LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 80 Perusturvalautakunta AIKA 21.06.2016 klo 18:30-19:42 PAIKKA Raatihuone (valtuustosali), Mannerheiminkatu 4, Loviisa LÄSNÄ Stenvall Patrik puheenjohtaja Bärlund Päivi varapuheenjohtaja Grundström Ben jäsen Udd Ann-Lis jäsen Hydén Pia jäsen Aspholm-Backman Carola jäsen Isotalo Jaakko jäsen Wilenius Yvonne jäsen Kouvo Katja jäsen Stenberg Immo jäsen Sihvonen Jarmo jäsen Engård Benny jäsen Rönkkö Anne jäsen MUUT Ögård Tinka nuorisovalt. edustaja Klawér Carola perusturvajohtaja Povenius Annette sihteeri Forsblom Lisbeth palvelupäällikkö Iivonen Jaana palvelupäällikkö POISSA Heijnsbroek-Wirén Mia kaup.hall. puh.joht. Heikkilä Pekka kaup.hall. edustaja ALLEKIRJOITUKSET Puheenjohtaja Sihteeri Patrik Stenvall KÄSITELLYT ASIAT 52-62 Annette Povenius PÖYTÄKIRJAN Loviisassa.06.2016 TARKASTUS Jarmo Sihvonen Benny Engård PÖYTÄKIRJA YLEI- 29.6.2016 klo 09.00-12.00, SESTI NÄHTÄVILLÄ Perusturvakeskus, Degerbynkatu 21, Loviisa
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 81 Pöytäkirjanotteen oikeaksi todistaa Loviisa
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 82 Perusturvalautakunta LUETTELO KÄSITELLYISTÄ ASIOISTA Sivu 52 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 83 53 Pöytäkirjantarkastajat 84 54 Fysioterapeutti- ja kuntohoitajapalveluiden maksut kotihoidossa 85 55 Taasiakodin muuttaminen tehostetun palveluasumisen yksiköksi 56 Kuntouttavan lyhytaikaishoidon ja päivähoidon aloittaminen Taasiakodin yhteydessä ja tehostetun palveluasumisen yhteydessä järjestettävän lyhytaikaishoidon maksuperiaatteen muuttaminen 57 Lääkärintodistuksista ja -lausunnoista perittävät maksut Loviisan perusturvakeskuksen terveysasemilla 87 91 93 58 Seudulliset perheoikeudelliset palvelut itäisellä Uudellamaalla 94 59 Kårkulla kuntayhtymä - lausunto taloussuunnitelmasta vuosille 2017-2019 98 60 Viranhaltijapäätökset 99 61 Ilmoitusasioita perusturvalautakunnalle tiedoksi 100 62 Muut asiat 101
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 83 Perusturvalautakunta 52 21.06.2016 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus PL 52 Päätös: Todettiin.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 84 Perusturvalautakunta 53 21.06.2016 Pöytäkirjantarkastajat PL 53 Ehdotus: Päätös: Valitaan Jarmo Sihvonen ja Benny Engård. Ehdotuksen mukainen.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 85 Perusturvalautakunta 46 19.05.2016 Perusturvalautakunta 54 21.06.2016 Fysioterapeutti- ja kuntohoitajapalveluiden maksut kotihoidossa 328/02.05.00/2016 PL 19.05.2016 46 Valmistelija: senioripalvelupäällikkö Lisbeth Forsblom, puh. 0440 555 345 Loviisan kaupungin kotihoitoon palkattiin fysioterapeutti 11.4.2016. Fysioterapeutti tekee kotikuntoutusta kotihoidon kotona asuville ikäihmisille yhdessä kuntohoitajan ja kotihoidon henkilökunnan kanssa. Kotikuntoutus on perusteltua, kun kuntoutuja tarvitsee apua liikkumisen, kodin arkiaskareista selviytymisen tai esimerkiksi päivittäisten toimien harjoitteluun. Kotikuntoutuksessa harjoitellaan arkisia asioita. Tavoitteena voi olla esimerkiksi omatoiminen siirtyminen pyörätuolista vuoteeseen pyörätuolilla liikkujasta kuntoutuminen rollaattorin käyttäjäksi itsenäinen ulkoilu postilaatikolta postin haku itsenäinen peseytyminen tai pukeutuminen porraskävelyn mahdollistuminen. Kotikuntoutuksella pyritään kuntoutujan toimintakyvyn kohenemiseen, mutta myös kuntoutujan palveluntarpeen vähenemiseen. Kotikuntoutus on perusteltua myös siinä tapauksessa, kun arvion mukaan asiakkaan palveluntarve tulee kasvamaan