Alueellisen tietojärjestelmäarkkitehtuurin kehittämisen suunta kansainvälisesti Hanna Pohjonen Rosaldo Oy Hanna.pohjonen@rosalieco.fi
EU ehealth initiative & action plan 2004 seuraukset Projektit ovat suuria, kansallisen tai alueellisen tason hankkeita Projekteja vetävät korkean tason päättäjät kuten ministeriöt, vakuutuslaitokset jne Terveydenhuollon IT-ratkaisu on AINA osa isompaa kokonaisuutta Kansalliset hankkeet(ehealth-alustat potilastiedon yhteiskäyttöön, vrt. Suomen Kanta): Ruotsi, Tanska, Norja, Hollanti, Viro, epsos yhdistämään Kannat Julkisen ja yksityisen sektorin rajan ylittyminen potilastiedon yhteiskäytössä Yhteistä: korkeat tavoitteet, isot investoinnit, nopea aikataulu Nyt: välitilinpäätöksen aika 20.4.2011 Rosaldo Oy 2
Organisoinnin mallit ja niiden muutokset; esimerkkejä Top-down Englanti (siirtymässä bottom-up/hybridi) Viro Bottom-up Ruotsi Tanska (siirtymässä paikallisesta alueelliseen) Hybridi Kanada Hollanti (siirtymässä ilmeisesti puhtaampaan bottom-up -suuntaan) USA 20.4.2011 Rosaldo Oy 3
Eri mallien mahdollisuudet ja sudenkuopat Pohdintaa kv-esimerkkien avulla
Top -> down SWOT analysis Strengths Weaknesess Yksi yhteinen tavoite Yleensä selkeä päätöksenteko (Viro) Yksi yhteinen budjetti Taloudellisesti edulliset sopimukset (Englanti) Parhaimmillaan antaa selkeän suunnan tietosisällön, standardien yms suhteen (Viro) Pääurakoitsija usein loppuasiakkaan ja ratkaisutoimittajan välissä (kokonaisvastuu yhdellä taholla) Korjausliikkeet hitaita, kentän ääni ei kuulu (Englanti) Korkean tason vetovastuu; ammattilaisen ja kansalaisen sitouttaminen vaikeaa (Englanti) Alueellisia lähtökohtia ja toiminnallisia erityispiirteitä vaikea huomioida (one size has to fit all) Pääurakoitsija usein loppuasiakkaan ja ratkaisutoimittajan välissä (hidas kommunikointi) (Englanti) Opportunities Threats Kansallinen ratkaisu on mahdollistaja, jonka päälle voi rakentaa lisäarvopalveluja (huom. esim. alueelliset työnkulut) Innovaatio tukahtuu Ei löydetä oikeita business drivereita (arkistointi ei riittävä) Kansallisissa ratkaisuissa fokus usein keskitetyissä komponenteissa -> uhkana, että lokaali integrointi unohtuu ja tieto ei siirry (Englanti) 5 Rosaldo Oy 20/04/2011
Bottom -> up SWOT analysis Strengths Weaknesess Alueelliset erityispiirteet, prioriteetit ja lähtökohdat voidaan huomioida Jokaisen alueen järjestettävä rahoitus erikseen Alueiden heterogeeninen osaamistaso Kansalaisen buy-in (on luonnollista yhteiskäyttää tietoja alueellisesti) Ammattilaisen buy-in (tukee työnkulkua, joka yleensä alueellinen) Käytännönläheisyys Opportunities Kuka huolehtii yhteisistä reunaehdoista (tietosisälto, standardit, koodit jne)? Kuka huolehtii alueiden välisestä tiedonsiirrosta? Kuka huolehtii kansallisesta tietoverkosta, tietoturvasta jne Threats Alueellinen organisoituminen luonnollista; tarve olemassa Eri alueet budjeteiltaan eriarvoisessa asemassa Datamallit eivät yhteneviä, räätälöinti Alueelliset järjestelmät eivät ole yhteensopivia Alueet eivät keskustele keskenään; organisoituminen ei etene alueiden yli Yksityinen ja julkinen sektori eivät keskustele keskenään Kansalaisen tiedot ovat sidotut alueeseen 6 Rosaldo Oy 20/04/2011
Hybrid model SWOT analysis Strengths Yksi yhteinen tavoite Parhaimmillaan antaa selkeän suunnan tietosisällön, standardien, arkkitehtuurien yms suhteen (Kanada) Taloudellisesti edulliset puitesopimukset useiden toimittajien kanssa mahdollista (esim. kansallinen taho neuvottelee, alueellinen ostaa, tai alueelliset toimijat vastaavat kokonaisuudessaan) Alueelliset erityispiirteet, prioriteetit ja lähtökohdat voidaan huomioida (USA) Kansalaisen ja ammattilaisen buy-in helpompi saavuttaa kuin puhtaasti kansallisessa mallissa (Hollanti) Kansallinen ohjaus, mutta kentän ääni kuuluu silti Weaknesess Budjetit kahdella tasolla Kuka huolehtii alueellisen ja kansallisen tason ratkaisun integraatiosta ( ei kenenkään alue )? (Hollanti) Alueiden heterogeeninen osaamistaso (= jos alueet liian pieniä, ei tarvittavaa osaamista välttämättä ole tarvitaan riittävän isot toteutuksista vastaavat alueet) (Kanada) Opportunities Malli, joka yhdistää kansallisen ja alueellisen lähestymistavan hyvät puolet ja minimoi huonot Threats Ei kenenkään alue jää hoitamatta eikä tieto siirry 7 Rosaldo Oy 20/04/2011
