Nuoriso- ja liikuntalautakunta 25 21.03.2011 Kaupunginhallitus 175 04.04.2011 Kaupunginvaltuusto 70 18.04.2011 Nuoriso- ja liikuntalautakunta 53 20.06.2011 Kaupunginhallitus 609 19.12.2011 SOSIALIDEMOKRAATTISEN VALTUUSTORYHMÄN ALOITE OMAISHOITAJIEN LIIKUNTAPALVELUIDEN JÄRJESTÄMISESTÄ 531/012/2010 NUOLI 25 Valtuustoaloite 27.9.2010: "Omaishoitajien liikuntapalveluiden järjestäminen Lappeenrannan kaupunki tukee omaishoitajien arvokasta työtä eri tavoin. Taloudellisen tuen lisäksi omaishoitajat ovat oikeutettuja hoidettavansa kanssa käyttämään maksuttomia kulttuuripalveluja mm. kaupunginteatterissa ja museoissa. Sosialidemokraattinen valtuustoryhmä esittää. että omaishoitajien maksuttomiin palveluihin lisätään kaupungin ylläpitämien kuntosalien ja uimahallien käyttömahdollisuus. Omaishoitajan oman fyysisen kunnon ylläpitäminen on henkisen hyvinvoinnin ohella ensiarvoisen tärkeää. Liikunta antaa vireyttä ja voimaa arkeen ja jaksamista omaishoitajan fyysisestikin raskaaseen työhön." Liikuntatoimen lausuntoesitys: Liikuntapalvelumaksujen alennuksista erilaisille ryhmille on keskusteltu ja niitä on harkittu monessa eri yhteydessä erilaisin perusteluin. Yleensä on aina todettu, ettei ole ollut mahdollista tietyille ryhmille myöntää erillistä alennusta liikuntapalveluista, esimerkiksi uimahallimaksuista, koska rajan veto erilaisten ryhmien välillä on todella vaikeaa eikä se oikeudenmukaisella ja kestävällä tavalla perustellen ole mahdollistakaan. Omaishoitajat tekevät erinomaisen tärkeää ja arvokasta työtä. Heillä, kuten kaikilla työssä olevilla, työssä jaksaminen ja työkunnon ylläpitäminen on hyvin tärkeää ja siihen kannattaa panostaa. Omaishoitajien kohdalla erityisesti olisi perusteltua panostaa heidän työssä jaksamiseen ja siihen, että heillä olisi mahdollisuus ylläpitää hyvää fyysistä kuntoa ja saada hengähdystaukoa hyvin sitovaan omaishoitajan arkeen.
Lappeenrannassa on lähes 500 omaishoitajaa, jotka saavat omaishoidon tukea. Näiden hoidettavat ovat 3 vuotiaista ylöspäin vanhuksiin asti. Yli 18 - vuotiaiden hoidettavien omaishoitajia on noin 380. Eksote tukee omaishoitajia maksamalla omaishoidon tukea kriteerit täyttäville omaishoitajille. Jotta omaishoitajien uimahalleissa ja uimahallien kuntosalilla käynti omalla ajalla työkuntoa ylläpitävänä toimintana alennettuun hintaan olisi mahdollista, Eksote:n tulisi varata toimintaan rahoitusta vuosittain. Tässä kohtaa tämä panostus varmasti olisi erittäin tuottava sijoitus pitkällä tähtäimellä ja se auttaisi varmasti monia omaishoitajia jatkamaan työssään jatkossakin. Kuitenkin on muistettava, että joissakin tapauksissa omaishoitajalle täytyy varata sijainen esimerkiksi uimahallissa ja kuntosalilla käynnin ajaksi. Tässä yhteydessä voidaan joka tapauksessa jo todeta se, että omaishoitajilla on mahdollisuus käydä hoidettavan omaisen kanssa uimahallissa niin, että omaishoitajan ei tarvitse maksaa uimahallissa käyntiään. Samalla tavoin myös vaikeasti liikuntaesteisten avustajat pääsevät uimahalliin avustettavansa kanssa maksutta, vain avustettava tai tässä tapauksessa siis omaishoitajan hoidettavan osalta peritään uimahallimaksu. (IO) Ltj Nuoli Lautakunta päättää hyväksyä liikuntatoimen esittämän lausunnon ja antaa sen lausuntonaan kaupunginvaltuustolle. Hyväksyttiin. KH 175 (KK) Kj Kaupunginhallitus merkitsee aloitteen ja siihen annetun lausunnon tiedoksi. Asia saatetaan tiedoksi kaupunginvaltuustolle. Kh Hyväksyttiin. KV 70 (KK) Kh Merkitään tiedoksi.
