Potilashoidon vuosikertomus 2015 Turunmaan sairaala
Turunmaan sairaala (TMS) Sairaala on toiminut sairaanhoitopiirin liikelaitoksena vuoden 2006 alusta alkaen. Se tarjoaa erikoissairaanhoidon palveluita sekä omalle, Paraisten ja Kemiösaaren noin 23 000 asukasta käsittävälle vastuualueelleen, että muillekin Varsinais- Suomen kunnille. Turunmaan sairaala on täysin kaksikielinen. Sairaalassa oli vuoden 2015 alussa yhteensä 48 sairaansijaa: sisätautien, kirurgian-gynekologian ja psykiatrian vuodeosastolla. Lisäksi sairaalassa on leikkausosasto. Poliklinikoilla on saatavissa palveluja sisätautien, kirurgian, keuhkotautien, lastentautien, naistentautien, silmätautien, korvatautien ja fysiatrian erikoisaloilta. Sairaalan yhteydessä toimii laboratorio ja kuvantamisyksikkö. Sairaalalla on myös psykiatrian yksikkö Paraisilla ja sivutoimipiste Kemiönsaarella. Yksikössä toimivat aikuisten sekä lasten- ja nuorten psykiatrian poliklinikka 15-paikkainen aikuispsykiatrian vuodeosasto. 1. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN Vuosi 2015 oli sekä suoritemäärien osalta että taloudellisesti hyvä vuosi Turunmaan sairaalalle. Toiminnan avohoitopainotteisuutta lisättiin edelleen vuonna 2015. Lähetteiden määrä kasvoi edelleen 1,3 % ja hoidettujen potilaiden määrä oli suurempi kuin koskaan Turunmaan sairaalan historiassa. Leikattujen potilaiden määrä kasvoi 6,6 %. Leikkauksista 70,5 % tehtiin päiväkirurgisesti. Yhteensä 12 409 potilasta sai hoitoa Turunmaan sairaalassa vuonna 2015. Luku oli 3,6 % suurempi kuin vuonna 2014. Potilashoidon tunnusluvut Turunmaan sairaalan toiminnan kehittymistä kuvaavat tunnusluvut vuosille 2012 2015 on esitetty taulukossa 1 ja ne perustuvat tilinpäätöskertomusten lukuihin. Vuodeosastohoito väheni hieman, mutta päiväkirurgian osuus kaikista leikkauksista lisääntyi verrattuna vuoteen 2014. Avohoitokäyntien määrä kasvoi vuoteen 2014 verrattuna. Varsinaisia leikkauksia tehtiin 2326 kappaletta. Virallista leikkausmäärää laskettaessa molemminpuoliset toimenpiteet, jollaisia esimerkiksi silmäleikkauksista oli 48,9 % katsotaan vain yhdeksi toimenpiteeksi. Psykiatrian avohoidon ja vuodeosastohoidon määrässä oli pieni lisäys vuoteen 2014 verrattuna. TAULUKKO 1. TURUNMAAN SAIRAALAN SOMAATISTA JA PSYKIATRISTA VUODEOSASTOHOITOA JA AVOHOITOA SEKÄ LEIKKAUSTOIMINTAA KUVAAVAT TUNNUSLUVUT VUOSILTA 2012-2015. Turunmaan sairaalan liikelaitos SOMAATTINEN HOITO Vuodeosastohoito 2015 2014 2013 2012 Hoitojaksot 1 390 1 483 1 518 1 651 Hoitopäivät 5 551 6 041 61 33 6 921 Leikkaustoimenpiteet 846 714 877 814 Keskimääräinen hoitoaika 4,0 4,07 4,04 4,19 AVOHOITO Avohoitokäynnit 28 240 28 224 28 042 26 890 Päiki -toimenpiteet 1 480 1 468 1 529 1 606 Leikkaustoimenpiteet yhteensä 2 326 2 182 2 406 2 420 PSYKIATRINEN HOITO Vuodeosastohoito Hoitojaksot 237 210 200 245 Hoitopäivät 3 753 3 713 3 747 3 945 Keskimääräinen hoitoaika 15,8 17,7 18,7 16,1 Avohoito Avohoitokäynnit 7 778 7 597 7 937 8 585 Muutos % 2014-2015 -6,7-8,8 15,6 0,05 0,8 6,2 11,4 1,06-12 2,3 2
