24.08.2016 Sivu 1 / 1 1205/2016 00.01.03 96 Vastaukset sosiaali- ja potilasasiamiehen selvityksessä 2015 esitettyihin toimenpideehdotuksiin Valmistelijat / lisätiedot: Elina Sihvola, puh. 043 825 6268 Eija-Inkeri Kailassuo, puh. 050 514 5076 Matti Lyytikäinen, puh. 09 816 23311 Tapio Nieminen, puh. 050 328 6764 Tuija Kumpulainen, puh. 046 877 1914 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja-Leena Remes antaa selostusosassa esitetyn vastauksen toimenpiteistä, joihin toimiala on ryhtynyt sosiaali- ja potilasasiamiehen vuoden 2015 selvityksessä esittämien toimenpide-ehdotusten myötä. Käsittely Perusturvajohtajan estyneenä ollessa asian esitteli perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja-Leena Remes. Esittelijän tekemät lisäykset on huomioitu pöytäkirjassa. Päätös Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Selostus päätti 23.3.2016 että lautakunnalle tuodaan selvitys mihin toimenpiteisiin on ryhdytty Espoon sosiaali- ja potilasasiamiehen esittämien ehdotusten ja näkökohtien myötä. Vastaukset sosiaali- ja potilasasiamiehen kysymyksiin AIKUISSOSIAALITYÖN TILANTEET Yhteyden saaminen sosiaalitoimistoon Asiakkaat saavat yhteyden toimistoon kaikkina arkipäivinä, mikäli tilanne niin vaatii. Akuuteissa tilanteissa toimistoissa on päivystävät työntekijät, joihin saa yhteyden virka-aikana. Loppuvuoden osalta ei voida olemassa ja saatavilla olevilla resursseilla laajentaa palveluneuvonnan ja takaisinsoiton palveluaikoja. Syksy 2016 tulee olemaan erittäin haasteellinen toimeentulotuen palvelutakuuajoissa pysymisessä Kela -siirron vaikutusten vuoksi. Suurin osa etuuskäsittelijöistä on määräaikaisella sopimuksella 31.12.2016 saakka. Määräaikaisten työntekijöiden vaihtuvuus on suuri ja
24.08.2016 Sivu 2 / 2 uusien perehdyttämiseen menee paljon aikaa. Loppuvuoden ajan palveluneuvontaa tarjotaan nykyisen mukaisesti. Loppuvuoden ajan palveluneuvontaa tarjotaan nykyisen mukaisesti. Muilta osin asiakkaiden neuvontaa laajennetaan huomattavasti Kela -siirtoon liittyen. Vuodenvaihteen 2016-2017 ja alkuvuoden 2017 osalta neuvontapalveluiden aukioloajat arvioidaan erikseen myöhemmin. Asiakaspalautejärjestelmän kautta seurataan järjestelmällisesti palautteita ja reagoidaan niihin tarpeen mukaan palvelujärjestelmää muuttamalla. Lisäksi toimistojen auloissa on HappyorNot asiakastyytyväisyyspalautemittarit, joista saadaan raportointitietoa viikkotasolla. EU -kansalaiset ja muut ulkomaalaistaustaiset kuntalaiset Eduskunnan apulaisoikeusasiamies on linjannut ratkaisussaan (18.12.2015, Dnro 4096/4/14), että ulkomaalaislainsäädännölle on annettu ministeriön oppaassa liian suuri merkitys toimeentulotukilain tulkinnassa. Pelkästään oleskeluluvan puuttuminen tai oleskeluoikeuden edellytyksenä oleva toimeentuloedellytys ei saa merkitä sitä, että hakijan voidaan katsoa oleskelevan tilapäisesti kunnassa tai olevan oikeutettu pelkästään kiireelliseen toimeentulotukeen. Päätöksen mukaan toimeentulotuen saamisen edellytykset on selvitettävä yksilöllisesti jokaisen hakijan kohdalla. Apulaisoikeusasiamiehen ratkaisun perusteella Espoon, Helsingin ja Vantaan sosiaalitoimet ovat 21.6.2016 päättäneet tarkentaa aikaisempaa ohjetta. Enää ei vakinaista