lähitulevaisuudessa. Kaikilla käynneillä pyritään tiiviiseen yhteistyöhön omaisten ja läheisten kanssa. Kotikuntoutuksen kuntoutustarpeen arviointiin tullaan usein esimerkiksi palveluohjaajien, sairaaloiden fysioterapeuttien, kotihoidon hoitajien tai lääkäreiden arvioinnin pohjalta. On tärkeää että kotihoidon asiakkailla on mahdollisuus saada fysioterapeutin ohjausta tai palvelua ilman erillistä maksua. Kuntoutus kotona on asiakkaan pärjäämisen kannalta merkittävää, eikä palvelun hinta saisi olla sen esteenä. Monissa kunnissa ollaan sitä mieltä, että kotikuntoutus on todella tärkeä asia, eikä siitä peritä erillistä maksua niiltä, jotka ovat säännöllisen kotihoidon piirissä. Asiaa on tarkistettu noin 10 keskisuurelta kunnalta, joista 90 % eivät peri erillistä maksua kotikuntoutuksesta kotihoidon asiakkailta, muun muassa Eksote, Porvoo, Sipoo, Kotka eivät peri erillistä maksua.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 86 Esittelijä: perusturvajohtaja Carola Klawér Ehdotus: Päätös: Perusturvalautakunta päättää, että 1. fysioterapeutin ja kuntohoitajan käynnit ovat maksuttomia niille asiakkaille, jotka ovat säännöllisen kotihoidon piirissä. 2. pelkkä apuvälinearvio tai asunnon esteettömyyden arviointi on kaikille ilmainen 3. fysioterapeutin tai kuntohoitajan käynti maksaa 11,50 euroa kerralta asiakkaille, jotka eivät ole säännöllisen kotihoidon piirissä. Asia palautettiin uutta valmistelua varten. Asia käsitellään uudestaan lautakunnan kokouksessa kesäkuussa. PL 54 Valmistelija: palvelupäällikkö Lisbeth Forsblom, puh. 0440 555345. Ennaltaehkäisevä kotikuntoutus on edellytyksenä sille, että vanhusväestö voisi asua kotona mahdollisimman pitkään. Siksi on tärkeää, ettei palvelumaksu estä asiakasta vastaanottamasta ehkäiseviä kuntoutuskäyntejä. Esittelijä: perusturvajohtaja Carola Klawér Ehdotus: Perusturvalautakunta päättää, että 1. pelkkä apuvälinearvio tai asunnon esteettömyyden arviointi on kaikille ilmainen 2. fysioterapeutin ja kuntohoitajan ennaltaehkäisevät kotikuntoutuskäynnit ovat maksuttomia kaikille asiakkaille 3. fysioterapeutin tai kuntohoitajan kotikäynnin hinta on 11,50 euroa kerralta asiakkaille, kun kyseessä on sairauden hoito (esim. leikkauksesta kuntoutuminen) ja jolloin hoito on verrattavissa terveyskeskuksen fysioterapiahoidon kanssa. Päätös: Ehdotuksen mukainen.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 87 Perusturvalautakunta 55 21.06.2016 Taasiakodin muuttaminen tehostetun palveluasumisen yksiköksi 441/00.01.05/2016 PL 55 Valmistelija: palvelupäällikkö Lisbeth Forsblom, puh. 0440 555345. Ikääntyneille tarkoitettujen sosiaalihuollon laitos- ja asumispalveluiden rakenne on muuttunut 2000-luvulla. Tehostetun palveluasumisen piirissä olevien asiakkaiden määrä ja osuus on jatkuvasti kasvanut. Samaan aikaan vanhainkotien ja tuetun palveluasumisen asiakasmäärät ovat pienentyneet. Monissa kunnissa on jo muutettu ympärivuorokautisen hoidon rakenteita yksiportaiseksi ympärivuorokautisen hoidon järjestelmäksi. Pitkäaikaishoidon laitospaikoista luovutaan ja iäkkäiden ihmisten tarpeita ja toiveita vastaavia asumisen ja ympärivuorokautisen hoidon ja huolenpidon sisältäviä palvelukonsepteja lisätään, kehitetään ja tuotetaan. Tällä hetkellä ympärivuorokautisen hoidon eri portailla (terveyskeskus, vanhainkoti, tehostettu palveluasuminen) hoidetaan osittain hoidontarpeeltaan samankaltaisia asiakkaita. Vanhuspalvelulain :ien 14 ja 14a mukaan kunta voi vastata iäkkään henkilön palvelutarpeeseen pitkäaikaisella laitoshoidolla vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai asiakasturvallisuuteen tai potilasturvallisuuteen liittyvät perusteet. Asumis- ja laitospalvelujen erot Erot laitos- ja asumispalveluissa muodostuvat lähinnä erilaisista asiakasmaksuista. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa asiakasmaksu määräytyy asiakkaan/potilaan maksukyvyn mukaan. Asiakasmaksu sisältää asiakkaan tarvitseman hoidon ja palvelun. Maksu voi olla enintään 85 % hoidossa olevan nettokuukausituloista. Jos suurempituloinen puoliso on laitoshoidossa, hoitomaksu voi olla enintään 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista tuloista. Asiakkaalle taataan henkilökohtaiseen käyttöön kuukausittain vähintään 105 euroa. Asumispalveluissa asukas maksaa erikseen asumisesta, aterioista ja palveluista. Asumispalvelujen hoito-/palvelumaksu määräytyy säännöllisen kotihoidon kuukausimaksun mukaisesti (sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettu asetus (912/92)). Tuloina huomioidaan bruttotulot. Ateriamaksu on Loviisassa tällä hetkellä 13 euroa/vuorokausi (sis.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 88 aamupala, lounas, päivällinen, välipalat, yöpalat). Palvelumaksu vuodelle 2016 koostuu perusmaksusta 165 euroa/kuukausi (sis. siivousta, pyykkihuoltoa ja turvarannekkeen) sekä henkilökohtaisesta palvelumaksusta (hoito ja hoiva), joka lasketaan niin, että asiakkaan 573 euron bruttotulojen ylimenevästä summasta 35 % on palvelumaksua. Tehostetun palveluasumisen yksikön asukkaalle on syytä määritellä vähimmäiskäyttövara, joka on tarkoitettu henkilökohtaiseen käyttöön. Loviisassa summa on tällä hetkellä 195 euroa. Maksuperuste on yhtenäinen kaikissa Loviisan kaupungin tehostetun palveluasumisen yksiköissä, Hamberginkodissa, Emilkodissa, Rosenkullassa, Kodinonnessa ja ostopalveluissa (esim. Eleonorassa ja Ulrikakodissa). Asumispalveluiden asiakkaat rinnastetaan kotona asuviin henkilöihin, jolloin esim. lääkkeet, tietyt hoitotarvikkeet ja sosiaali- ja terveyspalvelut tulevat, toisin kuin laitoshoidossa olevilla, asukkaiden maksettaviksi. Tarvittavat hoitotarvikkeet tehostetun palveluasumisen yksikön asukas saa kotihoidon hoitotarvikejakelusta edellyttäen, että kyseessä on pitkäaikainen tarve, jonka on arvioinut sairaanhoitaja tai lääkäri (esim. vaipat). Lääkekorvauksissa on 50 euron vuotuinen alkuomavastuu. Sen jälkeen lääkekustannukset kerryttävät lääkekattoa. Lääkekatto on tänä vuonna 610,37 euroa. Myös sairaalaan/lääkäriin suuntautuvista matkoista asukas saa matkakorvauksen Kelalta. Tehostetussa palveluasumisessa asunto/koti on asukkaan omassa hallinnassa, kun taas laitoshoidossa huoneen voi tilapäisesti jakaa useampikin henkilö. Huoneen luovutus seuraavan asiakkaan käyttöön tapahtuu laitoshoidossa välittömästi, ilman vuokrasopimuksen irtisanomisaikaa. Taasiakoti tehostettu palveluasuminen Taasiakodin hoitopaikat on mahdollista muuttaa tehostetun palveluasumisen paikoiksi, jolloin pikkuhiljaa päästäisiin yksiportaiseen ympärivuorokautisen hoidon järjestelmään, jossa asiakasmaksut terveyskeskusosastoa lukuun ottamatta määräytyisivät yhtenäisin perustein. Taasiakodissa kaikilla asukkailla on oma huone, ellei asukas nimenomaan halua asua yhdessä puolison tai muun yhteistä asumista toivovan henkilön kanssa. Taasiakodissa on 24 yhden hengen huonetta ja ainoastaan kaksi kahden hengen huonetta. Kaikissa huoneissa on iso wc/kylpyhuone. Huoneiden koko on 25 m². Yhteisiä tiloja ovat oleskelutila, käytävä ja yhteinen sauna.