Laivapäivät 19-20.5.2014 SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK
DNA-molekyyli säteilyvaurion kohteena e - 2
Suorat (deterministiset) vaikutukset, kudosvauriot - säteilysairaus, palovamma, sikiövaurio. Verisuonivauriot Johtuvat laajamittaisesta solutuhosta Voivat ilmaantuvat lyhyen ajan sisällä tai myöhemmin On olemassa säteilyannoksen kynnysarvo, jonka alapuolella haittaa ei esiinny Yksilöllinen herkkyys vaikuttaa ilmituloon, mutta korkean annoksen jälkeen haitta on varma Haitan vaikeusaste nousee annoksen kasvaessa Liittyvät suuriin äkillisiin altistuksiin Annosnopeus on tärkeä. Jos altistus tapahtuu pitkän ajan kuluessa, kynnysarvo on korkeampi ja haitta pienempi. Yksilön suojaaminen on keskeistä 3
Satunnaiset (stokastiset) vaikutukset - syöpä, geneettinen haitta Syntyvät perimämuutoksesta yhdessä altistuneessa solussa Ilmenevät useita vuosia altistuksen jälkeen Syntyvät täysin satunnaisesti Ei ole olemassa kynnysarvoa, jota pienemmällä annoksella haitta ei voi syntyä Todennäköisyys kasvaa kokonaisannoksen kasvaessa Haitta-aste ei kasva annoksen mukana Annosnopeus ei vaikuta riskiin kovin paljon Yksilön riski on pieni korkeankin annoksen jälkeen Väestöannos (kollektiiviannos) on tärkeä kokonaishaitan mitta
Vaste 100% 0 Annos 5
40-vuotias amerikkalainen mies, jolle tehtiin läpivalaisussa koronaariangiografia, pallolaajennus, toinen angiografia sekä ohitusleikkaus, kaikki samana päivänä. Kuva 18 kuukautta toimenpiteen jälkeen. 6
Silmän mykiö on herkkä säteilylle. Vuosien kuluessa voi kehittyä samentuma (harmaakaihi). Kynnysarvona on aiemmin pidetty 2-5 Gy Työntekijän vuosiannosraja on ollut 150 mgy. Uuden arvion mukaan kaihi saattaa yleistyä jo 500 mgy:n jälkeen Työntekijän uudeksi vuosiannosrajaksi tulee 20 mgy (tai 20 msv ekvivalenttiannoksena )
SÄTEILYANNOS Absorboitunut annos: 1 J/kg = 1 Gy (gray) Tärkeä paikallisen kudosvamman kannalta! Ekvivalenttiannos: Punnittu säteilyn laadun mukaan sovitulla tekijällä W R Yksikkö: sievert (Sv) Rtg, gamma, beeta: 1 Gy = 1 Sv (paikallinen annos!) Efektiivinen annos: Punnittu elinkohtaisella tekijällä W T Yksikkö: sievert (Sv) Kuvaa satunnaishaitan keskimääräistä riskiä väestössä. Ei anna oikeata kuvaa yksilön riskistä. Se on ynnäyskelpoinen suure sekä yksilö- että väestötasolla Ei kuvaa suoran kudosvaurion vaaraa! 8
Säteilyn aiheuttama syöpäriski (kuolemantapauksia vuodessa) kaikki muut syöpätyypit yhteensä leukemia Säteilyaltistuksesta kulunut aika, vuosia 9
A-pommitus Japanissa 1945 Syöpäkuolleisuus 1950 2003, kiinteät kasvaimet Annos (Sv) Ihmisiä Syöpäkuolemia Ylimäärä < 0.005 38 509 4 621 2 0.005-0.1 29 961 3 653 49 0.1-0.2 5 974 789 46 0.2-0.5 6 356 870 109 0.5-1 3 424 519 128 1-2 1 763 353 123 > 2 624 124 70 Yhteensä 86 611 10 929 527 10
11
Kollektiivinen annos ja syöpäriski LNT-malli: Syöpäriski nousee lineaarisesti annoksen mukana ilman kynnysarvoa Syöpäkuoleman riski väestössä 5-10% per Sv Jos kollektiiviannos on 10 000 mansv 500 1000 syöpäkuolemaa Syöpäkuolemia ilman säteilyä 10 000 x 1 Sv 2 000 100 000 x 100 msv 20 000 1000 000 x 10 msv 200 000 12
