Sairaanhoitopiirien ja sosiaalija terveysjohdon tapaaminen Kuntatalo 5.5. 2015
Mihin sote kaatui? Sote uudistuksen perustuslailliset kysymykset Kansanvaltaisuus (asukkaiden itsehallinto)» Sote alueet olisivat olleet yhteistoimintaelimiksi poikkeuksellisen suuria» Erityisesti pienten kuntien ääniosuudet yhtymävaltuustossa olisivat jääneet hyvin pieniksi» Samassa yhteydessä on huomioitava myös muut kunnilta siirtyneet tehtävät Kunnan oikeus päättää taloudestaan ja verotusoikeus» Uudistuksesta olisi aiheutunut suuria kunnan päätöksistä riippumattomia veronkorotuspaineita Rahoitusperiaate» Kuntien tosiasialliset edellytykset suoriutua palveluiden järjestämisestä ja rahoituksesta» Rahoitusperiaatteen toteutumista olisi tullut tarkastella kuntakohtaisesti Lailla säätämisen vaatimus - kunnille annetaan tehtäviä lailla» Sote-alue olisi päättänyt kuntien maksuosuudet sote -alueille» Palvelujen tuotannosta vastuussa olevien kuntayhtymien rahoitus Suhde muihin TSS oikeuksiin (perusopetus ja päivähoito)» Uudistus olisi vaarantanut kuntalaisten muita palveluja 2
Perustuslakivaliokunnan lausunnon mukaan mahdolliset vaihtoehdot Tehtävien siirtäminen kuntaa suuremmille itsehallintoalueille» Alueella välittömät vaalit ja verotusoikeus Yksitasoinen kuntayhtymämalli» Toteuttamistapa ei kuitenkaan saisi olla kansanvaltaisuus- eikä rahoitusperiaatteen vastainen Sote-palvelujen järjestämisvastuun siirtäminen valtiolle. 3
Sote-uudistuksen jatko Uudistuksen tarve on edelleen olemassa» Keskeiset tavoitteet ja keinot ovat samat kuin aiemminkin Yhdenvertaisten, asiakaslähtöisten ja laadukkaiden sote-palvelujen turvaaminen kaikille ihmisille koko maassa Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen vahvistaminen Nykyistä kustannustehokkaampi ja vaikuttavampi toiminta. Jatkovalmistelu käynnistetty sosiaali- ja terveysministeriössä» Alkuvaiheessa virkamiesvalmistelu Eri vaihtoehtoja koskeva selvitystyö» Selvitetään ja arvioidaan PeVL:ssa todettujen mallien toteutus sekä edut ja haitat Rahoitusuudistuksen kytkeminen rakenneuudistukseen 4
PeV:n määrittelemät valmistelun reunaehdot Hallintojärjestelmää ja rahoitusta tulee arvioida samanaikaisesti. On pyrittävä koordinoituun valmisteluun valtionosuusuudistuksen kanssa. Uudistusta päätettäessä käytettävissä on oltava kattava taloudellisten vaikutusten arviointi. Kunnille on varattava mahdollisuus tulla kuulluksi ja kuntakuulemiselle on varattava asianmukainen aika. Valiokunta on tarjonnut valmistelun organisointimalliksi laajapohjaista parlamentaarista valmistelua. 5
Mikä on myös mahdollista Kunnat voivat yhdessä yhteisellä päätöksellä perustaa sote-kuntayhtymän ja sopia rahoituksesta haluamallaan tavalla.» Olisi perustuslain mukaista, jos kunnat liittyvät kuntayhtymään vapaaehtoisesti.» Ylintä päätösvaltaa käyttäisi yhtymäkokous tai yhtymävaltuusto. 6
Hallitustunnustelut, sote ja siihen läheisesti liittyvät asiakokonaisuudet
Hallitustunnustelija Juha Sipilän kysymyksiä puolueille Kys.5:» Oletteko sitoutuneita viemään sote-uudistuksen läpi joko kuntayhtymä- tai maakuntapohjaisena?» Oletteko sitoutuneet vähentämään kuntien velvoitteita sekä vähentämään kuntia sitovia normeja paikallista päätöksentekoa vahvistamalla?» Miten uudistaisitte valtionhallintoa ja aluehallintoa? Kys. 8:» Miten parantaisitte perheiden hyvinvointia» Millä keinoilla olette valmiit kaventamaan hyvinvointieroja? 8
Hallitustunnustelijan kysymyksiä puolueille Kys. 10:» Oletteko sitoutuneita normien ja byrokratian purkamiseen sekä yhteiskuntaa uudistaviin kokeiluihin?» Millä keinoilla edistäisitte digitalisaatiota? 9
Kuntaliiton näkemyksiä soteuudistuksen jatkovalmistelusta
Sote -uudistuksessa on kysymys historiallisen suuresta julkisen hallinnon rakenteiden kokonaisuudistuksesta» Uudistuksessa määritellään kuntien tehtävät ja asema Keskeisiä ratkaistavia asiakokonaisuuksia:» miten sote-palvelujen ja kuntien järjestämisvastuulle jäävien palveluiden integraatio varmistetaan» miten rahoitus kerätään ja» miten rahoitus jaetaan eri palveluille Kysymys on myös» Demokratian rakenteiden määrittelystä» Kuntien elinvoiman turvaamisesta 11
Uudistuksessa ei ole kyse vain sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisesta.» Siksi valmistelun tulisi Kuntaliiton mielestä olla aidosti parlamentaarista ja laaja-alaista. Kuntaliiton mielestä tulisi vakavasti pohtia komiteatyyppistä valmistelua. Uudistuksen johtamisen tulee olla aikaisempaa selkeämpää ja vahvempaa. Jatkovalmisteluun tulee varata riittävät voimavarat. 12
Perustuslakivaliokunta on esittänyt vaihtoehtoisiksi etenemisteiksi» väliportaan hallintoa» yksitasoista kuntayhtymämallia» järjestämisvastuun siirtoa valtiolle. Kuntaliiton mielestä valmistelussa tulee arvioida myös muita vaihtoehtoja» Kuten mahdollisuutta toteuttaa maan eri osissa erilaisia malleja. Kuntaliiton käsityksen mukaan näin suuren uudistuksen edellyttämien hallitusten esitysten valmisteluun tulisi varata riittävä aika, noin kaksi vuotta. 13
Kiitos!