Joka toiselle naiselle saattaa kehittyä lantionpohjan laskeuma 1 Myös sinulle? Tunne itsesi taas ehjäksi! Tietoa lantionpohjan elinten laskeumista ja hoidoista
Lantionpohjan elinten laskeumat Lantion elinten laskeumat eli prolapsit syntyvät lantion elimiä tukevien kudosten heikentyessä tai venyessä, jolloin lantion elimet laskeutuvat normaaleilta paikoiltaan.
Laskeuma johtuu lihasten tai sidekudosrakenteiden heikentymisestä tai vaurioitumisesta. Laskeumien kehittymisen riskejä lisäävät mm.: 1 Raskaus Synnytys Ylipaino Ikääntyminen Aiemmat leikkaukset Perimä
Lantiopohjan elinten laskeumia on useaa eri tyyppiä: Virtsarakon laskeuma (KYSTOSEELE) Virtsarakon laskeuma syntyy, kun virtsarakko laskeutuu ja työntyy emättimeen. Ohutsuolen laskeuma (ENTEROSEELE) Ohutsuolen laskeuma syntyy, kun ohutsuoli laskeutuu ja työntyy emättimeen. Peräsuolen laskeuma (REKTOSEELE) Peräsuolen laskeuma syntyy, kun peräsuoli laskeutuu ja työntyy emättimeen. Kohdunlaskeuma Kohdunlaskeuma syntyy, kun kohtu laskeutuu ja työntyy emättimeen. Emättimen pohjukan laskeuma Emättimen pohjukan laskeuma syntyy emättimen yläosan laskeutuessa emättimeen. Näin tapahtuu toisinaan kohdunpoiston jälkeen, jolloin emätin voi kääntyä jopa nurinpäin.
Lantionpohjan laskeuman yleisiä oireita ovat mm: Pullistuma tai möykky emättimessä Emätin pullistuu ulos Tunne venymisestä tai vetämisestä alaspäin nivusten alueella Yhdyntävaikeudet tai kivulias yhdyntä Kipu, painontunne, ärsytys, verenvuoto tai tiputteluvuoto emättimessä Virtsa- tai ulosteinkontinenssi (pidätyskyvyttömyys) Ulostamisvaikeudet Virtsasuihkun viivästyminen tai hitaus Lantionpohjan elinten laskeumat voivat heikentää elämänlaatua. Oireet saattavat rajoittaa päivittäisiä toimintoja ja niihin liittyviä päätöksiä. 2,3 Lisäksi laskeumat voivat heikentää työstä suoriutumista ja vaikuttaa myös seksuaalielämään. 2,3 Viitetutkimuksessa todettiin, että naiset, joilla on laskeuma, sietävät sen aiheuttamia oireita vuosikausia puhumatta asiasta lääkärin kanssa, koska ovat vastahakoisia ottamaan asiaa esiin. 4 Arviolta yli 45% Arviolta 45 75 %:lle naisista saattaa kehittyä elinaikanaan jonkinasteinen laskeuma. 1
Elimistö ennen laskeumaa ja laskeuman jälkeen Kohtu Virtsarakko Kohdun kaula ja emättimen pohjukka Emätin Peräsuoli Häpyluu Peräaukko Normal Lantion normaali anatomia B Virtsarakon laskeuma (Kystoseele) Virtsarakon laskeuma syntyy virtsarakon pullistuessa tai työntyessä emättimeen. Kohtu Virtsarakko Peräsuoli Laskeuma Bladder Prolapse Virtsaputki Emätin Vaginal Prolapse
Peräsuolen laskeuma (Rektoseele) Peräsuolen laskeuma syntyy peräsuolen pullistuessa tai työntyessä emättimeen. Kohtu Virtsarakko Peräsuoli Laskeuma Rectal prolapse Virtsaputki Emätin Uterine Prolapse Ohutsuolen laskeuma (Enteroseele) Ohutsuolen laskeuma syntyy ohutsuolen pullistuessa ja työntyessä emättimeen. Kohtu Virtsarakko Laskeuma Peräsuoli Small bowel prolapse Emätin Virtsaputki
