Kunnanhallitus 61 21.02.2011 Valtuusto 23 28.03.2011 Kunnanhallitus 167 06.06.2011 Valtuusto 42 20.06.2011 KUNTA- JA PALVELURAKENNEMUUTOKSESTA ANNETUN LAIN MUUTOKSET JA KUNTIEN PÄÄTÖKSENTEKO KHALL 61 Valmistelija: kunnanjohtaja Riitta A. Tilus, Kermanrannantie 7, 79700 Heinävesi, gsm 040 5505 811, fax (017) 561 790, email: riitta.a.tilus@heinavesi.fi Valtiovarainministeriö/Sosiaali- ja terveysministeriö on 7.2.2011 VM007:02/2008 lähettänyt kunnan- ja kaupunginhallituksille kirjeen koskien kunta- ja palvelurakennemuutoksesta annetun lain muutoksia ja kuntien päätöksentekoa. Kirjeen sisältö on seuraava: " Lakimuutosten tavoitteet Eduskunnalle on 26.11.2010 annettu hallituksen esitys laeiksi kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta annetun lain (169/2007, jäljempänä puitelaki) ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta (HE 286/2010 vp.). Tekninen korjaus (HE 268/2010 vp) Lakimuutosten tavoitteena on varmistaa sosiaali- ja terveydenhuollolle säädetyn väestöpohjavaatimuksen toteutuminen kunnissa, jotka eivät omilla päätöksillään saa vaatimusta täytetyksi. Tavoitteena on myös turvata, että kuntien vastuulla olevien palvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen olisi vahva rakenteellinen ja taloudellinen perusta maan kaikissa osissa. Tavoitteena on myös varmistaa, että sosiaali- ja terveydenhuolto muodostavat puitelain nojalla perustettavilla yhteistoiminta-alueilla toiminnallisen ja vastuiltaan selkeän kokonaisuuden, jossa sosiaalihuollon tehtäväkokonaisuus ei palveluiden järjestämisen näkökulmasta perusteettomasti hajoaisi järjestettäväksi kahdella hallinnon tasolla eli kunnissa ja yhteistoiminta-alueilla. Lakimuutosten sisältö Helmikuusta 2007 voimassa olleen puitelain nojalla kunnassa tai yhteistoiminta-alueella, joka huolehtii perusterveydenhuollosta ja siihen kiinteästi liittyvistä sosiaalitoimen tehtävistä, on oltava vähintään noin 20 000 asukasta. Puitelakia on tarkoitus muuttaa siten, että siihen lisätään aikatauluineen säännökset valtioneuvoston toimivallasta velvoittaa kunnat yhteistoimintaan sosiaali- ja terveydenhuollossa, jos kunnat eivät oma-aloitteisesti ole muodostaneet lain edellyttämää väestöpohjaa tai jos kunta ei ole antanut yhteistoiminta-alueelle säädettyjä tehtäviä. Lisäksi lakia on tarkoitus muuttaa siten, että puitelaissa jo mainittuja yhteistoiminta-alueille siirrettäviä sosiaalihuollon palveluja täsmennetään niin, että siihen kuuluvat kaikki sosiaalihuollon palvelut lukuun ottamatta tehtäviä, joista säädetään lasten päivähoidosta annetussa laissa sekä lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta annetussa laissa. Kunnilla
olisi kuitenkin halutessaan mahdollisuus siirtää myös nämä tehtävät yhteistoiminta-alueelle. Lakiehdotus sisältää myös lisäyksen väestöpohjavelvoitteiden poikkeusperusteisiin. Jo olemassa olevien poikkeusperusteiden (pitkät etäisyydet, saaristoisuus, suomen- ja ruotsinkielisten asukkaiden kielelliset oikeudet, saamelaisten kielelliset ja kulttuuriset oikeudet) lisäksi valtioneuvosto voisi myöntää poikkeuksen säädetyistä väestöpohjatavoitteista mikäli kunnan tai yhteistoiminta-alueen perustamiseksi on tehty kunnissa alueelliset olosuhteet huomioiden riittävät päätökset. Jos alueella ei saavuteta toiminnallista kokonaisuutta alueelliset olosuhteet huomioon ottaen muutoin, valtioneuvosto voi velvoittaessaan kunnat yhteistoimintaan päättää, että yhteistoiminta-alueeseen kuuluu myös saaristokunta tai pitkien etäisyyksien kunta. Yhteistoiminta-alueiden tulisi aloittaa toimintansa vuoden 2013 alusta. Sosiaalihuollon tehtävät tulisi siirtää yhteistoiminta-alueille viimeistään vuoden 2015 alkuun mennessä. Valtioneuvostolle