KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 Yhtymähallitus 19.12.2013
2 SISÄLTÖ 1. SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNALLISET TAVOITTEET 2014... 4 2. SULKEMISSUUNNITELMA 2014... 7 3. ALUEELLINEN KOULUTUSSUUNNITELMA VUODELLE 2014... 9 4. TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET... 10 4.1. KEHITTÄMISMÄÄRÄRAHA... 10 4.2. INVESTOINTIOSAN KEHITTÄMISHANKKEIDEN TÄYTÄNTÖÖNPANO... 10 4.3. SAATAVIEN POISTOT... 10 4.4. VAHINGONKORVAUKSET, ASIAKASMAKSUJEN VAPAUTUKSET... 10 4.5. RAHASTOISTA MYÖNNETTÄVÄT TALOUDELLISET TUET ASIAKKAILLE... 10 4.6. ASIAKKAILTA PERITTÄVÄT OMAVASTUUT LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEISTÄ... 10 4.7. NEUVOTTELUVELVOITE POIKKEUKSELLISISTA PALKKOJEN TARKISTUKSISTA... 10 5. TALOUSARVION TOIMEENPANO... 11 6. VÄLILLISTEN KUSTANNUSTEN JAKOPERUSTEET... 12 7. TALOUSARVION 2014 HANKINTAOHJEISTUS... 13 8. IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI JA VASTIKKEETON LUOVUTUS... 15 9. LASKUJEN KÄSITTELY... 15 9.1 LASKUJEN ASIATARKASTUS JA HYVÄKSYMINEN... 15 9.2 MATKALASKUT... 15 10. PALVELUISTA PERITTÄVÄT HINNAT JÄSENKUNNILTA, SOPIMUSKUNNILTA JA MUILTA SAIRAANHOITOPIIREILTÄ... 16 10.1. HINNOITTELUPERUSTEET... 16 10.2. HINNAT 1.1.2014 ALKAEN... 16 10.3. ASIAKASMAKSUT... 17 11. PALVELUJEN LASKUTUS... 18 11.1. ARVIOLASKUTUS JA ARVION TASAUS JÄSENKUNNILLE JA SOPIMUSKUNNILLE... 18 11.2. KALLIIN HOIDON TASAUKSEN JÄSENMAKSU SEKÄ VALMIUDEN YLLÄPITOA VARTEN KANNETTAVA JÄSENMAKSU... 18 11.3. ERILLISLASKUTUS... 18 11.4. ENSIHOITOPALVELUIDEN LASKUTUS... 19 LIITE 1 PALVELUHINNASTO... 20 LIITE 2 HINTAVERTAILU TALOUSARVIO 2013 TALOUSARVIO 2014... 72 LIITE 3 INVESTOINNIT 2014... 83 LIITE 4 ISOTOOPPI-LABORATORIO /HINNASTO 2014... 86 LIITE 5 PATOLOGIAN SISÄISET HINNAT 2014... 87 LIITE 6 RADIOLOGIAN SISÄISET HINNAT 2014... 89 LIITE 7 LEIKKAUS- JA ANESTESIAOSASTON SISÄISET HINNAT 2014... 102 LIITE 8 TOIMENPIDEPOLIKLINIKAN SISÄISET HINNAT 2014... 125 LIITE 9 SYDÄNPAJAN SISÄISET HINNAT 2014... 128 LIITE 10 KEUHKOFUNKTIOLABORATORION SISÄISET HINNAT 2014... 129 LIITE 11 KLIINISEN NEUROFYSIOLOGIAN SISÄISET HINNAT 2014... 130 LIITE 12 TEHOHOIDON SISÄISET HINNAT 2014... 131 LIITE 13 SAIRAALA-APTEEKIN SISÄISET HINNAT 2014... 132 LIITE 14 RAVINTOHUOLLON JA MATERIAALIKESKUKSEN SISÄISET HINNAT 2014... 133 LIITE 15 ALUEELLISET KOULUTUSTILAISUUDET... 135 LIITE 17 TALOUSARVIOKAAVA 2014... 136 LIITE 18 HENKILÖSTÖLIITE VASTUUYKSIKÖITTÄIN VUONNA 2014... 141 LIITE 19 KEHITTÄMINEN VUONNA 2014... 154
3
4 1. SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNALLISET TAVOITTEET 2014 Yhtymävaltuusto on 27.11.2013 hyväksymässään toiminta- ja taloussuunnitelmassa ja vuoden 2014 talousarviossa vahvistanut sekä toiminnalliset että taloudelliset tavoitteet tulosalueittain. Hyväksytyssä talousarviossa valtuustoon nähden sitovat toiminnalliset tavoitteet on merkitty taulukoissa *) -merkillä. Käyttösuunnitelmassa, josta päättää yhtymähallitus, toiminnalliset sekä taloudelliset tavoitteet on jaettu vastuuyksikkötasolle ja hinnoittelua varten tuoteryhmiin tulosyksiköittäin. Alla olevaan yhteenvetoon valtuustoon nähden sitovat tavoitteet on merkitty * -merkillä. Talousarviomäärärahat on jaettu vastuuyksiköille, jossa määrärahojen seuranta tapahtuu. OMA TOIMINTA *) VUODEOSASTO TALOUSARVIO 2014 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Hoitojaksot Sisä- ja ihotaudit 20 200 4 500 Tehohoito 700 Keuhkosairaudet 5 749 1 127 Tehohoito 150 Neurologia 4 250 1 220 Tehohoito 158 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ 30 199 6 847 31 207 6 847 Kirurgia 20 144 6 400 Tehohoito 764 Naistentaudit ja synnytykset 8 000 2 500 Tehohoito 13 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 0 Tehohoito 1 Suusairaudet 0 Syöpätaudit 0 Lastentaudit 4 300 1 400 Tehohoito 5 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ 34 234 10 300 33 227 10 300 Psykiatria 22 113 Päihdeklinikka 3 110 Nuorisopsykiatria 1 700 Lastenpsykiatria 1 800 PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ 28 723 1 100 28 723 KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ 93 156 18 247 93 157 17 147
5 OMA TOIMINTA *) TALOUSARVIO 2014 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit (sis. dialyysi) 25 800 Ihotaudit 6 780 Keuhkosairaudet 7 670 Neurologia 4 680 Kuntoutus 1 900 Työlääketiede 0 Fysiatria 2 200 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ 49 030 49 030 Kirurgia 25 800 Naistentaudit ja synnytykset 10 500 Silmätaudit 7 650 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 7 200 Suusairaudet 2 400 Syöpätaudit 6 500 Lastentaudit 7 900 Kipuhoito(anestesia) 1 200 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ 69 570 69 150 PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA Päivystyspoliklinikka 15 100 Perusterveydenhuollon päivystys *) lääkärikäynnit 22 060 hoitajakäynnit 8 800 PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA YHTEEN 45 960 45 960 Psykiatria 5 090 Nuorisopsykiatria 4 440 Yleissairaalapsykiatria 3 450 Lastenpsykiatria 2 050 PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ 15 030 15 030 Psykiatria, päiväsairaala(puoliavoin hoito) 270 270 Päihdeklinikka 0 PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ 15 300 15 300 KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ 133 900 148 510 Päiväkirurgia (LYHKI) 4150 kirurgia naistentaudit silmätaudit korva-, nenä- ja kurkkutaudit suusairaudet 500 lastentaudit PÄIVÄKIRURGIA YHTEENSÄ *) 4650 4650
6 OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2014 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 VUODEOSASTO Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Sisä- ja ihotaudit 2 030 Keuhkosairaudet 112 Neurologia 1 100 Kuntoutus 0 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ 3 242 750 3 242 Kirurgia 4 400 Naistentaudit 650 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 0 Suusairaudet 0 Syöpätaudit 1 450 Lastentaudit 1 400 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ 7 900 1 000 7 900 Psykiatria Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ 8 400 300 8 400 KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ 2 050 19 542 OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2014 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit 900 Ihotaudit 160 Keuhkosairaudet 65 Neurologia 420 Kuntoutus 0 Fysiatria 50 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ 1 595 1 595 Kirurgia 2 500 Naistentaudit 460 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 700 Suusairaudet 60 Syöpätaudit 3 300 Lastentaudit 700 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ 7 720 7 720 Psykiatria 700 PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ 700 700 KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ 10 015 10 015
