Sairaalasuunnittelun kautta saatavat hyödyt Case Kaarisairaala Terveys- ja talouspäivät Kuopio 16.09.2016 Juhani Kouri, projektipäällikkö
VUOSIKYMMENTEN VUOSIKYMMENTEN uudistus RAKENNETAAN UUTTA & UUDISTETAAN VANHA VALMISTAUDUTAAN TULEVAISUUTEEN! 2008 Suunnittelu käynnistyi 2013 Uusi ruoka- ja logistiikkakeskus, josta tunneliyhteys myös Itä-Suomen yliopistolle ja Harjulan sairaalaan 2015 Uusi sairaala-apteekki, jossa automatisoitu lääkevalmistus, -varastointi ja jakelujärjestelmä 2015 Uusi päivystysosasto ja helikopterikenttä 2015 Uusi SÄDEsairaala ja Säde-parkki: sädehoitoyksikkö, syöpätautien poliklinikka ja infuusioyksikkö, patologian ja oikeuslääketieteen avaustilat, syklotroni ja radiofarmasia 2015 Uusi sairaalarakennus Kaarisairaala ydintoiminnoille 2015> Vanhan rakennuskannan peruskorjauksen 1. vaihe alkoi
LISÄARVOA Suunnittelulla LISÄARVOA
ETENEMINEN Suunnittelun ETENEMINEN Leikkaustoimintojen keskittämisen tarveselvitys 2006 Välinehuollon tarveselvitys 2007 Puijon sairaalan modernisaation suunnittelu (B11-projekti) 2008- Prosessien toiminta ja kehittämistarpeet Prosessien tilatarve, optimaalinen sijoitus, toiminnalliset tilaratkaisut Puijon sairaalan kiinteistöjen PTS Päädyttiin esittämään uudisrakentamista kuumille toiminnoille ja laajaa peruskorjausohjelmaa Puijon sairaalaan Hankesuunnitelma (2009-2010) hyväksyttiin PSSHP:n valtuustossa 10/2010
HAASTEET TULEVAISUUDEN HAASTEET KUNTATALOUDEN MAKSUKYKY MUUTOKSET SAIRASTAVUUDESSA HOIDON VAIKUTTAVUUS HOITOMENETELMIEN & -PROSESSIEN MUUTOKSET VÄESTÖN IKÄÄNTYMINEN HOITOTEKNOLOGIAN KEHITTYMINEN OPETUKSEN JA TUTKIMUKSEN TARPEET Tulevaisuuden haasteet ICT:N MAHDOLLISUUKSIEN HYÖDYNTÄMINEN OSAAMISEN VARMISTAMINEN VANHENEVA INFRASTRUKTUURI ARVOT LAINSÄÄDÄNTÖ YKSITYISSEKTORI JÄRJESTÖT JA KOLMAS SEKTORI VAATIVAMMAT POTILAAT RAKENNEUUDISTUKSET
MUUTOS Terveyspalveluiden tuottamisen MUUTOS Lähde: Phil Nedin 06.02.2013 Pori SSTY:n päivät
ORGANISAATIO B11-projektin ORGANISAATIO
TUOTTAVUUSOHJELMA TUOTTAVUUSOHJELMA Asiakasprosessit ja palvelut Muistihäiriöt Ensihoito ja päivystys Mielenterveys Kuntoutus Sisätaudit Sydänsairaudet Äitiyshuolto Palliatiivinen hoito Leikkaustoiminta Gastroenterologinen toiminta Avopediatria Kuvantaminen Ihotaudit ja allergiahoito Yhteiset alueelliset potilaan hoitopolut Prosesseja tukevat toiminnat Koko- hanke 15 D Saattohoitohanke Master Plan HRM Henkilöstöohjelma, taloustyöryhmä Tuottavuutta lisäävät toiminnat Sairaansijojen vähentäminen, avohoidon lisääminen, PTH vahvistaminen ja ehkä profiilin tarkistaminen, sujuvat palveluprosessit, raja-aitojen kaataminen (asenne!) visio Shp v 2017
HANKKEITA Muita rinnakkais- HANKKEITA Avoke Yhtenäistää avohoidon toimintamallit potilaslähtöiset, turvalliset ja tehokkaat LeikUU Yhtenäistää leikkauspotilaan preoperatiivinen hoitoprosessi Kysissä ToMu Uudistaa keskitettävän anestesia- ja leikkaustoiminnan intraoperatiiviset prosessit PaSa Paperiton sairaala + sähköinen esitietolomake 18.9.2016 Perhehuonemalli- projekti
KONSEPTI UUDISTAMISOHJELMAN KONSEPTI Poliklinikkaalue
TOIMINTATAVAT Uudet TOIMINTATAVAT 500 000 450 000 400 000 350 000 300 000 250 000 Avohoitokäynnit Avohoito Päiväsairaalatoiminta Päiväkirurgia ja LEIKO 23 tunnin prosessi (HERKO) Potilashotellitoiminta Vuodeosastoratkaisut Viikko-osastotoiminta 1 hengen potilashuone (perhehuone) Osastoilla kuntouttava työote Hallinta isompina kokonaisuuksina Osastojen yhteiskäyttö Kotiutuksen ja kotihoidon/hoivan tehostaminen Prosessien standardisointi +Lean Hoitojaksot Hoitopäivät 24/7 vuodepaikkojen vähentäminen ja käytön tehostaminen 50 000 48 000 46 000 44 000 42 000 40 000 200 000 190 000 180 000 170 000 160 000 150 000 Hoitojaksot Hoitopäivät