NUOLI 53 Kv Asiassa käydyn keskustelun aikana valtuutettu Marja-Liisa Vesterinen esitti, että omaishoitajille annetaan mahdollisuus vapaa-ajallaan käyttää maksuttomasti kaupungin kuntosaleja ja uimahalleja ja että asia palautetaan kaupunginhallitukselle uudelleen valmisteltavaksi. Valtuutettu Kari Bagge, Juha Härkönen ja Satu Virtala kannattivat Vesterisen esitystä. Puheenjohtajan tiedustelun jälkeen valtuusto päätti yksimielisesti palauttaa asian kaupunginhallitukselle uudelleen valmisteltavaksi. Kokoomuksen valtuustoryhmän aloite omaishoitajien jaksamisen tukemiseksi 18.4.2011 "Kokoomuksen valtuustoryhmä esittää omaishoitajien jaksamista tukevien toimenpiteiden selvittämistä. Pyrkimyksenä tulisi löytää erilaisia vaihtoehtoja, joilla omaishoitajan niin fyysistä kuin henkistäkin kuntoa edistetään. Vaihtoehdoilla tulisi saada omaishoitajalle hengähdystauko hyvin sitovaan arkeen. Esitämme, että omaishoitajien toiveita ja tarpeita selvitetään esim. Omaiset ja läheiset-yhdistyksen kanssa. Eksotella on jo käytössä omaishoitajan vapaapäivään tarkoitettu palveluseteli. Nyt tulisi saada aikaiseksi pysyvä toimintamalli, jonka avulla Lappeenrannan kaupunki pystyy yksilöllisesti tukemaan omaishoitajan hyvinvointia tämän lisäksi." Valtuustoaloitteissa esille otettujen omaishoitajien jaksamista tukevat toimenpiteet ovat perusteltuja. Omaishoitajien henkinen ja fyysinen jaksaminen ovat tärkeitä tekijöitä edesauttamaan omaishoitajia heidän tärkeässä tehtävässään. (IO) Ltj Nuoli Nuoriso- ja liikuntalautakunta päättää esittää, että omaishoitajien kuntouttavaan, uimahallien ja niiden kuntosalien käyttöön varataan lisämäärärahaa Lappeenrannan kaupungin ja Eksoten palvelusopimukseen lisäostona em. palvelun saamiseksi omaishoitajille. Lisämäärärahan tarpeen em. uimahallien käyttöä koskien voinee tarkemmin arvioida ja esittää Eksoten kotihoidon osasto. (IO) Hyväksyttiin. KH 609
Sosiaali- ja terveystoimikunnan lausunto 16.6.2011: SOTETMK 30 Sosiaalidemokraattisen valtuustoryhmän 27.9.2010 aloite: ------------ Kaupunginvaltuusto on kokouksessaan 18.4.2011 70 käsitellyt nuoriso- ja liikuntalautakunnan asiasta antaman lausunnon ja päättänyt: Asiassa käydyn keskustelun aikana valtuutettu Marja-Liisa Vesterinen esitti, että omaishoitajille annetaan mahdollisuus vapaa-ajallaan käyttää maksuttomasti kaupungin kuntosaleja ja uimahalleja ja että asia palautetaan kaupunginhallitukselle uudelleen valmisteltavaksi. Valtuutettu Kari Bagge, Juha Härkönen ja Satu Virtala kannattivat Vesterisen esitystä. Puheenjohtajan tiedustelun jälkeen valtuusto päätti yksimielisesti palauttaa asian kaupunginhallitukselle uudelleen valmisteltavaksi. Sosiaali- ja terveystoimikunnan lausunto Lausunto on valmisteltu yhdessä Eksoten kotihoidon päällikkö Raili Paajasen ja vastaava palveluohjaaja Anna Behmin kanssa: Vastaava palveluohjaaja Anna Behm on vuonna 2010 Saimaan ammattikorkeakoulun ylemmän ammattikorkeakoulututkinnon opinnäytetyönä tehnyt selvityksen "Yli 65-vuotiaiden omaishoitajien toiveet ja odotukset Lappeenrannan omaishoidon tukikeskukselta." Lappeenrannan Omaishoidon tukikeskuksen tuki ja hoitoapu on suunnattu ensi-sijaisesti lappeenrantalaisille yli 65-vuotiaille omaishoitajille ja heidän hoidettavilleen. Opinnäytetyön tutkimuksen mukaan omaishoitajien henkilökohtainen tuen tarve konkretisoitui toiveiksi virkistäytymismahdollisuuksista, omien henkilökohtaisten asioiden hoitamisen mahdollisuudesta sekä tuentarpeeseen omaishoidon päättyessä. Omaishoidontuen lomake/palveluseteli turvaa omaishoitajalle oikeuden vapaaseen, mutta ei omaishoitajan palveluja. Tällä hetkellä Lappeenrannassa omaishoitajan kortilla käytettävissä olevat kulttuuripalvelut mahdollistavat osallistumisen yhdessä hoidettavan kanssa.
Kotihoidon vuoden 2011 talousarvioesityksessä oli omaishoidon kustannuspaikalla esitys hyvinvointisetelin käyttöönottamiseksi. Hyvinvointisetelin käyttömahdollisuutta esitettiin omaishoidon 3.luokassa oleville omaishoitajille (n. 40 omaishoitajaa). Setelin arvoksi esitettiin 250 /vuosi/hoitaja. Eksoten vuoden 2011 talousarvion tasapainottaminen ei mahdollistanut hyvinvointisetelin käyttöönottamista. Anna Behmin opinnäytetyön mukaan Lappeenrannassa on lokakuun 2010 tilaston mukaan 232 yli 65-vuotiasta omaishoitajaa. Sellaisia omaishoitoperheitä, joissa sekä hoitaja että hoidettava ovat yli 65-vuotiaita, on 217. Tämän lisäksi on viisitoista yli 65-vuotiasta omais-hoitajaa, jolla on alle 65-vuotias hoidettava. Yhteensä yli 65-vuotiaita omais-hoidettavia on 302, joten 85:llä yli 65-vuotiaalla hoidettavalla on alle 65-vuotias omaishoitaja. Kolmannes omaishoitajista on miehiä. (Lappeenrannan omais-hoidon tuen asiakkaat ja hoitajat 2010.) 10.6.2011 yli 65-vuotiaita omaishoidettavia oli 329 ja omaishoitajista yli 65-vuotiaita oli 262 (yli 70-vuotiaita 204, yli 75-vuotiaita 139 ja yli 80-vuotiaita 59). Eksote turvaa palvelujen järjestämisvastuunsa mukaisesti omaishoidettaville ja omaishoitajille lakisääteiset palvelut. Palvelujen laajentaminen edellyttää kaikilla vaihtoehtoisilla tavoilla toteutettuna taloudellisen lisäresurssin osoittamista, jolla voidaan kattaa syntyvä lisäkustannus. Hyvinvointisetelin käyttöönottaminen siten, että se 250 /v suuruisena turvaisi kaikille omaishoitajille mahdollisuuden myös hoitajan jaksamisen tukemiseen, tarkoittaisi 80 000 /v suuruista lisämäärärahatarvetta osoitettuna joko Lappeenrannan kaupungin ja Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin palvelusopimuksen lisäostona tai vastaavana katteena palveluja tuottaville Lappeenrannan kaupungin liikunta ja kulttuuripalveluille. Kjn varam. Sosiaali- ja terveystoimikunta antaa sosiaalidemokraattisen valtuustoryhmän valtuustoaloitteeseen omaishoitajien liikuntapalvelujen järjestämisestä esityksen mukaisen lausunnon. Tmk Sosiaali- ja terveystoimikunta lisäsi yksimielisesti päätösesitykseen uuden kappaleen seuraavasti: Sosiaali- ja terveystoimikunta pitää kuitenkin hyvänä asiana kaikkea omaishoitajien ennaltaehkäisevää toimintaa lisääviä kannustimia. Lappeenrannan kaupungin uimahallien ja kun-