oleskelua osoita se, että henkilöllä on pysyvä oleskelulupa tai EU-rekisteröidyllä pysyvää oleskelua osoittava oleskelukortti vaan jatkossa toimeentulotukipäätöstä tehtäessä tulee aina selvittää asiakkaan ja perheen oleskelun vakinaisuus. Tämän perusteella arvioidaan yksilöllisesti edellytykset toimeentulotukeen. Oleskelun vakinaisuudesta kertovat esimerkiksi asunto, perhesiteet, opiskelu, työ, oleskelulupa. Ohjeen tarkennus tehdään elokuun aikana Espoon, Helsingin ja Vantaan kesken. Maahanmuuttajien toimeentulotuki oleskelun alussa Maahanmuuttajayksikköön on palkattu lisää määräaikaisia työntekijöitä kevään aikana nopeuttamaan toimeentulotukipäätösten tekemistä. Alueellisen aikuissosiaalityön ja maahanmuuttajayksikön välisiä toimeentulotuen käsittelyaikoja seurantaa on tiivistetty. Kevään ja kesän aikana maahanmuuttajayksikön toimeentulotukihakemuksia on siirretty ajoittain alueellisten toimistojen käsiteltäväksi. Näin on pystytty takaamaan käsittelyaikojen yhdenvertaisuus toimistosta riippumatta. IKÄIHMISTEN TILANTEET Vastuutyöntekijä
24.08.2016 Sivu 3 / 3 Seniorineuvonta ja palveluohjausyksikön Nestorin toiminta käynnistyi kesäkuussa. Yksikössä toimivat mm. omaishoidon tuen työntekijät ja muistineuvojat, jotka tällä hetkellä tekevät vastuutyöntekijöille kuuluvia tehtäviä. Vastuutyöntekijöinä toimiminen tulee olemaan yksi uuden yksikön työntekijöiden tehtävistä. Työn toteutumista tullaan seuraamaan, samoin asiakkaiden, omaisten ja työntekijöiden kokemuksia toimintamallista. Hoivakodit Omavalvontasuunnitelmat ovat keskeinen osa sekä oman toiminnan että ostopalvelujen laadunvalvontaa ja niiden käyttöä toiminnan parantamisessa kehitetään jatkuvasti. Omavalvontasuunnitelmien toteutumisesta raportoidaan vanhustenpalvelujen valvontatiimille sekä vanhustenpalvelujen johdolle. terveyslautakunnalle sekä vanhusneuvostolle raportointi tapahtuu vuosittain osana asumispalvelujen valvontaraporttia sekä osana iäkkäiden henkilöiden palvelujen laatu ja riittävyys -raporttia. Palveluihin ohjautuminen Seniorineuvonta ja palveluohjausyksikön Nestorin toiminta käynnistyi kesäkuussa. Sen tehtävä on juuri ikääntyneen väestön ohjauksen ja neuvonnan kehittäminen. Keskeinen tavoite on yhden luukun periaate. Yksikkö tekee tiivistä yhteistyötä Seniori- Vamoksen kanssa. Seniorineuvonta Vammaisasiamiehen selvityksessä ehdotettu seniorineuvolatoiminta kuvautuu hyvin osana nykyisen seniorineuvonnan ja palveluohjausyksikön tehtävää. Iäkkäiden omaishoitajien terveys- ja hyvinvointitarkastukset alkavat syksyllä 2016. Vähävaraisten siivousseteli Vähävaraisten siivousseteliin ei ole suunniteltu muutoksia. Vuoden 2016 alusta iäkkäille omaishoitajille on lisäksi tarjottu kaksi tuntia siivousta yhtä omaishoitotukikuukautta kohden. LASTENSUOJELUN TILANTEET Lastensuojelulaitosten valvonta ja huostaanottoprosessi Seurataan oikeuskanslerin kannanottoa lastensuojelulaitosten valvonnan toimenpiteiden seurannasta. Huostaanotettujen lasten vanhemmille pyritään antamaan mahdollisimman kattava tieto huostaanoton juridisista, taloudellisista ja käytäntöön liittyvistä asioista. Selvitetään jatkossa mahdollisuuksia laatia esite huostaanotosta esimerkiksi ammattihenkilön opinnäytetyönä.