Rtg-tutkimusten vaikutus suomalaisten syöpäriskiin Keskimääräinen annos rtg-tutkimuksista: 0,5 msv vuodessa Kollektiiviannos 2500 mansv vuodessa Laskennallisesti satakunta ylimääräistä syöpäkuolemaa vuodessa (suuruusluokka) Suomessa vuosittain 10 000 syöpäkuolemaa Noin 1% saattaa johtua rtg-kuvauksista Yksilön riski pieni; vaihtelee iän mukana 13
Säteilyn aiheuttama syöpäriski eri iässä altistuneilla Nuoren tytön vatsan TT-kuvaus elinikäinen syöpäkuoleman riski 1:1000 Yksilön riski pieni, mutta kollektiivinen haitta merkittävä, jos kuvataan paljon 14
Pienten rinta-annosten riskistä suora näyttö: TBC-potilaiden ilmarintahoito Lukuisat läpivalaisut, keskimäärin 88 kertaa Kerta-annokset noin 10 mgy Kumulatiivinen annos keskimäärin 790 mgy (10 mgy - 6 Gy) - Kohonnut rintasyövän riski - Lineaarinen annosvaste - Voimakas ikäriippuvuus 15
Lasten TT-tutkimusten riskistä suora näyttö 178 000 kuvattua lasta ja nuorta, ikä alle 22. Seuranta-aikana 74 leukemiaa ja 135 aivokasvainta. Merkitsevä annosvaste. Jos luuytimen annos 50 mgy kolminkertainen leukemiariski. Vastaa 5-10 pään TT-kuvausta Jos aivojen annos 60 mgy kolminkertainen aivokasvainriski. Vastaa 2-3 pään TT-kuvausta Alle 10-vuotiaiden pään TT: 10 000 tutkimuksesta aiheutuu 10 vuoden sisällä 1 ylimääräinen leukemia ja 1 aivokasvain Tulos sopusoinnussa A-pommitulosten kanssa (Pearce ym, UK. Lancet 2012).16
17 cancer
Altistus kohdussa: Lapsuudenaikaisen syövän yleisyys ilman altistusta noin 1 : 400 eli 25 : 10 000 Äidin alavatsan kuvaus: Jos 10 mgy sikiölle 6 : 10 000 eli 25% lisää Laaja lantion tutkimus, esim. TT-kuvaus: 40 mgy sikiölle kaksinkertainen riski Syöpäriskin vuoksi laajat rtg-tutkimukset vältettävä läpi raskauden Vaihtoehtoiset menetelmät ensisijaisia Muista: Kuvauksesta voi olla hyötyä myös lapselle 18
Oikeutettu raskauden aikainen TT-kuvaus Liikenneonnettomuudessa vammautunut nainen Fetal skull ribs Blood outside uterus Fetal dose 20 mgy 19
3 minuutin TT-tutkimus, jonka jälkeen päivystysleikkaus. Nainen ja lapsi jäivät henkiin. Free blood Kidney torn off aorta (no contrast in it) Splenic laceration 20
Suorat sikiövauriot: Herkin vaihe raskausviikoilla 10-17 Lantion TT-kuvauksilla voisi silloin olla lievä vaikutus älykkyyteen Muuten ei kehitysvaurioita äidin röntgentutkimuksista Herkimmässä vaiheessa raskaus on jo tiedossa Tahaton altistus ei mahdollinen (?) Radiologiset toimenpiteet tai sädehoito: Huomattavasti korkeampia annoksia, jotka voivat vaurioittaa sikiötä. Korkea annos herkässä vaiheessa aivovaurio, jälkeenjääneisyys 21
Mahdollisuus saada terve lapsi säteilyaltistuksen jälkeen Sikiön säteilyannos yli luonnon taustan (mgy) Mahdollisuus ettei ole kehityshäiriötä (%) Mahdollisuus ettei sairastu syöpään 0-19 vuoden iässä (%) 0 97 99,7 1 97 99,7 5 97 99,7 10 97 99,6 50 97 99.4 100 97 99,1 > 100 Mahdollisesti Korkeampi 22
Jos lantion kuvaus on tehty ja jälkeenpäin paljastuu, että potilas olikin raskaana, tämä ei anna aihetta raskauden keskeytykseen. Epämuodostuman vaara ei ole tavanomaista suurempi. Lisääntynyt syöpäriski ei ole mikään keskeytyksen aihe. Altistus ei lisää epämuodostumien määrää satunnaisesti ICRP: keskeytys ei ole oikeutettu säteilyaltistuksen vuoksi, jos sikiön annos on alle 100 mgy 23