riittävä, % Lisävakansseja tarvitaan, % Lisävakanssien tarve yhteensä, lkm - 9 999 54 86 14 7,50 10 000-19 999 33 70 30 12,00 20 000-49 999 53 60 40 50,50 50 000-99 999 11 45 55 27,50 100 000-11 36 64 36,00 Yhteensä 162 68 32 133,50 5
Lääkärivaje sairaanhoitopiireittäin 2013 2014 Sairaanhoitopiiri Lääkärin tehtävät 2014, lkm Lääkärivaje 2014, % Vajeen muutos 2013-2014, %- yksikköä Etelä-Karjala 84 6,0-9,5 Itä-Savo 32 0,0-9,1 Kainuu 53 20,8-5,8 Etelä-Pohjanmaa 158 8,2-5,1 Kymenlaakso 103 3,9-4,3 Keski-Suomi 176,5 4,2-4,3 Pohjois-Pohjanmaa 344 3,8-3,4 Vaasa 133 16,9-1,6 Pohjois-Savo 195 3,1-1,6 Päijät-Häme 127 2,4-1,4 HUS 1 036 3,7-0,8 Varsinais-Suomi 358 1,4-0,6 Pirkanmaa 343,5 1,9-0,3 Kanta-Häme 139 5,0-0,2 Pohjois-Karjala 116 5,6-0,2 Etelä-Savo 93 8,6 1,1 Keski-Pohjanmaa 59,5 5,0 1,4 Lappi 101 8,4 6,9 Länsi-Pohja 48 8,3 8,3 Satakunta 160,5 16,8 8,7 Ahvenanmaa 16 18,8 18,8
Terveyskeskusten lääkärintehtävät 1.10.2014 Sairaanhoitopiiri Virkalääkäri työssä Sijainen Ei sijaistarvetta Ostopalvelu Ulkoistaminen Lääkärivaje Yhteensä Ahvenanmaa 9,0 3,0 0,0 0,0 1,0 3,0 16,0 Etelä-Karjala 50,5 8,5 5,0 9,5 5,5 5,0 84,0 Etelä-Pohjanmaa 84,0 22,0 7,5 26,0 5,5 13,0 158,0 Etelä-Savo 43,5 16,0 9,5 14,0 2,0 8,0 93,0 HUS 711,0 212,5 6,5 27,5 40,0 38,5 1 036,0 Itä-Savo 26,0 3,0 2,0 0,0 1,0 0,0 32,0 Kainuu 21,5 5,0 0,0 10,5 5,0 11,0 53,0 Kanta-Häme 86,5 26,5 0,0 6,0 13,0 7,0 139,0 Keski-Pohjanmaa 37,5 10,0 0,0 1,5 7,5 3,0 59,5 Keski-Suomi 125,0 26,0 1,0 17,0 0,0 7,5 176,5 Kymenlaakso 64,0 9,0 1,0 10,0 15,0 4,0 103,0 Lappi 55,5 31,0 0,0 2,0 4,0 8,5 101,0 Länsi-Pohja 29,0 2,0 0,0 8,0 5,0 4,0 48,0 Pirkanmaa 212,0 78,5 4,0 7,5 35,0 6,5 343,5 Pohjois-Karjala 66,0 18,5 3,5 7,0 14,5 6,5 116,0 Pohjois-Pohjanmaa 207,5 93,5 2,0 10,0 18,0 13,0 344,0 Pohjois-Savo 134,0 42,0 3,0 10,0 0,0 6,0 195,0 Päijät-Häme 66,0 10,0 2,0 9,0 37,0 3,0 127,0 Satakunta 95,0 25,0 0,5 9,0 4,0 27,0 160,5 Vaasa 75,5 23,0 5,5 6,5 0,0 22,5 133,0 Varsinais-Suomi 248,0 92,0 3,0 2,5 7,5 5,0 358,0 Yhteensä 2 447,0 757,0 56,0 193,5 220,5 202,0 3 876,0
