Näkökulmia Päijät Hämeen väestön hyvinvointiin menetetyt elinvuodet (PYLL) aineiston perusteella Hallitusseminaari Palvelujohtaja
Kuvio 1. Lähtökohta: yksinkertainen laskutoimitus Standardielämä, jota vasten kaikki ehkäistävissä olevat kuolinsyyt heijastetaan 70 v A = Pekka kuoli sydäninfarktiin 55-vuotiaana Pekan PYLL = 70-55 = 15 vuotta B = Anna kuoli alkoholimyrkytykseen 28-vuotiaana Annan PYLL = 70 28 = 42 vuotta C = Liisa kuoli aivohalvaukseen 71 vuotiaana Liisan PYLL = 70 71 = 0 vuotta
Kuvio 2. Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet (PYLL) Kansainvälisessä vertailussa 2006 Sweden Norway Canada Finland Denmark 3000 3500 3600 4000 4100 USA 5200 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 PYLL (vuotta 100 000 henkilövuotta kohti)
Menetetyt elinvuodet / molemmat sukupuolet 2004 2008 / Muutos 10 vuoden maan tilanne takaiseen + enemmän + parempi vähemmän huonompi Artjärvi + 27 % - 13 % Hartola + 84 % - 29 % Iitti + 10 % + 25 % Myrskylä - 30 % + 39 % Nastola + 12 % + 9 % Orimattila + 17 % + 8 % Pukkila - 60 % + 71 % Sysmä + 70 % - 28 % Lahti + 6 % + 24 % Heinola + 20 % - 1 % Padasjoki - 22 % + 26 % Asikkala - 25 % + 34 % Hollola - 23 % + 30 % Hämeenkoski + 30 % - 52 % Kärkölä + 36 % - 20 %
Menetetyt elinvuodet / molemmat sukupuolet Vuosina 2004-2008 henkistä pääomaa menetettiin koko maan tasoa enemmän kaikissa muissa kunnissa paitsi Pukkilassa, Asikkalassa, Hollolassa, Myrskylässä ja Padasjoella. Näissä kunnissa tilanne oli myös parantunut kymmenen viime vuoden aikana. Muista kunnista myönteinen muutoksen suunta verrattuna 10 vuoden takaiseen oli myös Iitissä, Nastolassa, Orimattilassa ja Lahdessa, vaikka elinvuosia menetettiinkin vielä maan tasoa enemmän.
Menetetyt elinvuodet / molemmat sukupuolet Kielteinen kehityssuunta 10 vuoden takaiseen verrattuna oli Hämeenkoskella, Hartolassa, Sysmässä, Kärkölässä, Artjärvellä ja Heinolassa. Verrattaessa tilanteeseen 20 vuotta sitten kaikkien muiden kuntien tilanne on parantunut lukuun ottamatta Hartolaa ja Hämeenkoskea.
Pohdinta Mitä samankaltaisuutta on kielteisen kehityksen kunnissa, mikä pitää strategiassa ottaa huomioon? Mitä voimme oppia myönteisen kehityksen kunnista? Mitä kielteiselle kehitykselle voisi tehdä ja kenen pitäisi? Pitääkö strategia räätälöidä vai toteuttaa samanlaisena koko maakunnassa?
Menetettyjen elinvuosien määrät 2004-2008 Vertailu maan tasoon ja muutoksen suunta + suurempi suurenee pienempi pienenee Miehet Naiset Artjärvi - 3 % + 46 % Hartola + 69 % + 124 % Iitti + 14 % - 8 % Myrskylä - 21 % - 55 % Nastola - 15 % + 70 % Orimattila + 11 % + 26 % = Pukkila - 52 % - 83 % Sysmä + 73 % + 65 % Lahti + 11 % - 1 % Heinola + 12 % = + 38 % Padasjoki - 5 % - 71 % Asikkala - 13 % - 58 % Hollola - 21 % - 27 % Hämeenkoski + 45 % - 30 % = Kärkölä + 23 % = + 58 %
Menetettyjen elinvuosien määrät 2004-2008 Vertailu maan tasoon ja muutoksen suunta Pukkilassa, Myrskylässä, Asikkalassa, Padasjoella ja Hollolassa on sekä miesten että naisten henkisen pääoman menetys ollut maan tasoa pienempi ja kehitystrendi positiivinen. Hartolassa, Orimattilassa, Sysmässä, Heinolassa ja Kärkölässä molemmat sukupuolet ovat menettäneet henkistä pääomaa maan tasoa enemmän. Kehityksen suunta molemmilla sukupuolilla heikkenee tai pysyy ennallaan.
Menetettyjen elinvuosien määrät 2004-2008 Vertailu maan tasoon ja muutoksen suunta Suhteellisesti suurimmat menetykset miehillä ovat Sysmässä, Hartolassa, Hämeenkoskella ja Kärkölässä. Suhteellisesti suurimmat menetykset naisilla ovat Hartolassa, Nastolassa, Sysmässä, Kärkölässä, Artjärvellä, Heinolassa ja Orimattilassa. Naisten tilanne monissa kunnissa on huolestuttava.
