Valtakunnallinen verkostofoorumi perhe- ja lähisuhdeväkivaltaa työssään kohtaaville 16.8.2012 KUOPIO

Valtakunnallinen verkostofoorumi perhe- ja lähisuhdeväkivaltaa työssään kohtaaville 16.8.2012 KUOPIO

Tyttöjen Talon seksuaalinen väkivaltatyö Asiakasprofiili SEKSUAALISUUS, Plissit-malli NUORTEN SEKSUAALIOIKEUDET MATALAN KYNNYKSEN TUKIKEINOT JA AUTTAMISTAVAT: yksilötaso, perheen ja huoltajien tukeminen, yhteisön tukeminen, verkostotyö TYTTÖJEN TALO 2

Tarvelähtöistä tukevaa ja kannattelevaa psykoedukatiivista auttamistyötä kriisi- ja traumaterapian viitekehyksellä Systemaattisesti Tyttöjen Talolla vuodesta 2007 Verkostotyötä 12-28-vuotiaille tytöille ja nuorille naisille Yksilö- ja ryhmätuki, vanhempainohjaus, vanhempainryhmät Koulutus ja konsultaatio TYTTÖJEN TALO 3

TYTTÖJEN TALO 4

Tyttöjen talon seksuaalisen väkivaltatyön asiakas on keskimäärin n. 17v Nuori hakautuu hoitoon usein itse viiveellä, saateltuna varhaisemmassa vaiheessa Koulunkäyntivaikeuksia, viiltelyä, eristäytymistä, univaikeuksia, tunne-elämän säätelyn vaikeuksia, häpeää, syyllisyyttä, rajattomuutta ja päihteillä oireilua Joskus vaikeus kiinnittyä hoitoon -> nuori valitsee tahon ja ihmisen, johon kiinnittyy ENSIKONTAKTIN TÄRKEYS TYTTÖJEN TALO 5

Taustalla voi olla ylisukupolvista kaltoinkohtelua, vanhempien rajattomuutta, rikkonaisia perhesuhteita Myös ns. tavallisia tyttöjä Yksittäinen tai toistuvaa henkistä, fyysistä ja seksuaalista väkivaltaa Trauma1 ja Trauma2 Raiskauksien raaistuminen (vapaudenriistot, monta tekijää, puskaraiskaukset ) Seurustelusuhteissa seksiin painostamista Kulttuuriset kysymykset, suojaikäraja. Seurustelusuhde = Hyötysuhde? = Hyväksikäyttösuhde? TYTTÖJEN TALO 6

Auttaa tunnistamaan oma osaamisemme ja sen rajat Tukee asiakkaan kanssa yhdessä tehtävässä arviossa siitä, miten hän tulee autetuksi? Antaa ammattihenkilölle suuntaa siitä, millä PLISSIT-mallin tasolla työstämistä edellyttävä seksuaalikysymys on Selkeyttää asiakkaan tilauksen mukaisen kysymyksen selvittelyssä TAI osoittaa, milloin ohjata asiakas eteenpäin avun saamiseksi TYTTÖJEN TALO 7

TYTTÖJEN TALO 8

Seksuaalisuuteen liittyvät pulmatilanteet eivät aina edellytä asiantuntijalta terapeuttista taustakoulutusta tai vaadi terapeuttista työskentelyä. Amerikkalaisen psykologin Jack Annonin vuonna 1976 laatiman yksinkertaisen PLISSIT-mallin mukaan seksuaalisuuden ammatillinen kohtaaminen toteutuu parhaimmillaan kaikilla asiantuntijatasoilla. TYTTÖJEN TALO 9

