SOTE LAPE Ajankohtaista sosiaali- ja terveysministeriöstä Jyväskylä 29.9.2016 Pälvi Kaukonen, STM
Sote- ja maakuntauudistuksen tavoitteet Ihmisten hyvinvointija terveyserot vähenevät Integraatio Sosiaali- ja terveyspalvelut yhteensovitetaan asiakaskeskeisiksi kokonaisuuksiksi Julkiset, yksityiset ja järjestötuottajat Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu 3 mrd euroa vuoteen 2029 Valinnanvapaus Asiakas valitsee hyväksytyistä palvelun tarjoajista Kilpailulla tarjontaa ja kustannustehokkuutta Rahoitusuudistus Monikanavainen rahoitus yksinkertaistetaan Maakuntauudistus Uudet monialaiset maakunnat, tarkoituksenmukainen työnjako valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille 2
Uudistuksen keskeiset lait Maakuntalaki Sote -järjestämislaki Voimaanpanolaki Sote-tuottajalaki Verolait Maakuntien rahoituslaki Maakuntajakolaki Uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki Henkilöstöä ja virka- &työehtosopimuksia sekä eläkejärjestelmää koskevat lait www.alueuudistus.fi 05.10.2016 3
Järjestämislaki Järjestämislailla säädetään, millä tavoin maakunnan pitää järjestää asiakkaiden lakisääteinen sosiaali- ja terveydenhuolto Laki koskee julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä, kehittämistä, ohjausta ja valvontaa. Maakunta vastaa siitä, että sosiaali- ja terveyspalvelujen sisältö, laajuus ja laatu ovat asiakkaiden tarpeen mukaisia. 4
Järjestämislaki Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen erotetaan ja palvelulaitos vastaa maakunnan omasta tuotannosta. Lisäksi palveluja voivat tuottaa julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat. Maakunta vastaa siitä, että palveluista muodostuu asiakkaille sujuvat kokonaisuudet ja palvelu- ja hoitoketjut. Kunnat eivät enää järjestä tai rahoita sosiaali- ja terveyspalveluja. Kuntien tehtävänä on edelleen edistää hyvinvointia ja terveyttä. 5
Valinnanvapaustuottajat Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Järjestäjän ohjaus ja valvonta, sopimusohjaus Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko Laajan valinnanvapauden raja X Oy Z osuuskunta Y-yhdistys Lähete Palveluseteli Henkilökohtainen budjetti Maakunnan palvelulaitos -tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - Ei valinnanvapauden piirissä eikä markkinoilla Lähete Laaja valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja markkinoilla toimiminen. Maakunnan palvelulaitoksen sote-yhtiöt - Ei julkisen vallan käyttöä Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila, talous- ja henkilöstöhallinto, hankinnat, ICT) Hankinta Palveluseteli Henk.koht. budjetti Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Palvelulaitoksen yhtiöt Maakunnan oma tuotanto 6
Sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio Ihminen saa kokonaishuomion ja sujuvan palvelukokonaisuuden oikea-aikaisesti Tuottajat noudattavat maakunnan määrittelemiä palvelukokonaisuuksia ja -ketjuja yhtenäisten perusteiden mukaisesti Tuottajat velvoitettu yhteistyöhön Paljon palveluita käyttäville palveluohjausta ja laaja-alainen asiakassuunnitelma Potilas- ja asiakastieto liikkuu ja on käytettävissä Rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus maakunnan kautta: ei enää siirretä kustannusvastuuta muille Järjestämisen integraatio: maakunta vastaa ja ohjauksella varmistaa, että palvelut yhteensovitettuja kokonaisuuksia www.alueuudistus.fi 05.10.2016 7