säädettäisiin myös toimivalta myöntää kunnalle oikeus poiketa sosiaalihuollon tehtävien siirrosta, jos alueella ollaan muodostamassa viimeistään vuoden 2017 alkuun mennessä puitelain vaatimukset täyttävää kuntaliitosta tai järjestämässä sosiaali- ja terveydenhuollon tehtäviä suuremmissa kokonaisuuksissa kuin mitä puitelain mukaisista päätöksistä johtuu. Tästä poikkeusmenettelystä säädettäisiin sosiaalihuoltolaissa. Lakien on tarkoitus tulla voimaan heti, kun eduskunta on ne hyväksynyt. Esityksen johdosta tarvittavat päätökset ja niiden aikataulut Puitelain muutos tarkoittaa, että kuntien tulee tehdä sitovat päätökset puitelain edellyttämän vähintään noin 20 000 asukkaan väestöpohjan täyttämisestä 31.8.2011 mennessä. Samassa aikataulussa tulee myös tehdä päätös yhteistoiminta-alueelle siirrettävistä sosiaalihuollon tehtävistä ja siitä, milloin nämä tehtävät siirtyvät yhteistoiminta-alueen hoidettavaksi. Valtioneuvosto tulee kartoittamaan kuntien päätöksenteon tilanteen keväällä 2011 kaikkiin kuntiin lähtevällä sähköisellä kyselyllä. Kuntien ei ennen tätä tarvitse erikseen informoida ministeriöitä päätöksenteon tilanteesta. Niiden kuntien, joiden nykyiset päätökset eivät vielä täytä tulevien lakimuutosten velvoitteita, on tarpeen ryhtyä valmistelemaan puitelain velvoitteet täyttäviä päätöksiä em. aikataulu huomioiden. Jos kunta aikoo vedota em. uuteen poikkeusperusteeseen, tulee tätä hakea erikseen kyselyn kautta, koska valtioneuvosto ei ole tehnyt näistä poikkeuksista virallista päätöstä. Kyselyn jälkeen ministeriöt käynnistävät syksyllä 2011 neuvottelut sellaisten kuntien kanssa, jotka eivät täytä puitelain velvoitteita. Valtioneuvosto tekee tämän jälkeen tarvittavat päätökset kuntien velvoittamisesta yhteistoimintaan 30.6.2012 mennessä, jonka yhteydessä valtioneuvosto arvioi väestöpohjaa koskevat poikkeukset perusteineen. Hallituksen esitys ja sen käsittelyvaiheet löytyvät eduskunnan internet-sivuilta osoitteesta:
http://www.eduskunta.fi/valtiopaivaasiat/he+268/2010." Ko. Hallituksen esitys myös esityslistan liitteenä nro 6. ---- Heinäveden kunnalla on tällä hetkellä laissa oleva poikkeusperuste pitkien etäisyyksien kuntana siihen, että meitä ei ole velvoitettu n. 20 000 asukkaan yhteistoiminta-alueen muodostamiseen. Em. kirjeen mukaan uudessa laissa poikkeusperuste on edelleen voimassa, mutta poikkeusta tulee erikseen hakea. Heinäveden kunta on kuitenkin ollut mukana Keski-Savon sotealueen muodostamishankkeessa ja tällä hetkellä se on mukana ns. kokeiluhankkeessa. Kokeiluhankkeessa ovat mukana Varkauden kaupunki, Heinäveden kunta ja Joroisten kunta. Pieksämäen kaupunki jättäytyi kokeiluhankkeen ulkopuolelle. Kokeiluhanke tarkoittaa lähinnä lääkäritilanteen parantamiseen tähtäävät toimenpiteet koulutuksineen ja ns. hallinnollis-organisatorisen selvityksen täsmentämisen. Tähänastisissä selvityksissä on ehdotettu yhteistoiminta-alueen muodostamista niin, että Heinäveden kunta ja Joroisten kunta antaisivat sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuun Varkauden kaupungille ns. isäntäkuntaperiaatteella. Varsinaisia päätöksiä ei ole tehty, mutta yhteistoimintaneuvotteluja ja seminaareja ko. kuntien kesken on pidetty. Heinäveden valtuustolle on annettu useita kertoja mahdollisuus evästää kunnanhallitusta ko. asian etenemisen suhteen mm. talousarvion käsittelyn yhteydessä. Kj. Kunnanhallitus keskustelee asiasta ja käy evästyskeskustelun asian etenemisen suhteen ja esittää valtuustolle evästyskeskustelun käymistä ja päätöstä siitä, hakeeko Heinäveden kunta poikkeusta yhteistoiminta-alueen muodostamisesta pitkien etäisyyksien perusteella. Käydyn evästyskeskustelun jälkeen kunnanjohtaja