Sopimusohjauksen kehysseminaari 29.4.2015 Sirkka Keikkala
ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT (euroa) 2011-2014 JYVÄSKYLÄN YHTEISTOIMINTA-ALUE Keski-Suomen shp Toteutunut Toteutunut Toteutunut Toteutunut 2011- euroa 2011 2012 2013 2014 2014 M /% OMA TUOTANTO YHTEENSÄ 117 263 394 122 901 016 131 629 451 134 177 024 + 17 / + 14 OSTOPALVELUT 19 805 169 20 399 915 20 761 523 19 910 885 OMA TUOTANTO JA OSTOPALVELUT 137 068 563 143 300 931 152 390 974 154 087 909 ERITYISVELVOITTEET (laskennal.kum. kk)* 2 950 323 2 730 549 2 792 100 850 354 ERIKOISSAIRAANHOITO YHTEENSÄ 140 018 886 146 031 480 155 183 074 154 938 263 40 Päivystysalue (perusterveydenhuolto) 4 458 195 4 878 385 5 236 788 6 138 255 39 Psykiatrinen kuntoutus (sos.toimi) 5 230 784 5 617 591 6 354 642 6 576 932 21 Lasten vastuualue (sos.toimi) 116 645 112 639 86 017 55 074 ENSIHOITO 3 908 338 4 711 523 KAIKKI YHTEENSÄ 149 824 510 156 640 095 170 768 859 172 420 047 + 15 % Ilman ensihoitoa + 11 % Kalliiden hoitojen tasaus -429 573-1 030 079-420 198-125 626 KAIKKI YHTEENSÄ kalliit hoidot huomioitu 149 394 937 155 610 016 170 348 661 172 294 421 + 23 / + 15 Vuoden 2014 alusta lukien Erityisvelvoitteet (lukuunottamatta potilasvakuutusta) siirtyivät hoitopalvelujen hintoihin.
ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT (euroa) 2011-2014 MUURAME Keski-Suomen shp Toteutunut Toteutunut Toteutunut Toteutunut 2011- euroa 2011 2012 2013 2014 2014 M / % OMA TUOTANTO YHTEENSÄ 6 355 230 6 805 185 7 024 637 7 352 173 + 1 / + 16 OSTOPALVELUT 960 580 902 394 711 895 970 811 OMA TUOTANTO JA OSTOPALVELUT 7 315 810 7 707 579 7 736 532 8 322 984 ERITYISVELVOITTEET (laskennal.kum. kk)* 184 328 169 545 175 098 53 507 ERIKOISSAIRAANHOITO YHTEENSÄ 7 500 138 7 877 124 7 911 630 8 376 491 40 Päivystysalue (perusterveydenhuolto) 116 423 124 856 141 814 203 717 39 Psykiatrinen kuntoutus (sos.toimi) 9 856 0 0 0 21 Lasten vastuualue (sos.toimi) 1 654 10 562 5 522 2 679 ENSIHOITO 226 452 269 504 KAIKKI YHTEENSÄ 7 628 071 8 012 542 8 285 418 8 852 391 + 16 % Ilman ensihoitoa + 12 % Kalliiden hoitojen tasaus 79 948 275 303 521 507 325 265 KAIKKI YHTEENSÄ kalliit hoidot huomioitu 7 708 019 8 287 845 8 806 925 9 177 656 + 1,5 / + 19 Vuoden 2014 alusta lukien Erityisvelvoitteet (lukuunottamatta potilasvakuutusta) siirtyivät hoitopalvelujen hintoihin.
ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT (euroa) 2011-2014 Uurainen Keski-Suomen shp Toteutunut Toteutunut Toteutunut Toteutunut 2011- euroa 2011 2012 2013 2014 2014 t /% OMA TUOTANTO YHTEENSÄ 2 700 110 2 897 577 2 752 108 3 095 312 + 395 / + 14 OSTOPALVELUT 350 900 379 393 430 429 261 437 OMA TUOTANTO JA OSTOPALVELUT 3 051 010 3 276 970 3 182 537 3 356 749 ERITYISVELVOITTEET (laskennal.kum. kk)* 67 533 63 286 65 063 19 957 ERIKOISSAIRAANHOITO YHTEENSÄ 3 118 543 3 340 256 3 247 600 3 376 706 40 Päivystysalue (perusterveydenhuolto) 88 364 91 433 99 869 109 960 39 Psykiatrinen kuntoutus (sos.toimi) 0 0 0 0 21 Lasten vastuualue (sos.toimi) 831 2 559 5 658 4 018 ENSIHOITO 75 746 99 379 KAIKKI YHTEENSÄ 3 207 738 3 434 248 3 428 873 3 590 063 Ilman ensihoitoa + 11 Kalliiden hoitojen tasaus -937-49 051 118 876 149 676 + 8 KAIKKI YHTEENSÄ kalliit hoidot huomioitu 3 206 801 3 385 197 3 547 749 3 739 739 + 533 / + 16 Vuoden 2014 alusta lukien Erityisvelvoitteet (lukuunottamatta potilasvakuutusta) siirtyivät hoitopalvelujen hintoihin.
ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT (euroa) 2011-2014 Hankasalmi Keski-Suomen shp Toteutunut Toteutunut Toteutunut Toteutunut 2011- euroa 2011 2012 2013 2014 2014 t / % OMA TUOTANTO YHTEENSÄ 5 229 305 5 082 943 5 704 160 5 564 877 + 336 / + 6 OSTOPALVELUT 900 675 562 190 533 284 683 843 OMA TUOTANTO JA OSTOPALVELUT 6 129 980 5 645 133 6 237 444 6 248 720 ERITYISVELVOITTEET (laskennal.kum. kk)* 110 105 101 515 101 871 30 492 ERIKOISSAIRAANHOITO YHTEENSÄ 6 240 085 5 746 648 6 339 315 6 279 212 40 Päivystysalue (perusterveydenhuolto) 68 879 102 846 126 384 162 224 39 Psykiatrinen kuntoutus (sos.toimi) 5 334 0 0 0 21 Lasten vastuualue (sos.toimi) 6 158 7 000 16 397 11 425 ENSIHOITO 189 693 232 292 KAIKKI YHTEENSÄ 6 320 456 5 856 494 6 671 789 6 685 153 + 6 % Ilman ensihoitoa + 2 % Kalliiden hoitojen tasaus -89 988 84 574-110 966 67 756 KAIKKI YHTEENSÄ kalliit hoidot huomioitu 6 230 468 5 941 068 6 560 823 6 752 909 + 522 / + 8
ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT (euroa) 2011-2014 JYVÄSKYLÄ Keski-Suomen shp Toteutunut Toteutunut Toteutunut Toteutunut 2011- euroa 2011 2012 2013 2014 2014 M /% OMA TUOTANTO YHTEENSÄ 102 978 751 108 115 313 116 148 546 118 164 664 + 15 M / + 14 OSTOPALVELUT 17 593 014 18 555 938 19 085 916 17 994 793 OMA TUOTANTO JA OSTOPALVELUT 120 571 765 126 671 251 135 234 462 136 159 457 ERITYISVELVOITTEET (laskennal.kum. kk)* 2 588 357 2 396 202 2 450 068 746 398 ERIKOISSAIRAANHOITO YHTEENSÄ 123 160 122 129 067 453 137 684 530 136 905 855 40 Päivystysalue (perusterveydenhuolto) 4 184 529 4 559 250 4 868 720 5 662 353 39 Psykiatrinen kuntoutus (sos.toimi) 5 215 595 5 617 591 6 354 642 6 576 932 21 Lasten vastuualue (sos.toimi) 108 003 92 518 58 439 36 952 ENSIHOITO 3 416 447 4 110 348 KAIKKI YHTEENSÄ 132 668 249 139 336 812 152 382 778 153 292 440 + 21 M /+15 Ilman ensihoitoa + 12 % Kalliiden hoitojen tasaus -418 595-1 340 905-949 614-668 323 KAIKKI YHTEENSÄ kalliit hoidot huomioitu 132 249 654 137 995 907 151 433 164 152 624 117 Vuoden 2014 alusta lukien Erityisvelvoitteet (lukuunottamatta potilasvakuutusta) siirtyivät hoitopalvelujen hintoihin.
ESH kustannuskehitys 2011-2014 / Jyväskylä 2011-2014 / % Oma tuotanto + 15,2 M / 14 % Ostopalvelu + 402 t / + 2 Erityisvelvoitteet - 1,8 M / - 65 % Ensihoito SHP: 16 2013 Kalliiden hoitojen tasaus (tulo) (1000 ) 2011-2012 % 2012-2013 % 2013-2014 % 2014 (1000 ) + 5 + 7 + 2 118.165 + 5 + 3-6 17.995-7 + 2-70* tuotehintoihin.746 ----------- ------------ + 20 % 4.110-419 (v. 2011) Kaikki yhteensä + 20 M / 15 % Ilman ensihoitoa + 12 % - 1341 (v. 2012) - 950 (v. 2013) - 668 (v. 2014) - 668 (v. 2014) + 4 + 10 + 1 152 624
Toimintaan vaikuttavia asioita / Jkl Jyväskylässä hallinto uudistunut 1.4.2015; esimiestasoa karsittu Talouden tiukkuuden vuoksi : - sijaisten käyttöä rajoitetaan, - avoth sulkuja 10 vkoa (v.2014 12 vkoa), - terveyskeskussairaalasta vähennetty sairaansijoja ; JYTE:n aikana -56 ss / -16 %. - Mielenterveys- ja päihdepalvelujen hoitoketjussa katkoksia, puutteita ja osin päällekkäisyyttä. Yhteistyö hoitoketjun kehittämisessä jatkuu. - esh:n psykiatrisen konsultaation lisätarve olemassa - päihteiden ja mielenterveystyön erottaminen ->väliinputoajat Lastenpsykiatristen osastojen palvelut Kuopiossa 15 % lääkärivaje; kuormittaa myös päivystystä