7 2. SULKEMISSUUNNITELMA 2014 Toimintayksiköitä on suunniteltu pidettäväksi suljettuna palvelujen kysynnän vaihtelun sekä henkilöstön vuosilomien vuoksi alla olevan taulukon mukaisesti. Muutokset sulkusuunnitelmaan toimintavuoden aikana: Sairaanhoitopiirin johtaja voi tulosaluejohtajan esityksestä ja henkilöstön edustajia tarvittaessa kuultuaan hyväksyä toiminnan kannalta perusteltuja vähäisiä muutoksia sulkusuunnitelmaan. SULKUSUUNNITELMA 2014 VUODEOSASTOTOIMINTA Tulosalue/ ajankohta päivien sulj.ss/ menetetyt erikoisala lkm avoimet hoitopäivät (85% kuorm.) Medisiininen hoito - osastot 3A,3B,5A,5B ei sulkuja 0 0 Operatiivinen hoito 3. - 9.3., 2.5., 30.5.2014 - osasto 6B 23.6. - 27.7., 22. - 28.12.2014 51 4/8 173 (naistentautien vuodeos.) sekä 44 viikonloppua 88 4/8 299 - osasto 4A ei sulkuja - osasto 4B 21.6. - 20.7.2014 30 31/31 791 -lastenosasto 1. - 6.1., 1. - 9.3., 18. - 21.4.2014 18 10/20 153 1. - 4.5., 29.5. - 1.6.2014 9 10/20 77 14.6. - 10.8., 20. - 31.12.2014 70 10/20 595 sekä 35 viikonloppua 70 10/20 595 2 683 Psykiatria - aikuispsykiatria, os. 2 ei sulkuja 10/10 nuorisopsyk.osasto: 1. - 6.1., 25.1., 8.2., 22.2., 8.3., 22.3. 11 8/0 75 - Lähde 5.4., 18. - 21.4., 1. - 4.5., 17.5., 31.5. 11 8/0 75 14.6., 20. - 30.6., 1. - 27.7., 9.8., 23.8. 41 8/0 279 6.9., 20.9., 4.10., 18.10., 1.11., 15.11. 6 8/0 41 29.11., 13.12., 21. - 31.12.2014 13 8/0 88 - lastenpsyk.os.7 2. - 6.1., 3. - 7.3., 2.5., 30.5., 6.6. 13 8/0 88 23.6. - 27.7., 16. - 17.10. 27 8/0 184 22. - 31.12.2014 5 8/0 34 - päihdehuolto 23.6. - 21.7., 24. - 31.12.2014 37 12/0 377 1 241 Yhteensä 3 924
8 AVOHOITOTOIMINTA Tulosalue/poliklinikka ajankohta arkipäivien lukumäärä Medisiininen hoito Fysiatrian pkl 30.5., 30.6. - 25.7., 22. - 23.12.2014 23 Ihotautien pkl 14. - 20.4., 2.5., 30.5., 30.6. - 27.7., 24.12-31.12.2014 29 Keuhkosairauksien pkl 2. - 3.1., 2.5., 30.5., 29. - 31.12.2014 7 Kuntoutuspkl Neurologian pkl 30.3. ja 2.5.2014 2 Sisätautien pkl 2.5., 30.5., 22. - 23.12.2014 4 65 Keuhkofunktiolaboratorio 2. - 3.1., 2.5., 30.5., 30.6. - 20.7., 29. - 31.12.2014 22 Kliininen neurofys.lab. 2.5., 30.5.2014 2 Sydänpaja 1. - 5.1., 7.7. - 3.8., 22. - 31.12.2014 31 Operatiivinen hoito Kirurgian pkl+ tmp-pkl 2.5. ja 30.5. (lisäksi osasulkuja) 2 Korvatautien pkl 2.5., 30.5., 30.6. - 20.7., 22. - 23.12.2014 19 Kipuhoito vko 16, 2.5., 30.5., vko:t 27-30, 22. - 23.12.2014 29 Lastentautien pkl 2.5., 30.5., 30.6. - 27.7. 22 Naistentautien pkl 2.5. ja 30.5.2014 2 Äitiyspkl ei sulkuja Silmätautien pkl 2.5., 30.5., 30.6. - 20.7., 19.11., 22. - 28.12.2014 20 Suusairauksien pkl 2.5., 30.5., vko:t 27-30 22 Syöpätautien pkl 2.5., 30.5., 22. - 23.12.2014 4 120 Psykiatria Lasten psykiatrian pkl 2. - 3.1., 30.5., 6.6., 23.6. - 27.7., 22. - 23.12.2014 31 Nuorisopsykiatrian pkl Yleissairaalapsyk.pkl 30.6. - 20.7.2014 15 46 LEIKKAUSTOIMINTA Leikkaussalit Sali 1 2. - 3.1., vko:t 10, 16, 17, 25-29, 42,52, 2.5., 30.5.2014 =10 salivkoa ja 4 pv Sali 2 ei sulkuja Sali 3 2.5., 30.5., 26. - 28.11. = 0 salivko ja 5 pv Sali 4 vko:t 10, 26-30, 52, 2.5., 30.5. =7 salivkoa ja 2 pv Sali 5 2. - 3.1., vko:t 16,25-29, 2.5., 30.5., 26. - 28.11., vko 52 =8 salivkoa ja 0 pv Sali 6 2.5., 30.5., vko:t 28-31, 26. - 28.11., =4 salivkoa ja 4 pv Sali 7 2.5., 30.5., vko:t 26-29, 52 =5 salivkoa ja 2 pv Sali 8 2. - 3.1., 2.5., 30.5., vko:t 17, 30-33, 26. - 28.11., vko 52 =7 salivkoa ja 1 pv Sali 9 ei sulkuja ei sulkuja' =41 salivkoa ja 18 pv eli 44 salivkoa ja 3 pv Lyhki-yksikkö Sali 1 vko 10, 16, 27-30, 2.5., 30.5., 22. - 23.12.2014 =6 salivkoa ja 4 pv Sali 2 vko 10, 16, 27-30,42, 2.5., 30.5., 22. - 23.12.2014 =7 salivkoa ja 4 pv Sali 3 vko 10, 16, 17, 27-30, 42, 2.5., 30.5., 22. - 23.12.2014 5 koulutuspäivää = 9 salivkoa ja 4 pv Sali 4 vko 27-30, 2.5., 30.5., 22. - 23.12.2014 + 1 koul.pv = 5 salivkoa ja 0 pv yht. =29 salivkoa ja 2 pv
9 3. ALUEELLINEN KOULUTUSSUUNNITELMA VUODELLE 2014 Alueellinen koulutustoiminta Lapin sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksille ja muille yhteistyökumppaneille toteutetaan alustavan suunnitelman mukaisena joko puolen päivän tai yhden päivän mittaisina tilaisuuksina. Täydennyskoulutuspäivän merkintä voidaan tehdä kokonaisesta koulutuspäivästä (vähintään 6 x 45 min) tai kahdesta puolen päivän (vähintään4 x 45 min) koulutuksesta. Täydennyskoulutuspäivän voi myös kerätä koulutussarjasta, jossa koulutuskokonaisuus muodostuu useammasta lyhyestä koulutuskerrasta. Tämä suunnitelma perustuu sairaanhoitopiirin tulosalueiden ja -yksiköiden esittämään koulutustarjontaan, jolla sairaanhoitopiiri vastaa terveydenhuoltolain 5 :n vaatimukseen järjestää täydennyskoulutusta. Sairaanhoitopiiri toivoo suunnitelman palvelevan alueen terveyskeskuksia ja muita yhteistyökumppaneita yhtenä vaihtoehtona henkilöstöä koskevana täydennyskoulutuksena. Ammatillisen osaamisen jatkuva täydentäminen vaatii sekä perus- että erikoissairaanhoidolta jatkuvaa koulutusta ja kouluttautumista. Koulutuksen järjestäminen Koulutuksen järjestämisen periaatteena on, että tulosyksiköt toteuttavat koulutustilaisuuden sisällön erikoisalansa asiantuntemuksella. Jokaisesta koulutustilaisuudesta lähetetään tarkat ohjelmaja hintatiedot noin 2 kuukautta ennen tilaisuutta. Koulutustilaisuudet on ryhmitelty suunnitelmaan erikoisaloittain. Sairaanhoitopiirin internetin Koulutus-sivulta löytyy aina ajantasainen tieto koulutuksien toteutumisesta. Koulutuspaikka Koulutuspaikka on Lapin keskussairaalan auditorio Rovaniemellä, ellei toisin mainita. Koulutustilaisuudet pyritään lähettämään aina myös videoneuvotteluteitse. Koulutuksiin voi osallistua terveyskeskuksista videoteitse esim. vain yhden luennon osalta. Ilmoittautuminen Koulutustilaisuuksiin ilmoittautuminen paikan päälle tapahtuu sähköisesti Lapin sairaanhoitopiirin internetin Koulutus-sivulle (www.lshp.fi > Koulutus) kyseisen koulutuksen kohdalle. Koulutus-sivulle keskitetään koulutustiedottaminen kutsujen, ohjelmien sekä ilmoittautumisien osalta. Videoyhteysteitse koulutustilaisuuksiin ilmoittautuvat tahot ottavat yhteyden sähköpostiosoitteeseen: koulutus@lshp.fi noin viikkoa ennen koulutusta. Ilmoita videoyhteystila, IP- tai tavoitettavuusnumero sekä yhteyshenkilö puhelinnumeroineen. Koulutuksen kustannukset Alueellisten koulutustilaisuuksien osallistumismaksut pyritään pitämään alhaisina. Yhden koulutuspäivän hinta on paikan päällä noin 30 50 euroa / henkilö / päivä. Jotkut tilaisuudet voivat olla maksuttomia. Videoteitse osallistuttaessa koulutuksen kustannuksia tulee pääosin vain videosiltapalvelun käytöstä. Kustannukset ovat monipisteneuvotteluna noin 15 /t, kun etäpaikkakunta soittaa itse siltaistuntonumeroon. Jos siltapalvelun tarjoaja soittaa osallistujan mukaan, kustannukset ovat noin 18 /t. Lisäksi näihin hintoihin tulee keskussairaalan osuus siltakustannuksista jaettuna osallistujien kesken. Tiedustelut Koulutustiedustelut osoitetaan koulutustilaisuuksien ohjelmissa nimetyille vastuuhenkilöille. Vuosisuunnitelmaa koskeviin tiedusteluihin ja toivomuksiin kokonaisuuden osalta vastaa koulutuskoordinaattori (koulutus@lshp.fi) ja erikoisalojen osalta kyseisten alojen ylilääkärit sekä ylihoitajat. Koulutuskoordinaattorille pyydetään toimittamaan kuntien päivitetyt sähköiset jakelulistat ja vastuuhenkilöt, jotta koulutustiedotus saavuttaisi oikeat ihmiset. Koulutussuunnitelma on nähtävissä päivitettynä internetissä osoitteessa www.lshp.fi > Koulutus.
