Tupakkapolitiikan uusia tuulia Tupakkapäivä 14.11.2008 HY, TTL, KTL Antero Heloma Kansanterveyslaitos 24.11.2008
Smoking prevalence in Finland 1950-2007 % 80 70 60 50 40 30 20 10 Men Women 0 1950 1970 1985 1995 2001 2003 2005 2007 Year
Men's Lung Cancer vs. Smoking Lung Cancer Incidence / 100 000 Person-years 80 70 60 50 40 80 83 85 81 84 82 86 87 88 89 92 91 90 93 94 95 96 97 98 60 55 50 45 40 35 Smoking Prevalence (%) 20 Years Ago Smoking Prevention in Workplaces / Antero Heloma / 11.5.2007 3
Women's Lung Cancer vs. Smoking Lung Cancer Incidence / 100 000 Person-years 10 9 8 7 6 82 81 83 85 87 80 86 10 12 14 16 18 20 90 84 Smoking Prevalence (%) 20 Years Ago 89 97 98 91 92 93 96 95 88 94 Smoking Prevention in Workplaces / Antero Heloma / 11.5.2007 4
Men's Heart Disease vs. Smoking 71 Heart Disease Mortality / 100 000 250 200 150 100 70 73 74 75 72 76 77 78 79 82 81 80 83 84 85 87 86 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 50 60 55 50 45 40 35 Smoking Prevalence (%) 10 Years Ago Smoking Prevention in Workplaces / Antero Heloma / 11.5.2007 5
Smoking status in 2007 100 90 80 70 60 Men Women % 50 40 30 20 10 0 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 total 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 total daily smoker Quitter over 1-12 months ago Non-smoker Occasional smoker Quitter over one year ago Incomplete data Health Behaviour among the Finnish Adult Population (AVTK) 2007
Tupakan terveyshaittojen vähentäminen Lainsäädäntö Terveyden edistäminen, tupakasta vieroitus Hintapolitiikka: Valmisteverolaki, ALV Tutkimus Monitorointi ja arviointi Terveysvaikutukset, kulutus, trendit Muu tupakkatutkimus
Suomen tupakkalainsäädäntö (1) Säädetty 1976, voimaan 1977 Pakkauksiin pakolliset varoitustekstit Tupakkamainonnan kielto (voimaan 1978) Haitallisille aineille ylärajat (terva, hiilimonoksidi, nikotiini) Savukkeiden jakaminen erittäin haitallisiin ja haitallisiin Tupakointikiellot kouluihin, julkisiin tiloihin ja julkiseen liikenteeseen Tupakan myynnin kielto alle 16-vuotiaille Tupakkaveron tuotosta osa tupakoinnin vähentämistyöhön (0,5%) Tutkimus ja seuranta
Suomen tupakkalainsäädäntö (2) Säädetty 1994, voimaan 1995: Työpaikat savuttomiksi Mainontakielto uloitettiin kaikkeen epäsuoraan mainontaan Tupakan myyntikiellon ikäraja 18 vuoteen Tupakointikielto koulujen pihoille
Daily exposure to environmental tobacco smoke least one hour at work, 1985 2007 for at % 80 60 40 Men, daily smokers Women, daily smokers 20 0 1985-87 -89-91 -93-95 -97-99 year 2001 2003 2005 2007 Men, the others Women, the others Health Behaviour among the Finnish Adult Population (AVTK) 2007
Suomen tupakkalainsäädäntö (3) Säädetty 1999, voimaan 2000-2003 Ravintolat osittain savuttomiksi (50% asiakaspaikoista) vuoteen 2003 mennessä, ei koskenut alle 50 m²:n ravintoloita Ympäristön tupakansavu luokiteltiin syöpää aiheuttavaksi aineeksi Vuonna 2007: Ravintolat pääsääntöisesti kokonaan savuttomiksi Erillisellä ilmanvaihdolla varustettu tupakkakoppi voidaan rakentaa Osalle ravintoloista siirtymäaika vuoteen 2009
Kansalliset ohjelmat (1) Terveys 2015 -kansanterveysohjelma Tupakkaa koskeva tavoite: 16-18 vuotiaiden tupakointi alle 15 prosentin Erityistä huomiota kiinnitettävä runsaasti tupakoiviin nuoriin (esim. ammatillisten oppilaitosten oppilaat)
Daily smoking (boys) 1977-2007 % 45 12 years old 40 35 30 14 years old 16 years old 18 years old 25 20 15 10 5 0 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Daily smoking (girls) 1977-2007 % 40 12 years old 35 30 25 14 years old 16 years old 18 years old 20 15 10 5 0 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Kansalliset ohjelmat (2) Terveyden tasa-arvon parantaminen eri väestöryhmien välillä TEROKA-ohjelma Tupakoinnin vähentämistyötä ja tupakasta vieroitusta suunnattava erityisesti runsaasti tupakoiviin väestöryhmiin Vähän koulutetut Ammatillisten oppilaitosten oppilaat Syrjäytyneet väestöryhmät (vaikeasti tavoitettavissa)
