Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30 20 Miehet (15-64-v.) Naiset (15-64-v.) 15-24-v Miehet 15-24-v Naiset 10 0 78-79 80-81 82-83 84-85 86-87 88-89 90-91 92-93 94-95 vuosi 96-97 98-99 2000-01 2002-03 2004 2005 2006 Helakorpi S, Patja K, Prättälä R, Uutela A. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2006. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B1/2007
Päivittäin tupakoivien 25-64 -vuotiaiden ikävakioitu osuus suhteellisen koulutuksen mukaan Miehet Naiset % 50 % 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 78-81 82-85 86-90 91-95 96-2000 2001-2005 78-81 82-85 86-90 91-95 96-2000 2001-2005 Alin Keski Ylin Alin Keski Ylin Helakorpi S., Patja K., Prättälä R, Uutela A. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2005. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B18/2005
Tarkasteltavat asiat: tarkastellaan muutosta joskus säännöllisesti tupakoineiden osuudessa sukupuolen ja syntymävuosikohortin mukaan selvitetään erityisesti vuoden 1976 tupakkalain vaikutusta tupakoinnin aloittamiseen eri syntymävuosikohorteissa
Aineisto ja menetelmät Kansanterveyslaitos vuodesta 1978 alkaen toteuttama Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen (AVTK) postikyselytutkimus vuosilta 1978 2001 Satunnaisotos (N=5000) 15 64-vuotiaista suomalaisista vuosittain Keskimääräinen vastausaktiivisuus 75 % Analyyseissa mukana syntymävuosikohortit 1916 1980
Vuoden 1976 tupakkalaki Tupakointia rajoitettiin kouluissa, julkisilla paikoilla, julkisissa kulkuvälineissä Mainontaa rajoitettiin (mainontakielto täysmääräisenä voimaan v. 1978) Tupakkatuotteiden myynti alle 16-vuotiaille kiellettiin Varoitukset savukeaskeihin ja tupakkatuotteisiin Lähde: Laki toimenpiteistä tupakoinnin vähentämiseksi. Accessed 16.3.2007. Available at: http://www.tupakka.org/
Joskus säännöllisesti tupakoineiden osuus 10 -vuotissyntymäkohorteissa iän mukaan Miehet Naiset % 80 % 80 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 ikä 1916-20 1921-30 1931-40 1941-50 1951-60 1961-70 1971-80 0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 ikä 1916-20 1921-30 1931-40 1941-50 1951-60 1961-70 1971-80 Helakorpi et al.: Did Finland s Tobacco Control Act of 1976 have an impact on ever smoking? An examination based on male and female cohort trends.journal of Epidemiology and Community Health 2004;58:649-654
Variation (TCA) were rate. by of gender. the prevalence For men only of ever-regular the regular main effects smoking and according for women to also age the and interaction birth cohort, term and between the effect the t of TCA the and 1976 cohort Tobacco trend Control (p<0001) Act Vuoden included. Odd ratios (OR) 1976 and 95% confidence tupakkalain intervals (CI)of logit-model. Corrected vaikutus for the bias due to declining response Variable Men OR 95% CI Women OR 95% CI Age - young 1 1.09 (1.07-1.11) 1.05 (1.03-1.07) Age old 2 0.98 (0.94-1.02) 0.93 (0.89-0.97) Cohort (trend) 3 0.96 (0.94-0.98) 1.30 4 (1.28-1.33) Deviant cohorts: - Cohort 1916-25 1.33 (1.18-1.49) 1.49 (1.31-1.69) - Cohort 1931-35 0.88 (0.81-0.96) 0.97 (0.88-1.07) - Cohort 1946-50 1.09 (1.03-1.16) 1.01 (0.96-1.07) TCA 1976: - before 1.00-1.00 - - after 0.74 (0.68-0.81) Women 1961-1965 0.45 (0.35-0.57) 1966-1970 0.34 (0.26-0.45) 1 1971-1975 Age - young: 0.26 (0.19-0.369 If age < 25 then age - young=age-25; if age > 25 then age - young =0 (Note that OR gives the relative change during an age interval of one year). 