tosalien käyttö maksutta omaishoitajille ilman hoidettavaa, olisi varteenotettava kannustin omaishoitajien jaksamiselle. Kaupungin omana palveluna se ei suoranaisesti lisäisi kustannuksia, vaan olisi osoitus omaishoitajien vaativan työn arvostuksesta. Toimikunta hyväksyi täydennetyn päätösesityksen. Eksoten vastaava palveluohjaaja Anna Behmin ylemmän ammattikorkeakoulututkinnon vuonna 2010 valmistunut opinnäytetyö Yli 65-vuotiaiden omaishoitajien toiveet ja odotukset Lappeenrannan Omaishoidon tukikeskukselta on luettavissa www-osoitteessa: https://publications.theseus.fi/handle/10024/25025. Nuoriso- ja liikuntalautakunta on 20.6.2011 53 käsitellyt Kokoomuksen valtuustoryhmän 18.4.2011 vastaavan aloitteen. Aloitteessa on esitetty selvitettäväksi omaishoitajien jaksamista tukevia toimenpiteitä, joiden tavoitteena on löytää erilaisia vaihtoehtoja, joilla omaishoitajan niin fyysistä kuin henkistäkin kuntoa edistetään. Nuoriso- ja liikuntalautakunta päätti esittää, että omaishoitajien kuntouttavaan, uimahallien ja niiden kuntosalien käyttöön varataan lisämäärärahaa Lappeenrannan kaupungin ja Eksoten palvelusopimukseen lisäostona em. palvelun saamiseksi omaishoitajille. 21.3.2011 25 sosiaalidemokraattisen valtuustoryhmän valtuustoaloitteeseen annetussa lausunnossa nuoriso- ja liikuntalautakunta on todennut: Jotta omaishoitajien uimahalleissa ja uimahallien kuntosalilla käynti omalla ajalla työkuntoa ylläpitävänä toimintana alennettuun hintaan olisi mahdollista, Eksoten tulisi varata toimintaan rahoitusta vuosittain. Lappeenrannan uimahallien 50 kerran sarjalipun hinta on 247 euroa ja lisämaksu kuntosalin käytöstä 1,20 euroa/kerta. Eksoten omaishoidon tukikeskukselta saadun tiedon mukaan Lappeenrannassa on tällä hetkellä (joulukuu 2012) yhteensä 502 omaishoitajaa. Nuoriso- ja liikuntalautakunnan 20.6.2011 53 esityksen mukainen varautuminen uimahallin käyttömahdollisuuteen kerran viikossa tarkoittaisi varautumista 124 000 euron, ja kuntosalin käyttömahdollisuuden lisämaksulla 125 000 euron, lisäostoon Lappeenrannan kaupungin ja Eksoten välisessä vuoden 2012 palvelusopimuksessa. Sosiaali- ja terveystoimikunnan 16.6.2011 30 selvitys