teki seuraavan päätösesityksen: Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että se päättää siitä, että Heinäveden kunta hakee edelleenkin poikkeusta n. 20 000 asukkaan yhteistoiminta-alueen "pakkomuodostamisesta", koska voimassaoleva puitelaki sen kunnalle mahdollistaa, uutta lakia ei ole vielä hyväksytty ja mitään yhteistoiminta-aluetta ei ole muodostettu, jossa Heinäveden kunta olisi mukana. Heinäveden kunta on edelleenkin pitkien etäisyyksien kunta. Kunnanhallitus toteaa lisäksi ja perusteluina, että Heinäveden kunta on edelleenkin mukana Keski-Savon sotealueen yhteistoiminta-alueen muodostamisen kehittämisessä ja kokeilussa, kuten aiemmin on sovittu ja yhteistyösuunta linjattu. Jos ko. yhteistoiminta-alue muodostetaan, tulee sen muodostamiseksi kokeiluvaiheen aikana tai jälkeen laatia mukaan lähtevien kuntien kesken sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämissuunnitelma, valmistella
päätöstä varten esitys, kenelle tai mille yhteistoimintaorganisaatiolle järjestämisvastuu annetaan sekä valmistella kunkin kunnan itsesä tekemät palvelutasomäärittelyt ja ne vähimmäispalvelut, jotka kukin kunta haluaa omassa kunnassaan järjestettäviksi ja jotka kukin kunta maksaa itse siellä tuotettujen palvelujen mukaan ja tuotteistuksen mukaisin kustannuksin. Kunnanhallitus toteaa, että poikkeusperusteen hakeminen ei ole este sille, että Heinäveden kunta lähtee mukaan mahdollisesti muodostettavaan yhteistoiminta-alueeseen, jos sellainen Keski-Savon alueelle saadaan muodostettua. Kunnanhallitus toteaa vielä, että Heinäveden kunta on jo nyt mukana Varkauden-Pieksämäen seutukunnan alueella moninaisissa yhteistyöasioissa sopimusperusteisesti kuten ympäristöterveydenhuolto, työterveyshuolto, kansalaisopistotoiminta, jätehuolto jne.. Kunnanhallitus päätti yksimielisesti hyväksyä kunnanjohtajan kokouksessa tekemän päätösesityksen. ------------------- VSTO 23 Valtuuston esityslistan liitteenä nro 6 on hallituksen esitys. Hyväksyttiin kunnanhallituksen esitys. Merkittiin pöytäkirjaan kunnanjohtajan ilmoitus, että em. lait (HE 268/2010) on eduskunta hyväksynyt 15.3.2011. Toimeenpano: Tiedoksi: kj KHALL 167 Valmistelija: kunnanjohtaja Riitta A. Tilus, Kermanrannantie 7, 79700 Heinävesi, gsm 040 5505 811, fax (017) 561 790, email: riitta.a.tilus@heinavesi.fi Jos kunta siis siirtää sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuun esim. Keski-Savon yhteistoiminta-alueelle, tulisi sen aloittaa viimeistään 1.1.2013. Sosiaalihuollon tehtävät tulisi siirtää yhteistoiminta-alueelle viimeistään vuoden 2015 alkuun mennessä. Valtioneuvosto voi myöntää kunnalle oikeuden poiketa sosiaalihuollon tehtävien siirtämisestä, jos alueella ollaan muodostamassa viimeistään vuoden 2017 alkuun mennessä puitelain vaatimukset täyttävä kuntaliitos tai järjestämässä SOTE-palvelut suuremmissa kokonaisuuksissa kuin mitä nykyinen puitelaki edellyttää. Kuntien tulee tehdä sitovat päätökset puitelain edellyttämän vähintään noin 20 000 asukkaan väestöpohjan täyttymisestä 31.8.2011 mennessä. (Heinävedellä tosin on poikkeusperuste hoitaa tehtävät itse). Samassa aikataulussa tulee myös tehdä päätös yhteistoiminta-alueelle siirrettävistä sosiaalihuollon tehtävistä ja siitä, milloin nämä tehtävät siirtyvät yhteistoiminta-alueen hoidettavaksi. Suomessa on uusi eduskunta ja uuden hallituksen myötä poliittiset linjaukset saattavat muuttua. Heti vaalien jälkeen kuntaliitto linjasi, että
