Hanke-ehdotus alueellisen SOTEtiedon hyödyntämisestä palvelutuotannon johtamisessa ja kehittämisessä Solutions for Value-Based Health Care
Taustaa Vuonna 2015 valtionavustusten yleinen hakuaika päättyy keväällä 30.4.2015 Kevään haku painottuu sosiaalihuollon tiedonhallinnan kehittämiseen. Sosiaali- ja terveydenhuollon paikallisen ja alueellisen tietojärjestelmäinfrastruktuurin tehostamisen määrärahaa voi hakea hankkeisiin, jotka liittyvät valtakunnallisten sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmäpalveluiden käyttöönotossa tarvittavien tietojärjestelmien tai tietojenkäsittelyratkaisujen kehittämiseen ja käyttöönottoon edistävät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasprosessien sujuvuutta tehostavat IT-ratkaisujen lisäksi toiminnallisia muutoksia. Hankkeen tuotoksilla tulee olla laajempaa merkitystä ja tulosten tulee olla saatavilla ja käytettävissä yleisesti. Valtionavustusta ei siksi myönnetä tietojärjestelmähankintoihin Avustukset kohdennetaan hankkeisiin, jotka edistävät valtakunnallisten sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmäpalvelujen käyttöönotossa tarvittavien tietojärjestelmien tai tietojenkäsittelyratkaisujen kehittämistä ja käyttöönottoa.
Rajaukset Valtionavustusta ei ohjata vain kunnan, kuntayhtymän, sosiaalialan osaamiskeskuksen tai muun saajan omiin tarpeisiin, vaan avustettavan kehittämishankkeen tuotosten on oltava käytettävissä myös yleisesti. Vuonna 2015 avustukset kohdennetaan terveydenhuollossa pääasiassa valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käyttöönottoa edistäviin hankkeisiin ja sosiaalihuollossa hankkeisiin, joissa pilotoidaan toiminta- ja tietomäärityksiä sosiaalipalveluja tuottavissa organisaatioissa Valtionavustuksen tuella voidaan kehittää tiedonhallintaratkaisuja kansallisen tavoitteen mukaisesti, jolloin asiakastietoja voidaan käsitellä joustavasti yli organisaatiorajojen ja yksittäisistä ohjelmistotuotteista riippumattomasti
Kriteerit ja priorisointi Avustettavissa hankkeissa tulee edistää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasprosessien sujuvuutta ja niiden tuloksena tulee syntyä IT- ratkaisujen lisäksi toiminnallisia muutoksia. Hankkeen toteutuksessa on käytettävä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ja Kansaneläkelaitoksen (Kela) ylläpitämiä sosiaali- ja terveydenhuollon kansallisia tietomäärityksiä, -rakenteita ja -luokituksia, valtakunnallisia sosiaalihuollon toimintaprosesseja sekä vastaavia kansainvälisiä sosiaali- ja terveydenhuollon määrityksiä. Etusijalle asetetaan hankkeet, jotka edistävät seuraavia tavoitteita tai joiden tuloksena on tietojärjestelmien käyttöönottojen lisäksi seuraavia palvelujen kehittämiseen liittyviä toiminnallisia muutoksia: Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden sujuvuus paranee erityisesti organisaatiorajat ylittävissä asiakasprosesseissa, Uusia lainsäädännön mukaisia tietoturva- ja tietosuojaratkaisuja kehitetään ja otetaan käyttöön Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten tekemä päällekkäinen kirjaaminen vähenee sekä asiakas- ja potilastietojen kirjaamisessa ja käsittelyssä siirrytään yhtenäisiin toimintamalleihin ja tiedonhallintaan. Sosiaalihuollon valtakunnallisia määrittelyjä pilotoidaan ja otetaan käyttöön palveluissa ja tietojärjestelmissä, Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten tarvitsemien tietojen käytettävyys ja hyödynnettävyys paranevat, tai- alueellinen sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuurityö, joka tukeutuu kansallisiin arkkitehtuurikuvauksiin, - linjauksiin ja määrityksiin