Proportion of daily smokers by educational group (25 64 -year-old, age-standardised) Men Women % % 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 78-83 84-88 89-93 94-98 99-2003 2004-07 0 78-83 84-88 89-93 94-98 99-2003 2004-07 Education Low Middle High Health Behaviour among the Finnish Adult Population (AVTK) 2007
Those wanting to give up smoking and those who have attempted to give up smoking (among daily smokers) % 100 Men % 100 Women 80 80 60 60 40 40 20 20 0 78-79 83-85 89-90 93-94 1997 1999 2001 2003 2005 2007 0 78-79 83-85 89-90 93-94 1997 1999 2001 2003 2005 2007 Who were concerned about the health hazards of smoking Who wanted to give up smoking Who have attempted to give up smoking during the last 12 months Health Behaviour among the Finnish Adult Population (AVTK) 2007
Kansalliset ohjelmat (3) Terveyden edistämisen politiikkaohjelma 2007-2011 Keskitytään tupakoinnin lopettamisen edistämiseen ja vieroitukseen Tupakasta vieroitus osaksi kaikkea terveydenhuoltoa (kansanterveystyö, työterveyshuolto, erikoissairaanhoidon poliklinikat ja vuodeosastot) Toimivan hoitoketjun luominen terveydenhuoltoon tupakasta vieroituksessa Terveydenhuollon ammattihenkilöiden osaamisen lisääminen tupakasta vieroituksessa (Käypä hoito suositukseen liittyvät moniammatilliset koulutusohjelmat perus- ja jatkokoulutukseen)
Tupakkapolitiikan linja 2007- Pitkän tähtäimen pyrkimys tupakasta vapaaseen yhteiskuntaan Tupakkalainsäädäntöä kehitetään ja väestön tupakoinnin lopettamista edistetään siten, että voidaan minimoida tupakoijien määrä, mutta tupakan laillinen saatavuus tarjotaan polttamista jatkaville
Eduskunnan käsittelyssä Tupakan myynti luvanvaraiseksi Savukkeiden tulee olla itsestään sammuvia Pienet pakkaukset (alle 20 savuketta) kielletään Tupakkaveron korotus (Vuoden 2009 budjettiin)
Tupakkalakityöryhmän käsittelyssä (1) Hotellit: Tupakointi sallittu enintään 10%:ssa huoneita Tupakointikielto perhepäivähoitoon (päivähoidon aikana) ja kaikkiin kulkuvälineisiin, jos lapsia kyydissä sekä kaikkien oppilaitosten ulkoalueille Työpaikkojen tupakointikieltoja tiukennetaan Sairaalat kokonaan savuttomiksi Ulkokatsomot, leirikeskukset ja pysäkkikatokset savuttomiksi
Tupakkalakityöryhmän käsittelyssä (2) Tupakan esillepanokielto kaupoissa Plain packages (pakkauksessa vain tupakkamerkin nimi ja terveysvaroitus)
Tupakkahylly
Tupakkatelineitä
Plain packages
Tupakkalakityöryhmän käsittelyssä (3) Tupakan myynnin kielto Internetin välityksellä sekä automaateista (siirtymäaika 3 v.) Uudenlaisten tupakkatuotteiden ja tupakan vastikkeiden (purutupakka, ei-palavat savukkeet eli ns. sähkötupakat) kielto Nikotiinipitoisten tuotteiden kielto (ei koske lääkkeitä) Tupakkajäljennösten myynti- ja maahantuontikielto (lähinnä erilaiset tupakkaa muistuttavat makeiset) Nuuskan täydellinen maahantuonti- ja myyntikielto Makuaineinen lisääminen tupakkaan kielletään (?)
Tupakkalakityöryhmän käsittelyssä (4) Tupakoinnin vähentämiseen tarkoitetun määrärahan korottaminen(?) Tupakkapakkausten kuvalliset varoitukset(?)
EU:n kuvallisia varoituksia
EU:n kuvallisia varoituksia
Tupakkapolitiikan vaikuttavuus Tupakointikiellot ja rajoitukset julkisissa tiloissa, typaikoilla ja ravintiloissa ++ Tupakan hinnankorotukset ++ Lopettamiskilpailut, Quit&Win (+ lyhytaikainen) Lääkärin / hammaslääkärin lopettamiskehoitus mukaanlukien lopettamisen ohjaus ja seuranta ++ Lopettamisen henkilökohtainen ohjaus ++ Ryhmäohjaus + Nikotiinikorvaushoito + Pakkausten terveysvaroitukset? (tiedon lisääntyminen haitoista) Hypnoosi ja akupunktio Ø