Koodistopalvelun johtoryhmän kokous

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 1(14) Puheenjohtajan tarkistama Koodistopalvelun johtoryhmän kokous Aika Maanantai 14.12.2015 klo 12.30 16.00 Paikka THL Kokoushuone TEORIA 1 ja 2, Mannerheimintie 166, Helsinki Osoitteet: Videoneuvottelu, virtuaalihuone 4 Osoitteet: Puheenjohtaja (x) Hämäläinen Päivi THL 1. Varapuheenjohtaja (-) Kärki Jarmo THL Jäsen Varajäsen Organisaatio (-) Eronen Marianne (-) Helminen Sari Kela (-) Hartikainen Kauko (x) Savolainen Tuija Suomen Kuntaliitto (x) Häkkinen Pirjo (-) Forsell Martta THL/Tietopalvelut-osasto (x) Junttila Kristiina (-klo 15.00) Vinkanharju Anne HUS, Hoitotyö (video) Kantola Christian (-klo 15.15) Räsänen Maija Vaasan sairaanhoitopiiri (x) Kaskinen Timo (-) Mykkänen Juha HL7 Finland ry. (x) Nylander Olli (-) Toiviainen Hanna Valvira (x) Lukander Maisa (-) Herlevi Vuokko HUS (x) Koskinen Seppo (-) Koponen Päivikki THL/ Terveys-osasto (x) Kälviä Minna (-) Marttinen Paula Eksote, Sosiaalityö (-) Leinonen Kirsiliina (x) Kallio Leea Helsingin kaupunki, terv. huolto (-) Oikarinen Tommi (-) Heikkinen Jani VM (x) Salo Jarmo (x) Mäkelä Matti THL/ Hyvinvointi-osasto (x) Honni Sirpa (-) Väinälä Anna Helsingin kaupunki, sos.huolto (video) Siponen Tiina Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri (-) Toivola Kari (-) Lindgren Marina Kela, Kanta-palveluyksikkö (-) Virkkunen Heikki (-) Rötsä Maarit THL/OPER (x) Virtanen Martti (x) Lukander Maisa Nordic Casemix Center (-) Witick Tanja (-) Andtbacka Marjo Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi (-) Väänänen Anne (-) Ylönen Seija Tilastokeskus Koodistopalvelutiimi Ailio Erja THL Härkönen Mikko THL Kalliokuusi Virpi THL Lehikoinen Tero THL Lehtonen Jari THL Mäkelä-Bengs Päivi THL Vuokko Riikka THL Esittelijät Autio Satu Suomen Optinen toimiala ry SOT Tast Panu Suomen Optinen toimiala ry SOT Kärkkäinen Anna THL OPER Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 2(14) Puheenjohtajan tarkistama TIIVISTELMÄ KOKOUKSEN PÄÄTÖKSISTÄ 3. Avattavaksi hankevalmisteluun Toimintakyvyn tietomalli Päätös: Hyväksyttiin, että Toimintakyyvn tietomalli avataan koodistopalvelun valmisteluhankkeeksi. Hyväksymiskäsittelyn yhteydessä toivottiin tuotavan mittarikoodiston tilannekatsaus, jotta ymmärretään näiden kahden välinen suhde. 4. Hyväksyttäväksi Optometrian tietorakenteet (avattu hankevalmisteluun 27.4.2015) Päätös: Hyväksyttiin Optometrian tietosisällöt (5 kpl) ja uusien luokitusten (2 kpl) avaus ja hyväksyminen samalla käsittelykerralla: Optometria/Tietosisältö-Optometrian rakenteinen kirjaaminen, Optometria- Refraktio, Optometria-Refraktiomenetelmät, Optometria-Tutkittu havainto, Optometria/Tietosisältö- Yhteisnäkö ja akkommodaatio, Optometria/Tietosisältö-Silmien terveystarkastus, Optometria/Tietosisältö-Piilolasien sovitus. Jatkossa pyydetään tekemään yhteistyötä silmälääkäreiden kanssa. Kun Kanta-määritykset tulevat myöhemmin heidän osaltaan käyttöön, niin näitä tietorakenteita kehitetään rinnalla. Hyväksyttiin Optometria/Lomake-Ortoptinen lomake julkaistavaksi koodistopalvelimella. Samalla poistettiin kaksi avaushanketta valmistelulistoilta: Työnäkölomake ja Koululaisten näontutkimuslomake. 5. Tiedoksi Kanta ja asiakas-/potilastietojen toissijainen käyttö (TIREKA-projekti) 6. Tiedoksi valmistelun tilanne. THL-Tautiluokitus ICD-10-ICPC vastaavuuksien ensisijaisuudet, AR/YDIN-Diagnoosit- AR/YDIN-Riskitiedot sekä THL-Toimenpideluokitus-AR/YDIN-Riskitiedot sekä THL-Toimenpiteen tyyppi lisätieto 6.b Tiedoksi ICPC-2 luokituksen päivitys Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 3(14) Puheenjohtajan tarkistama 1. Kokouksen avaus a. Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12.30 toivottamalla jäsenet tervetulleeksi. 2. Osallistujat, edellinen pöytäkirja sekä asialistan hyväksyminen a. Todettiin osallistujat, hyväksyttiin edellinen pöytäkirja. Se voidaan julkaista thl.fi sivulla. Hyväksyttiin asialista sillä muutoksella, että Toimintakyvyn tietomalli käsitellään ensimmäiseksi ja asiakohta 7 Valmistelussa olevien koodistoehdotusten hyväksymislinjauksen haku siirretään seuraavaan kokoukseen. 3. Avattavaksi hankevalmisteluun Toimintakyvyn tietomalli a. Ylilääkäri Matti Mäkelä THL:stä esitti Toimintakyvyn tietomallin avattavaksi koodistopalvelun hankevalmisteluun. b. Esittely: Katso esitys liitteestä. Toimintakykytietoa tarvitaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilasasiakirjoissa ja kansalaisten itse hallinnoimissa asiakirjoissa monella tavalla, muun muassa 1) työkyvyn, hoidon ja kuntoutuksen tarpeen sekä avun- ja palvelutarpeiden arviointiin ja itsearviointiin, 2) hoito- palvelu- ja kuntoutumissuunnitelmien perusteeksi ja toteutumisen seurantaan, 3) monien sosiaalietuuksien myöntämispäätösten perusteeksi, 4) hoidon, kuntoutuksen, palveluiden ja etuuksien vaikutusten arviointiin, 5) väestön toimintakyvyn kehityksen seuraamiseksi, 6) väestöön ja väestöryhmiin kohdistuvien toimenpiteiden vaikutusten arvioimiseksi. Toimintakykytieto on tunnistettu muun muassa sosiaalihuoltolaissa, vanhuspalvelulaissa, laissa vaativasta kuntoutuksesta ja myös asiakasasiakirjalaissa (keskeiset kliiniset tiedot, sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen asiakassuunnitelma). Toimintakykytiedon rakenteistaminen, avoimen rajapinnan luominen ja yhteyksien rakentaminen ICF- ja ICD-10-luokituksiin sekä sähköiseen terveys- ja hoitosuunnitelmaan, kuntoutussuunnitelmaan, palvelusuunnitelmaan ym. edistää tiedon yhteiskäyttöä ja jakamista. Toimintakykytiedon yhteiskäyttöä on rajoittanut tiedon rakenteisuuden puutteellinen määrittely. Tällainen määrittely edellyttäisi tietomallia, joka a) tukee toimintakykytiedon moniulotteisuutta (tieto koostuu useista samanaikaisista, eri aiheita kuvaavista tiedoista) b) tukee kaikkia hyviä olemassa olevia toimintakykytietoa tuottavia ja käyttäviä ammattikäytäntöjä, c) toimii sekä sosiaalihuollossa että terveydenhuollossa, d) tukee myös uusien toimintakykytiedon tuottamisvälineiden käyttöä Merkittävä kliinistä käyttöä hidastava ongelma on luotettavien käyttöön sovittujen mittareiden tulosten ja toimintakyvyn rajoitteiden/vahvuuksien luokittelun yhteensovittaminen. Yksiselitteinen mittaamisen käsitteistö helpottaa sekä eri ammattikuntien välistä yhteistyötä että sähköisten tietojärjestelmien kehittämistä. Toimintakyvyn osalta käsitteitä voidaan yhtenäistää käyttämällä WHO:n kansainvälistä toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden luokitusta (ICF). On tarpeen, että kehitettävä tietosisältö (tietomallin tekninen kuvaus) tukee ICF-käsiteluokituksen käyttöönottoa. Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 4(14) Puheenjohtajan tarkistama - Todettiin, että tämä on tärkeä asia. Tiedusteltiin, mikä on hyvä toimintakyvyn mittaus ja millä perusteella tässä rakenteistetaan. Miten tieto tunnistetaan ja millä välineillä se kerätään? Vastauksena todettiin, että tieto on kuvattu välineellä, molemmat samalla rakenteella kuvattu. Toimintakykyä määritellään eri ammattitaidolla. Tietoa voidaan tietyllä välineillä kerätä ja pitää tietää, että millä ammattitaidolla mallia käytetään. - Tiedusteltiin, mikä on suhde aikaisemmin esiteltyyn toimintakyvyn mittarikoodistoon. Vastauksena todettiin, että tämä ei ole sama asia. Tämä on mittarikoodiston rinnalla tarvittava rakenne. Mittarikoodisto tukee ja se identifioi välineet. Sen ei tarvitse olla yksi mittarikoodisto. Mittarikoodistosta tulee välineen tunnistus. Kun tiedetään mikä väline, niin mittarikoodistossa oleva tieto auttaa tuomaan käsitteen tietorakenteeseen. - Todettiin, että tämä on tarpeellinen hanke. - Todettiin, että tämä on uraa uurtavaa valmistelua. Yksi ongelma voi olla, miten mielletään toimintakykytieto. Tässä mallissa puhutaan toimintakykytiedosta. Tiedusteltiin, millä resursseilla ja kuka vastaa tästä valmistelusta? - Vastauksena todettiin, että pienellä satsauksella THL:n Hyvinvointiosasto (Mattti Mäkelä ja Heidi Anttila), myös TIRAssa on valmiutta osallistua tähän pienellä panoksella. THL:n asiantuntijaryhmiä voidaan hyödyntää ja käydä niissä keskustelua. - Toivottiin myös tervetulleeksi esittelemään asiaa sosiaalihuollon asiantuntijaryhmään. - Tiedusteltiin, onko tarkoitus luoda järjestelmä, millä tieto kerätään. Vastauksena todettiin, että nyt tässä ei keskustella varsinaisen järjestelmän rakentamisesta. Kirjaamisen tapa tulee olla mahdollinen samalla, kun asia on dokumentoitu. - Todettiin, että valmisteluhanke on haastava, mutta annettiin tukea, että kannattaa yrittää. - Todettiin, että kun asia esitellään hyväksyttäväksi, mittarikoodisto tuotaisiin mukana, jotta ymmärretään näiden kahden välinen suhde. Samalla saadaan tilannekatsaus mittarikoodistosta. - Todettiin, että käsiteltävä asia liittyy Kanta-palveluihin, mutta ei ole vaiheistusasetuksen mukainen tietosisältö. - Todettiin, että tämän valmistelun kiireellisyysluokka on 3. Päätös: Hyväksyttiin, että Toimintakyyvn tietomalli avataan Koodistopalvelun valmisteluhankkeeksi. Hyväksymiskäsittelyn yhteyteen tulee tuoda mittarikoodiston tilannekatsaus, jotta ymmärretään näiden kahden välinen suhde. 4. Hyväksyttäväksi Optometrian tietorakenteet (avattu hankevalmisteluun 27.4.2015) a. Optisen toimialan kirjaamisen projektiryhmän puheenjohtaja Satu Autio ja toiminnanjohtaja Panu Tast Suomen Optinen toimiala ry:stä esittivät johtoryhmälle hyväksyttäväksi Optisen toimialan tietosisällöt ja siihen liittyvät luokitukset. b. Esittely: Optisen toimialan kirjaamisen projektiryhmässä on valmisteltu nyt hyväksyttävänä olevat tietorakenteet. Tietorakenteet perustuvat Suomen Optisen toimialan Eettisen Neuvoston laatimaan suositukseen Hyvä optikon tutkimuskäytäntö ohjeistus vuodelta 2014 -julkaisuun. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 5(14) Puheenjohtajan tarkistama Hyväksyttävät luokitukset Yhteenveto: OPT näkymä Silmälääkäriasiantuntijaryhmän ja työryhmän yhteinen näkemys on oma OPT-näkymä Lomakkeet Valmisteltu vain ortoptiikan lomake Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 6(14) Puheenjohtajan tarkistama Aikataulu Käyttäjiä rakenteiselle optometrian tietosisällölle on heti Järjestelmäkehitys seisoo ja odottaa lopullista hyväksyntää -> Järjestelmien lopullinen kehitys viiväsyy. Kanta-liittymiseen valmistautuminen viivästyy. Esittely asiantuntijaryhmille Miten, ilman että hyväksyntä hidastuu? Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että tässä on paljon yhteisiä rakenteita mm. silmälääkäreiden rakenteisen kirjaamisen kanssa. Tarpeet kuitenkin vaihtelevat. - Todettiin, että silmälääkäreiden kanssa on käyty valmistelun aikana keskusteluja. Heillä ei ole vielä omaa valmista rakennetta. Eniten tietoa on saatu HUS:n silmälääkäreiltä. - Todettiin, että rakenteessa käytettävät diagnoosit ja fysiologiset mittaukset tulevat yhteisen koodiston kautta. Mutta esimerkiksi pupillarajaukset, akkommodaatio ja pupillareaktiot ovat spesifisempiä. Todettiin, että myös nämä voisi rakenteistaa. Vastauksena todettiin, että projektiryhmässä näitä ei ole rakenteistettu, vaan jätetty osaksi vapaata tekstiä. - Tiedusteltiin, miten esiteltävä aineisto istuu yleisiin potilaskertomusrakenteisiin. Vastauksena todettiin, että valmistelun aikana on keskusteltu näkymistä ja yleisistä rakenteista. Todettiin, että tämä istuu yleiseen rakenteeseen hyvin, mutta näitä voisi vielä edelleenkin rakenteistaa. - Todettiin, että silmälääkärit eivät ole rakenteistaneet omia määrityksiään, joten heidän kanssaan olisi hyvä katsoa yhdessä. - Todettiin, että projektiryhmään on kuulunut myös THL:n asiantuntijaryhmän silmälääkäri ja hän on osallistunut projektiryhmän kokoukseen. - Kommenttina todettiin, että ahdistaa ammattiryhmäkohtainen lähtökohta. - Todettiin, että näissä vastuutahona ei ole THL. On pieni huoli, että tulee sairauskohtaisia ja erikoisalakohtaisia ja lisäksi sosiaalhuollon tietosisältöjä, joissa on paljon päällekkäistä tietoa. - Tiedusteltiin, missä vaiheesssa konkreettiset asiat tulee pöydälle. Vastauksena todettiin, että, ne mitkä eivät ole vaiheistusasetuksessa säädettyjä niin ovat täysin avoimia. Kelan kanssa on käyty lyhyitä keskusteluja. Jos esiteltävät rakenteet edellyttävät suuria rakennemuutoksia Kanta-järjestelmiin, ei tule muutamaan vuoteen Kantaan. Jokainen organisaatio voi käyttää omia tietojaan ja kun asiakas menee toiseen organisaatioon, tallennettuja tietoja voidaan hyödyntää näyttömuotoisena. Jos tämä hyväksytään, niin parin vuoden aikataululla voisi olla mahdollinen. - Tiedusteltiin, koska lain mukaan tulee optikkojen silmälasien kirjaukset tallentaa Kantaan. - Vastauksena todettiin, että 1.9.2015 alkaen on jatkuvan potilaskertomuksen velvollisuus mennä Kantaan. Optikkojen osalta ei ole yhtään jatkuvaa potilaskertomusta ilman yhteistä tietojärjestelmää. Optikkojen osalta ei ole yhtä päävastuullista organisaatiota. - Todettiin, että rakenteen kehittäminen on erinomainen asia ja tieto sadaan rakenteisesti käyttöön. Minimiasia on, että saadaan vietyä näyttömuotoisena. Rakenne tukee myöhempää käyttöä. Kanta-arkistoon tallennetaan tekstinä. Toisena vaiheena olisi tietorakenteet ja olisivat yhteiskäytettäviä, mutta tämä on useamman vuoden projekti. - Todettiin, että nyt ei voida muuten yhteensovittaa, koska silmälääkäreiden rakennetta ei ole olemassa. Ehdotettiin, että nyt hyödynnetään olemassa olevaa rakennetta ja myöhemmässä vaiheessa voidaan päivittää, kun rakenteinen integraatio silmälääkäreiden rakenteiseen kirjaamiseen tulee. Toivotaan, että siihen on varauduttu. - Todettiin, että ensimmäiset tietojärjestelmät valmistuvat helmi-maaliskuussa 2016 ja he odottavat, että voisivat käyttää tässä määriteltyä tietosisältöä. Hyväksymistestaukset odottavat näitä ratkaisuja. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 7(14) Puheenjohtajan tarkistama - Todettiin, että jatkokehittämistä ei nyt tarvitsisi viedä nyt pidemmälle ja yhdessä silmälääkäreiden kanssa viedä eteenpäin. - Todettiin, että heillä on käytössä samoja rakenteita, mm. diagnoosit ja mittaustulokset. Tältä pohjalta voisi lähteä kehittämään niin, että olisi valmiita elementtejä mittaustulosten aikasarjoja. - Tiedusteltiin, löytyykö optikkojen mittauksia kansainvälisestä LOINCista jo valmiina? Suomessa on käytössä FinLOINC ja sitä päivittämällä voisi saada nämä mittaukset mukaan. Todettiin, että kansainvälisestä LOINC:sta löytyy 380 silmään liittyvää mittauskoodia, joista voitaisiin päivittää tarvittavat koodit FinLOINCiin. - Todettiin, että ammattiryhmien välistä yhteistyötä tulisi sovittaa. Yhteensovitus on mahdollista tulevaisuudessa ja siellä käytettäisiin olemassaolevia rakenteita. - Esitettiin, että valmistellut tietosisällöt hyväksytään Koodistopalvelun johtoryhmän osalta. KPtiimi käy yksittäisenä osana läpi ja sen jälkeen valmisteluprosessi auditoidaan. Jatkokehittämisessä tulee ottaa huomioon yhteistyö silmälääkäreiden kanssa. - Jatkovalmistelun aikana tarkistetaan Tutkittu havainto- luokituksen osalta, montako koodia on tarkoituksenmukaista olla mukana. - Hyväksyttävät tietorakenteet: Optometria/Tietosisältö - Optometrian rakenteinen kirjaaminen, Optometria/Tietosisältö - Silmien terveystarkastus, Optometria/Tietosisältö - Piilolasien sovitus, Optometria/Tietosisältö-Yhteisnäkö ja akkommodaatio, Optometria/Tietosisältö Refraktio. - Hyväksyttävät luokitukset: Optometria Refraktiomenetelmät, Optometria - Tutkittu havainto. - Hyväksyttävät lomakerakenteet: Optometria/Lomake-Ortoptinen lomake. Sitä käytetään pelkästään HUS:ssa, koska karsastushoito on keskittynyt Suomessa HUS:iin. - Todettiin, että Koodistopalvelun johtoryhmä katsoo, että kansallisesti yhteensovittuja määrityksiä käytetään eikä kansallisesti tehdä muita rinnakkaisia tietosisältöjä. Päätös: Hyväksyttiin Optometrian tietosisällöt (5 kpl) ja uusien luokitusten (2 kpl) avaus ja hyväksyminen samalla käsittelykerralla: Optometria/Tietosisältö-Optometrian rakenteinen kirjaaminen, Optometria-Refraktio, Optometria-Refraktiomenetelmät, Optometria-Tutkittu havainto, Optometria/Tietosisältö-Yhteisnäkö ja akkommodaatio, Optometria/Tietosisältö-Silmien terveystarkastus, Optometria/Tietosisältö-Piilolasien sovitus. Jatkossa pyydetään tekemään yhteistyötä silmälääkäreiden kanssa. Kun kanta-määritykset tulee myöhemmin heidän osaltaan käyttöön, niin näitä tietorakenteita kehitetään rinnalla. Hyväksyttiin Optometria/Lomake-Ortoptinen lomake julkaistavaksi koodistopalvelimella. Samalla poistettiin kaksi avaushanketta valmistelulistoilta: Työnäkölomake ja Koululaisten näontutkimuslomake. 5. Tiedoksi Kanta ja asiakas-/potilastietojen toissijainen käyttö (TIREKA-projekti) Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen THL OPER-yksiköstä esitteli THL:ssä meneillään oleva Tilasto- ja rekisteritoiminnan Kannasta hanketta (TIREKA-hanke). Esittely: Katso esitys liitteestä. THL:n tehtävänä on vuoden 2015 aikana tuottaa suunnitelma Kanta-tietojen hyödyntämisestä tilasto- ja rekisteritoiminnassa. Suunnitelman laatimista varten on perustettu projekti TIREKA. Asiakas- ja potilastietojen valtakunnallisesti yhdenmukaiset rakenteet otetaan käyttöön valtakunnallisen arkistopalvelujen myötä. Nykyisin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittely ja valtakunnallinen tilasto- ja rekisteritiedon keruu tapahtuvat pitkälti erillisinä prosesseina. Tunnistettuja kehittämistarpeita: Lainsäädännön kehittäminen (asiakastietolain luovutussäännöksessä mainitaan vain valtakunnalliset henkilörekisterit laajentaminen myös muuhun THL:n tilasto- ja rekisteritoimintaan), prosessit, kirjaaminen ja ohjaus (kertomusmerkintöjen ja tilasto- ja rekisteritoimintojen prosessien kuvaaminen samaan prosessiin, yhtenäisten prosessin mukaisesti kertakirjaamiseen siirtyminen, kokonaisohjaus soten toimijoille ja järjestelmätoimittajille THL:stä, nykyisn erilkseen tapahtuvan OPER ja tilasto- ja rekisteritoiminnasta vastaavien yksiköiden erillisen ohjauksen sijaan), Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 8(14) Puheenjohtajan tarkistama Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että lain suhteen Kannasta saadaan poimia rekisteritietoja. Tiedusteltiin, onko arvioitu, kuinka paljon tietosisällöt ovat yhteisiä, prosenttiosuus on ollut yllättävän pieni. Vastauksena todettiin, että sosiaalihuollon asiakassisällöt on rakennettu jo valmisteluvaiheessa, mutta terveydenhuollon puolella pienempi. Rekisteritiedot tulee pystyä keräämään Kannasta pitkällä tähtäimellä. - Todettiin, että Terveyshilmossa on katsottu omaa tietosisältöään ja vanhuspalvelujen ja laitoshoidon osalta niitä verrataan Kantaan. Pysyväisdiagnoosit ja toimenpidetiedot saadaan kerättyä Kannasta. Puuttuvat koodit lisätään toimenpideluokitukseen ja loppuun jää EUROSCORE. Aikaleimatut tulee jatkossa saada. Todettiin, että erikoisalanäkymä poistuu HILMOsta. - Todettiin, että on tärkeää huomioida prosessinomaisuus, työtä tehdään koko ajan. - Todettiin, että terveydenhuollon tietosisällöissä on päästy yksi yhteen esim. rokotuksen osalta ja pari vuotta sitten tehty työ kannattaa hyödyntää. - Todettiin, että hankkeen edetessä tarvitaan molempien asiantuntijaryhmän asiantuntemusta. - Tiedusteltiin, miten KAJAKKI-hankkeen kanssa katsotaan yhteen. Vastauksena todettiin, että ei vielä tarkkaan ole tehty. Mukana kuitenkin molemmissa projektissa. KAJAKISSA on ylemmän tason suunnittelua. Päätös: Johtoryhmä on saanut TIREKA-hankeasian tiedoksi. 6. Tiedoksi THL-Tautiluokitus ICD-10-ICPC vastaavuuksien ensisijaisuudet, AR/YDIN-Diagnoosit- AR/YDIN-Riskitiedot sekä THL-Toimenpideluokitus-AR/YDIN-Riskitiedot sekä THL-Toimenpiteen tyyppi lisätieto a. Esittely: Ylilääkäri Heikki Virkkunen THL OPERista esitteli johtoryhmälle tiedoksi. DG- ja Toimenpiteiden siltaukset: ICPC-ICD vastaavuuksien siltaukset Ensisijainen ICD-koodi lisätieto ICPC-luokitukseen Ensisijainen ICPC-koodi lisätieto ICD-luokitukseen Vastaavat ICPC-koodit lisätieto ICD-luokitukseen Vastaavien ICD-koodien päivitys ICPC luokitukseen Pysyväisdiagnoosi lisätieto ICD-luokitukseen Riskitieto lisätieto ICD-luokitukseen Riskitiedon tyyppi, riskitiedon aste ja riskitiedon pysyvyys Riskitieto lisätieto Tmp-luokitukseen Riskitiedon tyyppi, riskitiedon aste ja riskitiedon pysyvyys Toimenpiteen tyyppi lisätieto Tmp-luokitukseen ICPC-ICD vastaavuuksien ensisijaisuus Hankkeen avaus: Koodistopalvelun johtoryhmän 24.4.2012 kokous Kohta 3 Päätösesitys, kohta 2. Valmistellaan siltauskoodaus perusterveydenhuollon kansainvälisen luokituksen, ICPC2:n ja ICD10- tautiluokituksen välillä, niin että tuotetaan koodistopalvelimelle vastaavuuksiin ensisijaisuustieto molempiin suuntiin. ICPC-ICD vastaavuuksien ensisijaisuus Ensisijainen tarkoitus rinnakkaiskirjaus ICPC-koodilla kirjattaessa PTJ tarjoaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 9(14) Puheenjohtajan tarkistama Vastaavien ICD-koodien listalta Kirjaaja voi valita minkä tahansa vastaavan ICD-koodin Oletusarvona ensisijainen ICD-koodi Voi jättää myös kirjaamatta Periaatteessa voitaisiin käyttää myös tilastolliseen linkitykseen Kun kirjattu vain jommallakummalla koodilla Voidaan päätellä vastaava toinen koodi Vastineena käytetään ensisijaista vastaavaa koodia voi tehdä virhepäättelyä (kts. esimerkit) ICD ICPC ongelmattomampi kuin ICPC ICD ICPC-ICD vastaavuuksien ensisijaisuus Määrittelytyötä työstetty yhdessä Kuntaliiton kanssa Ensimmäisen version työstänyt Tuija Savolainen Kuntaliitosta Kristiina Kahur FCG konsultointi Oy:stä kävi luokituksen läpi Siltaus ollut THL asiantuntijaryhmien arvioitavana Salivirta & partners on tehnyt teknisen tarkistuksen Esitelty ICPC-ohjausryhmässä (ja pyydetty kommentteja) Heikki Virkkunen käynyt läpi saadut palautteet ja avoimet kohdat yhteistyössä Tuija Savolaisen kanssa Osa ensisijaisuuksista selkeitä Osa ensisijaisuuksista arvottavia Ei yksiselitteistä vastinetta Valittava todennäköisimmin sopiva ICPC-ohryssä näkemys, että tuotetaan silti kaikille 10 ICPC-koodia erityisen haasteellisia : Siltausten esitysmuoto Lisätietosarake ICPC- ja ICD-luokituksiin A:Ensisijainen ICD-koodi / A:Ensisijainen ICPC-koodi ICD-luokitukseen lisäksi