10 4. TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET 4.1. Kehittämismääräraha Kuntayhtymän sisäistä kehittämistoimintaa varten on talousarvioon varattu 97 000 :n määräraha, joka jaetaan sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä hankkeille. Tulosalueiden ja -yksiköiden, joilla on suunnitelmassaan kehittämishankkeita vuodelle 2014 ja joiden rahoitus on suunniteltu kehittämismäärärahasta, tulee tehdä perusteltu esitys hankkeen rahoittamisesta kehittämispäällikölle erillisen ohjeen mukaisesti. Lisäksi yhtymävaltuusto on hyväksynyt toiminta- ja taloussuunnitelmassa erilaisiin kehittämishankkeisiin määrärahat liitteen mukaisesti., liite 4.2. Investointiosan kehittämishankkeiden täytäntöönpano Yhtymävaltuuston hyväksymässä taloussuunnitelmassa vuodelle 2014 on hyväksytty eri investointiosan kehittämishankkeisiin määrärahaa yhteensä 170 000 euroa. 1 a Valtakunnalliset ja erva-hankkeet 170 000 Hankkeiden yksityiskohtainen sisältö käy ilmi liitteenä olevasta investointiluettelosta, liite 3. 4.3. Saatavien poistot Perinnässä olleet ja edelleen avoimiksi jääneet saatavat on kirjanpitolain mukaan poistettava saatavista. Saatavien poistot tehdään vuosittain. Poistoista päättää talousjohtaja. 4.4. Vahingonkorvaukset, asiakasmaksujen vapautukset Hoidon aikana sattunut esinevahinko korvataan potilaalle, jos vahinko on tapahtunut kuntayhtymän tai sen henkilöstön tuottamuksesta. Hoidon peruuntuessa kuntayhtymästä johtuvasta syystä potilaalle maksetaan hakemuksesta matkakorvaus, mikäli potilas on jo saapunut sairaalaan tai on matkalla sinne. Korvauksista päättää talousjohtaja, joka voi perustellusta syystä myöntää myös vapautuksen asiakasmaksuista. 4.5. Rahastoista myönnettävät taloudelliset tuet asiakkaille Kuntayhtymän taseeseen kirjatuista rahastoista asiakkaille myönnettävistä taloudellisista avustuksista rahaston säännön tai tarkoituksen mukaisesti päättää talousjohtaja, ellei rahaston säännössä ole toisin määrätty. 4.6. Asiakkailta perittävät omavastuut lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineistä Asiakkailta voidaan periä omavastuuosuus lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyvistä apuvälineistä, jos asiakas haluaa laadukkaamman/kalliimman apuvälineen, kuin välttämätön taso edellyttää. Kuntayhtymän korvaustason ylärajasta päättää talousjohtaja. 4.7. Neuvotteluvelvoite poikkeuksellisista palkkojen tarkistuksista Hallintosäännön 27 :n mukaan virkaan/toimeen valittavan palkkauksesta ja muista palvelussuhteen ehdoista päättää vaalin suorittava viranomainen kuntayhtymässä noudatettavien ohjeiden mukaan. Hallintosäännössä tarkoitettuja kuntayhtymässä noudatettavia ohjeita antaa tarvittaessa palkka-asiamies.
11 Palkkauksen poikkeuksellisista tarkistuksista virka-/työsuhteen kestäessä (mm. työn vaativuuden lisääntyminen tilapäisesti, toisen tehtävän hoitaminen oman toimen ohella tms.) on neuvoteltava kuntayhtymän palkka-asiamiehen kanssa ennen päätöksen tekemistä. 5. TALOUSARVION TOIMEENPANO Yhtymävaltuusto on vahvistanut kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet sekä talousarvion sitovuustasot seuraavalle vuodelle talousarviossa 2014: 1. Määrärahojen käyttöä tulee seurata ja raportoida hallitukselle menolajeittain (palkat, henkilöstösivukulut, henkilöstökorvaukset, palvelujen ostot, aineet, tarvikkeet ja tavarat, muut toimintakulut). Tulosalueiden edellytetään tekevän tarvittaessa asianmukaiset päätökset määrärahojen siirroista alueensa sisällä. 2. Tulosalueen määrärahojen käytöstä ja määrärahojen siirroista tulosalueen yksiköiden ja menolajien välillä päättää tulosalueen johtaja. 3. Yhtymävaltuusto oikeuttaa yhtymähallituksen päättämään tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista tilikauden aikana sekä investointihankkeiden välisistä, kiireellisistä määrärahojen siirroista yhtymävaltuuston kokousten välillä edellyttäen, että hallituksen päätös saatetaan valtuustolle tietoon seuraavassa kokouksessa. 4. Tulosalueen johtajan tulee havaittuaan, että tulosalueen/tulosyksikön toiminnalliset tai taloudelliset tavoitteet ylittyvät tai alittuvat merkittävästi, raportoida asiasta sairaanhoitopiirin johtajalle sekä tehdä esitys tarpeellisista toimenpiteistä. Sairaanhoitopiirin johtajan tulee huolehtia, että asian merkittävyydestä riippuen asia tuodaan yhtymähallituksen käsiteltäväksi. Henkilöstöresurssien käyttö Tulosaluejohtajilla on oikeus päättää tulosalueellaan avoimeksi tulevien, henkilöstösuunnitelmaan /henkilöstöliitteeseen vuodelle 2014 sisältyvien virkojen ja toimien vakinaisesta täyttämisestä. Henkilöstöresurssien ja -määrärahojen siirroista tulosalueelta toiselle päättää tulosalueiden esityksestä sairaanhoitopiirin johtaja.