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 89 Vanhainkodin ja tehostetun palveluasumisen henkilöstömitoitus ja asukkaiden hoitoisuus vastaavat toisiaan. Asukkaiden hoitoisuus ei siis laitoshoidon ja tehostetun palveluasumisen osalta eroa. Laitoshoidon muuttaminen tehostetuksi palveluasumiseksi edellyttää huolellista valmistelua. Muutoksesta on tiedotettava ajoissa asukkaille, omaisille ja yhteistyökumppaneille. Hoito- ja palvelusuunnitelmat sekä maksupäätökset on tarkistettava asukaskohtaisesti. Vuokrasopimukset on solmittava, asumistuet anottava ja hoitotuet tarkistettava Kelalta. Tehostetussa palveluasumisessa asunto/koti on asukkaan omassa hallinnassa. Vuokraa määritettäessä laskuperusteena käytetään kaupungin sisäisenä vuokrana perittävää vuokratasoa, 10,78 euroa/m². Vuokraa maksetaan omassa käytössä olevan huoneen lisäksi yhteiskäytössä olevista tiloista. Vuokra tulee olemaan 340,38 euroa kuukaudessa yhden hengen huoneesta ja 526,04 euroa kuukaudessa kahden hengen huoneesta. Vuokraan asukkaat ovat oikeutettuja hakemaan Kelan maksamaa tulosidonnaista asumistukea. Työskentelytapoja Taasiakodissa on muutettu enemmän asiakaslähtöisiksi. Loviisan kaupungin periaate palvelutuotannossa on, että toiminta ja rakennus suunnitellaan niin, että asiakkaan etu on ensisijainen ja tavoitteena on asiakkaan hyvä elämä. Osa henkilökunnasta on suorittanut tuotekehittäjän erikoisammattitutkinnon ja sen yhteydessä kehittänyt toimintatapoja Taasiakodissa. Taasiakodin yleiset tilat muutetaan viihtyisämmäksi ja piha-alue aidataan siten, että piha-alueelle jää tilaa aktiviteeteille turvallisuus huomioon ottaen. Laitoshoidossa terveyskeskuksen lääkekeskus toimittaa asiakkaiden lääkkeet, mutta tehostetun palveluasumisen yksikössä lääkehoitoprosessista huolehtii asukaskohtaisesti Loviisan apteekki ja hoitohenkilökunta. Muutoksen valmisteluun ja huolelliseen toteuttamiseen on varattava riittävästi aikaa. Tavoitteeksi voidaan asettaa, että Taasiakoti muutetaan tehostetun palveluasumisen yksiköksi 1.1.2017 lähtien. Toiminnan muutoksesta tehdään ilmoitukset ja lupahakemukset Kelaan, aluehallintovirastoon ja terveydenhuollon seurantarekistereihin. Esittelijä: perusturvajohtaja Carola Klawér. Ehdotus: Perusturvalautakunta päättää, että Taasiakodin laitoshoitopaikat muutetaan tehostetun palveluasumisen paikoiksi 1.1.2017 lukien ja että maksut aterioista ja hoidosta ovat samat kuin kaupungin muissa tehostetun palveluasumisen yksiköissä perusturvalautakunnan 16.12.2015 118 päätöksen mukaisesti.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 90 Perusturvalautakunta päättää, että Taasiakodin vuokra on 10,78 euroa/m². Vuokra tarkistetaan vuosittain elinkustannusindeksin mukaan. Päätös: Jäsen Yvonne Wilenius esitti vastaehdotuksen, ettei Taasiakotia muuteta tehostetuksi asumispalveluyksiköksi. Jäsen Katja Kouvo kannatti ehdotusta. Äänestys: Pohjaehdotus kyllä: 10 ääntä (Stenvall, Bärlund, Grundström, Udd, Aspholm-Backman, Isotalo, Sihvonen, Engård, Rönkkö) Vastaehdotus ei: 3 ääntä (Wilenius, Kouvo, Stenberg) Päätös ehdotuksen mukainen.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 91 Perusturvalautakunta 56 21.06.2016 Kuntouttavan lyhytaikaishoidon ja päivähoidon aloittaminen Taasiakodin yhteydessä ja tehostetun palveluasumisen yhteydessä järjestettävän lyhytaikaishoidon maksuperiaatteen muuttaminen 442/00.01.05/2016 PL 56 Valmistelija: senioripalvelupäällikkö Lisbeth Forsblom, puh. 0440 555 345. Taasiakodin yhteyteen valmistuu uusi 6 8-paikkainen osasto, missä on tarkoitettu järjestää kuntouttavaa lyhytaikaishoitoa ja päivähoitoa. Taasiakodin lyhytaikaishoito siirretään nykyiseltä osastolta uusiin tiloihin. Tarkoitus on keskittää koko senioripuolen lyhytaikaishoito Taasiakotiin ja