Asiakkaan valinnanvapaus Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaalija terveyspalveluissa. Hallitus evästi jatkovalmistelua 29.6.2016 Lakiluonnos valmistuu ja on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016. Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon. Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa. 8
Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämistoiminta maakunnassa Maakunta vastaa alueensa sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä sekä alue- ja organisaatiorajat ylittävästä kehittämisyhteistyöstä Kaikkien maakunnalle palveluja tuottavien yhtiöiden ja yhteisöjen on osallistuttava palvelujen kehittämiseen maakunnan määrittelemällä tavalla. 05.10.2016 9
Toiminnallinen uudistus Digitalisaatio Maakunta huolehtii siitä, että asiakasta koskeva tieto siirtyy sujuvasti eri tuottajien välillä Maakuntien yhteinen ICTpalvelukeskus ja yhteiset hankinnat Hallituksen linjaus: vahva valtakunnallinen ohjaus Digitalisaation avulla palveluita voidaan tuottaa täysin uusilla tavoilla ja tehostaa prosesseja ICT-ratkaisujen lähtökohta: asiakkaiden tietoja voidaan käyttää organisaatio- ja aluerajoista riippumattomasti Sähköisillä palveluilla kannustetaan myös asukkaita itse ylläpitämään toimintakykyään ja terveyttään www.alueuudistus.fi 05.10.2016 10
Aikataulu 2016 2017 2018 2019 Soteuudistuksen ja maakuntien perustamisen lakiluonnokset lausunnolle 8/2016, esitys eduskunnalle 11/2016 Maakuntauudistuksen lakiluonnokset lausunnolle 11/2016, HE keväällä 2017 Valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista koskevat lakiluonnokset lausunnolle 11/2016 ja esitys eduskunnalle 2/2017 Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä kesällä 2017 Ensimmäiset maakuntavaalit tammikuussa 2018 presidentin vaalien yhteydessä Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019 11
LAPE Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma 12
LAPE - SOTE - uusi kunta - maakunta LAPE-kärkihankkeeseen sisältyy keskeisenä lasten, nuorten ja perheiden palveluiden sote-uudistus. LAPE on poikkihallinnollinen ulottuen laajasti myös sotepalveluiden ulkopuolelle yhteensovittamisen varmistaminen uusilla rajapinnoilla Erityis- ja vaativimpien palveluiden uudistaminen LAPEhankkeessa liittyy myös erikoissairaanhoidon työnjaossa, keskittämisessä ja päivystyksessä tapahtuviin valtakunnallisiin muutoksiin. Osaamis- ja tukikeskusten perustaminen kytkeytyy soteuudistuksessa muodostuviin yhteistyöalueisiin ja erikoissairaanhoidon valtakunnalliseen työnjakoon.
Valtionavustukset Valtionavustusta voi hakea hankkeille, jotka edistävät muutosohjelman tavoitteita ja kohdistuvat yhteen tai useampaan sen kehittämiskokonaisuuksista. Hakuaika 1.9.-4.11.2016. Maakunnalliset hankkeet sisällöltään linjassa LAPE-suunnitelman kanssa alueellisesti kattava, vähintään yksi maakunta monitoimijaisuus lasten, nuorten ja perheiden osallistuminen Muutosagentit maakuntiin, hakuaika meneillään
Maakunnalliset kehittämiskokonaisuudet Matalan kynnyksen palveluiden verkostointi Perhekeskustoimintamalli Varhaiskasvatus ja koulu lapsen hyvinvoinnin tukena Toimintakulttuurin muutos Erityistason palveluiden verkostointi Erityis- ja vaativimman tason palveluiden kehittäminen
Erityis- ja vaativimman tason palveluiden uudistaminen Yhteinen kehittämistyö perustason palveluiden kanssa: Uudet toimintamallit integraation mahdollistamiseksi Erityistason palveluiden ja palvelurakenteiden uudistaminen Vaativimman tason palveluiden ja palvelurakenteiden uudistaminen Lastensuojelun työmuotojen kehittäminen osana erityis- ja vaativimpien palveluiden kokonaisuutta