12 6. VÄLILLISTEN KUSTANNUSTEN JAKOPERUSTEET Jakoperusteet esitetään vahvistettavaksi seuraavasti: KUSTANNUSTEN JAKOPERUSTEET VUONNA 2014 Yksikkö Rahoituskulut Keskushallinto Talouspalvelut Henkilöstöpalvelut ATK-palvelut Sijaisyksikkö Työterveyshuolto Tekniikka Vaatehuolto Siivous Monistamo Asiakaspalvelu + arkisto Toimistopalvelut Tulosalueiden yhteiskustannukset Ensihoidon ja päivystyksen yht.kust. Hygienia Sterilointikeskus Logistiikkakeskus Kehittämishankkeet Tehohoito Sydänpaja Radiologia Laboratorio PTL Patologia Leikkaussali Päiväkirurgia Keuhkofunktiolaboratorio Neurofysiologian laboratorio Varasto Lääkehuolto Ravintohuolto Jakoperuste Käyttömenot Käyttömenot Palkat Palkat 34 % kustannuksista palkkojen suhteessa 33 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 33 % avohoitokäyntien suhteessa Käytetyt sijaiset ja työtunnit Virkojen ja toimien suhteessa Neliöt ja erikoistarpeet Virkojen ja toimien suhteessa suojavaatteita käyttäville yksiköille Työtunnit ja erikoistarpeet Palkat 50 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 50 % kustannuksista avokäyntien suhteessa 50 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 50 % kustannuksista avokäyntien suhteessa Tulosalueen käyttömenojen suhteessa 60 % ensihoidolle 25 % erikoissairaanhoidon päivystys 15 % perusterveydenhuollon päivystys Käyttömenot Käytön suhteessa (%-osuus) Käyttömenot Käyttömenot Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan varaston välittömät menot Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan lääkehuollon käyttömenot Sisäiset hinnat
13 7. TALOUSARVION 2014 HANKINTAOHJEISTUS Hallintosäännön 35 :n 6. kohdan mukaan tulosalueen hankinnoista päättää yhtymähallituksen asettamissa rajoissa tulosalueen johtaja tai hänen delegoimansa viranhaltija. Hankinnoista ja hankintarajoista annetaan seuraavat yleiset ohjeet: 1. Lääkinnällisten kojeiden ja laitteiden hankintaesitykset käsitellään lääkintälaitetyöryhmässä riippumatta laitteen hankintahinnasta. Hankinnasta päättävän viranomaisen tulee ottaa toimikunnan lausunto huomioon hankintapäätöstä tehdessään. Sairaanhoitopiirissä jo ennestään käytössä olevista laitteista ei vaadita uutta lausuntoa, jos kysymyksessä on ns. laitekannan täydennys, ellei asiaan liity laajempi periaatteellinen kysymys. 2. ICT-laitteiden ja ohjelmistojen hankinnasta koko kuntayhtymässä päättää yksiköiden esitysten ja määrärajojen puitteissa tietopalveluiden tulosyksikkö tietohallintojohtajalle vahvistetun hankintarajan puitteissa. ICT-laitehankinnat kilpailutetaan käyttäen hyväksi alueelliset ja paikalliset yhteishankintamahdollisuudet. 3. Tarjousten pyytämisestä, tilausten tekemisestä, hankintasopimusten valmistelusta yms. huolehtii hankintatoimisto. Ns. pienhankintojen tarjouspyynnöistä ja hankinnoista vastaa hankintatoimisto yhteistyössä materiaalikeskuksen ja teknisen huollon kanssa. 4. Koekäyttöön otettavista kojeista ja laitteista laaditaan koje/laitekohtainen sopimus, jossa määritellään kojeen/laitteen käyttö, huolto ja vastuu laitteesta koekäytön aikana. Sairaanhoitopiiri ei ole vastuussa koekäytössä olevan irtaimiston huollosta eikä toimituskustannuksista. Kojeen/laitteen vakuuttamisesta vastaa ao. tavaran toimittaja. Kojeen/laitteen koekäytöstä riippumatta lopullisen hankintapäätöksen tekeminen edellyttää normaalia tarjousmenettelyä. Koekäyttöön ottamisessa on huomioitava hankintalainsäädännön määräykset tarjoajien syrjimättömästä ja tasapuolisesta kohtelusta. 5. Tarjousten pyytämisessä ja hankintojen kilpailuttamisessa noudatetaan lakia julkisista hankinnoista (L 348/2007), siihen liittyviä muita lakeja ja asetuksia tai säädöksiä sekä kuntayhtymän hallituksen vahvistamaa hankintaohjetta 19.12.2007. Lisäksi hankinnoissa noudatetaan valtion yleisiä hankintaohjeita (JYSE). Hankintatoimistolla on oikeus päättää, mitkä ns. kynnysarvon alittavat hankinnat ilmoitetaan julkisesti tarjottavaksi virallisessa lehdessä EU-alueella. 6. Kulutustavaroiden kilpailuttamisessa ja hankinnassa noudatetaan yhtymävaltuuston 23.11.2005 hyväksymää hankintayhteistyösopimusta Pohjoisen erva-alueen sairaanhoitopiirin kuntayhtymien kesken. Niiden tuoteryhmien ja tarvikkeiden osalta, jotka eivät ole mukana em. erva-alueen yhteishankinnassa, kuntayhtymä hoitaa kilpailuttamisen itse tai yhteistyössä muiden sairaanhoitopiirien tai kuntien kanssa. Kulutustavarahankinnoista, jotka eivät ole mukana erva-alueen yhteishankinnassa, päättää talousjohtaja. Kulutustavaroiden ja irtaimistoesineiden ostotoiminnasta vastaavat kuntayhtymässä hankintatoimisto ja materiaalikeskus. Suoraosto edustajilta tai paikallisista liikkeistä tms. ei ole hankintaohjeiden mukaista, eikä niin ollen sallittua. Materiaalikeskuksen tuotevalikoimaan kuulumattomien tuotteiden, tarvikkeiden ja esineiden osalta erityistarpeet on esitettävä hankintatoimistolle tai materiaalikeskukseen, joka suorittaa käytännön ostotoimenpiteen tai antaa hankintakoodin ostoa varten. Kuntayhtymä ei osallistu valtakunnallisten eikä alueellisten järjestöjen, mukaan lukien potilasjärjestöt, taloudelliseen tukemiseen, tuki-ilmoituksiin, keräyksiin tai niihin rinnastettaviin suorituksiin. Sairaanhoitopiirin johtaja vastaa kuntayhtymän ja sen yksiköiden ulkoisesta huomioimista ja edustamisesta ja niihin käytettävistä varoista. Yksiköiden esimiesten tai vastaavien tulee tehdä esityk-
14 sensä huomioimisesta sairaanhoitopiirin johtajalle, joka päättää asiasta. Alkoholitarjoiluun sairaanhoitopiirin tilaisuuksissa tulee aina olla sairaanhoitopiirin johtajan kirjallinen lupa. Talousjohtaja päättää hankintoja varten tarvittavien maksukorttien tms. käyttöönotosta. Investointiohjelmaan tilikaudelle hyväksyttyjen hankintojen toteutus on suunniteltava niin, että hyväksytyt hankinnat ehditään toteuttaa tilivuoden aikana. Yhtymävaltuusto on vahvistanut sitovasti investoinnit hankkeittain; määrärahaa ei pääsääntöisesti ole mahdollista käyttää tilikauden aikana muun hankkeen toteuttamiseen. Mikäli hankintoihin kohdistuvaa määrärahaa ei voida käyttää käyttösuunnitelmassa kohdennettuun hankintaan tai määrärahaa jää käyttämättä osittain, on hankinnoista vastaavan viranomaisen mahdollista tehdä määrärahalle uusi kohdennus hankeen tarkoittamaan kohteeseen. Määrärahan tai sen osan siirtämisestä hankkeelta toiselle päättää kiireellisissä tapauksissa yhtymähallitus ja päätös saatetaan yhtymävaltuustolle tiedoksi. 7. Konsultaatio- ja palvelusopimusten hankkimisesta, sopimusten laadinnasta ja sisällöstä, samoin kuin tehdyn työn laskuttamisesta on syksyllä 2002 annettu ohje. Ohjeen mukainen käytäntö jatkuu vuonna 2014. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän lukuun, valvonnan alaisena ja vastuulla tapahtuva työskentely on pääsääntöisesti palkkatyötä, josta työnantaja on velvollinen maksamaan lakisääteiset sosiaalimaksut sekä pidättämään palkansaajalta ennakkoveron. 