Läpivalaisututkimukset

Samankaltaiset tiedostot
Säteilyn käytön turvallisuuskulttuurin kehittäminen hoitotyössä Anja Henner 1

KLIINISET AUDITOINNIT JA VIRANOMAISVALVONTA

SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK

SKV-LAATUKÄSIKIRJA Ohje SKV 9.2 Liite 1 1(7)

Potilaan säteilyaltistuksen vertailutasot aikuisten tavanomaisissa röntgentutkimuksissa

Sädehoidon suojauslaskelmat - laskuesimerkkejä

Pulssitaajuiset röntgenlaitteet teollisuus ja tutkimuskäytössä

Taulukko 1. Ionisoiva säteily. Kansallisena mittanormaalilaboratoriona tarjottavat kalibrointi- ja säteilytyspalvelut DOS-laboratoriossa.

Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille Ohjelma KAHVITAUKO

TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA

Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille Ohjelma

Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin. TT-tutkimukset. Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa

/310/06. Tämä päätös on voimassa alkaen. Terveydenhuollon röntgenlaitteiden käytönaikaiset hyväksyttävyysvaatimukset

Radiologisen fysiikan ja säteilysuojelun kurssi radiologiaan erikoistuville lääkäreille Ohjelma

ALUEELLISET SÄTEILYSUOJELUN TÄYDENNYSKOULUTUKSET VUONNA 2019

SÄTEILEVÄ KALLIOPERÄ OPETUSMATERIAALIN TEORIAPAKETTI

Sädeannokset ja säteilyturvallisuus hampaiston kuvantamistutkimuksissa

Opas sädehoitoon tulevalle

Ohje: Potilaan säteilyaltistuksen vertailutasot lasten tavanomaisissa röntgentutkimuksissa

Kliinisen auditoinnin

Muutokset ST-ohjeissa

Tietoisku! Mitä mittareita milloinkin?

S Ä T E I LY T U R V A L L I S U U S K O U L U T U S J U H A P E L T O N E N / J U H A. P E L T O N E H U S.

1 PÄÄTÖS 1 (6) POTILAAN SÄTEILYALTISTUKSEN VERTAILUTASOT LASTEN RÖNTGENTUTKIMUKSISSA

Poikkeavat tapahtumat sädehoidossa

Säteilyn suureet ja yksiköt. Jussi Aarnio sairaalafyysikko Lääketieteellisen fysiikan tulosyksikkö Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky

Optimointi muutokset vaatimuksissa

Ajankohtaista lainsäädännöstä ja ohjeistuksesta

Risto Anttonen, Tanja Kakko ja Sari Simpura HENKILÖKUNNAN SÄTEILYALTISTUS JA SÄTEILYSUOJIEN KÄYTTÖ KORONAARIANGIOGRAFIASSA

Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen

TARKASTUS- JA ANALYYSIRÖNTGENLAITTEIDEN KÄYTTÖ

Säteilylähteiden käyttö kouluissa ja oppilaitoksissa STUK OPASTAA / KESÄKUU 2016

Sädehoitoon tulevalle

Röntgentilojen säteilyturvallisuus. 1 Yleistä 3. 2 Suojarakenteet 3

Oikeutusoppaan esittelyä

SÄTEILYTURVAKESKUS. Säteily kuuluu ympäristöön

Jussi Aarnio sairaalafyysikko. Etelä Savon sairaanhoitopiiri ky

STM:n asiantuntijaryhmän. suositukset. Alueellinen kuvantamiskeskus, TAYS. Tampereen yliopisto, Seppo Soimakallio. Professori

TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA

TOIMINTAKENTTÄ MUUTTUU ONKO VIRANOMAISEN TARPEEN MUUTTAA VALVONTAMALLEJA?

Ionisoivan säteilyn käyttö läpivalaisututkimuksissa. Helinä Heino LuK-tutkielma Fysiikka 2018

Suositus No 9, (8)

Alla olevassa taulukossa on kooste koulutuksista, joiden yksityiskohtaisempi ohjelma on seuraavilla sivuilla.