Hoitoon pääsy Hoitotakuun toteutumista seurataan THL:n ohjeistuksen mukaisesti. Hoitoon pääsy Turunmaan sairaalassa toteutui pääosin hyvin. Taulukossa 3 on kuvattu THL:lle ilmoitettava hoitoon pääsyn tilanne vuonna 2015. Odotusaikaa hoidon tarpeen arviointiin seurattiin säännöllisesti. Kiireettömässä hoidossa leikkaukset toteutettiin hoitotakuun puitteissa. Pisimmät jonotusajat, lähes 6 kk on polven ja lonkan tekonivelleikkaukseen. Odotusaika kaihileikkaukseen on n. 4 kk. Muiden leikkausten osalta odotusajat vaihtelivat 1,5 ja 2,5 kuukauden välillä. Avohoitokäyntien osalta odotusajat olivat pisimmät sisätautien gastroenterologisella ja reumatautien poliklinikoilla, joissa odotusaika tilapäisesti saattoi ylittää 3 kk:n hoitotakuuajan. Muiden poliklinikoitten osalta hoitoon pääsy toteutui hoitotakuuajan sisällä. Yleisimmät leikkaustoimenpideryhmät vuonna 2015 verrattuna vuosiin 2011-2014 on esitetty taulukossa 2. TAULUKKO 2. YLEISIMMÄT LEIKKAUSTEN TAI TOIMENPITEIDEN RYHMÄT VUONNA 2014 TURUNMAAN SAIRAALASSA JA LUKUMÄÄRÄT VERRATTUNA EDELLISIIN VUO- SIIN. Koodi Leikkaus/toimenpide 2015 2014 2013 2012 2011 TAULUKKO 3. HOITOON PÄÄSYN MEDIAANIAJAT JA HOITOTAKUUN YLITTÄNEIDEN OSUUDET TURUNMAAN SAIRAALASSA VUONNA 2015: HOIDON TARPEEN ARVIOINNIN JA HOITOON PÄÄSYN TILANNE 31.12.2015 SEKÄ LÄHETTEIDEN JA LEIKKAUKSIIN ODOTTANEIDEN KERTYMÄT KOKO VUODELTA. Turunmaan sairaala lkm Odotusajan Hoitotakuun Lähetteet ja niiden käsittelyaika* 6 310 4 1,7 Hoidon tarpeen arviointia odottavat 0 0 0 Hoitoa odottavat 1 847 41 0,1 Yleisimpiin leikkauksiin odottavat 417 58 0,2 CJE Kaihileikkaus 660 638 590 633 664 NGB Polven tekonivelleikkaus 172 158 142 147 131 JAB Nivustyrän leikkaus 84 82 95 75 113 NFB Lonkan tekonivelleikkaus 96 101 92 94 CBB Silmäluomen leikkaus 143 93 183 229 83 NGD Polven nivelkierukkaleikkaus 69 74 104 92 64 NGF Polven nivelkalvo/rustoleikkaus 45 45 91 78 EMB Nielu-tai kitarisojen poisto 135 78 107 120 97 3
3. LAADUNHALLINTA JA POTILASTURVALLISUUS Turunmaan sairaalassa on käytössä SHQS-laatujärjestelmä. Vuonna 2013 tehtyjen itsearviointien perusteella käynnistettiin laadun kehittämishankkeita organisaatiotasolla sekä toimintayksiköissä. Vuonna 2014 toteutettiin itsearvioinnit ja sisäiset auditoinnit päivitetyllä kriteeristöllä sekä valittiin toimintayksikkötasoiset kehittämiskohteet. Vuonna 2015 huhtikuussa suoritettiin ulkoinen esiauditointi ja marraskuussa ulkoinen auditointi koko organisaatiotasolla. Sairaala sai erinomaiset arvosanat ja sairaala on saamassa ulkoisen laatusertifioinnin keväällä 2016. Korvattavien potilasvahinkojen määrä Turunmaan sairaalassa on ollut vähäinen. 