P = Permission (luvan antaminen) PLISSIT-mallin 1. taso P=permission. Ammattihenkilö antaa asiakkaalle luvan puhua seksuaalisuuteen liittyvistä aiheista normalisoiden asiakkaan mahdollisesti kokemaa vaikeutta ottaa asia puheeksi. Ammattihenkilö voi myös omaan kokemustietoonsa nojaten tukea ja rohkaista asiakasta kertomaan ongelmasta ja aktiivisen, empaattisen kuuntelun ja läsnäolon keinoin. Näin hän voi lievittää esim. asiakkaan mahdollisia häpeän, syyllisyyden, jne. tunteita ja madaltaa entisestään asiakkaan kynnystä hakea apua ongelmaansa. Avoimet kysymykset Aktiivinen, empaattinen kuuntelu Täsmentävät kysymykset Rohkaisu ja normalisointi Haasteita: Omien moraalireaktioiden tiedostaminen. Ammatillisen auttamisen fokus: asiakaslähtöisyys TYTTÖJEN TALO 10

LI = Limited Irformation (Rajatun tiedon antaminen) PLISSIT-mallin 2. taso LI=Limited information. Ammattihenkilö voi tukea asiakasta tarjoamalla hänelle yleisellä tasolla olevaa psykoedukaatiota esimerkiksi asiakkaan kokeman pulman yleisyydestä. Tällä tasolla työskennellessä asiakkaaln kanssa käydään läpi esim. tunteiden yhteyttä käyttäytymiseen ja kehollisiin reaktioihin Ulkoistaminen, projektio Aktiivinen, empaattinen kuuntelu Voimavarojen kartoitus Rohkaisu ja normalisointi Haasteita: Toivon ylläpitäminen, asiakkaan tunteiden myötäeläminen, muutokseen motivointi, vastuuseen haastaminen TYTTÖJEN TALO 11

SS=Specific Suggestions (Erityisohjeet)PLISSIT-mallin 3. taso SS=specific suggestions. ammattihenkilö voi tukea asiakasta seksuaaliongelman ratkaisussa tarjoamalla asiakkaalle kohdennettuja toimintaohjeita, kuten omaan kehoon, sen tuntemuksiin ja seksuaaliseen nautintoon tutustumista itseä hyvänä pitäen, asiakkaan kaikkia aisteja virittäen, jne. Ihmekysymys, myönteisten poikkeusten etsiminen Aktiivinen, empaattinen kuuntelu Kannustajan valinta Rohkaisu ja normalisointi Ulkoistaminen, olioittaminen Haasteita: Asiakkaan mahdollisen häpeän tunteiden työstäminen ja ajatusvääristymien tarkastelu, muutokseen motivointi TYTTÖJEN TALO 12

IT = Intensive Therapy (Terapia) PLISSIT-mallin 4. taso IT=Intensive therapy. Seksuaaliterapeutti tai psykoterapeutti voi sopia asiakkaan kanssa terapiaprosessista ja tukea asiakasta suunnitelmallisesti ja tavoitteellisesti seksuaaliongelman ratkaisemiseksi seksuaalianamneesi Identiteettityöskentely Traumatyöskentely Itsesyrjinnän tunnistaminen ja työstö Oireen mielekkyyden tarkastelu Haasteita: Terapeuttisen allianssin muodostaminen, asiakkaan motivointi muutokseen, konfrontointi yhdessä tuen kanssa, tunnetyöskentely, asiakkaan tuottamien havaintojen ja prosessien läpieläminen, ihmissuhde - luottamussuhde TYTTÖJEN TALO 13