Poikkeavien tapahtumien käsittely Antti Nurminen, DEKRA Industrial Oy

Sädehoidon huoltokyselyn tulokset

- Pyri kirjoittamaan kaikki vastauksesi tenttipaperiin. Mikäli vastaustila ei riitä, jatka konseptilla

POTILASANNOKSEN MÄÄRITTÄMINEN: ANNOKSEN JA PINTA-ALAN TULON MITTAAMINEN JA PINTA- ANNOKSEN LASKENTA

Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti.

5/17/2016. Kaikki säteily vaarallista? Tarve säteilyn käyttöön liittyville määräyksille? Euroopan yhteisöjen säädökset

Säteilevät naiset -seminaari , Säätytalo STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY

SÄTEILYN KÄYTTÖORGANISAATIOSSA TOIMIVIEN HENKILÖIDEN PÄTEVYYS JA PÄTEVYYDEN EDELLYTTÄMÄ SÄTEILYSUOJELUKOULUTUS

Laatuparametrille TPR 20,10 haastaja pienissä kentissä DAPR 20,10 :n ominaisuuksia

Säteilylain muutokset ja terveysalankoulutus. Anja Henner, TtT, yliopettaja

Tavanomaiset ja osaston ulkopuoliset tutkimukset

Säteilyn käyttö teollisuudessa

Aktiivisuus ja suojelumittareiden kalibrointi

Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

Sisältö. Kuvat: Kansikuva Anne Weltner, muut kuvat Madison Avenue Oy

Säteilyn terveysvaikutukset Joditablettien oikea käyttö

Sädehoitopäivät Aija Juutilainen Röntgenhoitaja KYS/Sädehoito

MISSÄ MENNÄÄN LONKKAMURTUMA- JA SEPELVALTIMOTAUTI- POTILAIDEN HOIDOSSA MEILLÄ JA MUUALLA. Unto Häkkinen

Säteilyturvallisuuspoikkeamista opittua

SÄTEILYTOIMINNAN VALVONTA

Poikkeavat tapahtumat

Säteilyannokset ja säteilyn vaimeneminen

SÄTEILYTURVAKESKUS STUK TIEDOTTAA 1/2004. Röntgentutkimuksesta potilaalle aiheutuvan säteilyaltistuksen määrittäminen

SÄTEILYSUOJELUKOULUTUKSEN TILA JA TARVE SUOMESSA VUONNA 2003

TRANSDIAGNOSTINEN KBT (CBT-E)

Minun psori päiväkirjani

esitellä omia kokemuksia PTW uudesta timantti-ilmaisimesta

Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa - VSKK

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

SÄTEILYTOIMINNAN VALVONTA

SÄDEHOIDON MAGNEETTISIMULOINTI HYKS SYÖPÄKESKUKSESSA. Rh Ella Kokki

Pinta-annokset 5-10-vuotiaiden lasten thoraxtutkimuksissa

Säteilyn käyttö onkologiassa

Ajankohtaista säädöksistä

SÄTEILYSUOJELUN TÄYDENNYSKOULUTUS VSSHP:ssä

Laaturyhmän toiminta

Hyvinvointimittaukset Oulun kutsunnoissa v Jaakko Tornberg LitM, Tutkimuskoordinaattori ODL Liikuntaklinikka

Kaksi auditointia takana

MAMMOGRAFIASEULONTA Varkauden kaupunki Sosiaali- ja terveyskeskus Vastaanottopalvelut Röntgenosasto

TERVEYTEEN SÄTEILYN VAIKUTUKSET. Wendla Paile LK STUK 2013

Pienet kentät, suuret kammiot

3/8/2016. Ionisoivaa säteilyä koskevat säädökset Suomessa. Euroopan yhteisöjen säädökset

Seitsemän asiaa jotka terveydenhuollon ammattilaisen on hyvä tietää uudesta säteilylaista

Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö

Säteilyn lääketieteellisen käytön ensisijainen

Sädehoidon poikkevat tapahtumat

Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa

Sädehoitofyysikoiden 32. neuvottelupäivät Kulosaaren Casino, Helsinki

Säteilysuojelun historiaa

SAIRAANHOITAJIEN SÄTEILYSUOJELUUN LIITTYVÄSTÄ KOULUTUKSESTA SAADUN TIEDON HYÖDYNTÄMINEN TYÖSSÄÄN Sanja Korte

Sädehoidon valvonnan tuloksia

TAYS, Infektiosairaudet ja sairaalahygienia Infektiolääkäri Kirsi Valve 9/07. Syntymämaa ja -paikka. Asuinmaa ja asuinkunta. Ammatti Työnantaja

JYVÄSKYLÄN TILAPALVELU SISÄILMASTOKYSELYT 2015 KOULUT JA PÄIVÄKODIT. ISS Proko Oy Jarmo Minkkinen

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.