2. ASIAKASTULOKSET Asiakaspalautetta seurataan säännöllisesti. Potilaspalautteet ovat erittäin hyviä ja niiden keskiarvo oli vuoden 2015 asteikolla ( vuonna 2014). TAULUKKO 4. POTILASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET SAIRAANHOITOPIIRIEN VIITEEN YHTEISEEN KYSYMYKSEEN VUOSINA 2015 JA 2014 TURUNMAAN SAIRAALASSA. Kysymys VUOSI 2015 4&5 n ka. (%) VUOSI 2014 4&5 n ka. (%) 1. Saamani hoito tai palvelu oli hyvää. 676 556 2. Henkilökunta kohteli minua hyvin. 679 554 5 100 678 558 659 97 546 97 667 553 3. Saamani tieto tutkimuksesta ja hoidosta oli ymmärrettävää. 4. Hoitoani koskevat päätökset tehtiin yhdessä kanssani. 5. Koin oloni turvalliseksi hoidon tai tutkimuksen aikana. Turunmaan sairaalassa tehtiin vuoden 2015 aikana 153 HaiPro-ilmoitusta. Ilmoituksista 37 % koski luonteeltaan läheltä piti- tapahtumia ja 63 % haittatapahtumia. Eniten raportoitiin lääke- ja nestehoitoon (53 %) sekä tapaturmiin (12 %) liittyvistä vaaratapahtumista. Myötävaikuttavina tekijöinä olivat useimmiten toimintatavat (31 %) sekä kommunikointi ja tiedonkulku (24 %). Vaaratapahtumista aiheutui potilaille lievä haitta 38 %:ssa. Vakavaa haittaa ei aiheutunut kertaakaan. Useimmiten (56 %) vaaratapahtumista ei ollut haittaa potilaalle. Vaaratapahtumista aiheutunut haitta rajoittui imagohaittaan lähes puolessa tapauksista (47 %). Vuonna 2015 oli potilasturvallisuuskoulutuksen suorittanut n. 95 % sairaalan henkilöstöstä (taulukko 5). n: vastanneiden lukumäärä ka: vastausten numeerinen keskiarvo 4&5 osuus vastanneista, jotka antoivat arvosanan 4-5 Tavoitteena on potilastyytyväisyyden taso, jossa 90 % vastanneista antaa arvosanan 4-5 (asteikolla 5 = täysin samaa mieltä, 1 = täysin eri mieltä). Vihreällä on merkitty tavoitetason ylittävät tulokset ja punaisella ne, joissa tavoitetasoa ei saavutettu. 4
TAULUKKO 5. POTILASTURVALLISUUDEN VARMISTAMISEKSI KÄYTÖSSÄ OLEVIEN SYSTEMAATTISTEN MENETTELYTAPOJEN TOTEUTUMINEN TURUNMAAN SAIRAALASSA VUONNA 2015. Potilasturvallisuuden käsittely johtoryhmässä säännöllisesti (x/vuodessa) Potilasturvallisuustyöryhmän toiminnassa Työryhmän kokoontuminen (x/vuodessa) HaiPro-ilmoitusten pohjalta tehtyjen kehittämistoimenpiteiden lukumäärä Potilaan tunnistaminen: Tunnistusranneke käytössä Suullinen tunnistaminen käytännössä ISBAR raportoinnin tarkistuslista käytössä 4 6 7 Leikkaustiimi tarkistuslistan käyttöaste % Operaan kirjatuista Alkutarkistus Aikalisä Lopputarkistus Muut käytössä olevat tarkistuslistat 11 GTT Ei Infektioiden torjunnan INTO verkkokurssin suorittaneet % henkilöstöstä 1.1.2016 mennessä. Käsihuuhdekulutus (l/1000hp) Hoitoon liittyvät infektiot (HLI/100 HJ) 133 3,41 5