Alpo Karila Sairaanhoitopiirien talouden ohjauksen tehokkuus Tutkimus sairaanhoitopiirien ohjausjärjestelmien toiminnasta, taloudellisista kannusteista ja kustannushallinnasta Alpo Karila 1
Miksi? - Kunnat sairaanhoitopiirit -asetelma on jännittävä ja teoreettisesti mielenkiintoinen - Puuttuu tutkittua, ajantasaista ja vertailevaa tietoa - Kysymys on kansalaisille tärkeästä palvelutuotannosta, jonka kansantaloudessa ja julkisessa taloudessa on suuri 7,5 mrd 2013 - On osa uudistuksen kohteena olevaa sote-kokonaisuutta Miten? - Haettiin reilun kokoista rahoitusta, saatiin vähemmän, sopeutettiin tekemistä, perustavoitteista tinkimättä - Monitieteellinen tutkimusryhmä, yhteiskirjoittaminen - Monipuolinen empiirinen aineisto ja useita teoreettisia näkökulmia - Kokonaistutkimus, kohteena kaikki 20 sairaanhoitopiiriä Alpo Karila 2
Aikataulu: - Varsinaisesti aloitettiin syyskuussa 2014 - Yksi artikkeli kirjoitettu ja lähetetty refereearvioon - Haastattelu-, dokumentti- ja osin tilastoaineistoa koottu runsaasti, niiden analyysi on alkamassa - Vuoden 2015 aikana tuotetaan 2 artikkelia tai yksi laajempi julkaisu - Vuoden 2016 aikana tuotetaan 1-2 artikkelia Alpo Karila 3
Refereemenettelyyn lähetetty artikkeli: Eriytettyjen talousyksiköiden ohjauksen ongelma - Perussopimukset sairaanhoitopiirien talouden hallinnassa Alpo Karila, Juhani Lehto, Jarmo Vakkuri Artikkelissa on verraten paljon teoriaa eriytetyn talousyksikön ohjauksesta institutionalisoituneessa toimintaympäristössä, sekä taustainformaatiota sairaanhoitopiireistä. Artikkelissa keskitytään siihen, minkälaiset puitteet nykyiset perussopimukset antavat talouden ohjaukselle, ja millaisia puitteita teorian mukaan ehkä tarvittaisiin. Tämä artikkeli ei vielä kuvaa sitä, miten ohjausjärjestelmä todellisuudessa toimii, mutta artikkeli luo pohjan myöhemmälle, moninaisen todellisuuden tarkastelulle. Alpo Karila 4
Vuoden 2015 tavoitteet: Analysoidaan talousjohtajien haastatteluaineisto ja sho-piireistä kerätyt dokumentit Analyysin perusteella Kirjoitetaan artikkeli siitä, miten sairaanhoitopiirien talouden ohjaus dokumenttien ja talousjohtajien haastattelujen pohjalta todellisuudessa toimii, ja millaisia ohjausmalleja sieltä löytyy Ohjausmallien tunnistamisen jälkeen vertaillaan löydettyjen mallien tehokkuutta, tähän tarkoitukseen kehitettävien mittarien avulla. Ohjausmalleista ja tehokkuudesta joko omat artikkelit tai em. asiat raportoidaan yhdessä julkaisussa. Alpo Karila 5
Vuoden 2016 tavoitteet: Ohjaus on useamman osapuolen välistä toimintaa. Tarkoitus on analysoida ja selvittää sairaanhoitopiirien talouden ohjausta siten, että mukana on kaikkien tärkeimpien osapuolten edustajat: kuntien yleisjohto ja sote-johto, sairaanhoitopiirien johto, ja sairaanhoitopiirien palvelutuotannon johdon edustus. Tutkimusmenetelmä voisi olla esim. sellainen, että löydettävistä kolmesta (?) ohjausmallista valitaan kutakin mallia parhaiten edustava sairaanhoitopiiri, ja näiden sho-piirien alueelta riittävän em. tahojen edustus haastateltavaksi. Lisäksi mahdollinen yhteenvetoartikkeli koko hankkeen tuloksista. Alpo Karila 6
HOSPITAL DISTRICTS STRUCTURAL AND NORMATIVE FRAME Global Health Care Institutional Framework Negotiation and contracting process Municipalities Legislation and information steering from the state Citizens PATIENTS Hospital districts Hospitals, divisions, business units Services production units Financial and operational management and steering Customers Alpo Karila 7
Kiitoksia! Kysymyksiä? Alpo Karila 8