Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää olkanivelen tähystysleikkauksen jälkeistä kuntoutumista. Ohjauksen avulla voit itse osallistua aktiivisesti kuntoutumiseen. Ota tämä yleisohje mukaan leikkaukseen tullessasi, tarvittaessa yksilölliset ohjeet tarkennetaan toimenpiteen jälkeen. Sairaalaan tullessa voit keskustella lääkärin ja hoitajan kanssa leikkaukseen liittyvistä asioista. Olkanivelen leikkauksen yleisimpiä syitä: - pitkittynyt niveltulehdus - olkalisäkkeen alapuolinen ahtautuma - kiertäjäkalvosimen vaurio - luu- ja rustokudosten vauriot - irtokappaleet ja kalkkikertymät - hauislihaksen jänteen tulehdus tai vaurio Olkanivel on rakenteeltaan pallonivel, jonka muodostavat olkaluu, lapaluu ja solisluu. Olkaluun ja lapaluun välinen nivel on varsinainen olkanivel. Olkapään jänteet yhdistyvät rakenteeseen nimeltä kiertäjäkalvosin, joka osallistuu olkanivelen nosto- ja kiertoliikkeisiin. Yläraajan liikkeessä toimivat olkaluu, lapaluu ja solisluu aina kokonaisuutena. Olkanivelen liikesuunnat ovat nosto eteen ja taakse, loitonnus ja lähennys sekä ulko- ja sisäkierto.
Toimenpide Leikkaus kestää tavallisesti noin tunnin ja se tehdään johtopuudutuksessa puuduttamalla hermopunos hartian tai kaulan alueella, tai nukutuksessa. Leikkaus tehdään tähystys- tai avoimella tekniikalla. Tarpeen mukaan poistetaan tulehtunut nivelkalvo, olkalisäkkeen jännettä hankaava luunokka tasoitetaan ja korjataan kiertäjäkalvosimen jänne. Leikkauksen jälkeinen hoito Leikkauksen jälkeen haavasiteet vaihdetaan tarpeen mukaan. Yläraaja pidetään kantositeessä kahden viikon ajan tai ortopedin ohjeiden mukaan. Harjoitusten ja pesujen ajaksi kantositeen voi ottaa pois. Sairaalassaoloaika on leikkauksen jälkeen n. 1-2 päivää, kotiutuminen on mahdollista voinnin salliessa. Ompeleet poistetaan kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Saunominen on sallittu vuorokauden kuluttua ompeleiden poistosta. Fysioterapeutti ohjaa ja tukee kuntoutumista Ennen leikkausta Fysioterapeutti arvioi olkanivelen toiminnallisuutta sekä selvittää leikkauksen jälkeistä kuntoutumista. Olkanivelen liikelaajuudet mitataan ja sovitetaan leikkauksen jälkeen käytettävä kantoside. Leikkauksen jälkeen Fysioterapeutti ohjaa verenkiertoa vilkastuttavia ja kyynärnivelen liikkuvuutta ylläpitäviä harjoituksia. Harjoitellaan kantositeen pukemista ja arvioidaan kotona selviytymistä. Kantositeen poiston jälkeen aloitetaan olkanivelen liikkuvuusharjoitukset. Yläraajaa saa ja pitää käyttää kevyissä päivittäisissä toimissa. Olkanivelen kivun lievittymisen ja liikkuvuuden paranemisen myötä liikunta- ja harrastusmahdollisuudet monipuolistuvat. Kantositeen poiston jälkeen voit aloittaa varsinaiset liikuntaharrastukset kevyesti, rasitusta hiljalleen lisäten.
Heti leikkauksen jälkeen tehtävät harjoitukset Muista hyvä ryhti, pidä hartiat rentoina. Toista harjoitukset 2-3 kertaa päivässä. Jokaista liikettä 10-20 kertaa Tee sormien pumppaavia liikkeitä. Tee kyynärnivelen koukistus-, ojennus- ja kiertoliikkeitä. Nosta hartiat ylös ja laske alas. Kivun lievittyessä aloita rauhalliset heiluriliikkeet. Nojaa pöytään toisella kädellä. Kumarru eteenpäin ja anna leikatun yläraajan riippua vapaasti. Heiluta yläraajaa pienellä liikeradalla eteen - taakse, sivulta sivulle ja ympäri molempiin suuntiin.
Olkanivelen liikkuvuusharjoituksia kantositeen poiston jälkeen Tee liikkeet perusteellisesti, jokaista liikettä 10-20 kertaa Rentoudu liikkeiden välillä. Toista harjoitukset 2-3 kertaa päivässä Leikkauksesta toipuminen sujuu paremmin, kun harjoittelet säännöllisesti. Liikkeiden tarkoituksena on vilkastuttaa verenkiertoa, parantaa lihasvoimia ja nivelten liikkuvuutta, jotta selviäisit paremmin päivittäisistä toimista. Selinmakuulla, ota toisella kädellä kiinni leikatusta kädestä. Työnnä kädet ylös kohti kattoa ja vähitellen pään yli. Nosta keppi etukautta ylös terveellä kädellä avustaen. Keppi voi olla pysty- tai vaakasuorassa. Vedä lapaluut yhteen ja nosta keppi taakse ylös.
Nosta käsi ylös sivukautta käyttäen keppiä apuna. Tartu leikatun yläraajan kyynärpäähän, kurkota sormilla kohti vastakkaista olkapäätä. Vie kädet niskan taa, käännä kyynärpäät sivulle. Vie käsi selän takana ylös terveellä kädellä avustaen.
Yksilölliset ohjeet Yhteystiedot: Ortopedi Fysioterapeutti Reumaortopedinen poliklinikka p. 3134316 Maanantai klo 8-8.30. Tiistai, keskiviikko ja perjantai klo 8-10 Reumaortopedian vuodeosasto p. 3136180