Kevään 2015 haku Vuoden 2015 kevään haussa painotetaan ensisijaisesti sosiaalihuollon tiedonhallinnan kehittämiseen liittyviä hankkeita, joiden tulee 1. Olla usean kunnan tai kuntayhtymän alueelle sijoittuva yhteishanke; 2. Toteuttaa kehittämiskokonaisuus 2a tai 2b tai molemmat A. Ottaa käyttöön yksi tai useampi seuraavista valtakunnallisista määrittelyistä Sosiaalihuolto-palvelutehtävä - luokitus (saatavissa THL:n Koodistopalvelimelta), Sosiaalihuolto-palveluprosessi - luokitus (saatavissa THL:n Koodistopalvelimelta), Valittu kokonaisuus sosiaalihuollon asiakasasiakirjoja (saatavilla www.thl.fi/sostiedonhallinta), Muu valittu joukko sosiaalihuollon valtakunnallisia luokitteluja (saatavissa THL:n Koodistopalvelimelta); B. Toteuttaa tukihanke, jolla tuetaan sosiaalihuollon tiedonhallinnan alueellista kehittämistä ja siirtymistä kohti sosiaalihuollon valtakunnallisessa kokonaisarkkitehtuurissa kuvattua tavoitetilaa. Hankkeessa tuetaan sosiaalipalveluja antavien organisaatioiden toimintaa ja tietojärjestelmien kehittämistä kohti sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista eduskunnalle annetun hallituksen esityksen mukaista toimintaa (HE 345/2014 vp): yhtenäinen asiakastietojen käsittely ja yhtenäiset tietosisällöt. Tukihankkeella tulee vahvistaa sosiaalihuollon tiedonhallinnan osaamista alueella
Hankesuunnitelma
Hankkeen tausta Erikoissairaanhoidossa on jo pitkään ollut laajassa käytössä yhtenäinen luokitus (DRG) tuotteistamisen, kustannuslaskennan ja tuottavuuden mittaamiseen Perusterveydenhuoltoon on myös olemassa tuotteistusmallit (esim. pdrg) ja suoritteisiin liittyvä strukturoidun kirjaamisen osuus kasvaa jatkuvasti Terveyspalveluissa on laajasti käytössä potilastieto- ja muut järjestelmät, joihin kertyvä tieto on hyödynnettävissä toiminnan kehittämisessä ja johtamisessa Sosiaalipalveluissa on tyypillisesti enemmän vaihtelua sekä kirjaamiskäytäntöjen, tuotteistuksen että tietojärjestelmien käytön kanssa Osa tiedoista on olemassa vain papereissa tai Excel-tiedostoissa Vain osa palveluista on tuotteistettu (yleensä paikallisesti) ja kustannuslaskennan taso vaihtelee huomattavasti Kuntakohtaista vaihtelua palveluiden kirjaamisen kattavuudessa ja strukturoinnissa SOTE-palvelukokonaisuuksien kehittämistä ja johtamista rajoittaa se, että kaikilta osin tieto ei ole saatettavissa yhteneväiseksi terveyspalveluiden kanssa
Hankkeen tavoitteet Datawell & FCG Konsortio (Datawell & FCG) ehdottaa kolmivaiheista hanketta, jossa Keskeisenä tavoitteena on parantaa SOTE-palvelutuotantoa niiden asiakkuuksien osalta, jotka tarvitsevat ja käyttävät merkittävästi sekä sosiaali- että terveyspalveluita Kehitetään sosiaalipalveluiden kustannuslaskentaa ja tuotteistusta alueellisen analytiikan näkökulmasta pohjautuen kansallisiin ohjeistuksiin kirjaamisesta, tietomalleista ja arkkitehtuurista Osana hanketta validoidaan alueellisesti ja mahdollisesti käyttöönotetaan tai laajennetaan käyttöä kehittämiskokonaisuudesta 2A seuraavien määritysten osalta: Sosiaalihuolto-palvelutehtävä - luokitus Sosiaalihuolto-palveluprosessi - luokitus Valittu kokonaisuus sosiaalihuollon asiakasasiakirjoja (saatavilla www.thl.fi/sostiedonhallinta), Muu valittu joukko sosiaalihuollon valtakunnallisia luokitteluja (saatavissa THL:n Koodistopalvelimelta) Vaiheet: Ensimmäisessä vaiheessa kartoitetaan asiakkaiden nykytilaa sekä käytössä olevien luokitusten että tietojärjestelmien ja varastojen näkökulmasta Toisessa vaiheessa kehitetään alueellista tiedon ja tietovaraston yhtenäisyyttä ja luodaan alueelliset palvelu- ja hoitoketjut kansallisiin tietorakenteisiin ja sisältöihin pohjautuen Kolmannessa vaiheessa rakennetaan kustannuslaskenta ja tuotteistusmallit alueellisten palvelu- ja hoitoketjujen analysointiin ja ohjaukseen