Maakunnalliset kehittämiskokonaisuudet Matalan kynnyksen palveluiden verkostointi Toimintakulttuurin muutos Perhekeskustoimintamalli Erityistason palveluiden verkostointi Varhaiskasvatus ja koulu lapsen hyvinvoinnin tukena Erityis- ja vaativimman tason palveluiden kehittäminen Uudet integratiiviset toimintamallit
Yhteisenä kehittämiskohteena INTEGRAATIO Integratiivisten toimintamallien kehittäminen erityis- ja perustason palveluihin, mallintaminen yhteistyössä perustason palveluita suunnittelevan ryhmän kanssa Monitoimijainen arviointimalli Erityisosaamisen liittäminen osaksi perustason palveluja, uudet toimintamallit vertikaalisen integraation mahdollistamiseksi Monialainen yhteistyö ja osaamisen yhdistäminen erityistason palveluissa, uudet toimintamallit horisontaalisen integraation mahdollistamiseksi Etunimi Sukunimi 05.10.2016 18
Erityistason palvelut Lastensuojelu Lasten, nuorten ja perheiden erikoissairaanhoito Lapsiperheille suunnatut vammaispalvelut Erityistasoinen lasten ja nuorten kuntoutus Alaikäisille, odottaville ja lapsiperheiden vanhemmille suunnatut päihdehuollon erityispalvelut Opetustoimen kanssa yhteistyönä toteutettavat erityistason tukimuodot Yhteistyössä poliisin kanssa toteutetut työmuodot Rikosseuraamuslaitoksen erityispalvelut Uudistetut erityistason palvelut Erityistason palvelut ovat maakunnan alueella keskitettyjä, mutta osittain perustasolle jalkautuvia palveluita. Erityistason palveluista on yhteys perustasolle, arkipäivän tukeen sekä varhaiskasvatukseen ja kouluun. Järjestöjen ja yksityisten palveluntuottajien tuottamat erityispalvelut
Erityistason palveluiden ja palvelurakenteiden uudistaminen Mahdollistetaan uusien integroitujen toimintamallien käyttöönotto Varmistetaan, että erityistason palveluista muodostuu toimiva kokonaisuus kuntien palveluiden, perustason ja kolmannen sektorin palveluiden kanssa Varmistetaan kokemusasiantuntijoiden ja asiakasraatien hyödyntämnnen palveluiden suunnittelussa, kehittämisessä ja tuen tarjoamisessa Etunimi Sukunimi 10/5/2016 20
Erityistason palveluiden ja palvelurakenteiden uudistaminen Varmistetaan palveluiden oikea kohdentuminen ja voimavarojen taloudellinen käyttö asiakassegmentoinnin, palveluohjauksen, ja palveluekosysteemisen ajattelun avulla Varmistetaan, että erityispalvelut kohdennetaan ja toteutetaan yhdenvertaisten kriteereiden ja yhtenäisten toimintamallien mukaisesti Etunimi Sukunimi 10/5/2016 21
Vaativimman tason palveluiden ja palvelurakenteiden uudistaminen Kaikkein vaativinta erityisosaamista ja erikoistumista edellyttävät lasten, nuorten ja perheiden palvelut järjestetään ja tuotetaan kokoamalla nämä palvelut viidelle yhteistyöalueelle perustettaviin osaamis- ja tukikeskuksiin viiteen yksikköön koottavat/keskitettävät palvelut yhteistyö yliopistojen, yliopistollisten sairaaloiden, maakuntien, sosiaalialan osaamiskeskusten kanssa tutkimus- ja kehittämistoiminta ja tiedolla ohjaaminen valtakunnalliset ja yhteistyöalueelliset vastuut, esim. näyttöön perustuvista menetelmistä ja niiden koulutuksista huolehtiminen Etunimi Sukunimi 10/5/2016 22
Osaamis- ja tukikeskuksiin koottavat palvelut edellyttävät vaativinta erikoistumista ja erityisosaamista ovat harvinaisia, tarvitaan harvoin edellyttävät suurta väestöpohjaa ja palveluiden määrää riittävän taidon ja osaamisen ylläpitäminen, asiakaslähtöinen ja alueellisesti kattava saatavuus, laatu, asiakas- ja potilasturvallisuus, vaikuttavuus ja taloudellisuus. Esimerkiksi kaikkein vaativin erikoissairaanhoito ja lastensuojelu, lasten ja nuorten oikeuspsykiatria, EVA:t, koulukodit, kaikkein vaativimmat vammaispalvelut, vaativimmat maahanmuuttajalasten ja -nuorten palvelut, vaativinta osaamista edellyttävät eropalvelut jne. 10/5/2016 23
