Apotti - yhtenäisempi, turvallisempi, laadukkaampi ja kustannustehokkaampi, miten 17.2.2016 Antti Iivanainen Yleislääketieteen erikoislääkäri, LT Toiminnan kehitysjohtaja Oy Apotti Ab Oy Apotti Ab
VISIO Apotti, maailman ensimmäinen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen tietojärjestelmä: Työntekijöille tulevaisuuden työväline asiakkaan ja potilaan auttamiseen, kuntalaisille sujuvuutta itsensä hoitoon ja elämänhallintaan.
Apotin tavoitteet 1. Yhtenäiset toimintatavat 2. Kustannustehokas ja laadukas toiminta 3. Tiedolla johtaminen ja tiedon hyödyntäminen 4. Asiakaslähtöinen toiminta 5. Tyytyväiset käyttäjät 6. Uudet innovatiiviset toimintatavat
Erikoissairaanhoito, Perusterveydenhuolto ja Sosiaalihuolto. n.32.000 ammattilaiskäyttäjää Kansalaisen portaali n. 1,5 miljoonaa asiakasta Valmistuotteeseen perustuva ja kansainväliset best practicet. KAUNIAINEN VANTAA Apotille palveluja tuottaville ulkoisille organisaatioille oma portaali Sopimukseen sisällytetty varaus sote-uudistuksen omistaja ja aluemuutoksiin (hankintalain puitteissa) KIRKKO- NUMMI Muut HUS kunnat voivat liittyä myöhemmin HELSINKI Avoimet rajapinnat omassa hallussa Integraatiot kansallisiin järjestelmiin, alueellisiin järjestelmiin sekä valittuihin paikallisiin järjestelmiin
Yhteinen sote tieto!!
Prosessin seurantatiedon kertyminen Syntyy: - Suoritteiden tapahtumatietoa: - Kuka - Huom myös asiakas/potilas - Milloin - Missä - Minkälainen tapahtuma
Mittaus ja arviointitiedon kertyminen Syntyy: - Mittaus ja arviointitietoa - Sekä asiakkaat/potilaat että ammattilaiset tuottavat tietoa
Diagnoosi/syy tiedon kertyminen Syntyy: - Diagnoosi/syytietoa
Tiedon jatkuvuus (Continuum of data) Palvelurakenne. Lopputulokset (Outcome) esim. - 15D tai vastaava - ICHOM/SVEUS - Sosiaalihuollon vaikuttavuusmittarit - PTH indikaattorit Kuollut % Asiakas/ Potilas sotu Kaikki asiakkaat/ potilaat Samankaltaistettu asiakas/potilasryhmä esim. - Ikä - Sukupuoli - Dg, syy tms. - Toimenpide, palvelu - Komorbiditeetti - Sosiaalinen status Hoitoaika 60-70 v 70-80 v 80-90 v Osasto X Osasto Y Resurssi?? Lopputuloksen mittaamiseksi asiakkaalle/potilaalle tai toiminnolle tarvitaan tiedon jatkumo Laitos% Palvelutalo % Koti % Kuollut % Laitos % Palvelutalo % Koti% A B A B A B A B A B A B 9
Tietojen hyödyntäminen ja tiedolla johtaminen Saadaan seuranta- ja laatutietoa: o o o o Asiakkaalle/potilaalle hänen tilanteestaan ja kehittymisestä Palautetta omasta työstä ammattilaiselle Miten minun asiakkaani/potilaani voivat Johdolle tietoa prosessien toiminnasta Mikä on sujuvuus Mikä on laatu Keneen kannattaa palveluita kohdentaa Bench marking tietoa joka tuo esille hyvät käytännöt Miten toimintani on kehittynyt Miten suoriudun muihin verrattuna Miten yksiköt suoriutuvat verrattuna muihin Saatava informaatio antaa pohjan prosessin kehittämiselle ja yhtenäistämiselle = jatkuvalle kehittämiselle (PDSA sykli)
TÄSSÄ OLI ESITYKSESSÄ ESIMERKKEJÄ EPICIN RAPORTEISTA YKSITTÄISESTÄ AMMATTILAISESTA POPULAATIOTASOON. LISÄKSI PALVELJEN KOHDENTAMISESSA HYÖDYNNETTÄVIÄ RISKIARVIO KOONTEJA. NIITÄ EI VALITETTAVASTI VOI YLEISESTI JAKAA JOTEN NE POISTETTU ESITYKSESTÄ Oy Apotti Ab 18.2.2016 11
PDSA-sykli Päätetään jatkaa tai todetaan muutostarve ACT PLAN Suunnitellaan mitä halutaan tehdä Sovitaan yhteiset työkalut ja seuranta Analysoidaan tapahtunut kehitys tai muutos STUDY DO Toteutetaan suunniteltu muutos ja yhteisten työkalujen ja seurannan soveltaminen