ALONG:Vastaavat ICPC-koodit Esitystapa koodistopalvelimella Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 10(14) Puheenjohtajan tarkistama Siltausten hallintamuoto Erillinen siltaustaulukko Helpompi työstää / hahmottaa kokonaisuutta Myös kv-yhtenäisyys näkyvillä Tuottaa KP-muodot automaattisesti ICPC-ICD vastaavuuksien ensisijaisuus Tuotetaan päivityksenä uudet lisätietosarakkeet ICD- ja ICPC-luokituksiin ICPC-luokitukseen Ensisijainen ICD-koodi lisätieto Vastaavien ICD-koodien päivitys ICD-luokitukseen Ensisijainen ICPC-koodi miehillä lisätieto Ensisijainen ICPC-koodi miehillä lisätieto Vastaavat ICPC-koodit lisätieto Tavoitteena julkaisu alkuvuodesta 2016 Diagnoosin pysyvyys Pysyväisdiagnoosi lisätieto Koodistopalvelun johtoryhmän 12.6.2012 kokous Kohta 2 a Diagnoosin pysyvyys: Hankkeen avaus Päätösesitys Hyväksyttiin hankkeen avaus. Koska kyseessä on luokituksen muutos, ei tarvitse hyväksymiskäsittelyä KP-joryssä. Valmistelu etenee asiantuntijaryhmässä ja toteutetaan osana tiedonhallintapalvelua. Tulee sen jälkeen laaturyhmän käsiteltäväksi, jonka jälkeen tuodaan KP-jorylle tiedoksi. Potilaan pysyvien (kroonisten, pitkäaikaisten) diagnoosien erottaminen kertaluonteisista (käynnin diagnooseista, tapahtumadiagnooseista) on tärkeää potilaan hoitoon vaikuttavien tietojen koostamiseksi sekä hoitoa ohjaavien ohjelmallisten toimintojen kehittämiseksi. Jos tieto vaatii käyttäjän aktiivista kirjaamista, jää se usein kirjaamatta. Mikäli tieto voidaan päätellä ohjelmallisesti, ja ehdottaa kirjaamista käyttäjälle tulee tieto todennäköisemmin kirjattua. Suurimmalle osalle diagnooseista diagnoosin pysyvyys / kertaluonteisuus on vakio hoitotilanteesta riippumatta. Diagnoosin pysyvyyden luokitteleminen diagnoosiin liittyväksi lisätiedoksi mahdollistaa tiedon ohjelmallisen kirjaamisen tai kirjaamisen ehdottamisen käyttäjälle. Pohjatyö pysyvien diagnoosien listaamiseksi oli jo tehty ennen hankkeen avausta (Ilkka Kunnamo, Duodecim). Tuija Savolainen Kuntaliitosta päivitti listan ajantasaisen ICD-luokituksen mukaiseksi Kristiina Kahur FCG konsultointi Oy:stä kävi luokituksen läpi Siltaus ollut THL asiantuntijaryhmien arvioitavana Käyty läpi luokituksia koordinoivassa ryhmässä Salivirta & partners on tehnyt teknisen tarkistuksen Heikki Virkkunen tehnyt viimeisen tarkistuksen Tuotetaan päivityksenä uusi lisätietosarake ICD-luokitukseen Diagnoosin pysyvyys Pysyväisluonteisia diagnooseja 6841 kpl Tavoitteena julkaisu alkuvuodesta 2016 Riskitietosiltaukset Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 11(14) Puheenjohtajan tarkistama Riskitietosiltaukset Koodistopalvelun johtoryhmän 12.6.2012 kokous Kohta 2 b Riskitietojen siltaus: Hankkeen avaus Päätösesitys Hyväksyttiin hankkeen avaus. Valmistelu etenee asiantuntijaryhmässä ja tulee sen jälkeen laaturyhmän käsiteltäväksi. Aikataulutus ja jatkokäsittely on sama kuin Diagnoosin pysyvyys luokituksella. Riskitietojen kirjaaminen erillisenä tietona, silloin kun riski voidaan päätellä muista kirjauksista, teettää ylimääräistä työtä käyttäjälle ja jää usein tekemättä. Tuottamalla riskitilanteita aiheuttaville diagnooseille ja toimenpiteille lisätieto niiden aiheuttamasta riskistä, voidaan näissä tilanteissa ehdottaa käyttäjälle riskin kirjaamista ja helpottaa sitä. Riskitiedon sisältävän diagnoosin tai toimenpiteen kirjaaminen laukaisee PTJ:ssä huomautuksen kirjata asiasta myös riskitieto PTJ voi tuottaa oletusarvoisen riskitiedon valmiiksi Kirjaaja harkitsee ja päättää kirjaako vai ei Määrittelytyötä tehty pitkään Riskidiagnoosien pohjana on ollut PTJ-järjestelmiin aiemmin tehdyt diagnoosien ja toimenpiteiden riskitietosiltaukset Tuija Savolainen Kuntaliitosta ja Kristiina Kahur FCG konsultointi Oy:stä kävivät luokituksen läpi tehden ehdotukset riskidiagnooseiksi ja -toimenpiteiksi Riskidiagnooseja oli lähes 3000, toimenpiteitä n. 500 Siltaukset ovat olleet THL asiantuntijaryhmien arvioitavana Käyty läpi luokituksia koordinoivassa ryhmässä Riskidiagnoosien määrää karsittu huomattavasti Infektiodg:t käyty vielä läpi THL:n infektiotaudit osaston asiantuntijoiden kanssa Heikki Virkkunen tehnyt viimeisen tarkistuksen Riskitietosiltaukset - Diagnoosit 186 diagnoosia on luokiteltu riskitieto kirjausehdotuksen laukaisevaksi riskidiagnoosiksi 172 niistä on pysyväisluonteisia riskejä 10 niistä on kriittisiä riskejä Riskitietosiltaukset - Toimenpiteet 417 toimenpidettä on luokiteltu riskitieto kirjausehdotuksen laukaisevaksi riskitoimenpiteiksi 316 niistä on pysyväisluonteisia riskejä 36 niistä on kriittisiä riskejä Riskitietosiltaukset Tuotetaan päivityksenä uudet lisätietosarakkeet ICD-luokitukseen ja Tmp-luokitukseen Riskitiedon tyyppi Riskitiedon aste Riskitiedon pysyvyys Menee KP-hyväksymiskäsittelyyn Tavoitteena julkaisu alkuvuodesta 2016 Toimenpiteen tyyppi Toimenpiteen tyyppi lisätieto Koodistopalvelun johtoryhmän 26.3.2013 kokous Kohta 6.b.2 AR/YDIN - Toimenpiteen tyyppi Keskustelu Toimenpiteen tyyppiä kuvaavasta luokasta tulee Toimenpideluokituksen attribuutti Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 12(14) Puheenjohtajan tarkistama Puheenjohtaja totesi, että luokituksella ei ole ollut varsinaista avausta (oli mukana isossa paketissa 24.4.2012) onko kypsä hyväksyttäväksi? Luokitus kyllä hyväksyttiin, mutta Toimenpiteen tyyppi lisätietoa Toimenpideluokitukseen ei sinällään vieläkään liene avattu. Toimenpiteen tyyppi lisätieto luokittelee toimenpiteet eri ryhmiin, joka mahdollistaa tietyn tyyppisten toimenpiteiden seurannan / listaamisen Tieto kirjataan tmp-kirjauksen yhtyedessä Tieto päätellään Tmp-koodin lisätiedon perusteella THP-Toimenpidelistalla näytetään Vaativat toimenpiteet Pientoimenpiteet* Suun toimenpiteet* Kukin omana listanaan *Voi käyttäjällä olla oletusarvoisesti piilossa Kuvantamistutkimuksia ja muita suoritteita ei Tmp-listalla näytetä Tmp-luokitukseen tuotetaan lisätietosarake Toimenpiteen tyyppi Pohjatyön toimenpidetyypin lisäämiseksi Tmp-koodistoon teki Antti Leinonen Salivirta & partners Heikki Virkkunen on käynyt läpi tehdyn ehdotuksen Siltaus on ollut THL kunkin erikoisalan asiantuntijoiden arvioitavana Palautteen käsittely työn alla Heikki Virkkusella Menee alkuvuodesta THL:n asiantuntijaryhmien arvioitavaksi Tavoitteena julkaisu keväällä 2016 Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että päivitetty versio lisätään yhteistyötilaan, kun korjaukset on tehtynä Heikin toimesta. - Todettiin, että koodin A95 perinataali kuolema siltauksessa on ollut haasteita. - Todettiin, että ICD-10-ICPC-vastaavudet - asia viedään kansainväliseen foorumiin. - Todettiin, että KP-tiimi voi tarkistaa ennen julkaisua diagnoosin pysyvyyden. - Tiedusteltiin, koska ICPC-siltaus pysyvyys on avattu hankevalmisteluun, milloin se käsitellään. Vastauksena todettiin, että sitä ei ole vielä työstetty valmiiksi. Asia tulee tarkistaa vielä teknisesti. - Todettiin, että koodiparit ovat myös saanut pysyvyyden. Tarkoittaako, että esim. A02.2+N16.0 on pysyvä sairaus, joten kaikki joissa on N16.0 koodi käytetään manifestaationa. Vastauksena todettiin, että kyllä näin on. - Ehdotettiin, että tehdään toimenpideluokitukseen laajennus, jotta voidaan esimerkiksi tarkastella yleisanestesiaan. - Todettiin, että nämä toimenpideluokituksen koodit (toimenpiteen tyyppi) tulee voimaan vuoden 2016 alussa. - Todettiin, että yksi siltaus on avattu tilastotoiminnan kannalta: toimenpiteen tyyppi ja mäppäys DRG-luokitukseen. Vastauksena todettiin, että ei ole työstetty. Kun toimenpiteen tyyppi saadaan, niin sen jälkeen voidaan mäpätä DRG:hen. Nyt määritellään NCSP+ koodien kautta. Ominaisuudet pitäää antaa NCSP+ koodeille. tämä on tärkeä keskustelun avaus. FCG voi tehdä ehdotuksia, ja asiasta voidaan keskustella Pohjoismaiden tasolla. - Tiedusteltiin sitä, että koska DRG ei ole koodistopalvelimella, niin mäppäys on hankalaa. Onko realistista pitää valmisteluhankkeena. - Esitettiin, että siltaus DRG-luokitukseen hankevalmistelu päätetään. Asia voidaan tarvittaessa esitellä uudelleen. DRG-viestiä viedään eteenpäin. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 13(14) Puheenjohtajan tarkistama Päätös: Johtoryhmä on saanut asian tiedoksi. Samassa yhteydessä päätettiin lopettaa DRG-luokituksen siltaus hankevalmistelu. 6.b Tiedoksi ICPC-2 luokituksen päivitys Tuija Savolainen Kuntaliitosta esitteli johtoryhmälle tiedoksi ICPC-2-luokituksen päivityksen ICPC-2 luokituksen omistusoikeudet ovat Maailman perhelääkäreiden järjestö, WONCAlla, sen ylläpito tapahtuu Woncan kansainvälisessä luokituskomiteassa, WICC:ssä. Englanninkielisen ns. Master-version jakelu tapahtuu norjalaisen KITH, Helsedirektoratetin toimesta. Suomen Kuntaliitto omistaa kansallisen lisenssin (fin, swe) Suomessa. ICPC-luokitusta käytetään kansallisesti diagnoosin/ käyntisyyn kirjaamisessa. Edellinen päivitys tapahtui vuonna 2014, minkä jälkeen Wonca/WICC on julkaissut ICPC-ICD-siltauksiin liittyviä korjauksia (ICPC-2 v. 4.4 / 12.1.2015). Siltausten muutokset on huomioitu THL-KL yhteistyönä toteutetussa ICPC-ICD-vastinparien ensisijaisuuden määrittelytaulukoissa. WONCA/WICC on lisäksi toimittanut ICPC-koodistoon uutena sisältönä luokitukseen sisältyvien prosessikoodien valintaa ohjaavat kriteerit, mukaan lukien- ja poislukien tiedot (ICPC-2 v.5.0 / 19.5.2015). Suomennokset tehty WONCA/WICC:n jäsenen Mårten Kvistin toimesta ja ICPC-asiantuntijaryhmä hyväksynyt ne omalta osaltaan syksyllä 2015. Ruotsinnokset tapahtuvat ennen koodistopalvelimelle vientiä. Julkaistaan ICPC- Prosessikoodit apukoodiston päivityksenä. Sekä ICPC- että ICPC-Prosessikoodistojen päivitysversioiden numerointi toteutetaan yhdenmukaisesti ja englanninkielisen Master-version päivitystä 19.5.2015 vastaavalla tavalla (eli ICPC-2 v. 5.0 ja ICPC-Prosessikoodit ICPC-2 v.5.0). Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Johtoryhmällä ei ollut huomautettavaa päivityksestä. Päätös: Johtoryhmä on saanut asian tiedoksi. 7. Tiedoksi Koodistopalvelutoiminta vuonna 2015 a. Kehittämispäällikkö Mikko Härkönen esitteli Koodistopalvelun toimintaa vuoden 2015 osalta. Esittely: Vuonna 2015 julkaistiin koodistopalvelimella 146 uutta tietorakennetta, julkaistujen tietorakenteiden päivityksiä tapahtui 27 tietorakenteeseen ja uusia koodistopalvelutiedotteita julkaistiin 7.12.2015 mennessä 42 kpl. Koodistopalvelutoiminnan prosessia on vuoden aikana uudistettu ja koodistopalvelutiimin yhteyshenkilön roolia siirretty enemmän etupainotteiseksi ja valmistelun aikana tapahtuvaksi yhteistyöksi valmistelijan kanssa. Laatupoikkeamia oli vuoden aikana yhteensä 25 kpl, pikapäivityksiä yhteensä 260 kpl painottuen ruotsinnoksiin sekä muihin pikapäivityksiin. Keskustelu: Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että pikapäivitysmenettely on aloitettu vasta vuonna 2014, joten sen käyttö näkyy esitellyssä aineistossa. Suurin osa pikapäivityksistä on ollut ruotsinnoksia ensihoidon ja suun terveydenhuollon tietorakenteisiin. Päätös: Johtoryhmä on saanut asian tiedoksi. 8. Tiedoksi Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

