Intraosseaaliyhteys. Anest el, lastenanest ja tehoh erityispätevyys Kati Martikainen OYS SULAT 2014 Tampere

Samankaltaiset tiedostot
Intraosseaaliyhteys (io) on tullut viime vuosien. käyttökelpoinen vaihtoehto laskimoyhteydelle

Intraosseaaliyhteyden käytön lisääminen ensihoidossa Itä-Uudellamaalla koulutuspaketti ja käytännön harjoitukset

Intraosseaaliyhteys verkko-opetusmateriaalin kehittäminen ensihoitajaopiskelijoille

INTRAOSSEAALIYHTEYS VAIHTOEHTOISENA NESTEYTYS- JA LÄÄKKEENANTOREITTINÄ

INTRAOSSEAALIYHTEYS EZ-IO -LAITTEELLA HOITOTASON ENSIHOIDOSSA

Intraosseaaliyhteyden avaaminen EZ-IO poralla

IV-kanyylien käsittely

TUTKIMUSRAPORTTI. Tutkimme tunnillamme naudan sisäelimiä jotta olisimme käytännössä saaneet nähdä ja kokeilla miten elimet toimivat.

INTRAOSSEAALIYHTEYS EZ-IO -PORALLA Ohjejuliste Nurmeksen terveyskeskuksen ensiapupoliklinikalle

Sidekudos. Sidekudos. Makrofagi. Makrofagit (mononukleaarinen syöjäsolujärjestelmä)

LUUYDINONTELON SISÄINEN NESTEYTYS ENSIHOIDOSSA ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ

INTRAOSSEAALIYHTEYDEN KÄYTÖN SOVELTUVUUS SAATTOHOITOPOTILAAN KIVUN HOITOON

Helena Saviranta. Intraosseaaliyhteys sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa

LAPSEN ELVYTYS Anestesiakurssi Helsinki OLLI VÄNTTINEN EL, lastenanestesiologi TYKS, TOTEK

Neulasta. solunsalpaajahoidon tukena. Potilasohje

LOVe - kliinisten näyttöjen vastaanottajien koulutus kevät Merja Nummelin Suunnittelija (ma) VSSHP, Kehittämispalvelut -yksikkö

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos

Varsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa

CPAP-välineistön, intraosseaaliporan ja larynx-tuubin käyttö ensihoidossa

Naisen yliaktiivisen rakon hoito

Heräämökooste. Jaana Hirvijoki. Suomen Anestesiasairaanhoitajat ry, Heräämöprojekti 2014

Sami Länkimäki Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti, Jorvin alue. Intraosseaaliyhteys

Tietotuen suunnittelu hoitolinjojen sairaalassa

Hoidon hyötyihin liittyvät asiat, joita ei tunneta (yksi lyhyt kappale kustakin käyttöaiheesta, enintään 50 sanaa)

alk. -15 % VOIMASSA KUNTOUTUS JA TERAPIAVÄLINEET PILATESTUOTTEET Pilatestuotteiden SYYSKAMPANJA

Midline-katetrit. Peijas Sh Oskar Nyholm

sdasd Ensihoito - terveys - turvallisuus

Lääkevalmisteella ei enää myyntilupaa

Entry-tekniikat GKS

YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA

Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

TEMPUR-MED LEIKKAUSPÖYDÄLLE TARKOITETUT -PATJAT JA -ASENTOTUET.

TerveysInfo. Joogaa pehmeämmin Joogaliikkeitä Three Minute Egg joogatiiltä apuna käyttäen.

TENS 2-kanavainen. Riippuen siitä, kuinka säädät laitteen ja ohjelman, voit käyttää laitetta seuraaviin tarkoituksiin:

LÄHELLÄ IHMISTÄ, NOPEASTI JA TEHOKKAASTI

Työssäoppimisjakson päiväkirja

HETKESSÄ NOTKEEKS? Opas tanssijan itsenäiseen fasciaharjoitteluun

Pitkäaikaiskäyttöön soveltuvat laskimoreitit portti, Groshong ja tunneloitava dialyysikatetri

Saattohoito. Erva Jory Jorma Penttinen

PERIPROTEETTISET Maija Pesola

potilasohje syöpäpotilaan anemian hoitoon

Lataa Tuntematon potilas - P. Elokas. Lataa

Timo Kaakinen LT, anest el OYS SASH-päivät Oulu

BI4 IHMISEN BIOLOGIA

LAPIN ENSIHOITO LAPIN ENSIHOITO ENSIHOITOPÄÄLLIKKÖ MARKKU ALALAHTI

LM-K1: Tärkeimmät yhtälöt (T-yhtälöt) ja matemaattiset taulukot (TT-taulukot)