Jyväskylä: KSshp:n oman toiminnan laskutus vuosina 2011-2014 diagnoosilajeittain Vuosi lajiteltu euroa 2011 2012 2013 2014 2014 % osuus Diagnoosi yhteensä 102 957 560 108 038 576 116 167 262 117 694 333 05 MIELENTERVEYDEN JA KÄYTTÄYTYMISEN HÄIRIÖT 20 402 461 20 335 757 21 387 784 21 719 856 18 02 KASVAIMET 10 378 916 11 597 876 13 239 317 13 535 615 11 09 VERENKIERTOELINTEN SAIRAUDET 10 278 887 10 414 272 10 762 480 10 973 802 9 13 TUKI- JA LIIKUNTAELINTEN SEKÄ SIDEKUDOKSEN SAIRAUDET 7 344 303 8 750 913 8 396 666 9 635 012 8 11 RUUANSULATUSELINTEN SAIRAUDET 6 132 325 6 536 397 7 421 803 7 836 093 7 19 VAMMAT,MYRKYTYKSET JA MUUT ULKOISTEN SYIDEN SEURAUKSET 7 411 801 7 915 921 8 339 245 7 592 704 6 21 TEKIJÖITÄ JOTKA VAIKUTTAVAT TERVEYDENTILAAN JA YHT.OTTOIHIN 5 563 038 5 907 389 7 139 964 7 100 506 6 18 MUUALLA LUOKITTAMATTOMAT OIREET, SAIRAUDEN MERKIT 5 602... 880 5 581 481 6 014 957 5 679 900 5 10 HENGITYSELINTEN SAIRAUDET 4 916 401 4 609 059 4 718 541 5 017 080 4 06 HERMOSTON SAIRAUDET 4 178 815 4 159 484 4 566 660 4 489 373 4 15 RASKAUS, SYNNYTYS JA LAPSIVUOTEUS 4 370 262 4 633 410 4 639 834 4 181 146 4 14 VIRTSA- JA SUKUPUOLIELINTEN SAIRAUDET 3 688 330 4 030 952 4 315 240 4 105 052 3 Yhteensä 57 499 783 59 867 361 63 071 448 65 370 738 85 Merkittyjen osuus / koko laskutus (%) 56 55 54 56 56
Suunnitteilla Avoterveydenhuollossa avainasiakkaiden haltuunotto; seuranta Nettihoitaja ja lääkäri -pilotointi ( hoidon tarpeen arviointi, seuranta Nettiajanvarauksen lisääminen (avosh, erikoisvastaanotot,nlat, suun th) Hankintayhteistyön tiivistäminen ja myöntämisperusteiden täsmentäminen hoitotarvikkeissa ja apuvälineissä Kotisairaala? Tulevaisuudessa yhteisvirat KSSHP:n kanssa ( gastroenterologia, kardiologia, korvataudit) Kotihoitoa, palveluasumista kehitetään; kotona pärjäämisen tukeminen ennaltaehkäisevästi Vaajakosken terveysaseman suunnittelu ja palveluverkkotarkastelu Uusi Sairaala; myös toimintatapojen uudistaminen Suun terveydenhuoltoon uuden sukupolven modulaariset IT-ratkaisut (toiminnanohjaus, suun th ydin potilastietojärjestelmä ja erikoisalasovellukset); Uusi sairaala. Moduli-ICT-ratkaisut mahdollistavat uudenlaiset toimintamallit koko terveydenhuoltoon.
Ennaltaehkäisy Kansanterveystyö
Oletus on, että lääkärin vastaanottojen myötä kansanterveys alkaa kohisten kasvaa painottuen vielä alempiin sosiaaliluokkiin. Tämä lähestymistapa valitettavasti vahvistaa tehotonta ja nykyisin vahvaa medikalisaatiota ja professionalismin korostamista keinona kohentaa kansanterveyttä Terveydenhuoltojärjestelmä vaikuttaa terveyseroihin vähän. Suuremmassa roolissa on ympäristö, missä kukin arkipäiväänsä viettää ja minkälaisille valinnoille se kunkin alistaa. Yleensä esimerkiksi minkä ruokakaupasta ostaa, sen myös syö Tupakat saatiin piilotettua, saisiko vielä karkki- ja kaljakujan muualle kuin juuri kassojen eteen? -Kasvisten verotusta syytä laskea. Todellisia uuden ajan sairauksia ennaltaehkäiseviä terveyskeskuksia ovat siis paikallinen marketti eli elintarviketerveyskeskus, teatteri eli kulttuuriterveyskeskus ja pururataverkosto eli liikuntaterveyskeskus. Työterveyshuoltokin on työpaikkaterveyskeskus (jokainen työpaikka muokataan tukemaan terveyden ylläpitoa). Perinteinen terveyskeskus voi sitten olla reilusti Sairauskeskus, jolloin terveydenhuollon ammattilaisten panosta kohdistetaan heidän osaamistaan tarvitseville. Näin alkaisi tuskallisen puhinan sijasta kuulua mukavaa kohinaa: kansanterveyden kasvun kohinaa! Antti Iivanainen, toiminnan kehitysjohtaja Apotti-hankkeessa.