Mammografialaitteen laadunvalvonta

Transkriptio:

Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin Läpivalaisututkimukset Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa Viking Mariella 19.5.-21.5.2014 STUK, Markku Pirinen

Toimintaympäristö (2013) Turvallisuusluvat n. 350 Röntgentutkimuslaitteet (generaattorit) n. 1460 Röntgenputket n. 1500 Mammografia (yhteensä) 160 näistä mammografia (seulonta) 74 Tietokonetomografia 103 Angiografia + toimenpideradiologia+lpv n. 110 Kuljetettavat C-kaaret n. 220 luun tiheyden mittaus 68 KKTT 37 Radiologeja n. 530 Röntgenhoitajia n. 2300 Muita (tekn. + fyysikot)? 2

RTG-tutk. + toimenpiteet (kaikki) 3

Perinteinen LPV 4

Angiografia/Kardiologia 5

Tilanne vuoden 2012 lopussa (yhteensä 1,29 Sv) Annosten jakautuminen ammattiryhmittäin (röntgensäteily) 4 % 4 % 5 % 36 % 23 % 16 % 12 % Kardiologit Toimenpidekardiologit Radiologit Toimenpideradiologit Muut erikoislääkärit* Röntgenhoitajat Sairaanhoitajat 6

VÄLTÄ RÖNTGENPUTKEN PUOLELTA TYÖSKENTELYÄ 7

Suojavälineitä 8

µsv/h Sironta 0,5 m etäisyydellä 60 50 40 30 20 10 0 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 Säteilykeilan rajauskoko cm * cm 9

Säteilysuojien vaikutus annokseen mmpb Läpi menee 0,25 (Pb-esiliina) 5 % 0,50 (tyypillinen) 3 % 1,0 (sermi) 1 % 2,0 (sermi) 0,1 % 10

LPV Kuvaus μsv/h μsv/h - X. vertailupisteessä 100 cm päässä fantomista sen tasossa 40 670 - A. lääkärin paikalla (n. 80 cm fantomista) ilman sermiä 80 2160 - A. lääkärin paikalla (n. 80 cm fantomista) sermin takana - 40 - A. lääkärin paikalla (n. 80 cm fantomista) lasin takana n. 10 60 - B. hoitajan paikalla (n. 50 cm fantomista) ilman suojia 140 - C. hoitajan paikalla (n. 300 cm fantomista) sermin takana - - 11

25 Erään kardiologin annos röntgensäteilystä (msv)/vuosi 20 15 10 Henkilö 1 5 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 12

Säteilyn aiheuttamat ihovauriot (pinta-annos / Gy) Varhainen ohimenevä punoitus 2 Väliaikainen hiustenlähtö 3 Pysyvä hiustenlähtö 7 Varsinainen punoitus 6 Kuiva hilseily 10 Kostea hilseily 15 Sekundäärinen haavauma 20 Lääkärilehti 34/95 Servomaa etc 13

Annosnopeus mgy/min HUONE N5 106 (kahden suunnan, FFD=65 cm) Annosnopeudet "potilaan" iholla, LPV - frontal 80 70 60 50 40 30 low norm high 20 10 0 5 10 15 20 25 30 35 testifantomin paksuus (vesi) / cm 14

Annosnopeus mgy/min Annosnopeudet "potilaan" iholla. Kuvaus 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 7,5f/s 15f/s 30f/s 600 400 200 0 5 10 15 20 25 30 35 Testifantomin paksuus (vesi) cm 15