MH 14.12.2015 Pöytäkirja 6/2015 14(14) Puheenjohtajan tarkistama a. Johtoryhmä on saanut asian tiedoksi. 9. Tiedoksi Koodistopalvelun käsittelyjono a. Johtoryhmä on saanut asian tiedoksi. 10. Muut asiat a. Kevään 2016 kokouspäivät ovat: ma 25.1.2016 klo 12.30-16.00 ma 29.2.2016 klo 12.30-16.00 ti 29.3.2016 klo 12.30-16.00 ma 25.4.2016 klo 12.30-16.00 ma 20.6.2016 klo 12.30-16.00 Kokouksista lähetetään kalenterikutsut varsinaisille jäsenille. b. Koodistopalvelun johtoryhmässä on avattu valmisteluhankkeeksi Palvelutarveluokitus, mikä nyt esitetään kuitenkin keskeytettäväksi. Asia liittyy SADe-SoTe ajanvarauskokonaisuuteen, ja siellä on päätetty, että Palvelutarveluokitus/ Asiakastarveluokitus valmistelu on järkevintä keskeyttää. Asiakastarpeille kyllä jatkossakin käytetään otsikointeja, ja nämä otsikoinnit olisi järkevää saada koottua yhtenäiseen sanastoon. Keskustelua on ollut mm, siitä, että olisiko palvelunimikkeistön ylläpitoon suunniteltu toimintamalli sovellettavissa myös tämän tyyppisiin tarpeisiin. (sähköpostiviesti Juha Mykkänen 30.10.2015). c. Terveys- ja hoitosuunnitelman päivitykseen on THL OPER-yksikkö aloittamassa kehittämisprojektin vuonna 2016. Projektin kuluessa on tarkoitus mm. kehittää terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteisuutta edelleen (koskien vuoden 2020 jälkeistä aikaa) ja varmistaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- tai potilaskohtaisten suunnitelmien yhteentoimivuus. Tähän liittyen johtoryhmän jäsenille on välitetty sähköpostia 14.12.2015. 11. Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15.48. Päivi Hämäläinen puheenjohtaja Mikko Härkönen sihteeri Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

