Lastensuojelun palvelujen käyttö, kustannukset ja vaikuttavuus tilastoissa ja tutkimuksessa Järvenpää 10.9.2010 Antti Väisänen Terveys- ja sosiaalitalous-yksikkö (CHESS)
Esityksen sisältö Sosiaalitalous THL:ssä Mitä tilastot kertovat? Mitä tietoja puuttuu? Mitä on tutkittu ja mitä on tarkoitus tutkia? Tulevaisuus? 10.9.2010 Antti Väisänen 2
Sosiaalitalous THL:ssä Sosiaalitalouden tutkimusryhmä on osa terveys- ja sosiaalitalouden tutkimusyksikköä (CHESS) Yksikkö koostuu pääasiassa taloustieteilijöistä ja terveystaloustieteilijöistä Ryhmä tutkii sosiaalipalveluiden tarvetta, kysyntää, tarjontaa, rahoitusta ja kustannuksia Tutkimuskohteina kaikki sosiaalipalvelut, osittain myös sosiaalietuudet Tämän hetken hankkeet koskevat vanhuspalveluita, lasten päivähoitoa ja lastensuojelua 10.9.2010 Antti Väisänen 3
Lastensuojelun tila, missä ollaan ja mihin mennään? Lastensuojelun palvelujen käyttö on lisääntynyt selvästi 1990-luvun alusta Sijoitukset ovat kaksinkertaistuneet Laitosvaltaisuus kasvaa Avohuollon asiakkuudet ovat kasvaneet Kustannukset kasvavat nopeammin kuin muissa sosiaali- (ja terveys) palveluissa Johtuuko kasvu pelkästään tarpeen kasvusta vai onko taustalla myös muuta? 10.9.2010 Antti Väisänen 4
Kodin ulkopuolelle sijoittamiset kasvaneet rajusti 10.9.2010 Antti Väisänen 5
Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset ja nuoret 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 1991 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset niistä huostaanotettuina tai kiireellisesti sijoitettuina Lähde: Lastensuojelu 2008,Thl 10.9.2010 Antti Väisänen 6
Sijoitusten määrä, jos kasvu jatkuu Kodin ulkopuolelle sijoitetut 0-20 vuotiaat 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2020 2030 10.9.2010 Antti Väisänen 7
Sijoitukset lisääntyneet erityisesti teini-ikäisillä Sijoitetut, prosenttia ikäryhmästä 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 6-v. 7 11-v. 12 15-v. 16 17-v. 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Lähde: Lastensuojelu 2008, THL 10.9.2010 Antti Väisänen 8
Lasten sijoittaminen kodin ulkopuolelle Sijoitusten määrä kasvaa, mutta kasvu on tasaista n. 3,6% vuodessa Vuonna 2008 oli kodin ulkopuolelle sijoitettuna 16600 lasta ja nuorta Alle 18-vuotiaista sijoitetuista oli huostaan otettuna yli 75% Sijoitukset kasvaneet erityisesti yli 13-vuotiaiden osalta Pienten lasten osalta sijoitettujen osuus on lähes sama kuin 1990-luvulla 10.9.2010 Antti Väisänen 9
Sijoitusten laitosvaltaisuus kasvanut selvästi 10.9.2010 Antti Väisänen 10
Sijoitusten laitosvaltaisuus kasvaa 7 000 6 000 Perhehoito 5 000 Ammatilinen perhekotihoito 4 000 Laitoshoito 3 000 Muu 2 000 1 000 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Lähde: Lastensuojelu 2008, THL 10.9.2010 Antti Väisänen 11
Ikäryhmittäiset osuudet vuonna 2008 100,0 % 90,0 % 80,0 % 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % Muu Laitoshuolto Ammatillinen perhekotihoito Perhehoito 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % 16-17-v. 13-15-v. 7-12-v. 3-6-v. 0-2-v. 10.9.2010 Antti Väisänen 12
Sijaisperheiden osuus on pudonnut Mistä uusia sijaisperheitä? Yksityisten laitosten määrä on kasvanut selvästi Hoidon laadun ja lapsen hyvinvoinnin turvaaminen? Laitoshoito on kustannuksiltaan selvästi kalliimpaa Ikäryhmittäiset erot sijoituspaikoissa selvät 10.9.2010 Antti Väisänen 13
Entäs avohuolto? 10.9.2010 Antti Väisänen 14