Yhteistä arkkitehtuurikonsepteille ja kehittämisen suunnalle 1. Kansainvälisten standardien ja standardiprofiilien käyttö (HL7, Dicom, XDS, BPPC jne) 2. Operationnaaliset järjestelmät erotetaan tiedon arkistoinnista ja hallinnasta (content management) 3. Kommunikointi (teollisuusstandardit) ja tallennusformaatti (erilaiset sovellus-/toimialakohtaiset formaatit) erotetaan toisistaan 4. Tulevaisuuden arkistointipalvelu on kaikelle potilastiedolle ei ainoastaan jollekin erikoisalalle Kaksi pääsuuntaa: kuvista muuhun potilastietoon, ja päinvastoin Skaalautuvuus ja kliininen/tekninen tiedon elinkaarenhallinta kriittisiä (tiedon kliininen arvo) 5. Arkistointipalvelu on kliininen käyttöpalvelu, ei pelkästään päätearkisto Saumaton osa paikallista työnkulkua -> nopeus, korkea käytettävyys 6. Yksi kliininen portaali, yksi ikkuna kaiken potilastiedon tarkasteluun 20.4.2011 Rosaldo Oy 8
Yhteistä arkkitehtuurikonsepteille ja kehittämisen suunnalle Paikallisesta käytöstä ja arkistoinnista tiedon yhteiskäyttöön (data sharing) Tiedon yhteiskäytöstä yhteiseen työnkulkuun (shared workflow): resurssien optimointi yli organisaatiorajojen, osaamiskeskukset, markkinapaikat Terveydenhuollon ammattilaisen palveluista kansalaisille suunnattuihin palveluihin (citizen envolvement) 20.4.2011 Rosaldo Oy 9
Sopiva harmonia löytyy hybridistä sekä organisoinnin että arkkitehtuurikonseptin osalta sopiva harmonia = onnistunut projekti onnistunut projekti =? Buy-in, business driverit: kansalainen, ammattilainen, kansallinen toimija Miten menestys mitataan? Mitä odotuksia eri osapuolilla on? Mitkä ovat saavutettavat hyödyt kunkin kannalta? 20.4.2011 Rosaldo Oy 10
Hybridin kansalliset tehtävät Organisointi Toiminnallisen tavoitetilan määrittäminen Alueellisen arkkitehtuurin skenaariovaihtoehtojen määrittäminen määränpäänä yhteinen toiminnallinen tavoitetila Kansainvälisten standardien ja standardiprofiilien spesifiointi Yhteiskäytettävän tiedon semantiikka (sisältö, koodit, luokitukset, ) Rahoitus, jos alueet toimivat pelisääntöjen mukaan porkkanat ja kepit, Arkkitehtuuri Perusinfrastruktuuri: kansallinen tietoverkko, ammattilaisen ja kansalaisen tunnistaminen ja muut tietoturvapalvelut, HIE (data sharing platform): missä tieto sijaitsee (rekisteri), soveltuvin osin keskitetty tiedon varastointi (repository), suostumus- /kieltodokumenttien varastointi, mahdolliset muunnospalvelut (adapterit) tukemaan alueellisia tiekarttoja Yhteensopivuuden testaus järjestelmätasolla ja toiminnallisesti Kansalaisen palvelut: tietojen katsominen, suostumusten hallinta, omien tietojen syöttäminen, kommunikointi terveydenhuollon toimijoiden kanssa (ajanvaraus, jonon seuranta, konsultaatiot, ) Ammattilaisen katselupalvelu: yleiskatselin yli organisaatiorajojen tapahtuvaan tiedon yhteiskäyttöön 20.4.2011 Rosaldo Oy 11
Hybridin alueelliset tehtävät Organisointi Sopivan arkkitehtuuriskenaarion valitseminen vaihtoehdoista (eri lähtökohdat, mutta sama suunta) Alueellisen tiekartan määrittäminen skenaarion saavuttamiseksi Ostoprosessien hoitaminen kansallisen tahon reunaehtojen mukaisesti ml. standardit ja standardiprofiilit Tietoteknologian ja uuden toiminnallisen mallin käyttöönotto Arkkitehtuuri Operationaaliset tietojärjestelmät, integraatiot käyttäen tarvittaessa kansallisia muunnospalveluja Ammattihenkilön rooli Alueelliset tietovarastot 20.4.2011 Rosaldo Oy 12
Ja vielä: Säilytä innovaatio: uskalla olla muita edellä Kohtaa tosiasiat: maailma muuttuu, teknologiat muuttuvat Ole joustava, tee korjausliikkeet ajoissa Muista ajatella eteenpäin, tietoa jaetaan tulevaisuudessa myös Suomen rajojen ulkopuolelle; emme voi räätälöidä ja toimia vain omassa kotipesässä (epsos jne) Suomella ei ole sen enempää erikoispiirteitä kuin muillakaan mailla, erikoispiirteillekin löytyy paikka kv-standardiprofiilien sisällä 20.4.2011 Rosaldo Oy 13
KIITOS! Hanna.pohjonen@rosalieco.fi