Nuorten seksuaalioikeudet Jokaisella nuorella on oikeus tuntea kaikkia tunteita ilmaista mielipiteitään, vaikka muut olisivat eri mieltä ilmaista tunteitaan, oikeus rakastaa päättää raskaudesta saada tukea läheisiltään oikeus seksuaaliseen vapauteen, ilmaista seksuaaliset taipumukset, muita loukkaamatta seksuaaliseen itsemääräämisoikeuteen, koskemattomuuteen ja turvallisuuteen tuntea itsensä ainutkertaiseksi, omanlaisekseen TYTTÖJEN TALO 14 yksityisyyteen ja luottamuksellisuuteen tehdä omia valintoja olla tietämättä mitä tehdä luottaa tuntemuksiinsa parisuhteeseen tasa-arvoon ja vapauteen, suvaitsevaisuuteen saada ulottuvilleen tutkittua, asianmukaista tietoa seksuaalisuudesta kokea ja tuntea mielihyvää kokea itsensä hyvinvoivaksi ja tyytyväiseksi omassa kehossaan ja mielessään opetukseen ja tietoon, seksuaaliterveyspalveluihin, jotta nuori kykenee tekemään perusteltuja valintoja omaan seksuaalisuuteensa liittyen kriittisellä otteella.

14 % 47% Kokenut seksuaalista häirintää (t60%, p34%) 14% kokenut seksuaalista väkivaltaa (t20%, p7%) Lähde: kouluterveyskysely 2011 tulokset, THL TYTTÖJEN TALO 15

Hyväksikäyttävän / väkivaltaisen suhteen tunnistamisen vaikeus SEKSUAALIOIKEUDET Hyvän parisuhteen tunnusmerkit? Millaisessa suhteessa haluaisin elää? Tuki hyvän suhteen luomiselle IRTAUTUMINEN vahingoittavasta suhteesta, omien rajojen vahvistaminen Perityn parisuhdemallin merkityksen pohtiminen omassa elämässä TYTTÖJEN TALO 16

Oman nuoren kokema seksuaalinen väkivalta herättää monia tunteita vanhemmissa (syyllisyys, häpeä, viha) Lapsen tukeminen lapsen hylkääminen Vanhempien parisuhde, vanhempien oma seksuaalisuus Vaarana, että vanhemmat etääntyvät toisistaan (vanhempi saattaa tukea tyttären regressiota, joskus taas ilmaista avuttomuutta ja vihaa hylkäämällä tyttärensä) Kulttuuriset kysymykset (häpeä, kunnia) Perhesalaisuus eristäytyminen ystävistä ja suvusta TYTTÖJEN TALO 17

Nk. Ratikkaterapian välttäminen Rajojen tukeminen Sijaistraumatisoitumisen välttäminen Sisarusten tukeminen TYTTÖJEN TALO 18

Kartoitetaan nuoren verkosto Rakennetaan tarvittaessa verkostoa esim. sosiaalityöhön tai nuorisopsykiatriaan Koulu arjen jatkuvuuden turvaaminen (rutiinit ja rakenteet turvaa luomassa, mielekkyyden ja merkityksellisen arjen osoittaminen) Syrjäytymisen ehkäisy asettamalla tavoitetasot nuoren selviytymistä ja voimaantumista tukemaan tarvittaessa räätälöidyt ratkaisut Varhainen tuki hyvin tärkeää TYTTÖJEN TALO 19

Kun huolehdimme jaksamisestamme ylläpitämällä ammatillista etäisyyttä asiakkaisiin, niin kykenemme todelliseen empatiaan ja myötäelämiseen. Kaikki tunteet tarttuvat, niin miellyttävät kuin epämiellyttävätkin. Ammattilaiset ovat alttiina asiakkaiden tunnetilojen tartunnoille. On tärkeää tuntea itsensä ja omat rajansa havainnoida omia tuntemuksiaan ja reaktioitaan huolehtia työtilasta, tauoista ja vapaista hoitaa itseään systemaattisesti Empatiakyky eli kyky samaistua toisten kokemuksiin on oleellinen kyky Liiallinen ja purkamaton tunnetyöskentely voi aiheuttaa myötätuntouupumisen TYTTÖJEN TALO 20

Tunne itsesi, tutustu itseesi kehitä omaa osaamistasi huolehdi työhön liittyvistä rakenteista työtila asiakasmäärä tauot vapaat ammattitaidon kehittäminen työnohjaus kollegiaalinen verkosto oma terapia yms. TYTTÖJEN TALO 21