Laskimoportit. Sh Oskar Nyholm Peijaksen sairaala

Johanna Pilto & Kati Piirainen. LAPSEN HOITOELVYTYS Opetusmateriaali Kajaanin ammattikorkeakoululle

SÄDEHOIDON MAGNEETTISIMULOINTI HYKS SYÖPÄKESKUKSESSA. Rh Ella Kokki

Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi

Nuoren urheilijan alaraajan rasitus vammat. Panu Hirvinen, Ortopedi

Miten harjoittelua tulisi muuttaa, kun ikää tulee lisää? Käytännön vinkit ja harjoitteet ammattilaisilta

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

KIPSIHOIDONAIKAINEN KUNTOUTUS Fysioterapeutti Sirpa Nyroos TYKS

Mitä leikkausosastolla tapahtuu

Verikaasuanalyysi. Esitys (anestesia)hoitajille. Vesa Lappeteläinen

Ohjeistus kouluttajille

Milloin blefaroplastia julkisessa erikoissairaanhoidossa? Juha Hagman LT, FEBO, silmäkir.erityispätevyys SSLY Syyskoulutus

Feokromosytoomapotilaan anestesia

Anna-Maija Koivusalo

Miten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta?

Rakennetaan yhdessä sydänturvallinen Suomi.

SISÄLTÖ. Luuston tehtävät Luuston rakenne Luuston muodostuminen ja uusiutuminen Luuston ja hampaiden hyvän huollon merkitys Luustoterveyden kulmakivet

sdasd Terumo injektioruisku 1ml synteettisellä männällä, 3-osainen, Luer, 100 kpl Ensihoito - terveys - turvallisuus

LASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP

Lyhyt saapaskipsi. Opetustuokio Lapin ammattikorkeakoulun opiskelijoille. Henri Perälä & Riikka Pulkkinen

Lasten anestesioiden ja heräämöhoidon erityispiirteet. LL Kati Martikainen Lastenanest ja tehoh erit pätevyys PPSHP ja Oulun yliopisto

Mat Sovellettu todennäköisyyslasku. Aiheet: Todennäköisyyslaskennan peruskäsitteet Todennäköisyyslaskennan peruslaskusäännöt Avainsanat:

Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus

VEREN KANTASOLUJEN LUOVUTUS

Komplementtitutkimukset

Potilaan punktiopaikan sulkeminen ja seuranta. Käsin painaminen

PERIFEERISEN LASKIMON KANYLOINTI. Oppimateriaali hoitotyön ja ensihoidon opiskelijoille

AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management

Miksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus?

SYDÄN- JA VERENKIERTOJÄRJESTELMÄN KEHITYS. Hannu Sariola

Soluista elämää. Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle

LIHASHUOLTO URHEILIJAN OMAT TOIMENPITEET: - tasapainoinen elämänrytmi. Ø päiväjärjestys uni / valvominen, ruokailuajat

Vaihtelu virkistää taidon oppimisessa - Kisakallion taitokongressin antia. Kuntotestauspäivät Sami Kalaja

TENS 2 kanavaa ja 9 ohjelmaa

Perifeeristen kanyylien infektiot ja niiden ehkäisy

Kenguru 2017 Ecolier: Ratkaisut (4. ja 5. luokka)

Anna-Maija Koivusalo Kivuton sairaala projekti vuonna 2013

B-OSA. 1. Valitse oikea vaihtoehto. Vaihtoehdoista vain yksi on oikea.

ONNISTUNEEN IMMOBILISAATIOHOIDON EDELLYTYKSET OSMO MARKKANEN KIPSIMESTARI EAT

Kadcyla (trastutsumabiemtansiini)

Utareen rakenne. Utare ulkoapäin. Utare sisältä

Dnro 420/ /2014

1. Oppimisen ohjaamisen osaamisalue. o oppijaosaaminen o ohjausteoriaosaaminen o ohjausosaaminen. 2. Toimintaympäristöjen kehittämisen osaamisalue

LAPSEN ELVYTYS. Ole Andersen 02/2017

Kenguru Ecolier, ratkaisut (1 / 5) luokka

Hoitoprosessin muuttaminen päiväkirurgiseksi. Suomen päiväkirurgisen yhdistyksen koulutuspäivä Tiina Hellman, sairaanhoitaja Tampere,

HOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN Mari Kärkkäinen

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa

Sanna Kallankari Osastonhoitaja

TCCC LEAVE NO MAN BEHIND

Laskimoportit. Peijas Sh Oskar Nyholm HUS/HYKS/AteK/Peijaksen sairaala Anestesia- ja leikkausosasto K

Transkriptio:

Intraosseaaliyhteys Anest el, lastenanest ja tehoh erityispätevyys Kati Martikainen OYS