TOIMINTATAVAT Uudet TOIMINTATAVAT Keskitetään: Leikkaustoiminta Välinehuolto Tehohoito ja valvonta Aikuiset, lapset, vastasyntyneet ja synnytys Endoskopiayksikkö Tules poliklinikka ortopedia, fysiatria, kuntoutus ja kipu-pkl toimivat yhdessä, toiminta jaettu tiimeihin (nivel- ranka-, trauma-, käsi- jne.) Perhehuonemalli: Vastasyntyneiden teholla Naisten akuuttikeskus Omatoimisuus Eriytetyt prosessit omatoimisille/sairaala dialyysipotilaille Logistiikkapalvelut ammattilaisille
TILAT Kustannustehokkaat TILAT Tilasuunnittelun periaatteet: Muuntojoustavuus Standardisuus Modulaarisuus Yhteiskäyttöisyys Energiatehokkuus Työviihtyvyyden lisääminen Työergonomian parantaminen Nykyaikaiset talotekniset ratkaisut Harkittu tilojen sijoittelu Toimiva logistiikka Kompakti rakennus, ei turhaa tilaa Korkeatasoinen arkkitehtuuri Toiminnalle tarkoituksenmukaiset, terveelliset ja turvalliset tilat koko rakennuksen elinkaaren ajalle edullisesti
AUTOMAATIO Kaiken tukena on AUTOMAATIO Ilmoittautumisautomaatit parantavat tietoturvaa ja sujuvoittavat asiakaskäyntejä Älylääkekaapit parantavat lääketurvallisuutta ja koko lääkehuoltoketjua osana apteekin automaatiota Automaattijärjestelmät tehostavat työvaatteiden kiertoa sekä jätteiden lajittelua ja kuljetusta Putkipostijärjestelmä toimittaa verituotteet nopeasti ja tarkasti Lääkäreiden ja hoitohenkilöstön opetusta varten modernit koulutustilat
TEKNOLOGIA uusi TEKNOLOGIA ICT paperiton sairaala sähköinen asiointi, mm. esitietolomake mobiiliteknologia tunnistamismenetelmät viivakoodi RFID Leikkaussalien ohjausjärjestelmä Leikkausrobotti Keskusvalvontajärjestelmät Hoitajakutsujärjestelmät Tietoverkkojärjestelmät langaton langallinen Katkeamaton sähkönsyöttö - DRUPS Verkonhallinta- ja energianmittausjärjestelmä Olosuhdevalvonnan automaatiojärjestelmät Simulaatiotilat Vihivaunuista luovuttiin
KÄYTTÄJÄT KÄYTTÄJÄT suunnittelemassa Mukailtu lähteestä: Airaksinen et al. 2011. Rakennetun ympäristön roadmap. Tekesin loppuraportti 5/2011, Helsinki
MALLITILAT MALLITILAT suunnittelun apuna Vaihe 1: rakennettiin mallitilat purettavaan teollisuusrakennukseen 1.Leikkaussali 2.Teho-osaston hoitopaikka 3.Vastasyntyneiden monikkoperhehuone Vaihe 2: rakennettiin 7 mallitilaa Kaarisairaalaan Avarsi paljon tulevaa
RAKENTAMINEN Kaarisairaala RAKENTAMINEN Laajuus Bruttoala n.36 000 m² Tilavuus Hinta 160 000 rm³ n.98m (n.2700 /m²) Purku-urakka 5-7/2012 Maanrakennusurakka 7/2012 4/2013 Runkourakka 2/2013 10/2013 Rakennusurakka (Projektinjohtourakka) 6/2013 4/2015
TUOTTAVUUS KYS VUOSINA 2012-2016 TUOTTAVUUS ARVIOITA Savon Sanomat 10.09.1977:
TUOTTAVUUS KYS työn TUOTTAVUUS yhdellä nettotyöpanoksella hoidettujen potilaiden määrä suhteessa yhden potilaan hoitoon kuluvien palkkamenojen kehitykseen vuosina 2012-2015 Vuoden 2013 jälkeen työn tuottavuus alkoi nousta: yhdellä nettotyöpanoksella hoidettujen potilaiden määrä kasvoi samalla kun palkkamenot per hoidettu potilas laskivat. Lähde: Sigma, Fina, KNerg
TUOTTAVUUS KYS työn TUOTTAVUUS yhdellä nettotyöpanoksella hoidettujen potilaiden määrä suhteessa yhden potilaan hoitoon kuluvien kokonaismenojen kehitykseen vuosina 2012-2015 yhdellä nettotyöpanoksella hoidettujen potilaiden määrä kasvoi samalla, kun kokonaismenojen kasvu per hoidettu potilas hidastui vuodesta 2013 alkaen Lähde: Sigma, Fina, H.Koskenvuori