17.1.2016 Koodistopalvelun johtoryhmälle Optometrian tietosisältö ja tutkimuslomake (Suomen Optinen Toimiala ry) Taustaa Avauskäsittely 27.4.2015 1

17.1.2016 Suomalainen näönhuoltojärjestelmä 688 optikkoliikettä 1483 laillistettua optikkoa Liikkeiden yhteydessä n.400 silmätautien erikoislääkärien yksityisvastaanottoa n. 50 yksityistä silmäklinikkaa Lähinnä kaihi- ja taittovirhekirurgiaa Sairaanhoitopiirit/ yliopistolliset keskussairaalat Silmätautien poliklinikat/osastot Optometria Näköjärjestelmän toiminnallisuuden tutkiminen ja mittaaminen Itsenäinen terveystieteiden osa-alue Oftalmologian kanssa yhteinen rajapinta Optometriaan tarvitaan yhtenäinen koodisto Sähköinen potilastiedon arkisto Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 9.2.2007/159 Oleellista kaksisuuntainen rajapinta oftalmologian kanssa: optometrian mittaustulokset/löydökset Myös optometrian tutkimustulosten vaihto työterveys- /kouluterveydenhuolto 2

17.1.2016 Optometrian koodisto Tarvitaan ehdottomasti oma näkymä Ei osaksi SIL-näkymää Oftalmologia-optomeria suhde kuin fysiatria/ortopedia-fysioterapia ICPC-2, ICD-10, FinLOINC, toimenpideluokitus Työryhmä valmiina Satu Autio, Jari Ahlgren, Merja Kuusela, Matti Tyynilä, Timo Valli, Auli Köresaar, Leila Kemppainen, Marko Kataja Kustannuksista vastaavat Suomen Optinen Toimiala ry ja Suomen Optometrian Ammattilaiset ry Optometrian koodisto Esitämme, että Koodistopalvelun johtoryhmä hyväksyy koodiston valmistelun avaushankkeena Koodiston valmistelu ja liittyvät lomakkeet: 1) optikon lausunto näkökyvystä ajoterveyden arvioimista varten, 2) työnäkölomake, 3) ortoptiikan lomake, 4) koululaisten tutkimuslomake Esitämme kiireellisyysluokaksi 2 Syynä pienten yksiköiden ja pienten ohjelmistokehittäjien niukat resurssit 3

17.1.2016 1 2 3 Keskustelu Todettiin rakenteisten tietosisältöjen aikataulusta, että esiteltävä asia ei kuulu vaiheistusasetuksessa säädettyihin asiakokonaisuuksiin. Todettiin, että ne, jolla on valmiuksia viedä rakenteista kirjaamista eteenpäin, kannattaa viedä eteenpäin. Tiedusteltiin, jos halutaan kehittää tietosisältöjä käyttäjäpäässä, kytkeminen Kanta-palveluun voidaan tehdä siinä vaiheessa, kun määrittelyt ovat valmiita. Vastauksena todettiin, että parhaillaan tehdään tiivistä kenttätyötä. Optometrian alan ohjelmistokeitys on ollut vähäistä. Peruslähtökohta on, että tietosisältö on ensin valmiina. Todettiin, että avaushankkeeksi esitettävissä lomakkeissa ajokyvyn lomake on STM:n vastuulla ja lausuntojen ja todistusten hankkeessa on kyseinen lomake jo valmiina. Sitä ei siis kannata lähteä uudelleen valmistelemaan. Todettiin, että lomakkeista kannattaa arvioida, mitkä menee lomakkeina ja mitkä tietosisällön kautta. Todettiin, että jos on joku lomake, mitä välitetään jonnekin muualle, ne voidaan tehdä lomakerakenteiksi. Jos puhutaan merkinnästä, niin se kannattaa tehdä tietosisältönä. Kannatettiin ehdotusta, että hankevalmistelu voidaan käynnistää. Projektin tulisi arvioida, mitä kannattaa tuottaa lomakerakenteena ja mikä tietosisältönä.. Hyväksyttiin ehdotus, että optikon lausunto voidaan ottaa mukaan yksittäisenä lomakkeena, jos se on osana STM:n lomakehanketta. Pyydettiin ottamaan huomioon tiedon kirjaamisen käyttäjäryhmät, esim. kouluterveydenhoitajat. Todettiin, että THL:ssä on eri alan asiantuntijaryhmiä, joita voi valmistelun aikana hyödyntää, esimerkiksi työterveyshuollon ja perusterveydenhuollon sekä silmätautien asiantuntijaryhmät. Perusterveydenhuollon osalta tulee projektin aikana huolehtia myös heidän kuulemisesta. Todettiin, että jatkovalmistelun aikana on mahdollisuus esitellä johtoryhmälle tilannekatsauksen, jolloin saa eväitä miten jatkaa. Päätös Hyväksyttiin puheenjohtajan esitys Optometria/Tietosisältö- Optometrian tietosisältö ja optometriassa käytettävät lomakerakenteet (työnäkölomake, ortoptiikan lomake, koululaisten tutkimuslomake) avaushankkeena. Jatkovalmistelun aikana tulee arvioida, mitkä menee lomakerakenteina, ja mitkä tietosisällön kautta. Tiedon kirjaamisen käyttäjäryhmiä tulee kuulla valmistelun aikana (pth, tth). On mahdollista tuoda tilannekatsaus tiedoksi johtoryhmälle, mikäli sille katsotaan olevan tarvetta. Kiireellisyysluokka: 2 4

17.1.2016 Optometrian tietosisältö Prosessin kulku Näön tutkimus Terveystarkastus Piilolasisovitus Hoitoon tulo Hoitoon tulo Hoitoon tulo Tietosisällöt Optometria - Hoidon syy ja esitiedot Tietosisällöt/ Luokitukset Nykytila Nykytila Nykytila Taittovirhe Taittovirhe Taittovirhe Yhteisnäkö ja Akkommodaatio Yhteisnäkö ja Akkommodaatio Yhteisnäkö ja Akkommodaatio Optometria - Nykytilanne Optometria - Taittovirheen määritys Optometria - Yhteisnäkö Optometria - Akkommodaatio ENSIH Silmän löydöksen sijainti Optometria Refraktio (TS) Optometria Refraktiomenetelmä (L) Optometria Tutkittu havainto (L) THL - TautiluokitusICD10 / Terveystarkastus Terveystarkastus Terveystarkastus Optometria - Terveystarkastus AR/YDIN - Varmuusaste Piilolasien sovitus / kontrolli Optometria - Piilolasisovitus Toimenpiteet, lausunnot ja suunnitelmat Toimenpiteet, lausunnot ja suunnitelmat Toimenpiteet, lausunnot ja suunnitelmat Optometria - Toimenpiteet, lausunnot ja suunnitelmat 5

17.1.2016 Tietoryhmät Otsikot / koodiston vastaavuus Tietosisältö Hoidon syy Esitiedot Hoidon syy Tulosyy Esitiedot Tutkimuksen tulosyy ja esitiedot Hoidon syy Tutkimuksen tulosyy ammattilaisen kirjaamana [THL - Tautiluokitus ICD-10] Tutkimuksen tulosyy lisätieto (teksti) Potilaan ilmoittama tulosyy (teksti) Esitiedot (anamneesi) Käytössä olevat silmälasit T - [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS, OA [Optometria Refraktio] Sf, Cyl, Ax, prd määrä/suunta A/B, add, v visus / teksti, pv, muu merkintä JA/TAI tekstitietona Näkemiseen liittyvät esitiedot (Teksti) Terveystiedot (teksti), Muut esitiedot (teksti) Nykytila Nykytila Fysiologiset mittaukset Testaus- ja arviointitulokset Nykytila Esitutkimukset Konvergenssin lähipiste KLP (luku, teksti) VV vapaa visus, V entisin lasein [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS, OA (luku / teksti) Pupillireaktiot (teksti) Silmien liiketekstit (teksti) Peittokoe (teksti) Kammiokulman syvyys (teksti) Lääkeaineiden käyttö (teksti) Muut esitutkimukset (teksti) Taittovirheen määritys Fysiologiset mittaukset Taittovirheen määritys Objektiivinen refraktio Subjektiivinen refraktio [Optometria Refraktiomenetelmä] [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS, OA [Optometria Refraktio] Sf, Cyl, Ax, prd määrä/suunta A/B, add, v visus / teksti, pv, muu merkintä Yhteisnäkö Akkommodaatio Fysiologiset mittaukset Yhteisnäkö Kauas, lähelle Horisontaali, Foria / tropia määrä (luku, teksti) [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS (luku, teksti) Foria / tropia suunta / laji (teksti) + Lisäkenttä PRK, NRK (luku 3 kpl) Vertikaali, [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS (luku, teksti) Foria / tropia suunta / laji (teksti) + Lisäkenttä Supra / Infra [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS (luku) Muu yhteisnäön testi (teksti) Stereonäkö (lukuarvona ja tekstinä) Akkommodaatio Akkommodaatio (teksti) TAI Akkommodaatiolaajuus, akkommodaatiojousto (teksti) [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS, OA (lukuarvo) Dynaaminen skiaskopia (teksti) [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS (lukuarvo) Muu akkommodaatiotesti (lukuarvo, teksti) Tietoryhmät Otsikot / koodiston vastaavuus Tietosisällöt Terveystarkastus Piilolasien sovitus / kontrolli Mikroskopointi Piilolasien sovitustiedot Testaus- ja arviointitulokset Lääkehoito? Fysiologiset mittaukset Testaus- ja arviointitulokset Silmien terveystarkastus Lääkeaineiden käyttö (teksti) Silmän alueen ulkoiset osat, kyynelneste, sidekalvo, kovakalvo, sarveiskalvo, etukammiotila, värikalvo, mykiö, Muita havaintoja silmän etuosaan, Lasiainen, Silmänpohja [Optometria Tutkittu havainto] + havainto macula, papilla, verisuonisto, muu silmänpohja, muita havaintoja silmän takaosaan (teksti) Muita havaintoja silmien terveystarkastukseen (teksti) Näkökenttätutkimus (teksti) Tonometria T (luku, teksti, mittaushetki) Muut tutkimukset (teksti) Piilolasien sovitus / kontrolli Keratometriarvot [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS dpt, mm / Vaikutussuunta 1,2 (luku) Keratometriarvot kuvaus (teksti) Mikroskopointi Silmän alueen ulkoiset osat, kyynelneste, sidekalvo, kovakalvo, sarveiskalvo, etukammiotila, värikalvo, mykiö [Optometria Tutkittu havainto] + havainto muita havaintoja (teksti) Sovitustiedot Linssityyppi, Sovituksen arvio (teksti) Piilolasien vahvuus [ENSIH Silmän löydöksen sijainti ] OD, OS, OA [Optometria Refraktio]Sf, Cyl, Ax, prd määrä/suunta A/B, add, v, pv, muu Hoito ja opetus (teksti) Toimenpiteet Lausunnot Suunnitelma ja pohdinta Lausunto Suunnitelma Loppuarvio Apuvälineet ja hoitotarvikkeet Loppulausunnot, Toimenpiteet Ortoptinen hoito (teksti) Heikkonäköisten apuvälinesovitus (teksti) Muu optometrinen toimenpide (teksti) Lausunnot Ortoptinen lomake (boolean, onko olemassa) Ajoterveyslomake (boolean, onko olemassa) Muut lomakkeet (boolean, onko olemassa) Suunnitelma ja pohdinta Löydökset, epäilyt (teksti) ja/tai [ICD10] [AR/YDIN Varmuusaste] Johtopäätökset (teksti), Suositukset (teksti) 6

