Astmalääkkeiden inhalointitekniikka vauvasta leikki-ikään opas vanhemmille
Johdanto Tämän oppaan tarkoituksena on tukea perheen selviytymistä kotona astman kanssa. Oppaassa käsitellään lasten astmalääkkeiden inhalointitekniikkaa Babyhalerin avulla. Babyhaler on pienten lasten yleisin käytössä oleva apuväline. Lisäksi opas sisältää tietoa Babyhalerin avulla otettavista lääkkeistä, apuvälineen huollosta sekä mahdollisista erityistilanteista ja ongelmista. Oppaan ovat toteuttaneet Tiina-Mari Hillgrén, Kristiina Jokila ja Elisa Suominen opinnäytetyönään Turun ammattikorkeakoulussa syksyllä 2003. Yhteistyössä on ollut mukana TYKS:n Lasten klinikan astma- ja allergiavastaanoton henkilökunta astmahoitajat Taina Suominen ja Eija Hoppendorff-Koskinen sekä kuntoutusohjaaja Kaisa Karjalainen. Piirrokset laatinut Anna Ojanen
sa. Astma- ja allergiavastaanoton puhelinnumero on hyvä olla mukana. Astman lääkehoito Muistettavaa Yhteystiedot TYKS:n Lasten astma- ja allergiavastaanotto Astmahoitaja Taina Suominen (02) 313 1426 Puhelinaika: maanantaina klo 15-16 ja torstaina klo 8.15-8.45 Astma on yleisin lasten pitkäaikaissairaus. Lääkehoito on tärkeä osa hoitokokonaisuutta. Lääkehoidon tavoitteena on turvata lapsellenne mahdollisimman normaali elämä astmasta huolimatta. Astman lääkehoidossa käytetään sisäänhengitettäviä eli inhaloitavia lääkkeitä, jotka annostellaan sumutussäiliöstä annos kerrallaan. Vauvoilla ja pienillä lapsilla lääkkeenotto apuvälineellä aloitetaan käyttäen maskia. Leikki-ikäinen lapsi hengittää lääkettä 5-6 kertaa ja vauvat sekä pienet lapset 10 kertaa. Kehitystason mukaan maski poistetaan ja siirrytään suukappaleen käyttöön sekä hengityksen pidätystekniikkaan. Astmalääkkeet jaotellaan ennaltaehkäiseviin lääkkeisiin eli suojalääkkeisiin ja kohtauslääkkeisiin eli keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin. Käytössä on myös näiden yhdistelmävalmisteita. Ennaltaehkäisevä- eli suojalääkke, FlixotideEvohaler, vähentää keuhkoputkien limakalvojen ärsytystä. Nämä lääkkeet ovat peruslääkkeitä astman hoidossa. Kortisoni on tehokkain ennalta ehkäisevä lääke, mutta
se ei anna apua astmakohtauksessa. Sivuvaikutuksina saattaa olla pituuskasvun hidastuminen, lihominen, suun hiivasieni-infektio (sammas) ja äänen käheys. Kortisonilääkityksen vuoksi pituuskasvua ja painoa seurataan jokaisella kontrollikäynnillä. Kohtauslääkkeisiin kuuluvat lyhyt- ja pitkävaikutteiset lääkkeet: Lyhytvaikutteinen lääke, VentolineEvohaler on kohtauslääke, joka vaikuttaa nopeasti ja tehokkaasti. Lääke tulisi pitää aina mukana. Sivuvaikutuksina saattaa esiintyä mm. päänsärkyä, vapinaa, sydämen tykytystä ja pahoinvointia. Pitkävaikutteinen kohtauslääke Serevent tehostaa kortisonin vaikutusta. Niitä käytetään aina yhdessä kortisonin kanssa. Sereventin sivuvaikutuksina saattaa olla mm. vapinaa, päänsärkyä sekä suun ja nielun limakalvoärsytystä. Yhdistelmälääke, SeretideEvohaler, sisältää pitkävaikutteista avaavaa lääkettä ja kortisonilääkettä. Lääkettä käytetään säännöllisesti astman hoitoon. Erityistilanteet ja ongelmat Inhalaatiolääkitystä aloitettaessa lapsi