"vahvat peruskunnat kuntarakenteen perustaksi". Vaihtoehtoina mainittiin työssäkäyntialuepohjaiset kunnat tai ns. "piirikunnat", jotka olisivat esim. maakuntapohjaisia maakunnan keskuskaupunki mukana ollen tai ilman sitä. Suurella peruskunnalla tulisi olla SOTE-palveluiden lisäksi mahdollisuus hoitaa II asteen opetus. STM:n vetämän Kari Välimäen työryhmän esitys kuntarakenteeksi oli 20-50 kuntaa. Myös kuntalain kokonaisuudistus ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmistelu etenee myös. Tavoitteena on uusi kunta- ja palvelurakenne v. 2017 alusta lukien. Heinäveden kunta on ollut mukana ns. Keski-Savon mallin mukaisen yhteistoiminta-alueen valmistelussa (mukana ovat Heinävesi, Joroinen ja Varkaus). Tässä valmistelussa on tuotettu Seppo Tuomolan toimesta ehdotus yhteistoimintajärjestelmäksi (raportti 30.3.2011 ja Seppo Lehdon esitys terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä ja tuottamisesta (raportti 12.4.2011) sekä Raija Voutilaisen kuvaus sosiaalitoimen palvelujärjestelmästä (raportti 14.4.2011). Heinäveden kunta on odottanut Joroisten kunnan ratkaisua. Sosiaali- ja terveydenhuollon osalta on valtakunnassa meneillään monia rakenteellisia selvityksiä ja erilaisten suuralueiden muodostamisselvityksiä kuten ISER-hanke, kansallinen terveysarkistohanke, eresepti, earkisto ja Lääketietokantajärjestelmä ym. Jos Heinäveden kunta siirtää sosiaali- ja terveystoimen järjestämisvastuun Keski-Savon yhteistoiminta-alueelle, merkitsee se yli 70 %:n osuutta kunnan talousarvion kokonaisuudesta. Sosiaali- ja terveystoimen henkilöstö eli ns. tuotantohenkilöstö siirtyy yhteistoiminta-aluetta hoitavan järjestämisvastuussa olevan organisaation palvelukseen (Varkaus). Yli 70 %:n päätösvallan siirtäminen yhteiselle perusturvalautakunnalle tulee vaikuttamaan myös muun henkilöstön määrään, mutta toisaalta uudella yhteistoiminta-alueella tarvitaan ammattitaitoista työvoimaa myös taloushallinnon ja palkanlaskennan osalta. Saavutettavat hyödyt tullevat siinä, että henkilöstön saatavuus sekä hoitohenkilöstön että lääkärityövoiman osalta paranee ja järjestämisvastuu siirtyy laajemmalle pohjalle. Kustannussäästöjä on vaikea arvioida tai edes odottaa. Yhteistoiminta-alueen muodostaminen perustuu valtakunnassa meneillään olevaan muutokseen ja käsitykseen siitä, että suuremmissa yksiköissä ihmisille voidaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut tarjota tasapuolisemmin ja yhdenvertaisesti. Kaikki raportit ovat esityslistan liitteinä nrot 13, 14 ja 15. Kyseessä on Heinäveden kunnan osalta ehkä historian merkittävin poliittinen päätös. Jos päätös tehdään, alkaa neuvottelut henkilöstön osalta ja heidän kanssaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä. Palveluja voidaan edelleenkin tuottaa Heinävedellä kuten tähänkin asti, mutta päätökset tekee erillinen tilaajaorganisaatio. Tuottajapuolta varten on erikseen yhteinen lautakunta, jota tekee päätökset. Lautakuntaan valitaan edustajia niin, että kenelläkään kunnalla ei ole yksin määräenemmistöä. Päivähoidon järjestämisvastuu voidaan säilyttää omassa kunnassa, vaikka
muu sosiaalitoimen järjestämisvastuu siirrettäisiiin yhteistoiminta-alueelle. Kj: Kunnanhallitus merkitsee tilanteen tiedoksi ja päättää, että kunnanhallitus tekee valtuustolle esityksen vasta elokuussa. Ennen valtuuston kokousta ja lomien jälkeen järjestetään asian tiimoilta valtuuston, kunnanhallituksen ja perusturvalautakunnan yhteinen seminaari. Hyväksyttiin yksimielisesti päätösehdotus. -------------------- VSTO 42 Valtuuston esityslistan liitteenä tässä vaiheessa tiedoksi - nro 11 on Seppo Tuomolan ehdotus 30.3.2011 yhteistoiminta järjestelmäksi - nro 12 on Seppo Lehdon esitys 12.4.2011 terveydenhuollon pal ve lu jen järjestämisestä ja tuottamisesta Keski-Savon alueella - nro 13 on Raija Voutilaisen kuvaus 14.4.2011 sosiaalitoimen palvelujärjestelmästä Hyväksyttiin kunnanhallituksen esitys. ---------------------