17.1.2016 Luokitukset Luokitus ENSIH Silmän löydöksen sijainti Optometria Refraktio (tietosisältö) ICD10 AR/YDIN Varmuusaste Optometria Refraktiomenetel mä Optometria Tutkittu havainto Sisältö Oikea silmä, Vasen silmä, Molemmat silmät (Huomioitava OD, OS, OA) sf, cyl, ax, prd määrä A, prd suunta A, prd määrä B, prd suunta B, add, v - visus, v teksti, pv, muu refraktion merkintä THL Tautiluokitus ICD-10 Epäilty (ainoa sallittu vaihtoehto) Refraktio, Skiaskopia, Autorefraktiometria, Syklorefraktio, Päällerefraktio, Muu refraktio Tutkittu ei havaintoja, Tutkittu havaintoja, Ei tutkittu Yhteenveto OPT näkymä Silmälääkäriasiantuntijaryhmän ja työryhmän yhteinen näkemys on oma OPTnäkymä Lomakkeet Valmisteltu vain ortoptiikan lomake Aikataulu Käyttäjiä rakenteiselle optometrian tietosisällölle on heti Järjestelmäkehitys seisoo ja odottaa lopullista hyväksyntää -> Järjestelmien lopullinen kehitys ja Kanta-liittymiset viivästyvät Esittely asiantuntijaryhmille Miten, ilman että hyväksyntä hidastuu? 7

17.1.2016 Kiitos! 8

14.1.2016 Kanta ja asiakas-/potilastietojen toissijainen käyttö Anna Kärkkäinen 24.11.2015 Projektin tausta THL:n tehtävä on vuoden 2015 aikana tuottaa suunnitelma Kantatietojen hyödyntämisestä tilasto- ja rekisteritoiminnassa Perustettu projekti suunnitelman laatimista varten (TIREKA) asiakas- ja potilastietojen valtakunnallisesti yhdenmukaiset rakenteet otetaan käyttöön valtakunnalliset arkistopalvelujen myötä. Nykyisin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittely ja valtakunnallinen tilasto- ja rekisteritiedon keruu tapahtuvat pitkälti erillisinä prosesseina. THL:n TIETO-osastolla 2013 laadittu suunnitelma, jossa tunnistetaan kehittämiskohteita, joiden ratkaiseminen on edellytys asiakas- ja potilastietojen hyödyntämisessä alan tilasto- ja rekisteritoiminnassa. Huomioitava myös muut toissijaisen käytön tarpeet mm. tutkimus, biopankit, vavlvonta jne 1/14/2016 Säännölliset tiedonkeruut ja satunnaiset tarpeet 1

IHE IHE XDS-I epsos NCP Omien Tietojen Katselu KanTa-viestinvälitys 14.1.2016 KanTa-palvelut Kansalaiset (> 5 000 000) Yli 18v eresepti Lokit Uusimiset Lääkemääräykset Toimitukset Apteekit (~800) SHP:t (20) Perus-TH (192) Potilastiedon arkisto Kuvailutiedot Tiedonhallintapalvelu Diagnoosit Kuvantaminen Rokotukset Lokit Vanhat asiakirjat Potilaskertomus RTG-lausunnot Yksityiset palveluntuottajat (4000) Ammattilaiskäyttöliittymät Toimenpiteet Labrat Fysiol. mittaukset Riskit Lääkitys Terv. ja hoitosuunn. Suostumuksenhallinta ja tahdonilmaisut epsos yhteyspisteet (1-3) * Pohjoismaat Elinluovutustahto Hoitotahto Suostumus ja kiellot Tekniset standardit Muut kansalliset palvelut Koodistopalvelu Koodistot ja terminologiat Terveydenhuollon ammattilaisten rekisteri HL7 V3: CDA R2 taso 3 ja Medical Records IHE IT-I profiilit W3C XML DSig Lomakerakenteet Varmennepalvelut WS Addressing, WS-I SOTE-rganisaatiorekisteri TLS, X.509 Lääketietokanta Apteekkirekisteri 6.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 3 Potilastiedon arkiston tietosisältöjen laajentaminen (määräajat) Käyttöönottovaiheesta lähtien arkistoidaan jatkuvaa potilaskertomusta, kirjataan näkymille otsikoiden alle vapaana tekstinä + tiettyjä rakenteisia tietoja 2016 2017 2020 Elinluovutustahto Hoitotahto Suun terveydenhuollon rakenteiset tiedot Terveys- Tahdonilmaukset ja hoitosuunnitelma Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-MIII +yhteydenpidon rajoittamispäätös Terveys- ja hoitosuunnitelma Todistukset ja lausunnot Lähetteet ja palautteet Ostopalveluiden arkistointi Riskitiedot, lääkitys, pitkäaikaisdiagnoosit, toimenpiteet Koostekannan käyttöönotto: rakenteisten keskeisten tietojen (lab, rtg, dg, tmp, lää, rkt, ris) arkistointi uusilla rakenteilla ja hyödyntäminen koostekannan kautta OPER 4 2

14.1.2016 Aiempi selvitys Kannassa olevan tiedon hyödyntämisestä THL:n rekisteritoiminnassa Aiemmin tehty selvitys Kannassa olevan tiedon hyödyntämisestä THL:n tilasto- ja rekisteritoiminnassa Tilasto- ja rekisteritoiminnan tiedonkeruun ja asiakas- ja potilastietojen käsittelyn nykytila yhteentoimivuuden tasojen ja KA-näkökulmien (toiminta, tieto, tietojärjestelmät, teknologia) kautta Pääpaino tietoarkkitehtuurissa eli asiakas- ja potilastietojen tietorakenteiden vertailussa tilasto- ja rekisteritietojen rakenteisiin 1/14/2016 Tunnistettuja kehittämistarpeita 1 Lainsäädännön kehittäminen Asiakastietolain luovutussäännöksessä mainitaan vain valtakunnalliset henkilörekisterit -> laajentaminen myös muuhun THL:n tilasto- ja rekisteritoimintaan Prosessit, kirjaaminen ja ohjaus Kertomusmerkintöjen ja tilasto- ja rekisteritoimintojen prosessien kuvaaminen, erityisesti potilaskertomusmerkintöjen ja hoitoilmoitusrekisterin kuvaaminen samaan prosessiin Yhtenäistetyn prosessin mukaisesti kertakirjaamiseen siirtyminen Kokonaisohjaus soten toimijoille ja järjestelmätoimittajille THL:stä, nykyisen erillisen OPER ja tilasto- ja rekisteritoiminnasta vastaavien yksiköiden erillisen ohjauksen sijaan 1/14/2016 3

14.1.2016 Tunnistettuja kehittämistarpeita 2 Asiakas- ja potilastietojen sekä tilasto- ja rekisteritietojen harmonisoinnin jatkaminen Tietoarkkitehtuurin hallinta osana koodistopalveluprosesseja Harmonisoinnin systemaattinen edistäminen Päätökset siitä, miten epäyhteensopivista tietorakenteista päästään yhteen sovittuun rakenteeseen Tulevaisuuden tietotarpeet määriteltävä Tilasto- ja rekisteritietojen keruukäytännöt ja tietotarpeet syntyneet aikojen saatossa -> tavoitetilan päivittäminen huomioiden tietotarpeet päätöksenteon eri tasoilla (EU, kansallinen, alueellinen, paikallinen) 1/14/2016 Tunnistettuja kehittämistarpeita 3 Kelan kanssa arvioitava arkistopalvelusta tehtävän tiedonkeruun toteutuksen aikataulu ja kustannukset Tarvitaan uusia tietoteknisiä toteutuksia, jotka suunniteltava ja määriteltävä sekä aikataulutettava muuhun Kanta-kehitykseen 1/14/2016 4

14.1.2016 Asiakas- ja potilastietojen sekä hoitoilmoitustietojen yhdenmukaisuus Selvitetty kertomus- ja rekisteritietojen yhteisten tietojen yhdenmukaisuus Raportissa selvitetään (alustavasti) tarkemmin potilastietojen ja hoitoilmoitustietojen sekä sosiaalihuollon asiakastietomallin ja sosiaalihuollon tilastojen ja rekisterien yhteneväisyydet Huom! Alustava selvitys, kattaa vain Hoitoilmoitustiedot vs. potilastiedot Eroavaisuuksia myös hoitoilmoitusten kesken 1/14/2016 Asiakas- ja potilastietojen sekä hoitoilmoitustietojen yhdenmukaisuus Syitä tietorakenteiden epäyhdenmukaisuudelle Tietojen käyttötarve on erilainen (esim. kaikkea asiakastietoa ei tarvita tilastoihin) Kaikkea tilasto- ja rekisteritoiminnassa tarvittavaa tietoa ei tallenneta asiakas- ja potilastietoihin (esim. talous- ja organisaatiokohtaiset tiedot) Kerättävien tietojen tietorakenteet ovat erilaiset (kerätään samaa tietoa, mutta tietorakenteet ovat erilaiset) Kerättävien tietosisältöjen terminologia vaihtelee (kerätään samaa tietoa, mutta terminologia ei ole yhdenmukainen) Tilastotuotannon pyrkimys jatkuvuuteen käsitteissä ja aikasarjoissa 1/14/2016 5

14.1.2016 TIREKA-projekti Projektin toteutusaika 8-12/2015 Projektipäällikkö Anna Kärkkäinen Projektin omistaja tietojohtaja Pekka Kahri Ohjausryhmänä THL tietoosaston ohjausryhmä Projektiryhmässä jäseninä THL:n tilasto- ja rekisteritoiminnan asiantuntijoita Tavoitteena tuottaa suunnitelma Kannan hyödyntämisestä THL.n tilasto- ja rekisteritoiminnassa, THL:n yhteisen näkemyksen ja osaamisen kehittyminen Kantaan & tilastoihin ja rekistereihin liittyen 12/2015 suunnitelma jatkotyöskentelystä, päätöksenteko/ esitys siitä miten ja mitä tietoja Kannasta saadaan poimittua vaatii tarkempaa työstämistä 1/14/2016 Suunnittelutyön eteneminen Tilasto- ja rekisteritiedonkeruun nykytila Kerättävät tilastot ja rekisterit (nykyiset ja tietotarpeet) Tietosisältöjen tarkentaminen ja vertailun tarkentaminen muuttujatasolla sekä jatkaminen/ laajentaminen Asiakas- ja potilaskertomuksen ulkopuolelle jäävät tiedot Kertomuksen ja muuttujan tietotyypit, Miten tieto tuotetaan kertomusasiakirjalle esitys määritysmuutoksista Tavoitetilan määrittely mitä jatkossa tarvitaan Yhteistyö lainsäädäntötyöryhmän kanssa Tekniset toteutusvaihtoehdot tietojen poimimiseksi Kannasta Tietojen poiminta asiakirjoilta Kustannus-hyötyjen arviointi Pilotointimahdollisuuksien arviointi ja suunnittelu 1/14/2016 6