saattaa vierastaa kammiota. Lääkkeenottoa voi harjoitella ilman lääkettä, pelkän kammion avulla, jotta lapsi tottuu siihen. Itku vähentää lääkkeen kulkeutumista keuhkoihin. Lapsen tulee olla rauhallinen lääkkeenottotilanteessa. Lapsi on hyvä totuttaa siihen, että lääkkeenotto vie oman aikansa. Lääkkeen ottamiseen varataan päiväjärjestyksessä tietty paikka ja lääke on hyvä ottaa aina saman aikaan, aamuin ja illoin. Erityistilanteessa lääke voidaan antaa lapsen nukkuessa. Pidä aerosolia pystysuorassa, kun painat lääkesuihkeen kammioon, ja aseta maski tiiviisti lapsen kasvoille. Astmaa sairastava lapsi voi matkustaa huoletta, kunhan varaudutaan välttämään allergeeneja sekä hoitamaan mahdollisia oireita. Säännöllinen lääkitys pitää muistaa ottaa myös koko loman ajan. Mukana tulee olla riittävästi lääkkeitä, koska lääkettä ei ehkä ole saatavana matkan aikana. Myös reseptit on hyvä ottaa mukaan sekä ulkomaille mentäessä lisäksi englanninkielinen todistus lääkityksen tarpeellisuudesta. Matkustaessa on hyvä pitää avaava lääke käsimatkatavarois-
astianpesukoneeseen. Älä käytä harjaa, jottei Babyhalerin pinta kärsi. Babyhaler ja sen käyttö On tärkeää muistaa pestä myös inhalaatiolääkkeen muovikotelo. Inhalaatiolääke poistetaan kotelosta ennen pesua ja pesu tapahtuu valuttamalla lämmintä vettä muovikotelon läpi. Osien annetaan kuivua rauhassa esim. kuivauskaapissa. Babyhalerin avulla voidaan ottaa seuraavia lääkkeitä: Serevent, VentolineEvohaler, FlixotideEvohaler ja SeretideEvohaler.
Babyhalerin inhalointitekniikka 1. Poista inhalaatiolääkkeen suukappaleen päältä muovisuojus. 2. Ravista inhalaatiolääkettä. 3. Aseta inhalaatiolääke Babyhalerin lääkkeelle tarkoitettuun inhalaatiosumutteen pidikkeeseen. 4. Pidä lääkeaerosoli pystysuorassa asennossa ja paina yksi annos lääkettä Babyhalerin kammioon. 5. Aseta maski tiiviisti lapsen nenän ja suun ympärille. 6. Leikki-ikäisen lapsen tulee hengittää rauhallisesti 5-6 kertaa (noin 15 s.). Vauvat hengittävät noin 10 kertaa. Lapsen hengitystä seurataan sisäänhengitysventtiilin liikkeen avulla. Kun venttiilit liikkuvat hengityksen tahdissa, tekniikka on oikea. 7. Poista maski lapsen kasvoilta. Jos lääkäri on määrännyt useamman annoksen lääkettä, toista vaiheet 2-7. 8. Huuhtele lapsen suu vedellä. Vettä purskutetaan suussa ja sylkäistään pois. Jos lapsi ei osaa purskutella, hän voi nielaista veden. Maski voidaan jättää kokonaan pois käytöstä, kun lapsi osaa ottaa suukappaleen tiiviisti hampaiden ja huulten väliin. Lapsi hengittää suukappaleen kautta rauhallisesti sisään ja ulos. Lapsen kasvaessa ja kehittyessä otetaan lääkkeenottotekniikkaan mukaan hengityksen pidätys. Hengitystä tulee pidättää lääkkeenoton jälkeen noin 10 sekuntia. Huolto Apuväline on henkilökohtainen ja sen säännöllinen puhdistaminen on tärkeää. Osat irrotetaan toisistaan puhdistusta varten. Babyhaler pestään kerran kahdessa tai kolmessa viikossa. Jos se pestään useammin, kammio sähköistyy eikä lääke näin pysty leijumaan kammiossa vapaasti. Laite pestään lämpimällä vedellä. Veteen voi laittaa tipan astianpesuainetta. Älä siis laita Babyhaleria