1 Tules-kurssit ja Tules-avokurssit 2016-2019
Tuleskurssit ja avokurssit 2016-2019 2 KEHITTÄMISTYÖN TAUSTA Kelan rahoittaman TULES- eli tuki- ja liikuntaelinsairauksien kuntoutuksen standardien kehittämistä tukevan tutkimuksen (11/2013 8/2014) osatavoitteena oli kartoittaa keskeisin tutkimusnäyttö tuki- ja liikuntaelinsairauksien vaikuttavasta kuntoutuksesta => aktiivinen harjoittelu Myös asiakasnäkökulma ja palveluntuottajan näkökulma olivat vahvasti esillä molempien tuleskurssien standardien kehittämisessä Lopputuloksena: kaksi erilaista kurssityyppiä: tuleskurssi ja tules-avokurssi
Tuleskurssit ja avokurssit 2016-2019 Mikä on muuttunut? Ryhmämuotoisuus (osin pienryhmissä), vertaistuki, jokaisen omat tavoitteet, kuntoutujien aktiivisuus ja fyysinen harjoittelu korostuu uusissa palveluissa 3
Tuleskurssit ja avokurssit 2016-2019 Mikä muu on muuttunut? Avomuotoisen kuntoutuksen ja ryhmämuotoisten käyntikertojen yhdistelmä uusi tules-avokurssi Henkilöstön vähimmäistunnit on määritelty, mutta henkilöstöä voidaan käyttää joustavammin Kurssin kuntoutujilla on samanlaiset toiminnalliset ongelmat, mikä helpottaa ryhmämuotoisen kuntoutuksen järjestämistä Mittareita vähennetty Pakolliset yksilölliset tapaamiset vähentyneet Työryhmään tulee 2 fysioterapeuttia 4
Tuleskurssi ja tules-avokurssi: Henkilöstö Työryhmä: Erikoislääkäri (fysiatrian, työterveyshuollon, yleislääketieteen tai liikuntalääketieteen erikoislääkäri) 2 fysioterapeuttia Sairaanhoitaja tai terveydenhoitaja Erityistyöntekijät vähintään 3 työntekijää seuraavista: Psykologi Työfysioteraeutti tai työterveyshoitaja, joka toimii työelämän asiantuntijana Ravitsemusterapeutti Sosiaalityöntekijä tai sosionomi (AMK) tai kuntoutuksen ohjaaja (AMK) tai yhteiskuntatieteiden maisteri (pääaine kuntoutustiede) Toimintaterapeutti Liikunnanohjaaja tai liikunnanohjaaja (AMK) 5
Tuleskurssit ja tules-avokurssit: Mittarit Tuloksellisuuden seurantatiedot: GAS kuntoutuksen tavoitteiden toteutuminen WHOQOL-BREF- elämänlaatumittari BDI 21 Beckin depressioasteikko - masennusoireet Työkykykysymykset (työikäiset) Muut pakolliset mittaus- arviointimenetelmät: VAS-kipujana Fyysiset suorituskykytestit: (yläraajojen dynaaminen nostotesti, kyykistystesti, istumaannousutesti, 6 minuutin kävelytesti) Vapaaehtoiset mittaus- ja arviointimenetelmät Painoindeksi (BMI) ja vyötärön ympäryksen mittaus Vapaa-ajan liikunta-aktiivisuuskysely Kipupiirros 6
Tuleskurssit ja avokurssit 2016-2019 Tules-kurssi Avo- ja laitosmuotoinen kuntoutuskurssi Kurssin kesto yhteensä 15 vuorokautta. Toteutus aina kolmessa jaksossa 5 + 5 + 5 vrk Kurssin toteutetaan 9 kuukauden aikana kurssin alkamisesta. Fyysisen aktivoinnin ja ohjauksen osuus on vähintään 50 % Tules-avokurssi Avomuotoinen kuntoutuskurssi Kurssi sisältää 5 ryhmämuotoista avokuntoutuspäivää ja 10 ryhmämuotoista käyntikertaa. Toteutus: 3 avopv + 10 käyntik.+ 2 avopv Kurssi toteutetaan 9 kuukauden aikana kurssin alkamisesta. Fyysisen aktivoinnin ja ohjauksen osuus on vähintään 50 % 7
Tuleskurssien ja avokurssien kohderyhmät Kurssille valitaan kuntoutujia joilla on selkäsairaus, niskan, hartian tai yläraajan tulesairaus tai alaraajan suurten nivelten sairaus (polvi, lonkka, nilkka) joilla tule-oireilu on kestänyt yli 3 kuukautta joille on tehty terveydenhuollossa tarpeelliseksi katsotut tutkimukset jotka tarvitsevat moniammatillista aktivoivaa ryhmäkuntoutusta ja toiminnallista harjoittelua ja pystyvät hyötymään ryhmässä toimimisesta joiden työ-/opiskelu- tai toimintakyky on heikentynyt jotka ovat motivoituneet työ-/opiskelu- tai toimintakykynsä parantamiseen sekä elämäntapamuutokseen 8