14.1.2016 Mitä pitäisi vielä tehdä, jotta tietoja saataisi Kannasta Kehittämispolun konkretisointi mitä tehtävä eri yksiköiden näkökulmasta Tietosisältöjen ja rakenteiden harmonisointi uudet tietosisällöt, jo käytössä olevat, koodistopalvelun prosessit, tarkempi ja laajempi selvitys tietorakenteiden yhteensopivuudesta Kertakirjaamisen toteuttaminen minimitavoite Kustannus-hyöty analyysi ja päätöksenteko toteutustavasta Kanta ja THL KA-tavoitetila ja järjestelmämäärittelyt (Kanta, THL, atj/ptj) Lakimuutokset Ohjauksen yhtenäistäminen (järjestelmäkehittäjät ja sote-toimijat) Järjestelmämuutosten toteuttaminen Pilototointi ja validointi 1/14/2016 Kiitos! etunimi.sukunimi@thl.fi Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen kantapalvelut@thl.fi 1/14/2016 7

Dg- ja Tmp-siltaukset Koodistopalvelun johtoryhmä 14.12.2015 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 1 DG- ja Tmp- siltaukset ICPC-ICD vastaavuuksien siltaukset Ensisijainen ICD-koodi lisätieto ICPC-luokitukseen Ensisijainen ICPC-koodi lisätieto ICD-luokitukseen Vastaavat ICPC-koodit lisätieto ICD-luokitukseen Vastaavien ICD-koodien päivitys ICPC luokitukseen Pysyväisdiagnoosi lisätieto ICD-luokitukseen Riskitieto lisätieto ICD-luokitukseen Riskitiedon tyyppi, riskitiedon aste ja riskitiedon pysyvyys Riskitieto lisätieto Tmp-luokitukseen Riskitiedon tyyppi, riskitiedon aste ja riskitiedon pysyvyys Toimenpiteen tyyppi lisätieto Tmp-luokitukseen 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 2 1

ICPC-ICD SILTAUKSET 30.9.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 3 ICPC-ICD vastaavuuksien ensisijaisuus Hankkeen avaus: Koodistopalvelun johtoryhmän 24.4.2012 kokous Kohta 3 Päätösesitys, kohta 2. Valmistellaan siltauskoodaus perusterveydenhuollon kansainvälisen luokituksen, ICPC2:n ja ICD10- tautiluokituksen välillä, niin että tuotetaan koodistopalvelimelle vastaavuuksiin ensisijaisuustieto molempiin suuntiin. 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 4 2

ICPC-ICD vastaavuuksien ensisijaisuus Ensisijainen tarkoitus rinnakkaiskirjaus ICPC-koodilla kirjattaessa PTJ tarjoaa Vastaavien ICD-koodien listalta Kirjaaja voi valita minkä tahansa vastaavan ICD-koodin Oletusarvona ensisijainen ICD-koodi Voi jättää myös kirjaamatta Periaatteessa voidaan käyttää myös tilastolliseen linkitykseen? Kun kirjattu vain jommallakummalla koodilla Voidaan päätellä vastaava toinen koodi Vastineena käytetään ensisijaista vastaavaa koodia voi tehdä virhepäättelyä (kts. esimerkit) ICD ICPC ongelmattomampi kuin ICPC ICD 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 5 ICPC-ICD vastaavuuksien ensisijaisuus Määrittelytyötä työstetty yhdessä Kuntaliiton kanssa Ensimmäisen version työstänyt Tuija Savolainen Kuntaliitosta Kristiina Kahur FCG konsultointi Oy:stä kävi luokituksen läpi Siltaus ollut THL asiantuntijaryhmien arvioitavana Salivirta & partners on tehnyt teknisen tarkistuksen Esitelty ICPC-ohjausryhmässä (ja pyydetty kommentteja) Heikki Virkkunen käynyt läpi saadut palautteet ja avoimet kohdat yhteistyössä Tuija Savolaisen kanssa 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 6 3

ICPC-ICD vastaavuuksien ensisijaisuus Osa ensisijaisuuksista selkeitä Osa ensisijaisuuksista arvottavia Ei yksiselitteistä vastinetta Valittava todennäköisimmin sopiva ICPC-ohryssä näkemys, että tuotetaan silti kaikille 10-ICPC-koodia erityisen haasteellisia A21 Syöpäsairauden riskitekijä (21) A70 Tuberkuloosi (74) A95 Perinataalikuolema (2) F73 Silmätulehdus, muu (93) K70 Verenkiertoelinten tartuntatauti(48) L71 Pahanlaat. kasvain, tuki- ja liik.(94) P86 Anoreksia/bulimia (5) S08 Ihon värin muutos, muu (7) S23 Kaljuus / hiustenlähtö (20) W29 Muu raskauteen liittyvä oire/vaiva (5) 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 7 Esimerkkejä A95 Perinataalikuolema (2) P95 Määrittämättömästä syystä aiheutunut sikiön kuolema R95 Kätkytkuolema P86 Anoreksia/bulimia (5) F50.0 Laihuushäiriö (F50.1 Epätyypillinen ) F50.2 Ahmimishäiriö (F50.3 Epätyypillinen ) F50.4 Muuhun psykkiseen häiriöön liittyvä ylensyöminen L71 Pahanlaat. kasvain, tuki- ja liik. (94) 94 elinspesifiä vaihtoehtoa 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 8 4

Siltausten esitysmuoto Lisätietosarake ICPC- ja ICD-luokituksiin A:Ensisijainen ICD-koodi / A:Ensisijainen ICPC-koodi ICD-luokitukseen lisäksi ALONG:Vastaavat ICPC-koodit Esitystapa koodistopalvelimella ICPC-luokitus ICD-luokitus 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 9 Siltausten hallintamuoto Erillinen siltaustaulukko Helpompi työstää / hahmottaa kokonaisuutta Myös kv-yhtenäisyys näkyvillä Tuottaa KP-muodot automaattisesti 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 10 5

ICPC-ICD vastaavuuksien ensisijaisuus Tuotetaan päivityksenä uudet lisätietosarakkeet ICD- ja ICPC-luokituksiin ICPC-luokitukseen Ensisijainen ICD-koodi lisätieto Vastaavien ICD-koodien päivitys ICD-luokitukseen Ensisijainen ICPC-koodi miehillä lisätieto Ensisijainen ICPC-koodi miehillä lisätieto Vastaavat ICPC-koodit lisätieto Menee KP-hyväksymiskäsittelyyn Tavoitteena julkaisu alkuvuodesta 2016 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 11 DG-PYSYVYYS 30.9.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 12 6

Diagnoosin pysyvyys Pysyväisdiagnoosi lisätieto Koodistopalvelun johtoryhmän 12.6.2012 kokous Kohta 2 a Diagnoosin pysyvyys: Hankkeen avaus Päätösesitys Hyväksyttiin hankkeen avaus. Koska kyseessä on luokituksen muutos, ei tarvitse hyväksymiskäsittelyä KPjoryssä. Valmistelu etenee asiantuntijaryhmässä ja toteutetaan osana tiedonhallintapalvelua. Tulee sen jälkeen laaturyhmän käsiteltäväksi, jonka jälkeen tuodaan KP-jorylle tiedoksi. 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 13 Diagnoosin pysyvyys Potilaan pysyvien (kroonisten, pitkäaikaisten) diagnoosien erottaminen kertaluonteisista (käynnin diagnooseista, tapahtumadiagnooseista) on tärkeää potilaan hoitoon vaikuttavien tietojen koostamiseksi sekä hoitoa ohjaavien ohjelmallisten toimintojen kehittämiseksi. Jos tieto vaatii käyttäjän aktiivista kirjaamista, jää se usein kirjaamatta. Mikäli tieto voidaan päätellä ohjelmallisesti, ja ehdottaa kirjaamista käyttäjälle tulee tieto todennäköisemmin kirjattua. Suurimmalle osalle diagnooseista diagnoosin pysyvyys / kertaluonteisuus on vakio hoitotilanteesta riippumatta. Diagnoosin pysyvyyden luokitteleminen diagnoosiin liittyväksi lisätiedoksi mahdollistaa tiedon ohjelmallisen kirjaamisen tai kirjaamisen ehdottamisen käyttäjälle. 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 14 7

Diagnoosin pysyvyys Pohjatyö pysyvien diagnoosien listaamiseksi oli jo tehty ennen hankkeen avausta (Ilkka Kunnamo, Duodecim). Tuija Savolainen Kuntaliitosta päivitti listan ajantasaisen ICD-luokituksen mukaiseksi Kristiina Kahur FCG konsultointi Oy:stä kävi luokituksen läpi Siltaus ollut THL asiantuntijaryhmien arvioitavana Käyty läpi luokituksia koordinoivassa ryhmässä Salivirta & partners on tehnyt teknisen tarkistuksen Heikki Virkkunen tehnyt viimeisen tarkistuksen 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 15 Diagnoosin pysyvyys Tuotetaan päivityksenä uusi lisätietosarake ICDluokitukseen Diagnoosin pysyvyys Pysyväisluonteisia diagnooseja 6841 kpl Menee KPhyväksymiskäsittelyyn Tavoitteena julkaisu alkuvuodesta 2016 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 16 8

RISKITIETO-SILTAUKSET 30.9.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 17 Riskitietosiltaukset Riskitietosiltaukset Koodistopalvelun johtoryhmän 12.6.2012 kokous Kohta 2 b Riskitietojen siltaus: Hankkeen avaus Päätösesitys Hyväksyttiin hankkeen avaus. Valmistelu etenee asiantuntijaryhmässä ja tulee sen jälkeen laaturyhmän käsiteltäväksi. Aikataulutus ja jatkokäsittely on sama kuin Diagnoosin pysyvyys luokituksella. 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 18 9

Riskitietosiltaukset Riskitietojen kirjaaminen erillisenä tietona, silloin kun riski voidaan päätellä muista kirjauksista, teettää ylimääräistä työtä käyttäjälle ja jää usein tekemättä. Tuottamalla riskitilanteita aiheuttaville diagnooseille ja toimenpiteille lisätieto niiden aiheuttamasta riskistä, voidaan näissä tilanteissa ehdottaa käyttäjälle riskin kirjaamista ja helpottaa sitä. Riskitiedon sisältävän diagnoosin tai toimenpiteen kirjaaminen laukaisee PTJ:ssä huomautuksen kirjata asiasta myös riskitieto PTJ voi tuottaa oletusarvoisen riskitiedon valmiiksi Kirjaaja harkitsee ja päättää kirjaako vai ei 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 19 Riskitietosiltaukset Määrittelytyötä tehty pitkään Riskidiagnoosien pohjana on ollut PTJ-järjestelmiin aiemmin tehdyt diagnoosien ja toimenpiteiden riskitietosiltaukset Tuija Savolainen Kuntaliitosta ja Kristiina Kahur FCG konsultointi Oy:stä kävivät luokituksen läpi tehden ehdotukset riskidiagnooseiksi ja -toimenpiteiksi Riskidiagnooseja oli lähes 3000, toimenpiteitä n. 500 Siltaukset ovat olleet THL asiantuntijaryhmien arvioitavana Käyty läpi luokituksia koordinoivassa ryhmässä Riskidiagnoosien määrää karsittu huomattavasti Infektiodg:t käyty vielä läpi THL:n infektiotaudit osaston asiantuntijoiden kanssa Heikki Virkkunen tehnyt viimeisen tarkistuksen 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 20 10

