Työ- ja toimintakyvyn arvioinnit ja eläkeselvittelyt osana pitkäaikaistyöttömien palveluprosesseja Leena-Kaisa Härkönen Työllisyyden kuntakokeilu Jyväskylä, Jämsä, Muurame Ohjaus- ja kuntoutuspalvelut Yritysyhteistyö Työkyvyn arviointi Palveluohjaus Työhönvalmennus
Kuntavastuullinen työttömien työkyvyn arviointi Työttömien työkyvyn arviointi on kunnan tuottama palvelu, jossa asiakkaan palvelutarpeena on kuntoutuminen kohti työelämää tai eläkemahdollisuuden selvittäminen. Työttömyyden pitkittymisen taustalla saattaa olla työkyvyttömyyttä aiheuttavia sairauksia ja vammoja, joiden pysyvyyttä ja vaikutuksia kartoitetaan työkyvyn arvioinnin prosessissa yhdessä asiakkaan kanssa.
Noin 25 % pitkään työttömänä olleista tarvitsee työkyvyn arvioinnin palveluja Mitä enemmän kuntakohtaisessa kuntakokeilun asiakasprofiilissa painottuivat yli 300 päivää työmarkkinatukea saaneet, sitä enemmän työkyvyn arvioinnin palveluja hyödynnettiin.
Tulevaisuus: Työttömien työkyvyn arviointi osana kunnan työllisyyspalvelujen kokonaisuutta Työllisyydenhoidon kokonaismalli
Työllisyyspalvelut rakentuvat asiakkaan palvelutarpeen mukaan Palvelutarpeen arviointi Työelämään siirtyminen - työnantajayhteistyö Työnhakija TE-toimiston ja kunnan yhteisesti sopimalla tavalla Erityispalvelu/ asiakaskriteerit Koulutukset ja työelämävalmiudet TYP, Monialainen yhteispalvelu Tuetusti työelämään - Työtoiminta ja tukipalvelut Työllistyminen Opiskelu Sairausloma/ eläke Osallisuutta tukevat palvelut/ sosiaalitoimi Työkyvyn arviointi Kunta TE-tsto Kela Hanna Lähteelä 2015
TYP-toiminnan näkökulmasta työkyvyn arviointi on yksi alaprosessi, jota voidaan hyödyntää asiakkaan palveluprosessissa
TE-palvelujen asiantuntija ja kunnan sosiaaliohjaaja (tarvittaessa myös Kelan asiantuntija) tekevät yhdessä palvelutarpeen arvioinnin ja työllistymissuunnitelman kaikille vuoden työttömänä olleille (alle 25-vuotiaiden osalta ½ vuotta työttömänä olleille) TE-palvelujen asiantuntija Kunnan sosiaaliohjaaja Kunta vastaa palvelutarpeen arvioinnista, työkyvyn arvioinnista, kuntoutuksesta ja palveluprosessin etenemisestä kunnan palveluissa TE-palvelut vastaa palvelutarpeen arvioinnista, työhön valmennuksesta, opiskeluun ohjauksesta ja palveluprosessin etenemisestä TE-palveluissa KUTY-OHJAAJAT KUTY-PAIKKOJEN ETSIJÄ RYHMÄT Kuntouttavan työtoiminnan tiimi SOSIAALI- TYÖNTEKIJÄT Päihde- ja sosiaalinen kuntoutus YRITYS- KOORDI- NAAT- TORI ja TE- YRITYSASI- ANTUNTIJA TE-TOIMISTON ASIANTUNTIJAT Työhönvalmennus TE-toimiston palvelut TYP SOSIAALIOHJAAJA/ palveluohjaus tekee yhdessä TE-asiantuntijan kanssa palvelutarpeen arvioinnin ja ohjaa asiakkaan tarkoituksenmukaisiin kunnan palveluihin. Sosiaaliohjaaja toimii palveluasiantuntijana ja vastaa asiakkaan palveluprosessin