24.08.2016 Sivu 4 / 4 Lastensuojelussa on juuri valmistumassa opas huostaan otettujen lasten vanhemmille. Opas viedään espoo.fi sivuille. TERVEYSPALVELUT Hoidon tarpeen arviointi puhelimessa Valtaosa hoidon tarpeen arvioinnista tehdään puhelimessa, osa potilastoimistossa potilaan ollessa paikalla. Mikäli tilanne on epäselvä, potilaalle on useimmiten annettu aika päivystävän sairaanhoitajan vastaanotolle. Tämä arvioi tilanteen ja konsultoi tarvittaessa lääkäriä. Näistä tapahtumista osa muodostuu jo hoidoksi, osa toimii hoidon tarpeen arviona, eikä niitä erotella tilastoinnissa toisistaan. Lisäksi korostamme, että puhelimessa ei koskaan tehdä diagnoosia, vaan siinä arvioidaan hoidon tarve ja sen kiireellisyys. Lääkityksen muuttaminen potilasta tapaamatta tehdään esimerkiksi tutkimustulosten perusteella ja tällöin potilas saa yleensä tiedon asiasta mm. soittoajan tai sähköisen asioinnin välityksellä. Terveysasemille tulee joskus yhteydenottoja tästä aiheesta ja ne liittyvät silloin yleensä pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttaviin lääkkeisiin, ja tilanteisiin, joissa potilaalle ei ole kirjoitettu hänen toivomaansa ainetta, vahvuutta tai määrää. Uudet käytännöt mielenterveys- ja päihdepalveluissa Mielenterveys- ja päihdepalvelujen uudistuksella selkeytettiin palvelukokonaisuutta ja eri toimijoiden roolia. Roolien selkeytykseen liittyi päihdepalvelujen hankintalain mukainen kilpailuttaminen. Kaikkien mielenterveys- ja päihdepalveluja tarvitsevien hoidontarpeen arvio keskitettiin ja asiakkaille laaditaan, aina yhdessä kunkin asiakkaan kanssa, yksilölliset hoitosuunnitelmat. Suunnitellun hoidon toteutuksessa käytetään tarvittaessa ostopalveluja. Muutokset parantavat hoidon laatua ja potilasturvallisuutta. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen saavutettavuutta ja hoitoon pääsyn käytäntöjä tuetaan jatkossa aktiivisella tiedottamisella. Asiakkaiden tyytyväisyyttä ja hoidon toteutumista seurataan. Lääkevieroitus Lääkevieroitus suunnitellaan yhdessä asiakkaan kanssa. Ongelmatilanteet ja vierotusoireet syntyvät yleensä tilanteissa, joissa potilas on käyttänyt pitemmälle jaksolle tarkoitetun lääkemäärän lyhyessä ajassa ja lääkkeet loppuvat kesken. Tällöin potilas on poikennut sovitusta hoitosuunnitelmasta. Kuvantamispalvelut Lääkäri päättää kuvantamisesta kliinisten tietojen perusteella, potilaan oma toive ei ole ratkaiseva tässä. Lääkäri ottaa erityisesti röntgentutkimusten yhteydessä huomioon myös säderasituksen.
24.08.2016 Sivu 5 / 5 Palvelukäyttäjien palautteesta Paikallinen muistutusmenettely on nostettu aiempaa tärkeämmäksi oikeusturvakeinoksi. Seurantatuloksia muistutusmenettelystä ei ole vielä käytettävissä. Linkki: potilasasiamiehen selvitys vuodelta 2015 Päätöshistoria 23.3.2016 33 Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso 1 merkitsee tiedoksi liitteenä olevan sosiaali- ja potilasasiamiehen selvityksen koskien sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttäjien oikeuksien ja aseman kehitystä Espoossa vuonna 2015, 2 kehottaa sosiaali- ja terveystoimen toimialaa ottamaan huomioon selvityksessä esitetyt ehdotukset ja näkökohdat palvelutoiminnan kehittämisessä, Käsittely 3 lähettää selvityksen edelleen käsiteltäväksi kaupunginhallituksessa, ja että kaupunginhallitus arvioi miten siinä esitettyjä asioita, sekä ehdotuksia voidaan tai pitää ottaa huomioon palveluja kehitettäessä ja talousarviovalmistelussa. Puheenjohtaja esitti Hiltusen kannattamana lisäysehdotuksen päätösehdotuksen uudeksi kohdaksi viisi terveyslautakunnalle tuodaan elokuussa 2016 selvitys, mihin toimenpiteisiin on ryhdytty vammaisasiamiehen esittämien ehdotusten ja näkökohtien myötä. Lisäysehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Päätös 1 merkitsee tiedoksi liitteenä olevan sosiaali- ja potilasasiamiehen selvityksen koskien sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttäjien oikeuksien ja aseman kehitystä Espoossa vuonna 2015, 2
24.08.2016 Sivu 6 / 6 kehottaa sosiaali- ja terveystoimen toimialaa ottamaan huomioon selvityksessä esitetyt ehdotukset ja näkökohdat palvelutoiminnan kehittämisessä, 3 lähettää selvityksen edelleen käsiteltäväksi kaupunginhallituksessa, ja että kaupunginhallitus arvioi miten siinä esitettyjä asioita, sekä ehdotuksia voidaan tai pitää ottaa huomioon palveluja kehitettäessä ja talousarviovalmistelussa. 4 terveyslautakunnalle tuodaan elokuussa 2016 selvitys, mihin toimenpiteisiin on ryhdytty potilas- ja sosiaaliasiamiehen esittämien ehdotuksien ja näkökohtien myötä. Tiedoksi
24.08.2016 Sivu 7 / 7