Rosenkullaan. Päivähoito järjestetään tarvittaessa kuntoutusosaston yhteydessä. Päivähoito olisi esimerkiksi vaihtoehto omaishoitajien vapaapäivien järjestämiseen. Osa terveyskeskuksen henkilökunnasta siirtyy Taasiakodin kuntoutusosastolle osastojen 3 ja 4 yhdistyessä syksyllä 2016. Vuorokausimaksua on muutettava lyhytaikaishoitoa järjestettäessä tehostetun palveluasumisen yhteydessä. Tällä hetkellä laitoshoidon maksuperiaatteita käytetään kaikissa lyhytaikaishoidon maksuissa. Tämä on suositusten vastaista. Taasiakodissa on hienot yleiset tilat, joita pitäisi hyödyntää erilaisiin toimintoihin. Tiloja remontoidaan tämän vuoden aikana saunaosasto ja voimistelu-/kuntosali uudistetaan. Taasiakotiin suunnitellaan erityyppistä kuntouttavaa päivätoimintaa mihin kotona asuvilla senioreilla tai intervalliasiakkailla on mahdollisuus osallistua. Kokeilutoiveena on myös yhteistyö vapaaehtoisten, seurakunnan ja eri yhdistysten kanssa. Esittelijä: perusturvajohtaja Carola Klawér Ehdotus: Perusturvalautakunta päättää, että 1. kuntouttavan lyhytaikaishoidon ja päivähoidon osasto avataan marraskuussa 2016 Taasiakodin yhteyteen 2. 1.1.2017 lähtien kuntoutuvasta lyhytaikaishoidosta peritään kaikissa Loviisan kaupungin palveluasumisyksiköissä 28,50 euroa vuorokaudessa (sisältäen hoivan, kuntoutuksen ja ruuan). Omaishoitajien lakisääteisistä hoitopäivistä peritään 11,50 euroa
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 92 vuorokaudessa. Päätös: Ehdotuksen mukainen.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 93 Perusturvalautakunta 57 21.06.2016 Lääkärintodistuksista ja -lausunnoista perittävät maksut Loviisan perusturvakeskuksen terveysasemilla 443/02.05.00/2016 PL 57 Valmistelija: johtava lääkäri Tero Taipale, puh. 044 5051210. Maksuasetuksessa (912/1992 23 ) on määritelty lääkärintodistuksista perittävien maksujen enimmäismäärä. Tämä on peritty asiakkaalta käytännössä kaikista niistä asiakkaan pyytämistä lääkärinlausunnoista, jotka on määritelty maksullisiksi. Ajan myötä erilaisten todistusten lukumäärä on kasvanut aiheuttaen epäselvyyksiä maksuasetuksen soveltamisessa oikein ja oikeudenmukaisesti. Kuntien välillä on myös ollut eroja maksuasetuksen tulkinnassa. Eniten hämmennystä on aiheuttanut oikeusasiamiehen tulkinta sairauden hoitoon liittyvien todistusten maksuttomuudesta, koska kaikki lääkärintodistukset liittyvät jollakin tavoin sairauteen ja niiden tarkoituksena on vähintäänkin välillisesti edistää potilaan toipumista tai helpottaa hänen elämäänsä. Potilasjärjestöt ovat informoineet aktiivisesti jäseniänsä muuttuneesta maksuasetuksen tulkinnasta, mikä on lisännyt kunnissa painetta tarkistaa aikaisempia linjauksia todistusten maksullisuudesta. Kuntaliitto on ohjeistanut kuntia uudesta asetuksen tulkinnassa ja tämän perusteella on laadittu ohje maksuasetuksen noudattamiseksi. Liitteenä on ohje maksuasetuksen soveltamisesta. Ohje astuu voimaan 1.7.2016. Ohjetta ei sovelleta aikaisemman ohjeen voimassa ollessa perittyihin maksuihin. Liite 15, Maksut Esittelijä: perusturvajohtaja Carola Klawér. Ehdotus: Päätös: Perusturvalautakunta hyväksyy liitteenä olevan asiakirjan mukaisen käyttöönoton 1.7.2016 alkaen. Ehdotuksen mukainen. Pykälä tarkastettiin välittömästi.