Osaamis- ja tukikeskusten tarjoamissa palveluissa varmistetaan, että osaamis- ja tukikeskusten käytössä ovat uudet integratiiviset toimintatavat sekä uudet konsultatiiviset ja digitaaliset palvelut kehitetään uudentyyppinen vaativimman laitoshoidon malli samanaikaisesti moniammatillista hoitoa ja suojelua tarvitseville asiakkaille määritellään osaamis- ja tukikeskusten välinen työnjako ja valtakunnalliset vastuut varmistetaan, että palvelut vastaavat alueen lasten, nuorten ja perheiden tarpeisiin valtakunnallisesti yhtenäisillä kriteereillä Etunimi Sukunimi 10/5/2016 24
Lastensuojelun työmuotojen kehittäminen Lastensuojelun kehittäminen osana erityis- ja vaativimpien palveluiden kokonaisuutta Lastensuojelun moniammatillinen toimintamalli Lastensuojelun perhetyö ja perhekuntoutus Lastensuojelun laitoshoito Lastensuojelun perhehoito Sijaishuollon ohjauksen ja valvonnan malli Etunimi Sukunimi 05.10.2016 25
Erityis- ja vaativimpien palveluiden uudistaminen Suunnitelma kansallisen ja maakunnallisen toimeenpanon tueksi on valmistumassa Työpajaprosessi on meneillään Työpajaprosessin tuloksena syntyvät palvelu- ja palvelurakennemallinnokset toimivat apuna ja ohjeena maakuntien LAPE-muutostyölle. Hakemusten laatijat ovat tervetulleita mukaan käynnistyneeseen työpajaprosessiin. Etunimi Sukunimi 05.10.2016 26
Palveluiden kehittämiskokonaisuudet, työpajat ja yhteiset kehittämisteemat MATALAN KYNNYKSEN PALVELUIDEN VERKOSTOIMINEN Perhekeskus-toimintamalli Varhaiskasvatus, koulu ja oppilaitos lapsen ja nuoren hyvinvoinnin tukena Yhteiset kehittämisteemat Monialainen arviointi Vertikaalisen integr. työmuodot Horisontaalisen integr. työmuodot ERITYIS- JA VAATIVIMMAN TASON PALVELUIDEN UUDISTAMINEN Erityispalvelut ja -rakenteet Vaativimmat palvelut ja -rakenteet Lastensuojelun kehittäminen Matalan kynnyksen palveluiden LAPE-työpajat LAPE-työpajat ERITYISPALVELUT
Miten tästä eteenpäin STM on osaltaan tukemassa erityis- ja vaativimpien palveluiden uudistamistyötä sekä osaamis- ja tukikeskusten perustamisen suunnittelua ja prosesseja. Yhteistyö sote-uudistuksen kanssa on keskeistä sekä kansallisesti että maakunnissa. Kehittämiskokonaisuutta työstävien maakuntien yhteistyö organisoidaan riittävän tiiviiksi yhteneväisyyttä uudistamiseen niin paljon, kuin mahdollista alueelliset tarpeet huomioiden. Etunimi Sukunimi 10/5/2016 28
Työpajoihin tarvittaisiin sihteereitä ja puheenjohtajia 3 Erityistason palveluiden uudistaminen Mari Ahlström lastensuojelupalveluiden päällikkö Espoo Leena Repokari ylilääkäri HUS Johanna Hedman (sihteeri) väitöskirjantekijä Helsingin yliopisto tarvitaan sihteeri 4 Vaativimman tason palveluiden uudistaminen Mikko Oranen kehitysjohtaja Nuorten ystävät Klaus Ranta/Risto Heikkinen ylilääkäri HUS Päivi Känkänen (sihteeri) erityisasiantuntija THL tarvitaan sihteeri Etunimi Sukunimi 10/5/2016 29
Työpajoihin tarvittaisiin sihteereitä ja puheenjohtajia 2 B Lastensuojelun perhetyö ja perhekuntoutus (19) Marjo Alatalo Perhekuntoutuspäällikkö Helsinki tarvitaan puheenjohtaja Tarja Hiltunen lapsi- ja läheistyön koordinaattori Sininauhaliitto Anne Kantoluoto kehittäjäsosiaalityöntekijä Vantaa 2 E Sijaishuollon valvonnan ja ohjauksen malli Susanna Hoikkala Erityisasiantuntija LSKL tarvitaan puheenjohtaja (to varmistuu lupautuuko Raija Kojo, Eksote) Jaana Tervo erityisasiantuntija THL Teija Aaltonen Sosiaalityöntekijä Pori Etunimi Sukunimi 10/5/2016 30
www.stm.fi/hankkeet/lapsi-ja-perhepalvelut Etunimi Sukunimi 10/5/2016 31