Lääkärintehtävät 1.10.2014 ja väestö sairaanhoitopiireittäin Kaikki lääkärintehtävät/ 10 000 as Täytetyt lääkärintehtävät/ 10 000 as Kaikki lääkärintehtävät Väestö 31.12.13 Lääkärivaje/ 10 000 as Ahvenanmaa 16,0 28 666 5,6 1,0 4,5 Etelä-Karjala 84,0 132 252 6,4 0,4 6,0 Etelä-Pohjanmaa 158,0 198 831 7,9 0,7 7,3 Etelä-Savo 93,0 99 194 9,4 0,8 8,6 HUS 1 036,0 1 581 450 6,6 0,2 6,3 Itä-Savo 32,0 44 444 7,2 0,0 7,2 Kainuu 53,0 76 782 6,9 1,4 5,5 Kanta-Häme 139,0 175 481 7,9 0,4 7,5 Keski-Pohjanmaa 59,5 75 359 7,9 0,4 7,5 Keski-Suomi 176,5 250 773 7,0 0,3 6,7 Kymenlaakso 103,0 173 864 5,9 0,2 5,7 Lappi 101,0 118 314 8,5 0,7 7,8 Länsi-Pohja 48,0 60 844 7,9 0,7 7,2 Pirkanmaa 343,5 524 713 6,5 0,1 6,4 Pohjois-Karjala 116,0 169 112 6,9 0,4 6,5 Pohjois-Pohjanmaa 344,0 409 836 8,4 0,3 8,1 Pohjois-Savo 195,0 253 643 7,7 0,2 7,5 Päijät-Häme 127,0 213 428 6,0 0,1 5,8 Satakunta 160,5 224 556 7,1 1,2 5,9 Vaasa 133,0 168 848 7,9 1,3 6,5 Varsinais-Suomi 358,0 470 880 7,6 0,1 7,5 Kaikki 3 876,0 5 451 270 7,1 0,4 6,7
Tulokset 1/3 Lokakuussa terveyskeskuksissa oli täyttämättä 202 lääkärin tehtävää, mikä on 5,2% kaikista tehtävistä. Vaje väheni edelliseen vuoteen verrattuna vajaan prosenttiyksikön verran. Lääkärintehtävien ulkoistamisen osuus on 5,7 % ja ostopalveluiden osuus on 5,0 %. Molemmissa on pientä laskua edellisvuoteen verrattuna. Muutoksia selittää vakituisten viranhaltijoiden määrän nousu. Erityisesti yliopistollisten sairaanhoitopiirien suurissa kaupungeissa on rekrytoitu lääkäreitä vakituisiin virkasuhteisiin. Sijaisten määrä terveyskeskuksissa on kasvanut kolmanneksen vuodesta 2009. Tähän vaikuttavat uusien lääkärien määrän kasvu ja terveyskeskuksissa suoritettava jatkokoulutus osana erikoislääkärintutkintoa tai yleislääketieteen erityiskoulutusta (YEK).
Tulokset 2/3 Terveyskeskuksia on 162, joista 97:ssa ei ole lääkärivajetta lainkaan (60 %). Näiden väestöpohja on n. 2,35 miljoonaa. Terveyskeskusten, joilla on yli 20 %:n lääkärivaje, palveluiden piiriin kuuluu 7 % väestöstä. Ulkoistamisen ja ostopalvelujen osuus on suurin Päijät- Hämeessä, yhteensä 36 % kaikista tehtävistä. Seuraavaksi suurimmat osuudet ovat Kainuu (29 %) ja Länsi-Pohjassa (27 %). Terveyskeskuksia, joissa koko lääkärityövoimasta vastaa yritys, on seitsemän. Lääkäritilanteessa on alueellisia eroja. Yliopistollisissa sairaanhoitopiireissä lääkärivaje on vähäisintä. Tutkimuspäivänä suurin lääkärivaje oli Kainuussa.
Tulokset 3/3 Lääkärinvakanssien määrää halutaan lisätä kolmasosassa terveyskeskuksista. Johtavat lääkärit toivovat noin 130 virkaa lisää mm. ikääntyvän väestön ja terveyskeskuksien lakisääteisten tehtävien hoitamiseen. Lisävakansseja kaivattiin erityisesti isompien väestöpohjien terveyskeskuksissa.