etenemisestä TYP:ssa kunnan palvelujen osalta (omatyöntekijä). Sosiaaliohjaaja on mukana työllistymissuunnitelman laatimisessa ja päivittämisessä asiakkaan ja TE-palvelujen asiantuntijan kanssa TYÖKYKYKOORDINAATTORI PSYKOLOGI Työttömien terveystarkastuksia tekevät terveyden- ja sairaanhoitajat ja lääkärit Työkyvyn arvioinnin tiimi TYÖHÖN- VALMEN- TAJA YRITYS- PINNASSA TE-asiantuntija TE-TOIMISTON PSYKOLOGIT KOULUTUSNEUVONTA Ammatinvalinnanohjaus Oppilaitosyhteistyö KELAN ASIANTUNTIJA Kelan työkyvyn arvioinnin ja kuntoutuksen palvelut Kela vastaa palvelutarpeen arvioinnista, lakisääteisistä palveluistaan/ etuisuuksistaan ja palvelutarpeen mukaisen harkinnanvaraisen kuntoutuksen järjestämisestä
TE-toimiston tekemän monialaisen yhteispalvelun asiakasmääriä selvittäneen kartoituksen mukaan 88 % työkyvyn arvioinnin aktiivisista asiakkaista on luokiteltu monialaisen yhteispalvelun asiakkaiksi Onko tämä tulkittavissa niin, että periaatteessa kaikki työkyvyn arvioinnin asiakkaat voidaan luokitella monialaisen yhteispalvelun asiakkaiksi, myös ne joilla eläkemahdollisuuden selvittely on ensisijaisena palvelutarpeena, vai onko työkyvyn arvioinnissa olemassa asiakasryhmä, joka ei täytä monialaisen yhteispalvelun asiakaskriteereitä?
Kuntavastuullinen työttömien työkyvyn arvioinnin prosessi
Työttömien työkyvyn arviointi Työkyvyn tutkiminen Lääkärikonsultaatio Opiskelu tai työelämä Asiakkaan palvelutarpeena kuntoutuminen kohti työelämää tai eläkemahdollisuuden selvittäminen Historiatiedon kerääminen asiakkaan luvalla ja asiakkaalta Psykologinen tutkimus Kuntouttava työtoiminta Koordinointivastuu työkykykoordinaattorilla Erikoisalan konsultaatiot Kelan tutkimus- ja kuntoutuspalvelut Hoito tai kuntoutus terveyspalveluissa Kuntoutuminen kuntouttavan työtoiminnan avulla Sairausloma/ eläke Osallisuutta tukevat palvelut/ sosiaalipalvelut Seuranta Terveydenhuollon palvelut
Virtaustehokkuus Työkyvyn arvioinnin prosessissa on pyritty minimoimaan odotusajat ja maksimoimaan arvoa tuottavat toimet suhteessa läpimenoaikaan, koska odotusaika lisää asiakkaiden toissijaisia tarpeita ja kuluttaa näin palveluresursseja. Työkyvyn arvioinnin prosessissa arvoa tuottavia toimia ovat esim. kuntouttava työtoiminta, sairausloma ja kuntoutuspsykologin tutkimusjakso. Näistä sairausloma ja kuntouttava työtoiminta ovat myös toimenpiteitä, jotka tuovat kunnalle säästöä työmarkkinatukien maksuosuuksissa. Noin 30 % aktiivisessa asiakkuudessa olevista on ollut joka hetki sairauslomalla, 27 % on ollut kuntouttavassa työtoiminnassa prosessin aikana ja 26 % on käynyt psykologin tutkimusjakson prosessinsa aikana. Odotusajan minimointia on tehostettu erityisesti lääkärikonsultaation avulla sekä tiimin sisäistä ohjautumista tarkentamalla.