Toteutusprosessi Ensimmäinen vaihe Toinen vaihe Kolmas vaihe Kuvaus Kartoitetaan asiakkaiden nykytilaa sekä käytössä olevien luokitusten että tietojärjestelmien ja varastojen näkökulmasta Kehitetään alueellista tiedon ja tietovaraston yhtenäisyyttä ja luodaan alueelliset palvelu- ja hoitoketjut kansallisiin tietorakenteisiin ja sisältöihin pohjautuen Rakennetaan kustannuslaskenta- ja tuotteistusmallit alueellisten palvelu- ja hoitoketjujen analysointiin ja ohjaukseen Päävastuulliset osallistujat Poske, Oulun kaupunki, Rovaniemen kaupunki OYS, LSHP OYS, LSHP Tuotokset Käytössä oleviin luokituksiin liittyvä kokonaiskäsitys sekä THL:n luokitusten käyttöönottoon liittyvä seikkaperäinen suunnitelma Aukottomasti yhdistyvät asiakastiedot, jotka mahdollistavat palvelu- ja hoitoketjujen muodostamisen (esh, pth, sos) sekä palvelu- ja hoitoketjujen määrittelyn yhteistyössä Järjestelmä, jossa tieto (esh, pth, sos) on henkilötasolla yhdistetty, palvelu- ja hoitoketjut määritelty, hoitoketjujen arviointimittarit luotu ja raportit automatisoitu Aikataulu 07/2015 09/2015 10/2015 04/2016 05/2016 12/2016
Kehitysprosessi Hankkeen Ensimmäinen vaihe Palvelu- ja hoitoketju Neuvonta Käynti Käynti Jakso Tuotteet Pros1 Pros2 Pros3 pdrg/apr DRG Suoritteet Neuvonta Käynti Käynti Hoitojakso Palveluprosessit Toiminto Toimintoluokitus Toimenpide TutkimusOsastojakso Päihdehuolto Avo Psykiatria Palvelutehtävät SOS PTH ESH Hankkeen ensimmäisessä vaiheessa kartoitetaan ja kehitetään alueellista tietosisältöä palveluketjujen johtamisen näkökulmasta
Kehitysprosessi Toinen ja kolmas vaihe Hankkeen muissa vaiheissa keskitytään alueellisesti yhtenevän tietorakenteen kehittämiseen palveluketjujen johtamiseksi Palvelu- ja hoitoketju Neuvonta Käynti Käynti Jakso Tuotteet Pros1 Pros2 Pros3 pdrg/apr DRG Suoritteet Neuvonta Käynti Käynti Hoitojakso Palveluprosessit Toiminto Toimintoluokitus Toimenpide TutkimusOsastojakso Päihdehuolto Avo Psykiatria Palvelutehtävät SOS PTH ESH
Hankkeen eroavaisuudet suhteessa osaamiskeskusten hankkeeseen Osaamiskeskusten hanke Leikkauskohta Sosiaalipalveluiden tiedot Pros1 Pros2 Pros3 Tämä hanke Tavoitteet Sisällöllinen näkökulma Koulutus ja ohjeistus kansallisesti Neuvonta Palveluprosessit Toiminto Toimintoluokitus Tavoitteet Strukturoidun luokitustiedon hyväksikäyttäminen Alueellinen tietovarasto ja -rakenne KanSa Päihdehuolto Palvelutehtävät Alueellisten palveluketjujen kehittäminen
Käyttöönotto Kartoituksen jälkeen konsortio edistää asiakkaiden kanssa Luokitusten käyttöönottoa / käytön laajentamista Tuotteistuksen mahdollistavien järjestelmien käyttöönottoa Alueellisten palveluketjujen analysointia, johtamista sekä kehittämistä mahdollistavien järjestelmien käyttöönottoa Tavoitteena on saavuttaa alueellisesti yhtenevä tieto: Mahdollisimman suuri osa palveluiden sisällöstä on kirjattu kansallisiin luokituksiin pohjautuen strukturoidusti järjestelmiin SOTE-palveluista voidaan muodostaa tietojärjestelmissä tai varastossa yhteneviä palveluketjuja sisältäen asiakaskohtaisen kustannuslaskennan kertyvää tietoa voidaan käyttää jatkuvana palveluiden johtamisessa ja kehittämisessä
Hankkeen lopputulos Hankkeen aikana suoritetut toimenpiteet: Edistävät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasprosessien sujuvuutta ennen kaikkea rajapintoja ylittävien asiakkaiden osalta Parantavat sosiaalipalveluiden tiedon käytettävyyttä alueellisten ketjujen analysoinnissa Tukevat valtakunnallisia tietojärjestelmäpalveluja Ovat monistettavissa muille alueille Mahdollistavat asiakastietojen käsittelyn joustavasti yli organisaatiorajojen ja yksittäisistä ohjelmistotuotteista riippumattomasti Tukevat toiminnallisia muutoksia ja mahdollistavat niiden tarkan ja automaattisen seurannan Eivät lisää kirjaamisen tarvetta, vaan yhtenäistävät sitä. Tukevat valtionhallinnon kokonaisarkkitehtuuria
Lähteet http://www.thl.fi/fi/-/valtionavustusta-sosiaali-ja-terveydenhuollon-tiedonhallinnan-kehittamiseen http://www.thl.fi/fi/web/tiedonhallinta-sosiaali-ja-terveysalalla/tietojarjestelmapalvelut/terveydenhuollontiedonhallinta/valtionavustusten-hakeminen http://www.thl.fi/attachments/oper/thl_oper_valtionavustusohje%202015.pdf