8. Hankintarajat Hankintapäätökset tehdään kirjallisesti. Hankintarajat (alv 0 %) ovat seuraavat: - alle 5 000 erva-hankintasopimuksiin kuulumattomista hoitotarvikkeiden kerta hankinnoista (Laki julkisista hankinnoista 27 suorahankinta) päättää vastuuyksikön esimies Koekäyttöön hankittavista hoitotarvikkeista laaditaan koekäyttösopimus erva- ohjeistuksen mukaisesti. - alle 10 000 euroa maksavien, muiden kuin kulutustavaroihin ja vuosihankintoihin kuuluvien tavaroiden ja palvelujen hankinnasta (hankittavasta tuotteesta ja hankintapaikasta) päättää hallintosäännön 35 :n mukaan tulosalueen johtaja tai hänen delegoimansa viranhaltija; - enintään 50 000 euroa maksavista atk-laitteiden ja ohjelmistojen hankinnasta päättää ja näitä koskevat sopimukset allekirjoittaa tietohallintojohtaja; - enintään 50 000 euroa maksavista, kuntayhtymän taloussuunnitelmassa hyväksytyistä kehittämishankkeiden määrärahojen käytöstä päättää ja näitä koskevat sopimukset allekirjoittaa kehittämispäällikkö; - enintään 50 000 euroa maksavista teknisen huollon investointiohjelmaan sisältyvistä sekä tekniikan käyttösuunnitelmaan sisältyvistä hankinnoista päättää ja näitä koskevat sopimukset allekirjoittaa tekninen johtaja; - enintään 100 000 euroa maksavista hankinnoista sekä vuosihankintoihin kuuluvien tavaroiden ja palvelujen hankinnasta (hankittavasta tuotteesta ja hankintapaikasta) ilman euromääräistä rajaa päättää ja näitä koskevat sopimukset allekirjoittaa talousjohtaja; - enintään 150 000 euroa maksavista hankinnoista ja hankkeista päättää ja sopimukset allekirjoittaa sairaanhoitopiirin johtaja; - yli 150 000 euroa maksavista hankkeista ja hankinnoista päättää yhtymähallitus; sopimukset allekirjoittaa sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä;
15 - kulutustavaroista ja lääkkeistä, joiden kilpailuttamisesta ja hankintapäätöksenteosta kuntayhtymä on sopinut (yhtymävaltuusto 23.11.2005) Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kanssa, hankintapäätös on sopimuksella delegoitu Pohjoispohjanmaan sairaanhoitopiirin hankintapäällikölle (kulutustavarat) ja sairaala-apteekkarille (lääkkeet) ilman hankintarajaa. Hankintarajat koskevat tavaran tai palvelun varsinaista hankintahintaa, mutta eivät hankinnan aiheuttamia käyttö-, ylläpito- tai muita välillisiä kustannuksia eivätkä mahdollisten optioitten käyttöä silloinkaan, kun optiot, käyttö-/ylläpitokustannukset tai muut välilliset kustannukset otetaan laskennallisesti huomioon hankinnan kokonaistaloudellisessa hintavertailussa. 8. IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI JA VASTIKKEETON LUOVUTUS Irtaimen omaisuuden myynnistä ja vastikkeettomasta luovutuksesta päättää talousjohtaja tai hänen määräämänsä. 9. LASKUJEN KÄSITTELY 9.1 Laskujen asiatarkastus ja hyväksyminen Laskun tarkastajan tulee tarkastaa, että laskutettava tavara/palvelu on vastaanotettu, laskun velotus vastaa sovittua, alv merkintä on asianmukainen ja että lasku on osoitettu Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle. Laskun hyväksyjän tulee huolehtia, että hänellä on hyväksymisoikeus kyseiseen laskuun ja ao. kustannuspaikalle. Laskujen käsittelijöiden tulee huolehtia laskujen viivytyksetön käsittely siten, että lasku saadaan kirjanpidossa kirjattua oikealle kuukaudelle tositepäivän mukaan ja sairaanhoitopiirin kassa voi suorittaa kassasta maksun eräpäivänä. Tulosaluejohtajien tulee hyväksyä tammikuun loppuun mennessä kustannuspaikoittain laskujen asiatarkastajat, vara-asiatarkastajat, hyväksyjät ja varahyväksyjät. Laskujen käsittely on virka/toimi sidonnainen. Päätöksessä tulee näkyä virka/toimi ja henkilön nimi. Henkilön vaihtuessa tulee siitä tehdä talouspaveluihin kirjallinen ilmoitus, jotta laskujen käsittelijät E-officessa saadaan pidettyä ajan tasalla. Tulosaluejohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki ao. tulosalueelle kuuluvat laskut. Sairaanhoitopiirin johtajalla ja talousjohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki sairaanhoitopiirille kuuluvat laskut, lukuun ottamatta sairaanhoitopiirin johtajaa koskevia laskuja, jotka hyväksyy yhtymähallituksen puheenjohtaja. Talousjohtaja tai sairaanhoitopiirin johtajan varahenkilö voi tarvittaessa määrätä yksittäisen laskun maksettavaksi jo ennen puheenjohtajan hyväksyntää. 9.2 Matkalaskut Matkalaskujen käsittely siirretään sähköiseen käsittelyyn vuoden 2014 aikana. Siirtymäajan jälkeen ei oteta enää vastaan paperisia matkalaskuja, vaan jokaisen tulee huolehtia matkalaskun teko sähköisesti. Tulosalueilla tulee huolehtia siitä, että käytettävissä on henkilö, joka tarvittaessa tukee sähköisen matkalaskun tekemistä. Sähköiseen matkalaskujen käsittelyyn järjestetään koulutus henkilökunnalle.
16 10. PALVELUISTA PERITTÄVÄT HINNAT JÄSENKUNNILTA, SOPIMUS- KUNNILTA JA MUILTA SAIRAANHOITOPIIREILTÄ 10.1. Hinnoitteluperusteet Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan hinnoittelun perusteena on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset, pääomakustannukset sekä peruspääoman koron (4 %) Pääomakustannukset laskutetaan palvelujen hinnoissa suunnitelman mukaisina poistoina kuntayhtymän käyttöomaisuudesta. Peruspääoman korko maksetaan jäsenkunnille tilinpäätöstä seuraavan tammikuun lopussa jäsenkuntien peruspääoman osuuksien suhteessa. Jäsenkuntia samoin kuin muita sairaanhoitopiirejä laskutetaan yhdenmukaisin perustein ja samoilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirissä käytössä ollut sairausryhmäkohtainen laskutus täydennettynä eräiden toimintojen erillislaskutuksella jatkuu myös vuonna 2014. Sairausryhmiin on esitetty vähäisiä muutoksia edelliseen vuoteen. Palveluiden laskutus jäsenkunnille ja sopimuskunnalle tapahtuu lopullisilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirin muilta sairaaloilta ja sairaanhoitopiireiltä ostamien palvelujen laskutus jäsenkunnille tapahtuu ns. ohilaskutuksena. Sairaanhoitopiiri laskuttaa kuntia samalla hinnalla, mitä palvelun tuottaja on laskuttanut sairaanhoitopiiriltä. Ns. kalliin hoidon tasaus otetaan huomioon myös ostopalveluissa, ks. poikkeukselliset hinnoitteluperusteet. 10.2. Hinnat 1.1.2014 alkaen Palveluille lasketut hinnat on saatu jakamalla tulosyksiköiden /vastuuyksiköiden välittömät kustannukset ja välilliset kustannukset hyväksytyn jakoperusteen mukaan sairausryhmäkohtaisiksi kustannuksiksi. Sairausryhmäkohtaiset kustannukset on jaettu arvioiduilla vuosisuoritteilla. Hinnat on määritelty yhteistyössä asianomaisten tulos/vastuuyksiköiden sekä toimisto- ja laskentapalvelujen henkilöstön kesken. Talousjohtajalla on oikeus päätöksellään tehdä vähäisiä muutoksia sekä tarvittavia tarkennuksia ja täydennyksiä hinnoitteluun. Jatkohoitopaikkaa odottavasta potilaasta perittävä lisämaksu Somaattisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 3 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 4. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuusluokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Psykiatrisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 5 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 6. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi psykiatrista erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuus-luokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Kalliit siirtokuljetukset Lentokone-, helikopteri- ja ambulanssisiirrot jatkohoitoon sairaanhoitopiirin alueen ulkopuoliseen hoitolaitokseen potilaan oman sairaanhoitopiirin vaatimuksesta laskutetaan vastaanottavaa sairaanhoitolaitosta todellisten siirto- ja saattajakulujen mukaisesti. Palvelujen hinnat tulosalueittain ja sairausryhmittäin on liitteenä 1.