Luu ja luuydin Luukalvo: sidekudoksinen lihasten, jänteiden, kalvojen ja rustopintojen kiinnityskohta Luun paksuuntuminen tapahtuu luukalvon avulla Luukalvo sisältää paljon verisuonia, imusuonia ja hermoja

Luu ja luuydin Verenkierto luun sisään tapahtuu luukalvon kapillaarisuonten kautta Pitkät putkiluut sisältävät ravitsijakanavia (foramen nutricum) pieniä käytäviä luun pinnalta luuytimeen kulkureittejä verisuonille ja hermoille Kanavia (Volkmannin kanavat) pitkin kulkee myös laskimoita luuytimestä systeemiverenkiertoon

Luu ja luuydin Luun sisällä kulkee pitkittäisiä Haversin kanavia, jotka ovat yhteydessä Volkmannin kanaviin ja muodostavat yhdessä verkoston Ravitsijakanavat ruokkivat luuydintä ja luukalvo luukudosta

Intraosseaaliyhteyden historiaa Intraosseaalinen lääkkeenanto kuvattiin ensimmäisen kerran 1922 (Harvard): lääkeaineet pian keskeisessä verenkierrossa 2. maailmansodan aikana tuhannet haavoittuneet saivat neste- ja verensiirtohoitoa intraosseaalisesti, mutta rauhan tultua menetelmän käyttö väheni

Intraosseaaliyhteyden historiaa 1980-luvulla pediatri J. Orlowski alkoi kouluttaa lääkintähenkilöstöä intraosseaaliyhteyden avaamiseen, jos suoniyhteys oli vaikea tai mahdoton (koleraepidemia Intiassa) Menetelmä vakiintui vaihtoehdoksi lapsipotilaiden hoidossa

Intraosseaaliyhteyden nykyaikaa Välineet kehittyneet siten, että käyttökelpoinen menetelmä myös aikuisilla AHA ACLS Guidelines 2005: sydänpysähdyspotilaat ERC Guidelines 2005: kriittisesti sairaat hätätilapotilaat ja sydänpysähdyspotilaat

Intraosseaaliyhteys Lääkkeiden/nesteiden nopea pääsy keskeiseen verenkiertoon Luuytimen verisuonitus ei supistu hypovolemiassa tms kriittisessä sairaustilassa kuten ääreislaskimot Nesteytys suositellaan annettavaksi paineinfuusiona: tällöin nopeus vastaa valkoista tai harmaata laskimokanyylia

Intraosseaalineulat

Intraosseaalineulat

Milloin intraosseaaliyhteys? Elvytystilanteessa (ellei i.v. ) Kriittisesti sairaalla potilaalla (ellei i.v.) Leikkaussalissa perioperatiivisesti, jos maskiinduktio ajaudutaan ongelmiin..menetetty i.v.-yhteys(rescue pack esim. sveitsiläisissä lastenleikkaussaleissa)

Kanylointipaikat Klassinen sääriluun yläosa 1-2cm tuberositas tibiaesta mediaalisesti ja 1-2cm distaalisesti Olkavarrenluun yläosa tuberculum majum alue

Ongelmia? Neulan fiksaatio vaikka paikoillaan, hetkuu (hlökoht kokemusta) IO-poran valmistajalla tarjolla tukevanoloinen fiksaatio ei hlökoht kokemusta, mutta euroopp lastenanest kongressin pienryhmäsessioissa demottu ja kehuttu

Ongelmia? IO-yhteyden tarve tulee harvoin silloin yleensä hätätilanne Harjoittelu Asianmukainen välineistö Jos potilas tajuissaan: PUUDUTA iho, luukalvo sekä ennen bolusta/infuusiota lidokaiinia intraosseaalitilaan

Oma kokemukseni? 3 krt IO-yhteys Lapsia 2 prehospitaalisesti elvytystilanteessa: onnistuivat, mutta fiksaatio epävarma ja i.v.- yhteys heti kun suinkin. 1 intrahospitaalisesti: sektiolla syntyi keskonen, jolla jättiteratooma, elvytystilanne, kairattava io-neula liian järeä

Neonatologi sai napavenan kanyloitua; onneksi Uskoisin, että pora hellävaraisempi luun cortexia ajatellen pora tekee pyörimisliikkeen, minä varmaankin rusikoin luun io-neulalla

Viesti lastenanestesiologeille Muista IO- reitti elvytystilanteessa Muista IO-reitti hätätilanteessa Muista IO-reitti, kun vaikeudet i.v.- kanyloinnissa pitkittyvät (paikoin Euroopassa jopa ohjeistus: ellei 3 yrityksen jälkeen elekt leikkauspt i.v.-yhteys onnistu, intraosseaaliyhteys)