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 94 Perusturvalautakunta 58 21.06.2016 Seudulliset perheoikeudelliset palvelut itäisellä Uudellamaalla 444/00.01.00/2016 PL 58 Valmistelija: palvelupäällikkö Jaana Iivonen, puh. 0440 555 471. Hallituksen yhden kärkihankkeen, lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelman, yhtenä painopistealueena on eropalveluiden vahvistaminen. Tavoitteena on ehkäisevä ja varhainen tuki niin, että riitoja ja huoltokiistoja vähennetään sekä sovinnollisuutta ja vanhemmuuden jatkuvuutta vahvistetaan. Lapsen huoltolakia ollaan uudistamassa ja lain uudistustyö sovitetaan yhteen kärkihankkeen eropalvelujen kehittämistyön kanssa. Itäisellä Uudellamaalla kukin kunta tuottaa itse lastenvalvojan palvelut ja eroperheiden palvelut. Loviisan kaupungissa toimii yksi lastenvalvoja, joka hoitaa yhteistoimintasopimuksen nojalla myös Lapinjärven perheoikeudelliset asiat. Huoltoriita-asioissa olosuhdeselvityksiä antavat lisäksi myös lastensuojelun sosiaalityöntekijät. Adoptioneuvontaa hoitavat lastenvalvoja sekä lastensuojelun sosiaalityöntekijät. Vanhemmilla on oikeus laadukkaisiin ja asiantunteviin palveluihin. Pieni, yhden työntekijän yksikkö on erittäin haavoittuva. Työn kehittäminen on haastavaa eikä erikoistuminen ole mahdollista. Pienellä paikkakunnalla myös esteellisyys tuottaa ongelmia. Lisäksi haasteena ovat jatkuvasti lisääntyvät, erikoistumista vaativat kansainväliset perheoikeudelliset kysymykset. Tulevana haasteena tulee olemaan Itä-Uudenmaan käräjäoikeuden toiminnan siirtäminen Vantaalle siten, että Porvooseen jää vain istuntopaikka. Tämän johdosta käräjäoikeuden kanssa tehtävä yhteistyö monimutkaistuu ja asettaa laatuhaasteita eropalveluissa varsinkin perheasioiden sovitteluun ja olosuhdeselvityksiin. Itäisen Uudenmaan kunnat Porvoo, Loviisa, Askola ja Sipoo ovat useamman vuoden tehneet yhteistyötä eroperheiden palvelujen kehittämiseksi esimerkiksi työparityöskentelynä ja yhteisenä työnohjauksena. Lapsiperhepalveluiden johtavat viranhaltijat Porvoon kaupungissa, Loviisan kaupungissa, Sipoon kunnassa ja Askolan kunnassa ovat selvittäneet mahdollisuuksia seudullisen perheoikeudellisen yksikön perustamiseksi ja tutustuneet lähiseudulla oleviin vastaaviin yksiköihin (Kouvola, Järvenpää, Hyvinkää). Lapsiperhepalveluiden johtavat viranhaltijat Porvoon kaupungissa, Loviisan kaupungissa ja Askolan kunnassa näkevät tarkoituksenmukaiseksi perustaa itäiselle Uudellemaalle
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 95 seudullisen perheoikeudellisen yksikön. Sipoon kunnan kanta yhteiseen yksikköön mukaan tulemiseen on vielä toistaiseksi auki. Tavoitteena olisi järjestää lastenvalvojan palveluita yli kuntarajojen Porvoon, Loviisan ja Askolan sekä mahdollisesti Sipoon asukkaille sekä vastata adoptioneuvonnasta ja oikeudelle annettavista olosuhdeselvityksistä yksikön alueella. Perheoikeudellisen yksikön työtehtävät olisivat - isyyden selvittämisestä ja tunnustamisesta lastenvalvojille kuuluvat tehtävät - lasten huolto- ja tapaamisasiat - elatussopimukset - eropalvelut - perheasioiden sovittelu - olosuhdeselvitykset - adoptioneuvonta - valvotut tapaamiset - lasten huolto- ja tapaamisasioiden täytäntöönpanosovittelun organisointi. Seudullisen yksikön etuna nykytilanteeseen verrattuna olisi työn tehostuminen sekä palveluiden laadun ja saatavuuden paraneminen ja sitä kautta myös asiakkaiden oikeusturvan paraneminen. Tämä mahdollistuu erityisosaamisen turvaamisella, rekrytoinnin ja sijaisuuksien helpottumisella sekä pienten yksiköiden haavoittuvuuden poistumisella. Työntekijöillä olisi mahdollisuus työparityöskentelyyn ja erikoistumiseen, mikä ei tällä hetkellä ole mahdollista. Tehokas ja asiantunteva eroneuvonta lisää lasten ja perheiden hyvinvointia erotilanteessa ja ehkäisee ongelmien pitkittymisen ja kroonistumisen ja siten vähentää yhteydenottoja lastensuojeluun, perheneuvolaan, sosiaalipäivystykseen ja