Yhteiset välineet ja seuranta johtaa laadun parantumiseen Vakioitu kuolleisuussuhde osastoittain (11 osastoa) 1992-2013 (yhdistetty vakioitu kuolleisuussuhde katkoviivalla) Suomalaisen tehohoidon vertaisarvioinnin alkuvaiheet Finnanest 2012; 45 (4) Oy Apotti Ab 18.2.2016 13
Nykytila, evoluution Random improvement -vaihe: hoidossa hyvin toteutuvat elementit (A,B,C,D) vaihtelevat organisaatioyksiköstä toiseen Tavoite: hoidon ydinelementit toteutuvat kaikilla potilailla A B C D A B C D pt 1 pt 2 pt 3 pt 4 pt 5
Toiminnanohjauksen ja tiedon hyödyntämisen esimerkki: Makuuhaava hoito
Toiminnanohjauksen esimerkki: Makuuhaava hoito Makuuhaavojen kustannukset Suomessa n. 120 miljoonaa vuodessa Hyviä makuuhaavojen esto-ohjelmia olemassa Suurin osa vältettävissä Jos 1/3 vältetään > 40 miljoonan säästö vuodessa Apotti toimijat n. 20 % tästä > n. 8-10 miljoonan säästö vuodessa
Potilastietojärjestelmän tuki makuuhaavojen esto-ohjelmalle Makuuhaavariskin arvio: rakenteinen valikko josta tuloksena riskiluokka Riskiluokan mukainen hoitoprotokolla ja rakenteiset kertomusmerkinnät bed side mobiililaitteella decubituspatja (+/-), ravitsemus (tarkastettu +/-) paikallishoidot (klo xx, yy, zz ) asentohoidot (klo aa, bb, cc ) riskiluokan tarkastaminen sovituin väliajoin (+/-) Toteutumisen seuranta järjestelmä ilmoittaa, jos jäänyt tekemättä (tulee työlistalle/huoneentaululle) Raportti toiminnasta ja laadusta miten hoitoprotokolla on toteutunut kuinka paljon makuuhaavoja syntynyt miten verrattuna muihin Saadaan tietoa toiminnan kehittämistä varten tuleeko muutosta, jos hoitotapaa muutettu
Keskeiset näkökohdat suunnitelmien yhteenvedon kehittämisessä - Tuo esiin asiakkaan tarpeet ja tavoitteet - Tietosuoja - Kokonaisuuden muodostuminen - palvelukokonaisuus ja palveluiden keskeinen sisältö - Rakenteisuus - Yhteenveto muodostuu automaattisesti suunnitelmamerkinnöistä - Muokattavuus vastaa alueellisia tarpeita - Yhteneväisyys kansallisen kehitystyön kanssa Oy Apotti Ab 18.2.2016 18
Asiakkaan ja potilaan suunnitelmien kokonaisuus Asiakkaan/potilaan oma suunnitelma Itse asetetut tavoitteet Kotihoidon hoito- ja palvelusuunnitelma Tietosisältö KhP1 KhP2 KhP3 KhP Terveysaseman avohoidon hoito- ja palvelusuunnitelma Tietosisältö TaP1 TaP2 TaP3 Aikuissosiaalityön asiakassuunnitelma Tietosisältö SoP1 SoP2 SoP3 SoP Rakenteinen hoito- ja palvelusuunnitelmien yhteenveto: KhP1, KhP2, TaP1,TaP2, TaP3, SoP1, SoP2, SoP AsPo Kansallinen hoito- ja palvelusuunnitelma Oy Apotti Ab 18.2.2016 19
Apotti toiminnan muutoksessa Laadunohjausjärjestelmä Ohjaa yhtenäiseen tavoiteltuun laatuun Mahdollistaa laatutason asettamisen ja seurannan Vaikuttavuus, kustannustehokkuus, saatavuus, asiakastyytyväisyys jne. Toimintaa ohjaava järjestelmä Ohjaa yhtenäiseen toimintaan Tarkastuslistat, työnkulut, sänkypaikkojen hallinta, hälytteet, määräyspaketit, kirjaamispohjat, koodistot jne. Oy Apotti Ab 18.2.2016 20
Toiminnan muutoksen askeleet Muutostarve Esim. makuuhaavojen esto-ohjelma Mahdollistaja Toteutus järjestelmään Toteuttaja Johtaminen Arvioija Mittaaminen Kehittäjä Muutostarve Oy Apotti Ab 18.2.2016 21
Toiminnan muutoksen askeleet Muutostarve Esim. makuuhaavojen esto-ohjelma Mahdollistaja Toteutus järjestelmään Toteuttaja Johtaminen APOTTI Arvioija Mittaaminen Kehittäjä Muutostarve Oy Apotti Ab 18.2.2016 22
Toiminnan muutoksen askeleet Muutostarve Esim. makuuhaavojen esto-ohjelma Mahdollistaja Toteutus järjestelmään Toteuttaja APOTTI Organisaatioiden johdot Itsensä johtaminen Johtaminen Arvioija Mittaaminen Kehittäjä Muutostarve Oy Apotti Ab 18.2.2016 23
Kiitos! Kysymyksiä Oy Apotti Ab 18.2.2016 24