2 Age - old: If age < 49 then age - old=0; if age > 49 then age - old= (age-49)/5 (Note that OR gives the relative change during an age interval of five years). 3 Cohort: (birth year-1950)/5 (Note that OR gives the relative change during a cohort interval of five years). 4 Before the effect of the TCA (birth cohorts born 1916-1955) Source: Helakorpi et al. : Did Finland s Tobacco Control Act of 1976 have an impact on ever smoking? An examination based on male and female cohort trends.journal of Epidemiology and Community Health 2004;58:649-654
Säännöllinen tupakointi syntymäkohorteittain yhteiskunnallisten murrosten ja tupakkalain vaikutus siihen 100 sukupolvi sää Sodan jälkeisen äänn nnöstelyn 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Sodan Suuret Vuoden 1976 tupakkalaki sukupolvi ikäluokat % Miehet Naiset Syntymävuosikohortti 01916-201921- 251926-301931- 351936-401941- 451946-501951- 55-1956- 601961-651966- 701971-751976- 19-34 35-49 50-64 25-49 25-49 80 Yksittäiset iset pisteet = havaitut arvot Yhtenäinen viiva = mallin estimoima prevalenssi Katkoviiva = Skenaario, jossa oletetaan syntymäkohorttien aiemman trendin jatkuvan (vuoden 1976 tupakkalain vaikutus oletetaan nollaksi) Helakorpi et al. : Did Finland s Tobacco Control Act of 1976 have an impact on ever smoking? An examination based on male and female cohort trends.journal of Epidemiology and Community Health 2004;58:649-654
Tulokset Miehillä joskus säännöllisesti tupakoiden osuus väheni kohortti kohortilta Naisilla joskus säännöllisesti tupakoineiden osuus lisääntyi kohortti kohortilta syntymävuosikohorttiin 1951-55 saakka Nuoremmissa naiskohorteissa (iältään 15 vuotta tai nuorempia v. 1976) tupakointi ei enää lisääntynyt
Vuoden 1976 tupakkalain vaikutus: Tupakoinnin aloittaminen niissä kohorteissa, jotka olivat tupakoinnin aloittamisiässä vuoden 1976 tupakkalain voimaantullessa, oli vähäisempää kuin aiempien syntymävuosikohorttien perusteella laaditun trendiennusteen mukaan oli odotettavissa
Vuoden 1995 tupakkalaki Vuoden 1976 tupakkalakia täydennettiin vuonna 1995 tupakkalailla, jossa: säädettiin työpaikkatupakoinnin rajoittamisesta siten, että tupakointi on sallittu ainoastaan erillisissä tupakkahuoneissa tai yksittäisissä työhuoneissa nostettiin tupakanmyynnin ikärajaa nuorille 18 vuoteen vuonna 2000 ympäristön tupakansavu luokiteltiin syöpävaaralliseksi aineeksi v. 2000 laajeni koskemaan myös ravintoloita ravintolat ja muut ravitsemisliikkeet savuttomiksi kesäkuun alusta vuonna 2007 Lähde: Laki toimenpiteistä tupakoinnin vähentämiseksi. Accessed 16.3.2007. Available at: http://www.tupakka.org/
Ympäristön tupakansavulle altistuminen työpaikoilla vähintään tunnin ajan 1985 2000 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 vuosi 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Miehet, päivittäin tupakoivat Naiset, päivittäin tupakoivat Miehet, tupakoimattomat Naiset, tupakoimattomat Jousilahti P, Helakorpi S. Prevalence of exposure to environmental tobacco smoke at work and at home - 15-years trends in Finland. Scand J Work Environ Health 2002; 28 (suppl 2):16 20
Yhteenveto Tulokset viittaavat siihen, että tupakoinnin vähentämiseksi tehdyt toimenpiteet vähensivät tupakoinnin aloittamista niissä syntymävuosikohorteissa, jotka olivat tupakoinnin aloittamisiässä tupakkalain ollessa voimassa Vuoden 1995 tupakkalain voimaantulon jälkeen altistuminen ympäristön tupakansavulle väheni työpaikoilla