17 10.3. Asiakasmaksut Asiakkailta perittävistä maksuista päättää yhtymähallitus voimassa olevan asiakasmaksulain ja - asetuksen mukaisesti. Asiakasmaksuissa peritään potilaalta myös lähtöpäivä. Valtioneuvoston 21.11.2013 antamalla asetuksella ja Sosiaali- ja terveysministeriön ilmoituksella tehdään asiakasmaksuihin indeksitarkistukset 1.1.2014 lukien seuraavasti: Palvelu Nykyinen maksu/ tulorajat Uusi maksu/ tulorajat 1.1.2014 Sairaalan poliklinikkamaksu 27,50 29,30 Päiväkirurgian maksu 90,30 96,40 Polikliininen käynti, ei lääkärin vastaanottoa 14,00 15,00 Sarjassa annettava hoito 7,50 8,00 Lyhyt aikainen laitoshoito psykiatrian hoitopäivämaksu 15,10 16,10 hoitopäivämaksu 32,60 34,80 hoitopäivämaksu maksukaton ylittymisen jälkeen 15,10 16,10 Päivä- ja yöhoidon maksu 15,10 16,10 Kuntoutushoidon maksu 11,30 12,10 Lääkärintodistus 33,90 36,20 Lääkärintodistus ajo-oikeutta varten 40,90 43,60 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu 33,90 36,20 Vähimmäiskäyttövara pitkäaikaisessa laitoshoidossa 99 105 Maksukatto 636 679 Synnytysosaston perhehuone (34,80 + 14,00 + 26,40) Potilashotelli - hoitoon tulevat potilaat (alle 2-vuotiaat ilmaiseksi) - jos yöpyy useamman kuin yhden yön - perheenjäsenet, omaiset - perhehuone - 1-4 tunnin lepohuone 73,00 75,20 41,00 35,00 46,00 81,00 19,00 41,00 35,00 46,00 81,00 19,00
18 11. PALVELUJEN LASKUTUS 11.1. Arviolaskutus ja arvion tasaus jäsenkunnille ja sopimuskunnille Palvelut laskutetaan jälkikäteen lopullisilla hinnoilla ja toteutuneilla suoritteilla. Palvelujen laskutushinnat ovat kiinteitä. Hallitus voi muuttaa hintoja kalenterivuoden aikana, ei kuitenkaan taannehtivasti. 11.2. Kalliin hoidon tasauksen jäsenmaksu sekä valmiuden ylläpitoa varten kannettava jäsenmaksu Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan jäsenkunnille aiheutuvien poikkeuksellisen suurten potilaskohtaisten kustannusten tasaamiseksi jäsenkunnilta peritään tilikauden alun asukaslukuun perustuva ja yhtymävaltuuston vahvistama maksu jäsenkunnilta. Kalliin hoidon tasauksen piiriin tuli vuoden 2003 alusta myös aikuispsykiatria. Tasausrahaston säännön mukaan 50 000 euroa ylittävän hoidon kustannukset korvataan kunnan puolesta tasausrahastosta. Valtuuston päätöksen mukaan jäsenkunnilta kannetaan rahastoon 49 euroa asukasta kohden vuodessa. Edelleen perussopimuksen mukaan erityisvelvoitteista aiheutuvien kustannusten kattamiseksi jäsenkunnilta peritään asukaslukuun perustuva ja yhtymävaltuuston päättämä maksu. Valmiuden ylläpitoa varten kannettavan maksun suuruudeksi yhtymävaltuusto on määrännyt 31,74 euroa asukasta kohden vuodelle 2014. Kalliinhoidon tasausta varten kannettavan jäsenmaksun osalta jäsenkuntia laskutetaan 50 % vuosimaksusta 30.6.2014. Loppuosa huomioidaan tammikuussa 2015 suoritettavan tasauksen yhteydessä. Valmiuden ylläpitoa varten kannettavan jäsenmaksun osalta laskutus kuntiin tapahtuu kalenterikuukausittain viimeinen päivä. Asukaslukuun perustuvat maksut pidetään erillään palveluista perittävistä maksuista. 11.3. Erillislaskutus Sopimuslaskutus jäsenkunnille erillispalvelusta laskutetaan sopimuksen mukaisesti. Sopimus yhteispäivystyksestä ja yöaikaisesta terveyskeskuspäivystyksestä 1.1.2013 alkaen (Rovaniemi, Ranua ja Posio) - lääkärikäynti 44,56 /käynti (vuonna 2013 33,33 /käynti), käyntiarvio 21.000 - hoitajakäynti 31,19 /käynti (vuonna 2013 24,66 /käynti), käyntiarvio 8.500 -vaativa perusterveydenhuollon käynti (tarkkailupotilas) 267,00 / käynti (vuonna 2013 220,00 / käynti), käyntiarvio 450 Yöaikaisesta terveyskeskuspäivystyksestä keskussairaalan päivystyspoliklinikalla solmitun sopimuksen mukainen korvaus on 95 /käynniltä (lääkärin vastaanotto) 1.1.2014 alkaen (vuonna 2013 95 ). Yöaikaisesta terveyskeskuspäivystyksestä keskussairaalan päivystyspoliklinikalla korvaus on 30 /käynniltä (hoitajan / lääkintävahtimestarin vastaanotto) 1.1.2014 alkaen. Hoitajakäynneistä käydään sopimuskuntien (Rovaniemi, Ranua, Posio) kanssa neuvottelu ennen ensimmäistä laskutusta. Vaativasta perusterveydenhuollon käynnistä keskussairaalan päivystyspoliklinikalla korvaus on 267 / käynti (yöajan tarkkailupotilas) 1.1.2014 alkaen.
19 Työnohjaus ja koulutus Yksilötyönohjauksesta 90 /45 min. ja 179 /90 min. Ryhmätyönohjauksesta 117 /45 min ja 233 /90 min., tilaaja maksaa matkakulut. Kuntayhtymän ulkopuolelle myydyn palvelun hintaan lisätään arvonlisävero 23 %. Erityistehtäviä suorittavien sairaanhoitajien tai muiden viranhaltijoiden neuvonta- ja ohjauskäynneistä jäsenkuntien terveyskeskuksissa peritään käytettyyn aikaan perustuva korvaus 45,00 /h sekä matkakorvaukset ja päivärahat kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen mukaan. (sisältää myös VRK:n henkilökorttien rekisteröintikoulutukset sairaanhoitopiirin alueen kunnissa). VRK:n varmennekortin (terveydenhuollon ammattihenkilöstö) rekisteröinti 20,00 (sisältää: rekisteröinnin ja kortin, varakortti tulee palauttaa). Psykiatripalvelut kunnille ja muille Psykiatrin palveluista peritään jäsenkunnilta 1 100 /päivä, mikä sisältää matkakulut. Alaikäisten oikeuspsykiatrinen ja/tai oikeuspsykologinen lausunto Poliisi- tai oikeusviranomaisen pyytämään tutkimukseen liittyvästä lausunnosta peritään 1 600 /lausunto. 11.4. Ensihoitopalveluiden laskutus Ensihoitotoiminnasta aiheutuvien nettokustannusten jakoperusteesta yhtymävaltuusto päätti, että yhteiset kustannukset laskutetaan asukaslukuperusteisesti. Yhteisiä kustannuksia ovat: * FH 51 (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet, lääkkeet valtio vastaa lentotoiminnan kustannuksista) * ensivastetoiminta * LSHP:n ensihoitokeskus * kenttäjohtoyksikkö * muu ensihoidon johtamis- ja viestijärjestelmä * erva-ensihoitokeskus * koko LSHP:n aluetta palvelevat siirtokuljetusyksiköt. Sairaanhoitopiirin jäsenkuntiin sijoitettujen ensihoitoyksikköjen tuotantokustannukset laskutetaan kunnilta seuraavin periaattein: * 40 % jaetaan kunnan väkiluvun suhteessa sairaanhoitopiirin väkilukuun ja kustannusten 60 % jaetaan kuntaan sijoitetun ensihoidon bruttotuotantokustannusten suhteessa koko sairaanhoitopiirin ensihoidon bruttotuotantokustannuksiin; * mikäli jäsenkunnalle aiheutuvat tuotantokustannukset ylittävät 135 /asukas, jaetaan yli menevä osa muiden jäsenkuntien kesken asukasluvun perusteella; * mikäli Utsjoen kunnan ja nykyisen palveluntuottajan välinen sopimus on edelleen voimassa, em kohdat eivät koske Utsjoen kuntaa; sairaanhoitopiiri ei laskuta Utsjoen kunnalta erikseen ensihoitopalvelusta, ja kunta vastaa kunnan ja yrityksen välisen sopimuksen mukaisista maksuvelvoitteista yritykselle Kustannusten laskutus perustuu jäsenkuntien ensihoitopalvelusta aiheutuneisiin toteutuneisiin kustannuksiin. Mahdollinen kustannusten tasauslaskutus tehdään seuraavan vuoden tammikuussa.