Riskitietosiltaukset - Diagnoosit 186 diagnoosia on luokiteltu riskitieto kirjausehdotuksen laukaisevaksi riskidiagnoosiksi 172 niistä on pysyväisluonteisia riskejä 10 niistä on kriittisiä riskejä 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 21 Riskitietosiltaukset - Toimenpiteet 417 toimenpidettä on luokiteltu riskitieto kirjausehdotuksen laukaisevaksi riskitoimenpiteiksi 316 niistä on pysyväisluonteisia riskejä 36 niistä on kriittisiä riskejä 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 22 11

Riskitietosiltaukset Tuotetaan päivityksenä uudet lisätietosarakkeet ICDluokitukseen ja Tmp-luokitukseen Riskitiedon tyyppi Riskitiedon aste Riskitiedon pysyvyys Menee KP-hyväksymiskäsittelyyn Tavoitteena julkaisu alkuvuodesta 2016 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 23 TOIMENPITEEN TYYPPI 30.9.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 24 12

Toimenpiteen tyyppi Toimenpiteen tyyppi lisätieto Koodistopalvelun johtoryhmän 26.3.2013 kokous Kohta 6.b.2 AR/YDIN - Toimenpiteen tyyppi Keskustelu Toimenpiteen tyyppiä kuvaavasta luokasta tulee Toimenpideluokituksen attribuutti Puheenjohtaja totesi, että luokituksella ei ole ollut varsinaista avausta (oli mukana isossa paketissa 24.4.2012) onko kypsä hyväksyttäväksi? Luokitus kyllä hyväksyttiin, mutta Toimenpiteen tyyppi lisätietoa Toimenpideluokitukseen ei sinällään vieläkään liene avattu 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 25 Toimenpiteen tyyppi Toimenpiteen tyyppi lisätieto luokittelee toimenpiteet eri ryhmiin, joka mahdollistaa tietyn tyyppisten toimenpiteiden seurannan / listaamisen Tieto kirjataan tmp-kirjauksen yhtyedessä Tieto päätellään Tmp-koodin lisätiedon perusteella THP-Toimenpidelistalla näytetään Vaativat toimenpiteet Pientoimenpiteet* Suun toimenpiteet* Kukin omana listanaan *Voi käyttäjällä olla oletusarvoisesti piilossa Kuvantamistutkimuksia ja muita suoritteita ei Tmplistalla näytetä 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 26 13

Toimenpiteen tyyppi Tmp-luokitukseen tuotetaan lisätietosarake Toimenpiteen tyyppi (poikkeaa kuvasta) 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 27 Toimenpiteen tyyppi Pohjatyön toimenpidetyypin lisäämiseksi Tmpkoodistoon teki Antti Leinonen Salivirta & partners Heikki Virkkunen on käynyt läpi tehdyn ehdotuksen Siltaus on ollut THL kunkin erikoisalan asiantuntijoiden arvioitavana Palautteen käsittely työn alla Heikki Virkkusella Menee alkuvuodesta THL:n asiantuntijaryhmien arvioitavaksi KP-hyväksymiskäsittelyyn Tavoitteena julkaisu keväällä 2016 14.12.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 28 14

22.1.2016 ICPC-luokituksen päivitys Koodistopalvelun johtoryhmä 14.12.2015 Tuija Savolainen ICPC- 2 ja WHO-FIC http://www.who.int/classifications/en/familydocument2007.pdf 2 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma 1

22.1.2016 ICPC:n kansainvälinen ylläpito ja kehittäminen Maailman perhelääkäreiden järjestö, Wonca (World Organization of Family Doctors), OMISTUS/ OIKEUDET Woncan kansainvälinen luokituskomitea, WICC http://globalfamilydoctor.com/groups/workingparties/wicc.aspx KITH, Helsedirektoratet http://www.kith.no/templates/kith_webpage 1062.aspx Ph3c, Primary Health Care Classification Consortium http://www.ph3c.org/4daction/w3_catvisu/en/articles.html?wcatidadmin=8 YLLÄPITO JAKELU TUKI ja KÄYTÖN EDISTÄMINEN 3 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma Kansallinen lisenssi (fin, swe) Suomessa Kuntaliitolla http://www.kunnat.net/fi/asiantuntijapalvelut/soster/nimikkeistot-luokitukset/icpc-2/sivut/default.aspx 4 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma 2

22.1.2016 ICPC diagnoosin/käyntisyyn kirjaamisessa 5 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma Päivitys ICPC-2 v. 5.0 Edellinen päivitys (ICPC-2 v.4.3) julkaistu koodistopalvelimella 23.7.2014 WONCA/WICC julkaissut ICPC-ICD-siltauksiin liittyviä korjauksia (IPCC- 2 v. 4.4 / 12.1.2015), http://www.kith.no/templates/kith_webpage 1111.aspx Siltausten muutokset on huomioitu THL-KL yhteistyönä toteutetussa ICPC-ICD-vastinparien ensisijaisuuden määrittelytaulukoissa WONCA/WICC on lisäksi toimittanut ICPC-koodistoon uutena sisältönä luokitukseen sisältyvien prosessikoodien valintaa ohjaavat kriteerit, mukaan lukien- ja poislukien tiedot (ICPC-2 v.5.0 / 19.5.2015) - Suomennokset tehty WONCA/WICC:n jäsenen Mårten Kvistin toimesta ja ICPC-asiantuntijaryhmä hyväksynyt ne omalta osaltaan syksyllä 2015 - Ruotsinnokset ennen koodistopalvelimelle vientiä - Julkaistaan ICPC-Prosessikoodit apukoodiston päivityksenä 6 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma 3

22.1.2016 Esimerkki prosessikoodien tekstimuutoksista 7 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma 4

Koodistopalvelun tilannekatsaus vuosi 2015 (Laatupoikkeamat ja pikapäivitykset 7.12.2015 mennessä kirjatut) KP-jory 14.12.2015 1 Katsaus vuoden 2015 Koodistopalvelutoimintaan Vuosi 2015 on ollut Koodistopalvelutoiminnassa muutosten vuosi. Muutto Paciuksenkadulta THL:n kampusalueelle Uusi yksikön päällikkö aloitti virallisesti alkusyksystä Kesän ja alkusyksyn aikana hahmoteltiin uutta ketterämpää koodistopalveluprosessia, sen hiominen jatkuu edelleen Hallinnollisissa ryhmissä tapahtunut muutos: Koodistopalvelun johtoryhmän rooli entistä strategisempi ja ottaa kantaa laajempiin asiakokonaisuuksiin. Koodistopalvelun julkaisutoimikunnan toiminta päättynyt ja tehtävät siirtyneet Koodistopalvelutiimille. Valmisteltavan koodistoehdotuksen tekijän tueksi nimetään Koodistopalvelutiimistä yhteyshenkilö, joka tarvittaessa avustaa valmistelijaa. KP-tiimin yhteyshenkilön rooli etupainotteinen 17.1.2016 Esityksen nimi / Tekijä 2 1

Luokitusten, Lomakerakenteiden, Tietosisältöjen yms. muutokset 2015 koodistopalvelimella Koodistopalvelimella julkaisuja 508 kpl Uusia tietorakenteita 146 kpl Julkaistujen tietorakenteiden päivityksiä 27 kpl Koodistopalvelutiedotteita 42 kpl 17.1.2016 Esityksen nimi / Tekijä 3 Seuranta osana koodiston päivitysprosessia 17.1.2016 Koodistopalvelutiimi/ THL Tieto-osasto, Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö 4 2

Seurantataulukko 17.1.2016 Koodistopalvelutiimi/ THL Tieto-osasto, Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö 5 Laatupoikkeamat 2015 7 6 5 Laatupoikkeamat Kuukausi Lkm Tammi 3 Helmi 2 Maalis 6 Huhti 1 Touko 2 Kesä 1 Heinä 2 Elo 2 Syys 1 Loka 4 Marras 1 Joulu 0 Yhteensä 25 4 3 2 1 0 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu 17.1.2016 Koodistopalvelutiimi/ THL Tieto-osasto, Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö 6 3

Pikapäivitykset 2015 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Pikapäivitykset Kuukausi Lkm Tammi 4 Helmi 0 Maalis 8 Huhti 9 Touko 5 Kesä 73 Heinä 45 Elo 5 Syys 10 Loka 13 Marras 6 Joulu 82 Yhteensä 260 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Vuosivertailu 300 Vuosi Laatupoikkemat Pikapäivitykset 2008 23-2009 53-2010 38-2011 44-2012 30 4 2013 19 11 2014 32 48 2015 25 260 250 200 150 Laatupoikkemat Pikapäivitykset 100 50 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 17.1.2016 Koodistopalvelutiimi/ THL Tieto-osasto, Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö 8 4

Missä toiminnossa? 300 Missä toiminnossa? Laatupoikkeamat Pikapäivitykset Kela 0 0 Koodistopalvelu 24 260 Käyttäjän sovellus 1 0 Yhteensä 25 260 250 200 150 Laatupoikkeamat Pikapäivitykset 100 50 0 Kela Koodistopalvelu Käyttäjän sovellus 17.1.2016 Koodistopalvelutiimi/ THL Tieto-osasto, Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö 9 Mihin kohdistui? 200 180 160 Mihin kohdistui? Laatupoikkeamat Pikapäivitykset Määritelmä / kuvaus 0 3 Koodi 2 11 Koodin nimi 6 12 Hierarkia / solmu 4 0 Ruotsinnos 2 192 Rekisterinpitäjärekisteri 1 5 Uusi lisätietokenttä 0 0 Muu 10 37 Yhteensä 25 260 140 120 100 80 60 Laatupoikkeamat Pikapäivitykset 40 20 0 17.1.2016 Koodistopalvelutiimi/ THL Tieto-osasto, Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö 10 5

Mikä koodisto? 80 70 60 50 40 Mikä koodisto? Laatupoikkemat Pikapäivitykset ICD-10 5 5 Toimenpideluokitukset 6 4 PTHAVO 0 3 Sosiaalihuolto 0 19 Kuntaliiton nimikkeistöt 3 10 Rekisterinpitäjärekisteri 1 5 Kanta-palvelut - koodistot 0 2 AR/YDIN-koodistot 2 9 STH 2 78 Valvira-koodistot 0 3 Ensihoito 3 78 Muut 3 44 Yhteensä 25 260 30 Laatupoikkemat Pikapäivitykset 20 10 0 17.1.2016 Koodistopalvelutiimi/ THL Tieto-osasto, Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö 11 Kuka ilmoitti? 35 30 25 Kuka ilmoitti? Laatupoikkemat Pikapäivitykset Kela 3 14 KP-tiimi 5 31 TJ-toimittajat 1 2 Duodecim 2 0 Valvira 0 2 THL-tilastoryhmät 0 2 Sairaanhoitopiirit 4 4 THL/OPER 5 9 Kuntaliitto 2 1 Muut 3 0 Yhteensä 25 65 20 15 Laatupoikkemat Pikapäivitykset 10 5 0 6