Tuleskurssit ja avokurssit 2016-2019 Kurssille ei valita kuntoutujia, joilla on akuutti tai vakava kuntoutusprosessia vaikeuttava sairaus, joka estäisi kuntoutukseen osallistumisen. sairaalloinen lihavuus (BMI yli 40), joka estäisi kuntoutukseen osallistumisen. joilla kuntoutustarve liittyy terveydenhuollon hoidon jälkeiseen välittömään jatkohoitoon ja kotiutumisvaiheen kuntoutukseen vaikea muistihäiriö (esimerkiksi MMSE-testin tulos alle 24 pistettä). 9
Tuleskurssit ja avokurssit kurssijärjestelmässä Tules-kursseille on luotu kurssijärjestelmään sairausryhmät, joihin kurssien tieto yhdistetään. Nämä kurssit tulevat näkyviin internetissä myös lisäksi alla mainituilla hakusanoilla: - Selkäsairaudet ja lisäksi selkärangan nivelrikko, nikamavälilevysairaus, selkäleikkauksen jälkitila, hermopunoksen ja juuren sairaus - Niskan, hartian ja/tai yläraajan tulesairaus ja lisäksi kaularangan nivelrikko, kaularangan välilevysairaus, kaularankaleikkauksen jälkitila, olkapään krooninen kiputila, hartiapunoksen hermon tai hermojuuren sairaus - Alaraajan suurten nivelten sairaus ja lisäksi nivelrikko, tekonivelleikkauksen jälkitila, muut nivelsairaudet 10
Tuleskurssit ja -avokurssit toteutuksessa Toteutuksessa kurssit kohdennetaan työelämässä oleville kuntoutujille molemmissa kurssityypeissä seuraavasti: - työelämässä olevat niska-hartiaoireiset - työelämässä olevat selkäoireiset - työelämässä olevat polvi-lonkkaniveloireiset 11 Tuleskurssit työelämästä poissaoleville työelämästä poissa olevat alle 68- vuotiaat niska-hartia-, selkä- ja polvi-lonkkaniveloireiset, kaikki sairausryhmät samalla kurssilla. työelämästä poissa olevat yli 68- vuotiaat niska-hartia-, selkä- ja polvi- ja lonkkaniveloireiset, kaikki sairausryhmät samalla kurssilla. Tules-avokurssit työelämästä poissaoleville työelämästä poissaolevat - kaikki sairausryhmät ovat samalla kurssilla eikä siinä ole ikäjaottelua
Tules-avokurssi ja osakuntoutusraha Tules-avokurssi - Mahdollistaa työssäkäynnin ja kuntoutuksen yhdistämisen käyntikertamuotoisella kuntoutuksella - Uudistuksella on tarkoitus sitoa kuntoutusta ja kuntoutuksesta omaksuttua tietoa aiempaa paremmin työelämään ja arkeen sopivaksi. Osakuntoutusraha 1.10.2015 lukien - mahdollisuus saada, kun kuntoutuspäivän pituus matkoineen on vähintään 4 tuntia 12
Tules-avokurssien esivalintaprosessi Asiakas lähettää hakemuksen Esivalintataho/palveluntuottaja antaa suosituksen ja voi koota ryhmän samalta paikkakunnalta tai samalta työnantajalta Kela, keskitetty vakuutuspiiri tekee valinnan
Tules-avokurssien esivalintaprosessi Asiakas Hakemus liitteineen esivalintataholle tai Kelaan (KU132) Esivalintataho/palveluntuottaja Hakemusten arviointi, lisäselvitykset ja esivalinta. Ryhmän kokoaminen mahdollinen samalta paikkakunnalta tai samalta työnantajalta. Esivalintakannanoto t lomakkeella KU107 ja kaikki hakemukset liitteineen sekä Yhteenveto-lomake KU 128 Suostumus esivalintaan kurssihakemuksella KU132 (H) Kela, keskitetty vakuutuspiiri lopullinen valinta ja varallaolijat myönteiset ja hylättävät ratkaisut (H) jos palveluntuottajan kyseisen vuoden kurssit ovat täynnä, jäljelle jääneiden hakemusten ohjaus toisen palveluntuottajan kursseille. hylättyjen kohdalla mahdolliset muut ratkaisut ja jatko-ohjaus Päätös Kela, kuntoutujan oma vakuutuspiiri Lisäselvitykset Suostumus Ei suostumusta esivalintaan Siirto keskitettyyn vakuutuspiiriin Palveluntuottajalle päätös tiedoksi ja maksusitoumukseksi Asiakas Palveluntuottaja H=harkinnanvarainen 14
15 Kiitos!