20 Liite 1 Palveluhinnasto LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN KY. KUNTALASKUTUKSEN PERUSTEENA OLEVAT TULOSYKSIKÖT V. 2014 KOKO PIIRIÄ KOSKEVAT YHTEISET PERUSTEET Apuvälineet laskutetaan kunnilta jäsenmaksuna. Tehostetun hoidon yksikkö laskuttaa suoraan palvelujen käyttäjiä sisäisesti. Kuntoutustutkimusyksikön menoja ei kaadeta erikoisaloille, vaan ne laskutetaan kunnilta tai muilta maksajatahoilta (työvoimatoimistot, VKK, Valtiokonttori). Palkkauskustannuksista 80 % laskutetaan jäsenmaksuna. Osastokonsultaatiot ovat sisäisen laskutuksen piirissä. Avohoidon konsultaatiot sisällytetään ryhmiin tai perustetaan oma ryhmä. Sairaanhoitopiirin ostamien hoitopalvelujen laskutus jäsenkunnilta on sama millä kyseinen sairaala laskuttaa sairaanhoitopiiriä (ns. ohilaskutus). HINTALUOKAT TULOSYKSIKÖITTÄIN POTILAAN SIIRTOKUSTANNUKSET SAIRAANHOITOPIIRIN ULKOPUOLELLE Lentok one-, helik opteri- ja ambulanssisiirrot jatk ohoitoon sairaanhoitopiirin alueen ulk opuoliseen hoitolaitok seen potilaan oman sairaanhoitopiirin vaatimuk sesta lask utetaan vastaanottavaa sairaanhoitolaitosta todellisten siirto- ja saattajak ulujen muk aisesti. á-hinta eur MEDISIINISEN HOIDON TULOSALUE SISÄTAUDIT JA IHOTAUDIT, Vuodeosastotuotteet HL 001 Tavanomainen sisätautien vuodepotilas 345 Ihotautien vuodepotilas HL 002 Kallista erityishoitoa vaativa potilas. Esim. tehohoitoa ja hoitoa sydänvalvonta- 685 yksikössä sisältäneet jaksot, immuunipuutteisen potilaan infektioiden hoito, ympärivuorok autista omaa hoitajaa vaatinut jak so. Leuk emian ja lymfooman tutk imus ja hoito, leik k aus-, angiografia- ja angioplastiapotilas. (Sepelvaltimoangiografia ja -toimenpiteet sek ä tahdistinasennuk set on hinnoiteltu erik seen) HL 003 Terveysk esk uk seen jatk ohoitopaik k aa yli 3 vrk odottavan potilaan hoito 518 hoitoisuusluok ituk sen muk aan (sisältää 50 %:n k orotuk sen) HL 004 Hoito sydän- ja aivovalvontayk sik össä. Hemo- tai peritoneaalidialyysi- 1 010 potilas hoidossa osastolla. HL 005 Terveyskeskukseen jatkohoitopaikkaa yli 3 vrk odottavan potilaan hoito 1 028 hoitoisuusluok ituk sen muk aan (sisältää 50 %:n k orotuk sen)
21 Hoitopaketit, akuutti tai kiireellinen hoito sairaalapotilaalla HL 006 Sepelvaltimoangiografia, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 1 950 Muiden päivien hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti HL 001 - HL005 HL 007 Sepelvaltimoangiografia + plastia, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 2 689 Muiden päivien hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti HL 001 - HL005 HL 008 Sepelvaltimoangiografia + plastia ja metallistentti, sisältää yhden hoitopäivän= 3 620 toimenpidepäivä. Muiden päivien hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti HL 001 - HL005 HL 009 Sepelvaltimoangiografia + plastia + lääk eainestentti tai plastia lääk eainepallolla 4 800 tai titaanistentti, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. Muiden päivien hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti HL 001 - HL005 HL 010 Yhden lok eron sydäntahdistin, sisltää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 3 000 Muiden päivien hintaluok k a määräytyy hoitoisuuden muk aisesti HL 001 - HL 005 HL 011 Kahden lok eron sydäntahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 4 000 Rytmivalvurin asennus Muiden päivien hintaluokka määräytyy hoitosuuden mukaisesti HL 001 - HL 005 HL 012 Erik oistahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä 6 350 Muiden päivien hintaluokka määräytyy hoitosuuden mukaisesti HL 001 - HL 005 HL 013 Rytmihäiriötahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 12 000 Muiden päivien hintaluokka määräytyy hoitosuuden mukaisesti HL 001 - HL 005 HL 014 Sepelvaltimoangiografia+vaativa plastia (enemmän k uin k ak si stenttiä), 6 600 sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä Muiden päivien hintaluokka määräytyy hoitosuuden mukaisesti HL 001 - HL 005 HL 015 CRT-D -tahdistin (sydämen vajaatoimintatahdistin), sisältää yhden hoitopäivän= 15 800 toimenpidepäivä HL 016 Kalliita lääk k eitä( Firazyr tai vastaava) sisältävä hoitopäivä 1 900 HL 017 Erittäin k alliita lääk k eitä sisältävä hoito ( Mabthera), sisältää yhden hoitopäivän= 3 685 lääk k een antopäivä, seuraavat päivät hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti Hoitopaketit, elektiivinen hoito HL 206 Sepelvaltimoangiografia, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 1 500 HL 207 Sepelvaltimoangiografia + plastia, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 2 550 HL 208 Sepelvaltimoangiografia + plastia ja metallistentti, sisältää yhden hoitopäivän= 3 400 toimenpidepäivä. HL 209 Sepelvaltimoangiografia + plastia + lääk eainestentti tai plastia lääk eainepallolla 4 600 tai titaanistentti, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. HL 210 Yhden lok eron sydäntahdistin, sisltää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 2 700 HL 211 Kahden lok eron sydäntahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 4 150 Rytmivalvurin asennus HL 212 Erik oistahdistin, sisältää yhden hoitopäivän= toimenpidepäivä 6 050 HL 213 Rytmihäiriötahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. 12 000 HL 214 Sepelvaltimoangiografia+vaativa plastia (enemmän k uin k ak si stenttiä), 6 200 sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä HL 215 CRT-D -tahdistin (sydämen vajaatoimintatahdistin), sisältää yhden hoitopäivän= 15 800 toimenpidepäivä
22 Avohoito osastolla HL 107 Hoitohenk ilök untak äynti/hoitopuhelu: ennalta ohjelmoitu 75 puhelink onsultaatio, vastausten ja hoito-ohjeiden lähettäminen HL 108 Vuodeosaston avohoitotuotteet: ennalta ohjelmoidun tutk imuk- 325 set, endosk opiat, k allistustesti, sytostaattihoito päiväk äyntinä HL 026 Erittäin k alliit hoidot, esim mabthera avok äynti os:lla 3 545 HL 027 Kalliit hoidot, 1 500 HL 051 HL 052 HL 053 HL 054 Tehohoito Tehohoito Tehohoito Tehohoito SISÄTAUDIT, Poliklinikkatuotteet A. Sisätaudit, endokrinologia, hematologia, nefrologia, reumataudit, infektiotaudit,erityistyöntekijät HL 001 Ennalta ohjelmoitu puhelink onsultaatio tai k irjevastaus, sis. Laboratoriok ok eita, 60 edellyttää k irjaamisen potilask ertomuk seen / hoitosuunnitelmaan HL 002 Käynti sairaanhoitajan tai erityistyöntek ijän vastaanotolla 90 HL 003 Perusk äynti sisältäen tarvittavat laboratoriok ok eet ja natiivi rtg-tutk imuk sia ja 145 verenpaineen vrk-seurannan, tavallinen k ontrollik äynti Ravitsemusterapeutin neuvontak äynti sairaalan ulk opuolella, k äynti ensitietoryhmässä. käynti sos.työntekijällä HL 004 Vaativa erik oisalan k äynti; sis.tarvittavat lab.- ja rtg- ja ultra- 250 tutkimukset ml. Bed-side ultraäänitutkimukset, Esim. normaali ensikäynti. Kuntoutusohjaajan k otik äynti, k äynti jalk ojenhoitajalla sisältäen apuvälineen valmistuk sen. Osa sytostaattihoidoista imusolmuk esyöpään tai hematologisiin syöpiin. HL 005 Erittäin vaativa erik oisalak äynti; k alliita tutk imuk sia ja hoitoja 545 edellyttävät k äynnit. Esim. endok rinologiset tai hematologiset selvittelyt, isotooppi ja tietok onek uvauk sia tai magneettitutk imuk sia edellyttävät k äynnit, angiografiat, elinsiirtopotilaan kudostyyppiselvittelyt. Kalliita sytostaattiyhdistelmiä sisältävät hoidot, dermagraft-hoidot. HL 006 Hemodialyysik äynti, peritoneaalidialyysin k ontrollik äynti 500 HL 007 Erittäin kalliit hoidot erikoisalalla 2 950 Kotihemodialyysipotilaalle k uuk ausin lähetettävät hoitotarvik k eet C-hepatiittihoito, Thyrogen-hoito ennen k ok o k ehon radiojodik arttaa, HL 008 Biologista lääk itystä (esim. inflik simabi) saava reumapotilas, 3 000 insuliinipumppupotilaan hoidon aloitusk äynti HL 009 Mabthera hoito tai mu muu vastaavan hintainen hoito 3 545 HL 010 HIV-potilaan vastaanottok äynti sis. Peruslääk ityk sen 4 010 HL 011 Harvinaiset, erittäin k alliit hoidot, esim. entsyymik orvaushoidot 6 400 HIV-potilaan erittäin k allis usean lääk k een yhdistelmähoito HL 111 Kalliita vasta-ainehoitoja tai tutkimuksia sisältävät käynnit, HIV-altistuksen hoito 1 500
