Kelan kuntoutuksen näkymiä Soteuudistamistyöskentelyssä Koppi-kuntoutusseminaari 16.11.2016 Mikko Toivanen osaamiskeskuksen päällikkö, työ- ja toimintakykyetuudet 1
Kela kuntoutuksen kehittämistoiminnassa Kela on merkittävä kuntoutuksen kehittäjä ja tutkija Suomessa. Kelan kuntoutuksen kehittämistoiminta kohdistuu Kelan kuntoutuksen keskeisiin palveluihin ja yhteiskunnallisesti merkittäville kuntoutuksen alueille, jotka sijoittuvat palvelujärjestelmien rajapinnoille. Kehittämistoiminta pureutuu aktiivisesti erilaisiin kuntoutuksen ajankohtaisiin ja yhteiskunnallisesti merkittäviin haasteisiin. Kela tekee kehittämistyötä laajasti yhteistyössä eri sidosryhmien, asiantuntijoiden, yliopistojen ja palveluntuottajien kanssa. Kehittämistoiminnan tavoitteena on kehittää kuntoutuspalveluita niin, että tulevaisuudessa asiakas saa oikeat kuntoutuspalvelut oikea-aikaisesti ja palvelut ovat vaikuttavia kyseiselle kohderyhmälle. 2
Kelan kuntoutuksen kehittämistoiminnan painopistealueet v.2017-2019 1. Nuorten syrjäytymisen ehkäisy; Tavoitteena on kehittää erityisesti lapsille, nuorille ja nuorille aikuisille uusia kuntoutusmalleja, joiden tarkoitus on parantaa kuntoutujan toiminta- ja/tai opiskelukykyä. 2. Selvittää nykyisten kuntoutuspalveluiden tuloksellisuutta ja lainmuutosten vaikutuksia Kelan kuntoutuspalveluihin. 3. Etäkuntoutuksen kehittäminen. 4. Kehittää eri sektorien välisiä palveluita, yhteisten asiakkaiden palveluprosessia ja tehostaa Kelan roolia aktiivisena toimijana verkostoissa. 5. Uusien palvelujen tuotteistamisen ja hankinnan menettelyjen kokeileminen sekä käyttöönotto. 3
Kehittämme eri sektorien välisiä palveluita, yhteisten asiakkaiden palveluprosessia ja tehostamme Kelan roolia aktiivisena toimijana verkostoissa. Kelan kuntoutusosaamisen vahvuuksia ovat mm. kuntoutuksen järjestäminen, kuntoutuksen moninaisuuden mahdollistaminen ja valtakunnallisesti ohjeistetut yhdenvertaiset etuusasioiden käsittelyprosessit. Haluamme olla aktiivisesti mukana kehittämässä, tutkimassa sekä kokeilemassa uudenlaisia toimintatapoja kuntoutuksen järjestämiseksi. (Esim. Koppi kuntoutuksesta yhteistyöprojektissa on kehitetty asiakkaan kuntoutukseen ohjautumisen toimintamalli ja toteutettu Kelan kuntoutuksen suorapäätöskokeilupilotit perusterveydenhuollossa, erikoissairaanhoidossa ja työterveyshuollossa.) 4
Miten kuntoutustyötä tulisi tehdä? 5 1. Asiakaspolun kautta Kuntoutuksen yhteistyön tulisi yhä enenevässä määrin tapahtua asiakastyön sidosryhmien saarekkeista toiseen siirtymisen sijasta asiakaspolun kumppanuutena. 2. Etäyhteyksiä ja digitalisaatiota hyödyntäen Etäyhteyksien kautta tapahtuva asiointi ja vuorovaikutus on mahdollisuus, jonka avulla pystymme osallistumaan aktiivisesti kuntoutuksen asiakaspolulle. 3. Joustavasti ja asiakasta tukien Asiakaspolun kumppanuudella ja asiakkaan osallistamisella edistämme hänen valinnanmahdollisuuksiaan sekä vastuuta omasta kuntoutumisestaan. Samalla nopeutamme ja joustavoitamme asioiden käsittelyä, kuten Koppi kuntoutuksesta yhteistyöprojektin kokemukset osoittavat.
Kelan kuntoutuksen vahvuudet Asiakkaan oikeusturva / päätös, josta mahdollisuus valittaa Valtakunnallisesti mahdollisimman yhdenmukaiset ratkaisut Tehokas, osaava ja kattava palveluverkko Asiakkaan oikeudet muihin Kelaetuuksiin ja viranomaisten palveluihin huomioidaan Järjestämisvelvollisuuteen kuuluvassa kuntoutuksessa rahoitus lakisääteinen Tasalaatuiset ja kustannustehokkaasti tuotteistetut palvelut Kustannustehokas ja tasapuolinen hankintamenettely Kuntoutuspalveluiden laadunvalvonta Läpinäkyvyys; budjetointi, tilastot ja seuranta Keskitetty ja tavoitteellinen tutkimustoiminta
Kelan kuntoutuksen mahdollisuudet Kehittyvä laaja sidosryhmäyhteistyö muiden tahojen kanssa Yhdessä sovitut hyvät kuntoutuskäytännöt ja menettelytavat (yhteistyö esim. TE-toimistot, terveydenhuolto, järjestöt ja kolmas sektori sekä kuntoutuksen palveluntuottajat) Asiakas voi valita niistä palveluntuottajista, joiden kanssa Kelalla on sopimus Vaikuttavat kuntoutuskäytännöt ja -menetelmät siirretään palveluihin Avomuotoinen kevyempi kuntoutus lisääntyy Etäkuntoutus ja digitalisaation eri mahdollisuudet otetaan laajasti käyttöön Kelan eri kuntoutusmuodoissa (painoarvo) Kuntoutuksen prosessi, palvelut ja hankintamenettely ovat joustavia ja sopeutettavissa Soten tarpeisiin
Kelan kuntoutuksen näkymiä Sote-uudistamistyöskentelyssä Yhteistyön tiivistäminen ja eri toimijoiden välisten kuntoutusketjujen muodostaminen Selkeät vastuut ja yhteiset tavoitteet Tietosuojalainsäädäntö, joka mahdollistaa asiakkaan tarpeista lähtevän yhteistyön Laadukkaiden kuntoutuspalvelujen järjestäminen asiakkaan valinnanvapauden avulla Kustannusten läpinäkyvyys ja hallinta kuntoutus on yhteiskunnallisesti ja inhimillisesti merkittävä investointi asiakkaan työ- ja toimintakykyyn Kokonaisvastuu asiakkuuden hoidosta toimijasta riippumatta, esimerkkinä kuntoutustarpeen selvittäminen sairauspäivärahakaudella. 8