TUOTTAVUUS KYS työn TUOTTAVUUS yhdellä nettotyöpanoksella hoidettujen potilaiden määrä suhteessa potilaan hoitoon kuluvien palkkamenojen kehitykseen tammi-heinäkuussa 2012-2016 Vuosina 2015 ja 2016 työn tuottavuus on alkanut nousta: yhdellä nettotyöpanoksella on hoidettu enemmän potilaita samalla, kun yhden potilaan hoitoon kuluvat palkkamenot ovat laskeneet. Lähde: Sigma, Fina, KNerg
TUOTTAVUUS KYS työn TUOTTAVUUS yhdellä nettotyöpanoksella hoidettujen potilaiden määrä suhteessa yhden potilaan hoitoon kuluvien kokonaismenojen kehitykseen tammi-heinäkuussa 2012-2016 Tammi-heinäkuussa 2016 päivystyksessä oli kasvua n. 4700 potilasta, mikä selittää KYS tason kasvusta suurimman osan. Koko vuoden luvuissa /potilas kustannustaso poikkeaa merkittävästi tammi-heinäkuun luvuista Lähde: Sigma, Fina, H.Koskenvuori
TILAVUOKRAT KYS 2012-2016 TILAVUOKRAT yhdellä nettotyöpanoksella hoidettujen potilaiden määrä suhteessa yhden potilaan hoitoon kuluvien tilavuokrien kehitykseen tammi-heinäkuussa 2012-2016 Lähde: Sigma, Fina
BENCHMARKING Yliopistosairaaloiden sisäisten vuokrien BENCHMARKING 2014: Sairaalarakennusten keskimääräiset neliövuokrat ( /hum²/kk), neliöiden suhteessa painotettu keskiarvo Kaarisairaalan keskimääräinen neliövuokra ( /hum²/kk) vuonna 2016 on 16,72 euroa (lähde: H.Lahti KYS) Lähde: sisäisten vuokrien benchmarking 2014
VÄLINEHUOLTO SERVICA VÄLINEHUOLTO laskutetut välinehuollon tuotteet ja kustannus euroa/ laskutettu tuote 2013-2015 Lähde: T.Suhonen, Servica ja Sigma
KÄYTTÖASTE LEIKKAUSSALIEN KÄYTTÖASTE tammi-heinäkuussa 2012-2016 Lähde: Anestesia- ja leikkaustoiminnan vertaisarviointi (BM-OR) 12.09.16
DIALYYSIYKSIKKÖ lähde: Kuva 1: Eeva Alastalo:kotihemodialyysihoitojen aloitukset ja toteutuminen nxstage system one -dialyysilaitteella pohjois-savon sairaanhoitopiirin alueella v-xi/2015 Kuva 2: elinsiirtorekisteri./pauli Karhapää. DIALYYSIYKSIKKÖ Panostetaan kotidialyysiin, kotidialyysin osuus n.30% Yksikkö menettää tuloja, mutta yhteiskunnan säästöt tulevat korvattavista matkakustannuksista ja työllistymisestä. Kuva 1: Ikäryhmässä alle 60 vuotta olevien potilaiden työllistymisaste Potilaat laitetaan siirtolistalle mahdollisimman pian dialyysin aloituksen jälkeen. Yksikkö menettää tuloja mutta yhteiskunta säästää, jos potilas saa siirron 300 250 200 150 100 50 0 20 19 2014 2015 pmp 2014 80,5 76,5 pmp 2015 KYS Koko maa Kuva 2: Kombi- ja pelkät munuaissiirrot yhteenlaskettuna (pmp = per miljoona asukasta)
POTILASPALAUTE Herko yksikön POTILASPALAUTE Sain selkeät ohjeet hoitoon tulosta Löysin helposti perille hoitavaan yksikköön Sain riittävästi terveyteeni liittyvää tietoa Sain riittävästi tietoa lääkkeistäni ja niiden käytöstä Saamani tieto hoidosta oli ymmärrettävää Henkilökunta kohteli minua hyvin Koin oloni turvalliseksi hoidon aikana Hoitoani koskevat päätökset tehtiin yhdessä Sain tarvittaessa apua henkilökunnalta Sain lievitystä ja hoitoa oireisiini Hoito- tai tutkimustilanteissa toimittiin Läheisilläni oli mahdollisuus osallistua hoitooni Hoitoympäristö oli viihtyisä Sain riittävästi tietoa hoitoni jatkosta Saamani hoito oli hyvää Voin suositella Kuopion yliopistollista sairaalaa 3,7 4,7 4,8 4,7 4,7 4,7 4,9 4,8 4,6 4,9 4,9 4,8 4,6 4,7 4,9 4,9 1 2 3 4 5 Lähde:surveypal on-line kysely 10.09.2016
KIITOS