80 000 euron määrärahatarpeesta perustuu Eksoten mallin mukaiseen laskelmaan, jossa esitettiin 250 euroa/vuosi suuruisen hyvinvointisetelin käyttöönottamista 65 vuotta täyttäneille omaishoitajille. Laki omaishoidontuesta (2.12.2005/937) 1 mukaan lain tarkoituksena on edistää hoidettavan edun mukaisen omaishoidon toteuttamista turvaamalla riittävät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sekä hoidon jatkuvuus ja omaishoitajan työn tukeminen. Lain 2 4 kohdan mukaan omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Kuntien yhteisen strategisen palvelusopimuksen 2.1 kohdan ja Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän perussopimuksen 2 :n ja perustamissuunnitelman mukaan piirillä on palvelujen järjestämisvastuu. Piiri vastaa lainsäädännön edellyttämästä palvelujen määrästä ja laadusta sekä siitä, että palvelut järjestetään kaikille piirin asukkaille yhdenmukaisin perustein. Huomioiden laissa omaishoidontuesta määritelty omaishoidontuen tarkoitus ja sisältö, Eksotella on strategisen palvelusopimuksen ja perustamisasiakirjojen mukaisesti ensisijainen vastuu omaishoitajan työn tukemisesta. Kuntien yhteisen strategisen palvelusopimuksen 2.1. kohdan mukaisesti kunta voi piirin kanssa sopia myös järjestämisvastuun ylittävästä lisäostosta. Tällainen yksittäisen kunnan lisäosto lakiin perustuvan palvelun osalta ei kuitenkaan tue maakunnallisen sosiaali- ja terveyspiirin periaatteiden mukaista maakunnan asukkaiden yhdenvertaisuutta. Lisäksi uimahalli- ja kuntosalipalvelujen osalta tulee huomioida, että Lappeenrannan liikuntatoimen palvelupisteet mahdollistavat palvelujen käytön myös Etelä-Karjalan muiden kuntien asukkaille, eikä palvelun saatavuutta ole eritelty asiakkaan kotikunnan mukaan. Lappeenrannan kaupungin ja Eksoten väliset palvelusopimusneuvottelut on käyty 5.5.2011 ja 18.10.2011. Sosiaali- ja terveystoimikunta on kokouksissaan 27.10.2011 ja 17.11.2011 käsitellyt palvelusopimuksen sisältöä ja laajuutta, ja esittänyt neuvottelujen mukaisen palvelusopimuksen edelleen kaupunginhallitukselle hyväksyttäväksi. Palvelusopimuksen maksuosuus perustuu kuntajohtajien neuvottelukunnan 10.11.2011 hyväksymään yhteiseen lin-
jaukseen, jonka mukaisesti palvelusopimuskuntien yhteenlasketut kuntaosuudet voivat kasvaa enintään 2,5 %. Kuntalaskutusperiaatteen mukaisesti Lappeenrannan kaupungin maksuosuus kasvaa vuodesta 2011 3,3 % eli yhteensä 6,7 miljoonaa euroa, kun kaupunginhallituksen 6.6.2011 linjauksen mukainen sosiaali- ja terveystoimen hyväksyttävä kasvuprosentti on ollut 2 %, eli 4 miljoonaa euroa. Huomioiden kuntalaskutusmallin mukainen Lappeenrannan kaupungin maksuosuuden kuntien keskimääräistä suurempi kasvu, ei vuoden 2012 palvelusopimus mahdollista uusia lisäostoja. Edelleen jatketaan jo pitkään voimassa ollutta käytäntöä, että omaishoitajat pääsevät hoidettavan omaisensa kanssa uimahalliin maksutta. (PA, IO) Kj Kh Merkitään aloite ja siihen annetut lausunnot tiedoksi ja saatetaan asia tiedoksi kaupunginvaltuustolle. Asia jätettiin pöydälle lisävalmistelua varten.