23 B. Gastroenterologia HL 001 Ennalta ohjelmoitu puhelink onsultaatio tai k irjevastaus, sis. Laboratoriok ok eita, 60 edellyttää k irjaamisen potilask ertomuk seen / hoitosuunnitelmaan HL 002 Käynti sairaanhoitajan tai erityistyöntek ijän vastaanotolla 90 HL 003 Perusk äynti sisältäen tarvittavat laboratoriok ok eet ja natiivi rtg-tutk imuk sia ja 145 verenpaineen vrk-seurannan, tavallinen k ontrollik äynti Ravitsemusterapeutin neuvontak äynti sairaalan ulk opuolella, k äynti ensitietoryhmässä. käynti sos.työntekijällä HL 012 Perusk äynti sisältäen tarvittavat laboratorio- ja natiivi rtg-tutk imuk set sek ä UÄ-tutk imuk sen 250 ml. Bed-side tai gastrosk opian, voi olla myös ensik äynti HL 013 Vaativa k äynti sisältäen tarvittavat laboratoriotutk imuk set sek ä k olonosk opian, 475 voi olla ensi- tai kontrollikäynti HL 014 Erittäin vaativa k äynti sisältäen tarvittavat laboratoriotutk imuk set, vatsan CT- tai MRI- 635 tutkimukset, kolonoskopia + polypectomia tai koagulaatio + lääkitys ja seuranta, anestesian vaativat tähystyk set HL 015 Erittäin vaativa k äynti sisältäen tarvittavat laboratoriotutk imuk set, mahdollisesti useita 910 erityistutk imuk sia tai gastrosk opia ja k olonosk opia toimenpiteineen samana päivänä HL 008 Biologista lääk itystä (inflik simabi) IBD-sairauteen saava potilas 3 000 C. Kardiologia HL 001 Ennalta ohjelmoitu puhelink onsultaatio tai k irjevastaus, sis. Laboratoriok ok eita, 60 edellyttää k irjaamisen potilask ertomuk seen / hoitosuunnitelmaan HL 002 Käynti sairaanhoitajan tai erityistyöntek ijän vastaanotolla 90 HL 003 Perusk äynti sisältäen tarvittavat laboratoriok ok eet ja natiivi rtg-tutk imuk sia ja 145 verenpaineen vrk-seurannan, tavallinen k ontrollik äynti Ravitsemusterapeutin neuvontak äynti sairaalan ulk opuolella, k äynti ensitietoryhmässä. käynti sos.työntekijällä HL 017 Vaativa k äynti sisältäen tarvittavat laboratoriotutk imuk set, sydämen UA-tutk imuk sen, 335 rasitusekg tai EKG vrk-nauhoituk sen tai tapahtuma-ekg:n esim. tavallinen ensik äynti HL 018 Erittäin vaativa k äynti, sis. Kak si tai enemmän HL017 sisältäviä erityistutk imuk sia sek ä 627 tarvittavat peruslaboratorio- ja rtg-tutk imuk set tai pelk ästään sydämen isotooppitutk imuk sen HL 019 Polik liininen sepelvaltimoiden angiografia, sisältää tarvittaessa yhden sydämen 1 300 UÄ-tutk imuk sen HL 20 Polik liininen sepelvaltimoangiografia + PTCa + metallistentti 3 400 HL 21 Polik liininen sepelvaltimoangiografia + PTCa + lääk estentti 4 850 HL 22 Polik liininen tahdistimen laitto / vaihto tai rytmivalvurin asennus 2 500 HL 23 Sepelvaltimoiden CT-tutk imus + k ardiologin vastaanotto 700 HL 24 Kardiologisen sairauden geneettinen selvitys erityislaboratoriotutk imuk sineen + 1 910 k ardiologin vastaanotto HL 25 Kardioversio 760
24 D. Erillisesti laskutettava tuotteet hl 061 - Gastrosk opia 330 hl 062 - Rectosigmoidosk opia 330 hl 063 - Kolonosk opia 490 hl 064 - Kolonosk opia+polypectomia tai k oagulaatio+lääk itys ja seuranta 660 hl 065 - Rasitus Ekg 187 hl 066 - Thalliumrasitusk oe 710 hl 067 - Sydämen k aik uluotaustutk imus 190 hl 068 - EKG-vrk-nauhoitus, tapahtuma ek g, verensok.vrk-nauhoitus 150 IHOTAUDIT, Poliklinikkatuotteet ********************************************** HL 001 1. Hoitajan antama sarjahoitok äynti k uten UVA, SUP, k apeak irjo-uvb tai 80 PUVA -valohoito, tavalliset paik allishoidot. Hoitoihin sisältyy hoidon ohjaus, paik allishoitolääk k eet, sidosmateriaalit, esimerk k inä tavallinen psoriasis- tai säärihaava-potilaan sarjahoitok äynti. 2. Ennalta ohjelmoitu puhelink onsultaatio tai lääk ärin k irjeitse antama hoito-ohje. 3. Lyhyt sähk öposti- tai vastaava k uvak onsultaatio, jossa perusterveydenhuollon lääkäri lähettää konsultaatiopyynnön ja valokuvia ihottumasta ja saa vastauksen kirjeitse tai sähköpostitse. 4. Hoitajapoliklinikka/neuvontakäynti sairaalassa tai vastaava videokonsultaatio, jossa annetaan ohjausta ihotaudeista ja allergioista potilaalle ja/tai omaisille yk sin tai ryhmänä. Neuvotaan ja demonstroidaan lääk ärin määräämät ihottumien ja säärihaavan paikallishoidot, annetaan ohjausta käsien suojauksesta ja tukisukkien ja -siteitten k äytöstä, k errotaan ihopotilaan oik euk sista, potilasyhdistystoiminnasta ja sopeutumisvalmennusk ursseista, ilmastohoitomatk oista sek ä tuk ihenk ilötoiminnasta. Vastaanotto k irjataan ja k opio lähetetään lääk ärille terveyskeskukseen. HL 002 1. Tavallinen ensi- ja jatk ohoitok äynti lääk ärillä, sisältää tavanomaisen 250 allergiaselvittelyn, pientoimenpiteet ja ohjauk sen. 2. Allergiatestaus, yleensä pistotestit, k onsultaationa k orva-, nenäja kurkkutautien, keuhkosairauksien ja lastentautien poliklinikoille sek ä -osastoille ja työterveyshuollolle. Testauk seen sisältyy hoitajan antamaa ohjausta sek ä ihotautilääk ärin tulk inta ja lausunto. 3. Tavanmuk ainen, yk sink ertainen CO2-laserk äsittely HL 003 1. Telelääk etieteellinen videok onsultaatio, jossa erik oislääk äri tutustuu 128 etukäteen potilasasiakirjoihin ja lähetteeseen ja joka sisältää videoneuvottelun avulla tapahtuvan k onsultaation perusterveydenhuollon lääk ärin ja potilaan kanssa sekä epikriisin. Käynti vastaa normaalia ajanvarauskäyntiä erik oislääk ärin vastaanotolla. 2. Vaativa k onsultaatiovastaus sähk öiseen tai paperilähetteeseen. 3. Sarjahoitok äynti, jok a vie erityisen paljon aik aa esim. syk epainepumppuhoito tai jossa k äytetään k alliita sidosmateriaaleja tai hoitoaineita esim. säärihaavapotilaalla. HL 004 1. Polik linik k ak äynnillä vaativa pienk irurginen toimenpide tai k un potilaan hoidossa 360 k äytetään erityisen k alliita paik allishoitoaineita k uten arpien k orjaamisessa, fotodynaamisessa terapiassa ja botuliinitoksiini-injektiohoidossa sek ä laajojen haavojen biok irurgisessa hoidossa. HL 005 1. Poliklinikkakäynnillä potilaan hoidossa käytetään erityisen kallista lääke- 2 730 hoitoa, esim. inflik simabi-infuusiohoitoa. ********************************************** PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA, Poliklinikkatuotteet HL 001 Tavanomainen k äynti ilman tutk imuk sia. Esim. haavan tai pienen haavan ompelu. 101 Ak uutti nopeahoitoinen infek tio, k uten alempi virtsatieinfek tio, tonsilliittis, bronchitis. Käyntiin sisältyy k ork eintaan yk sittäinen laboratoriotutk imus k uten virtsanäyte. Käynti ei sisällä potilaan tilan seurantaa.