lastenpsykiatriaan. Täten tehokkailla perheoikeudellisilla palveluilla pystytään saavuttamaan myös huomattavia taloudellisia säästöjä. Seudullista perheoikeudellista yksikköä suunniteltaessa lähtökohtana on ollut niin sanottu isäntäkuntamalli (sopimusyhteistyö, jossa kunta hoitaa tehtävän yhden tai useamman kunnan puolesta). Yhteistyö perustuu kuntien väliseen sopimukseen. Isäntäkunta sitoutuu tehtävän hoitamiseen ja vastaa omalla organisaatiollaan tehtävän toteutuksesta. Perheoikeudellisen yksikön isäntäkuntana toimisi Porvoon kaupunki ja sopimuskuntina olisivat Loviisan kaupunki (Lapinjärven kunta Loviisan kaupungin myötä), Askolan kunta ja mahdollisesti Sipoon kunta. Asukasluku yksikön alueella olisi Sipoon kunnan ollessa mukana noin 93 000.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 96 Seudullisen yksikön hallinnosta ja siitä koskevasta päätöksenteosta vastaisi Porvoon kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta. Yhteistoiminnan järjestämistä varten perustettaisiin sopimuskuntien nimeämistä sosiaali- ja perhepalveluiden johtavista viranhaltijoista koostuva perheoikeudellisen yksikön ohjausryhmä. Ohjausryhmän tehtävänä olisi yksikön talousarvioesityksen valmistelu, esitysten tekeminen yksikön toiminnan kehittämis- ja muutostarpeista sekä sopimusosapuolten välisen yhteistyön järjestäminen. Loviisan kaupunki hoitaisi edelleen Lapinjärven kunnan perheoikeudelliset palvelut yhteistoimintasopimuksen mukaisesti siten, että Loviisan kaupunki hankkii ne myös Lapinjärven kunnan osalta itäisen Uudenmaan perheoikeudelliselta yksiköltä. Vastaava järjestely toimii tällä hetkellä sosiaalipäivystyksen sekä sosiaalialan osaamiskeskuksen palveluiden hankinnassa. Asiasta on keskusteltu Lapinjärven kunnan edustajien kanssa 13.6.2016. Perheoikeudelliseen yksikköön on suunniteltu palkattavan neljä lastenvalvojaa ja yksi asiakassihteeri. Asiakassihteerin työpanos olisi 50 % kokoaikaisesta toimesta. Yksi lastenvalvojista toimisi niin sanottuna tiiminvetäjänä. Yksikkö sijoittuisi nykyisen Porvoon kaupungin lapsiperheiden sosiaalityön alaisuuteen. Toimitilat olisivat sosiaali- ja perhepalveluiden tiloissa, osoitteessa Taidetehtaankatu 4 C, 06100 Porvoo. Palveluja järjestettäisiin tarpeen mukaan osittain lähipalveluna Loviisan ja Lapinjärven alueella. Loviisan kaupunki järjestäisi vastaanottotilat. Perheoikeudellisen yksikön kustannukset jaettaisiin asukasluvun mukaan siten, että jakoperusteena olisi alle 18-vuotiaiden asukkaiden määrä. Tämä järjestely olisi voimassa ainakin kahden ensimmäisen toimintavuoden aikana. Tämän jälkeen tuotteistaminen voisi tulla kysymykseen. Yksikön talousarvio olisi noin 327 000 euroa. Mikäli Sipoon kunta olisi mukana yksikön toiminnassa, olisi Loviisan kaupungin maksuosuus noin 47 000 euroa vuodessa ja Lapinjärven kunnan noin 8 500 euroa vuodessa. Ilman Sipoon kunnan mukanaoloa Loviisan kaupungin kustannukset olisivat noin 61 000 euroa vuodessa ja Lapinjärven kunnan noin 11 000 euroa vuodessa. Loviisan kaupungin kustannukset vuoden 2016 talousarvion mukaan ovat sisäiset erät mukaan luettuna 69 210 euroa ja vain ulkoiset kustannukset huomioituna 54 898 euroa. Lapinjärven kunnan maksuosuudeksi vuodelle 2016 on arvioitu 10 340 euroa. Mikäli Sipoon kunta olisi mukana yksikön toiminnassa, olisi Loviisan kaupungin osuus 22 210 euroa (koko budjetti) ja 7 898 euroa (vain ulkoiset menot) pienempi kuin nykyiset menot. Ilman Sipoon kunnan mukanaoloa Loviisan kaupungin osuus olisi -8 210 euroa (koko budjetti) ja