Tärkeimmät syyt miesten elinvuosien menetykselle VK-elinsairaudet Alko+alkomyrk. Pahanlaat. kasv. Tapat.+myrkyt. Infekt.+pneum. Artjärvi 1. (iskem.) 2. 3. (ei keuhko) Hartola 3. 2. 1. (mt-työtap) Iitti 3. (aivovk.) 2. 1. (itsem.+mt-tap.) Myrskylä 1. 3. (hengitysel.) 2. (kaatum.+putoam.) Nastola 2. 3. 1. (itsem.< 50 %) Orimattila 2. (aivovk.) 3. 1. Pukkila 2. (aivovk.) 1. 3. (keuhkot) Sysmä 2. 1. (itsem.) 3. Lahti 2. 3. 1. (50% itsem.) Padasjoki 3. 1. (Hälyyt.keh.!) 2. (> 50 % itsem.) Asikkala 3. 2. 1. (maaliikenne) Heinola 2. (iskem.) 3. 1. (itsem. 60 %) Hollola 3. 2. 1. (itsem. n. 50 %) Hämeenkoski 2. (iskem.) 3. 1. Kärkölä 2. 3. 1. (painopiste)
Tärkeimmät syyt miesten elinvuosien menetykselle Tarkastelussa tapaturmat ja myrkytykset olivat tärkein miesten menetettyjen elinvuosien syy 11 kunnassa. Lisäksi kahdessa kunnassa nämä olivat toiseksi tärkein syy. Itsemurhien suhteellinen osuus on merkittävä. Seitsemässä kunnassa verenkiertoelinsairaudet ja neljässä kunnassa alkoholiperäiset syyt olivat toiseksi tärkein menetettyjen elinvuosien syy. Pahanlaatuisten kasvainten takia menetettiin toiseksi tai kolmanneksi eniten elinvuosia kuudessa kunnassa.
Pohdinta Liittyvätkö tapaturmien ja myrkytysten sekä alkoholin takia menetetyt miesten elinvuodet nykyiseen elämäntapaan, joka joudutaan hyväksymään vai onko niiden taustalla ehkäistävissä olevia pahoinvointitekijöitä? Onko syövän koko hoitolinja (hakeutuminen hoitoon/ seulonnat hoito kuntoutus) kunnossa koska syöpäevidenssissä ei ole poikkeavaa? Saavuttaako nykyinen sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisevä toimintamalli kaikki väestöryhmät?
Tärkeimmät syyt naisten elinvuosien menetykselle Tapat.+ myrk. VK-elinsairaudet Pahanlaat. kasv. Alko+alkomyrk. Umpier.s. + aineenv. Mtt Artjärvi 1. (itsem.) 2. 3. (heng.el.) Hartola 1. (maaliikenne) 3. 2. (ei diab.) Iitti 2. 1. (rintas. > 50 %) 3. Myrskylä 2. (rintas.) 2. 1. (?) Nastola 1. (itsem. n. 70 %) 3. 2. (rintas. 1/3) Orimattila 2. (itsem.+ maaliikenne) 1. (rintas. 1/3) 3. Pukkila 1. Sysmä 1. (itsem. n. 90 %) 2. 3. (diab.) Lahti 1. (itsem. n. 50 %) 3. 2. 3. Padasjoki 1. 2. Asikkala 1. (iskem.+aivo) 2. 3. Heinola 2. 1. 3. Hollola 3. 2. 1. Hämeenkoski 3. 1. 2. (diab.) Kärkölä 2. (itsem. n. 1/3) 3. (aivoninf.) 1. (rintas.) (painopiste)
Tärkeimmät syyt naisten elinvuosien menetykselle Tarkastelussa pahanlaatuiset kasvaimet olivat tärkein naisten menetettyjen elinvuosien syy seitsemässä kunnassa. Lisäksi neljässä kunnassa ne olivat toiseksi tärkein syy. Viidessä kunnassa tapaturmat ja myrkytykset olivat tärkein ja kolmessa kunnassa toiseksi tärkein syy. Alkoholiperäiset syyt naisten menetettyihin elinvuosiin puuttui kolmen tärkeimmän syyn joukosta ainoastaan kolmen kunnan osalta.
Pohdinta Mitä tahoja tarvitaan itsemurhien ehkäisemisessä? Onko naisten syövän koko hoitoketju hallinnassa ( hakeutuminen hoito kuntoutus)? Insidenssieroja ei ole kuitenkaan havaittavissa. Eroavatko naisten alkoholikäyttötavat miesten tavoista niin, että se pitäisi ottaa toimintatavoissa huomioon (naisille oma torjuntaohjelma)?