Koulutus säteilyn käyttöön (mm. kardiologit) (ohje ST 1.7, 10.12.2012) peruskoulutus/ jatkokoulutus 2 op (54 h) täydennyskoulutus 5 vuoden aikana 0,5 ov (20 h) jos säteilyn käyttö on runsasta 40 h viiden vuoden aikana (esim. vj, säteilytyö oleellinen osa työssä) pääpaino täydennyskoulutuksessa käytännössä ja soveltamisessa (syvälliset tiedot) ohjeistuksessa, jos muutoksia mistä saa täsmäkoulutusta? 1 opintopiste (op) = 27 h 1 opintoviikko (ov) = 40 h 16

C-kaaritoiminta/Leikkaussalit 17

18

19

Annosnopeus (mgy/min) Leikkaussaleissa käytössä oleva laitteet, vertailu: eri läpivalaisuohjelmien vaikutus annosnopeuteen (21 cm:n fantomi) 35 30 25 20 15 10 5 0 20

Tiivistelmä Toimenpiteessä ovat läsnä vain tarpeelliset henkilöt Tilanteen salliessa etäisyyden käyttö erityisesti kuvasarjojen aikana Suojavälineiden käyttö tilanteen ja mahdollisuuksien mukaan Säteilyn käyttöaikojen seuranta Röntgenlaitteen toimintatapojen tunteminen/lv Dosimetrilukemien seuranta ja analysointi DAP-mittarilukemien hyödyntäminen työtapoja kehitettäessä Peruskoulutus ja täydennyskoulutus säteilyn käyttöön 21

22

Ihovaurio toimenpiteessä Suomessa!

Tapahtumalaji Potilaalle deterministisiä vaikutuksia kardiologisesta toimenpiteestä Tapahtuman ajankohta ja tapahtumapaikka Kardiologia Tapahtuman kuvaus Aikaisemmin elokuussa 201X koronaariangiografia- ja plastiatoimenpiteen läpikäyneelle 63-vuotiaalle miehelle tehtiin CTO-toimenpide 4.11 (sepelvaltiomon totaalitukoksen hoito katetriteitse). Vaativaan hoitotoimenpiteeseen liittyneen komplikaation (metallilangan katkeaminen) vuoksi jouduttu käyttämään mm. normaalia enempi tehostettua läpivalaisua (läpivalaisua 86 minuuttia, DAP 2234 Gy*cm2). Useita läpivalaisusuuntia käytetty. Potilasta informoitu ja ohjeistettu mahdollisiin ihoreaktioihin liittyen. Ensimmäisinä viikkoina ei havaittu iho-oireita. Noin 3 viikkoa toimenpiteestä ilmaantunut lavanseutuun n. 10 x 10 cm dermatiittialue, minkä johdosta konsultoitiin ihotautilääkäriä. Potilas ollut matkoilla ulkomailla ja käynyt ihotautilääkärin vastaanotolla X.X.201X. Sädedermatiitti on näyttänyt olevan parantumassa. Seuranta järjestetty noin kahden viikon välein. Oireet pahentuneet maaliskuun lopussa ja noin 10 cm ihonekroosialue poistettu kirurgisesti X.X.201X. Altistuneet henkilöt 63-vuotias miespotilas 24

Tietoja tutkimuskäytännöstä Potilaan paino 104 kg Potilaan pituus 171 cm Kuvasarjoja 29 kpl Kuvausnopeus 15 frs Kuvasarjan kesto n. 4,1 s Kuvia 1790 kpl DAP 2234 Gy*cm2 läpivalaisua 86 minuuttia 25

Säteilyn aiheuttamat ihovauriot (pinta-annos / Gy) Varhainen ohimenevä punoitus 2 Väliaikainen hiustenlähtö 3 Pysyvä hiustenlähtö 7 Varsinainen punoitus 6 Kuiva hilseily 10 Kostea hilseily 15 Sekundäärinen haavauma 20 Lääkärilehti 34/95 Servomaa etc 26

40-vuotias amerikkalainen mies, jolle tehtiin läpivalaisussa koronaariangiografia, pallolaajennus, toinen angiografia sekä ohitusleikkaus, kaikki samana päivänä. Kuva 11 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Annos n. 20 Gy 27

PTCA-projektioita 28