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 97 +6 100 euroa (vain ulkoiset menot). Lapinjärven kunnan maksuosuus Sipoon kunnan ollessa mukana pienenisi -1 840 euroa vuodessa ja ilman Sipoon kunnan mukanaoloa kustannukset lisääntyisivät noin 660 euroa vuodessa. Esittelijä: perusturvajohtaja Carola Klawér. Ehdotus: Päätös: Perusturvalautakunta päättää Loviisan kaupungin ja Lapinjärven kunnan olevan mukana itäisen Uudenmaan perheoikeudellisen yksikön valmistelutyössä siten, että viranhaltijat valmistelevat yksikön perustamissuunnitelman ja sopimuksen, jotka tulevat perusturvalautakunnan hyväksyttäväksi syksyn 2016 aikana. Edellytys toiminnassa mukanaololle on perheoikeudellisten palvelujen saaminen hyvän asiakaspalvelun mukaisesti tarvittaessa lähipalveluna Loviisassa ja Lapinjärvellä sekä Loviisan kaupungin nykyisen lastenvalvojan siirtyminen Porvoon kaupungin palvelukseen vastaaviin tehtäviin. Ehdotuksen mukainen.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 98 Perusturvalautakunta 59 21.06.2016 Kårkulla kuntayhtymä - lausunto taloussuunnitelmasta vuosille 2017-2019 445/00.04.02/2016 PL 59 Valmistelija ja esittelijä: perusturvajohtaja Carola Klawér, puh. 0440 555360. Kårkullan kuntayhtymän hinnoitteluperusteet muuttuivat vuonna 2014. Vuosien 2017-2019 taloussuunnitelma perustuu tähän vuonna 2014 hinnoitteluperusteiseen suunnitelmaan (Stockholms-modellen). Liitteenä oleva taloussuunnitelmalomake on alustava ja sen mukaan Kårkullan kuntayhtymä on yleisesti katsoen säilyttämässä hintatasonsa vuoden 2016 tasolla, paitsi kriisihoidon ja kotipäivien osalta. Nämä nousevat hiukan Loviisan kaupungissa. Kårkulla kuntayhtymä on päättänyt tehostaa toimintansa maan taloudellisen tilanteen sekä yhteiskuntasopimuksen takia. Liite 16, Taloussuunnitelma Ehdotus: Päätös: Perusturvalautakunta esittää kaupunginhallitukselle, että Kårkullan kuntayhtymän alustavat hinnoitteluperusteet vuodelle 2017 hyväksytään. Ehdotuksen mukainen.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 99 Perusturvalautakunta 60 21.06.2016 Viranhaltijapäätökset PL 60 Valmistelija ja esittelijä: perusturvajohtaja Carola Klawér, puh. 0440 555360. Seuraavat viranhaltijat ovat lähettäneet päätösluettelonsa perusturvalautakunnalle tiedoksi: Perusturvajohtaja 30, Hankintapäätös Loviisan kaupungin kotisairaalan työntekijöiden leasingauton hankinnassa 32, Päätös päihdelääkäripalvelujen hankinnasta ajalle 1.8. - 31.12.2016 Palvelupäällikkö, seniorien palvelualue 18, Tutkimuslupa-anomus Palvelupäällikkö, lasten ja nuorten palvelualue 71, Työnohjausta koskeva sopimus, terveyskeskuspsykologi 72, Työnohjausta koskeva sopimus, perheneuvolan psykologi Ehdotus: Perusturvalautakunta merkitsee päätökset tiedoksi ja ilmoittaa viranhaltijoille, ettei se kuntalain 51 :n nojalla käytä otto-oikeuttaan. Pykälä tarkastetaan välittömästi. Päätös: Ehdotuksen mukainen. Pykälä tarkastettiin välittömästi.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 100 Perusturvalautakunta 61 21.06.2016 Ilmoitusasioita perusturvalautakunnalle tiedoksi PL 61 Valmistelija ja esittelijä: perusturvajohtaja Carola Klawér, puh. 0440 555360. a) Valviran päätös 18.5.16 yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamisesta, palvelujen tuottaja Valmius Hyvinvointiin Group Oy. b) Perusturvakeskuksen valmiussuunnitelma. Ehdotus: Päätös: Ilmoitusasiat merkitään tiedoksi. Merkittiin tiedoksi.
LOVIISAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2016 101 Perusturvalautakunta 62 21.06.2016 Muut asiat PL 62 Puheenjohtaja toi terveiset HUS valtuuston kokouksesta. Vanhusneuvoston kokouksista keskusteltiin. Lautakunnalle järjestetään syksyllä iltakoulu.