Resurssi- ja virtaustehokkuuden yhdistäminen Asiakkaan tarpeiden lisäksi on aina huomioitava organisaation toiminnan rajat ja mahdollisuudet ja resurssien tehokas käyttö Erityisen vaikeaa resurssi- ja virtaustehokkuuden yhdistäminen on organisaatioissa, joissa virtausyksiköt ovat ihmisiä, koska ihmiset aiheuttavat runsaasti vaihtelua prosessiin
Pitkään työttömänä olleiden työkyvyn arviointi tuottaa säästöjä kunnille työmarkkinatuen maksuosuuksien ja palvelujen tarpeen vähenemisenä
WIN WIN WIN Työtön henkilö, jonka työkyky ei ole riittävä työelämään Ei työkyvyn selvityksiä Työkyvyn arviointi/ sairausloma, eläke Akuutin oireen hoito Työ- ja toimintakyky heikkenevät, henkilö käyttää paljon terveydenhuollon ja sosiaalitoimen palveluita Hoito ja kuntoutus Työ- ja toimintakyky sekä elämän laatu paranevat Eläke ja hoito Toimintakyky ja elämän laatu paranevat Työttömyys pitkittyy Työelämä Toimintakykyä ylläpitävä työtoiminta Kunta maksaa osan henkilön työmarkkinatuesta Kelalle ja kustantaa muut kunnan palvelut Kunnalle säästö työmarkkinatuen kuntaosuudessa ja palveluiden käytön vähenemisessä
- Lokakuussa 2015 työkyvyn arviointiin ohjautuneista asiakkaista 76 oli sairauslomalla, joista 47 odottamassa eläkehakua. 55 oli jo saanut myönteisen eläkepäätöksen, joista pysyviä oli 45 ja määräaikaisia 10. Osa-aikaeläkkeistä on kaksi ennakkopäätöstä. Kielteisiä eläkepäätöksiä oli 17. - Eläkeprosessit ovat pitkiä (eläkepäätöksen saaminen kestää prosessin alusta keskimäärin 11 kk), joten tulokset tältä osin alkavat hankkeessa vasta nyt näkyä. - Hoidosta, kuntoutuksesta tai eläkehausta on kieltäytynyt 6% - Jos tällä hetkellä sairauslomalla eläketavoitteella olevat asiakkaat jo eläkkeelle päässeiden lisäksi pääsevät eläkkeelle, on kuntakokeilun työkyvyn arviointi eläkeselvittelyjen osalta jo tähän mennessä säästänyt pitkällä tähtäimellä kunnilta arviolta yli 4 milj työmarkkinatuen maksuosuuksien ja palvelujen tarpeen vähenemisenä.
Työttömien työkyvyn arviointi Jyväskylä, Jämsä, Muurame Työkykykoordinaattoreille 10/2015 mennessä ohjautuneet Psykologin jakson loppuun käyneet 10/2015 Jyväskylä 328 85 Jämsä 91 57 Muurame 68 12 Yhteensä 487 154 + 18 kesken = 172 Toukokuu 2013 lokakuu 2015
Tullut terveydenhuollosta; Tullut Kelalta; 3 % 0% Tullut sosiaalitoimesta; 18% Tullut muilta toimijoilta; 6 % Tullut kuntakokeilusta; 30% Tullut TE-toimistosta; 37% Toukokuu 2013 lokakuu 2015
Ikäjakauma Yli 59-v 6 % Alle 30-v 13 % 30-45-v 27 % 46-59-v 53 % Keski-ikä Jyväskylässä 45, Jämsässä 48, Muuramessa 49 Toukokuu 2013 lokakuu 2015
100% 80% 60% 40% 20% 26% 25% 18% Ostopalvelut olivat mukana 43%:ssa asiakasprosesseja ja julkiset terveyspalvelut 44%:ssa 26% 27% 0% 1 Käytetty vain julkisia terveyspalveluja Käytetty vain ostopalveluja Käytetty sekä ostopalveluja että julkisia terveyspalveluja Kuntoutuspsykologin jakso Kuntouttavassa työtoiminnassa prosessin aikana Toukokuu 2013 - lokakuu 2015
Jyväskylässä ja Muuramessa työkyvyn arvioinnin omaa konsultaatiolääkäripalvelua on tähän mennessä käyttänyt 38 asiakasta. Palvelu on otettu käyttöön toukokuussa 2015 ja kokemukset siitä ovat olleet positiivisia asiakkaan kokonaistilanteen ja palvelutarpeen arvioinnin sekä asiakasprosessien sujuvuuden kannalta. Lääkäri on ottanut asiakkaitamme vastaan työkyvyn arvioinnin tiloissa kahtena päivänä viikossa.