Myös avohuollon asiakkuudet kasvaneet Avohuollon asiakkaat 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Lähde: Sotkanet 10.9.2010 Antti Väisänen 15
Ikäryhmittäin vuonna 2008 35,0 % 30,0 % Ilmoitukset 25,0 % 20,0 % Uudet asiakkaat 15,0 % Avohuollon asiakkaana olleet 10,0 % 5,0 % 0,0 % 0-2-vuot. 3-6-vuot. 7-12-vuot. 13-15-vuot. 16-17-vuot. 10.9.2010 Antti Väisänen 16
Kustannukset kasvaneet selvästi enemmän kuin muissa sosiaalipalveluissa missä menee kipuraja? 10.9.2010 Antti Väisänen 17
Lastensuojelun kustannukset rajussa kasvussa milj. 600 500 Laitos ja perhehoito 400 Muut palvelut 300 200 100 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Lähde: Sotkanet 10.9.2010 Antti Väisänen 18
Lastensuojelun kustannukset kasvavat selvästi enemmän kuin sosiaalipalvelut yleensä Palvelujen käyttökustannusten reaalinen kasvu (1993=1) 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Lasten päivähoito Lasten ja nuorten laitoshuolto Vanhusten laitospalvelut Vammaisten laitospalvelut Vanhusten ja vammaisten avopalvelut Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito 1 0,5 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 10.9.2010 Antti Väisänen 19
Missä menee kipuraja? mrd 3 2,5 2 +10,97% 1,5 +15,81% 1 0,5 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2020 2030 10.9.2010 Antti Väisänen 20
Mihin ollaan menossa? Kustannukset kasvaneet rajusti Käyttö on kasvanut, mutta ennen kaikkea keskimääräinen sijoitusvuorokauden kustannus on kasvanut Syynä palvelujärjestelmän laitosvaltaistuminen Laitoshoito (210 /vrk), ammatillinen perhekotihoito (160 /vrk) ja perhehoito (50 /vrk) Uusia toimijoita tulee markkinoille Perhehoito olisi kustannuksiltaan ja monesti vaikutuksiltaan parempi vaihtoehto 10.9.2010 Antti Väisänen 21
Mitä jää tilastojen ulkopuolelle? 10.9.2010 Antti Väisänen 22
Mitä tietoa tarvitaan? Vaikuttavuus? Lyhyellä aikavälillä, pitkällä ajanjaksolla (palvelusuhteen jo päätyttyä) Ennaltaehkäisy ja sen vaikutukset Yksikkökustannuksista tarkempaa tietoa Avohuollon eri toimet niiden vaikutukset ja kustannukset Parhaat käytännöt Tietoa markkinoista ja niiden toimivuudesta 10.9.2010 Antti Väisänen 23
Tutkimus (Chess) Kunta-analyysit (sijoitettujen osuus lapsiväestöstä, lastensuojelun kokonaiskustannukset) Yksikkökustannukset osana kaikkien sosiaalipalveluiden yksikkökustannusten määrittämistä Tuleva rekisteritutkimus sijoitusten pitkäaikaisista vaikutuksista ja kustannuksista Lastensuojelun markkinat, kilpailu ja kustannukset 10.9.2010 Antti Väisänen 24
Tuloksia (Chess) Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten osuus on vähenevä sosiaalityöntekijöiden suhteen, mutta kasvava yksinhuoltajien osuuden, toimeentulotuen käytön, työttömyyden ja kunnan koon suhteen Suurissa kaupungeissa ongelmat erityiset, mutta eroja myös saman kokoisissa kaupungeissa Kuntakohtaiset tekijät Laitoshoidon kustannukset ovat selvästi korkeammat kuin ammatillisen perhekotihoidon ja perhehoidon, myös kustannuspuolella selviä kuntakohtaisia eroja 10.9.2010 Antti Väisänen 25
Tulevaisuus Missä menee kipuraja? Trendi on huolestuttava ja se pitäisi saada kääntymään. Päättäjille tarvitaan tutkimustietoa tarpeesta käytöstä ja kustannuksista Palveluita tarvitaan aina. Miten päästään käsiksi parhaisiin käytäntöihin ts. palvelujen laadun ja vaikuttavuuden tutkiminen Varhainen puuttuminen ja ennaltaehkäisy. Tutkimustietoa niiden vaikutuksista ja kustannuksista Seurannan ja tietotuotannon kehittäminen 10.9.2010 Antti Väisänen 26
Kiitos! antti.vaisanen@thl.fi 10.9.2010 Antti Väisänen 27