Erikoislääkäripalveluja on ostettu 29% asiakkaista, yhteensä 218 erikoislääkärikäyntiä, jotka ovat jakaantuneet seuraavasti Reumatologi 1 % Sisätautilääkäri 1 % Fysiatri 11 % Kardiologi 1 % Muu erikoislääkäri 2 % Työterveyslääkäri 1 % Ortopedi 13 % Neurologi 15 % Toukokuu 2013 lokakuu 2015 Psykiatri 55 % Erikoislääkäripalveluja on ostettu Muuramen asiakkaille 38, Jämsän asiakkaille 23 ja Jyväskylän asiakkaille 154
Laajoja työkyvyn arviointeja on ostettu 11% asiakkaista, yhteensä 47 kpl ja ne ovat jakaantuneet seuraavasti: Päihteiden käytön aiheuttamat työkyvyn rajoitteet; 28% Kognitiivisen tason ongelmat; 23% Useita sairauksia tai vammoja; 49% Toukokuu 2013 lokakuu 2015 Laajoja työkyvyn arviointeja on ostettu Muuramen asiakkaille 9, Jämsän asiakkaille 5 ja Jyväskylän asiakkaille 33
Neuropsykologin työkyvyn arviointeja on ostettu 46 asiakkaalle, 10%:lle asiakkaista. ADHD-coachingjakso on ostettu 7 asiakkaalle, 2%:lle asiakkaista.
Yli kolmasosa työkyvyn arviointiin ohjautuneista on suuntaamassa takaisin työelämään 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 29 47 172 38% 185 41% 124 28% 0 Sairausloma ei eläkeajatusta Sairausloma odottaa eläkettä Hoito tai kuntoutus Suunta työelämään Suunta eläkkeelle Toukokuu 2013 lokakuu 2015
Prosessin päättyessä puolet asiakkaista jatkaa työelämän suuntaan 42 % kuntouttavaan työtoimintaan tai työhönvalmennukseen, 9 % työllistynyt tai opiskelemaan. Prosessin päättäneitä 223 lokakuussa 2015
Työttömien työkyvyn arviointi osana Jyväskylän työllisyyspalveluja, päätös 12/2015 Suunnitelma: - Työttömien työkyvyn arvioinnin tiimi sijaitsee Jyväskylän kaupungin organisaatiossa elinkeinoyksikössä/ työllisyyspalveluissa. TYP-kriteerit eivät rajoita ohjautumista palveluun. - Palvelu kohdentuu erityisesti yli 300 pv työmarkkinatukea saaneisiin asiakkaisiin. - On mahdollista, että Keski-Suomen monialaisen yhteispalvelun eteläisen yhteispalveluverkoston kunnista osa ostaa palvelun Jyväskylän kaupungilta tai kunnat järjestävät palvelun yhdessä. - Työkyvyn arvioinnin tiimi: - 2-3 työkykykoordinaattoria ohjaavat asiakasprosesseja - 1 psykologi vastaa psyykkisen voinnin ja kognitiivisen tason arvioinnista - 1 konsultaatiolääkäri toimii yhteistyössä työkykykoordinaattorien kanssa hoidon ja kuntoutuksen tarpeen sekä eläkemahdollisuuksien arvioinnissa. - Tiimi toimii tiiviisti yhteistyössä julkisen terveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen kanssa ja voi liikkuvana palveluna tuoda palvelun fyysisesti myös terveydenhuollon tai sosiaalipalvelujen lähelle.
Kiitos