Elimistö laskeuman jälkeen Kohdun laskeuma Kohdunlaskeuma syntyy kohdun laskeutuessa emättimeen, ja ns. totaalilaskeuma kohdun työntyessä ulos emättimestä. Kohtu Laskeuma Uterine Prolapse Small bowel prolapse Emättimen pohjukan laskeuma Emättimen pohjukan laskeuma syntyy, kun emättimen yläosa laskeutuu emätinkanavaan. Virtsarakko Laskeuma Peräsuoli Vaginal Prolapse Emätin Rectal prolapse
Laskeuman yleisimmät syyt: 1 Ikä Koska ikä voi heikentää lantion lihaksia ja tukikudosrakenteita, laskeumariski kasvaa - itse asiassa riski kaksinkertaistuu jokaisen uuden ikävuosikymmenen myötä. Ylipaino Ylipaino voi rasittaa lantion alueen lihaksia ja heikentää niitä ajan mittaan, mistä voi seurata lantion elinten laskeuma. Synnytys Usein synnytyksen aikainen rasitus ja ponnistaminen (erityisesti, jos synnytys on vaikea, lapsi iso, tai lapsia on useampia) voi heikentää tai vaurioittaa lantion lihaksia ja sidekudosrakenteita, ja johtaa aikanaan lantion elinten laskeumiin. Perimä Tutkimusten mukaan laskeumataipumus saattaa kulkea suvussa naisella, jonka äidillä tai sisarella on ollut laskeuma, saattaa laskeumariski olla suurempi kuin muilla. Kohdunpoisto Koska leikkauksen aikana saatetaan poistaa tärkeitä tukikudosrakenteita, kohdunpoisto saattaa lisätä jonkin verran laskeuman kehittymisen riskiä. Aiemmat kirurgiset toimenpiteet Leikkaukset, erityisesti lantion alueelle kohdistuneet toimenpiteet, voivat vaikuttaa lihaksiin ja muihin tukikudoksiin ja johtaa laskeumiin. Muut tekijät Laskeumariski voi olla suurempi myös naisilla, jotka joutuvat ponnistelemaan jatkuvasti, esim. kroonisen ummetuksen vuoksi, tai joiden työhön sisältyy raskasta nostelua. Myös vaihdevuosilla voi olla osuutta laskeumien kehittymiseen.
Laskeumien hoitovaihtoehdot Hoitovaihtoehdot voivat vaihdella sen mukaisesti, mikä laskeumatyyppi kulloinkin on kyseessä. Hoito riippuu laskeuman vaikeusasteesta sekä henkilön yleisestä terveydentilasta, iästä ja lastensaantitoiveista. Laskeumien ei-kirurgisia hoitomuotoja ovat mm: Lihasharjoitteet: Lantionpohjan lihaksia voidaan voimistaa erityisten lihasharjoitteiden avulla. Lievissä kohdun laskeumissa tämä saattaa olla ainoa hoito, mitä tarvitaan. Emätinrengas tai vastaava: Emätinrengas (pessaari) on kuminen tai muovinen väline, jolla tuetaan lantionpohjaa ja laskeumaa. Terveydenhoitaja/lääkäri sovittaa ja asettaa tukirenkaan paikoilleen. Rengas pitää puhdistaa usein ja poistaa ennen yhdyntää. Laskeumien hoidossa on kaksi kirurgista lähestymistapaa: Rekonstruktiivinen (kirurginen toimenpide, jolla palautetaan elimistön normaali anatomia) Sulkeva (kirurginen toimenpide, jolla emätin suljetaan kokonaan). Tämä on harvinainen tapa. Yleisimpiä rekonstruktiivisia kirurgisia vaihtoehtoja ovat: Emättimen seinän korjausleikkaus ja emättimen pohjukan ja kohdun kiinnitys käyttäen elimistön omaa kudosta Emättimen kautta tehtävät verkkokorjaukset Vatsan kautta tehtävä emättimen pohjukan kiinnittäminen ristiluun sidekudokseen Leikkaushoidon tavoitteena on lantionpohjan laskeumien korjaaminen. Kirurgisten toimenpiteiden avulla pyritään palauttamaan mahdollisimman normaali anatomia sekä vahvistamaan laskeumaaluetta ympäröiviä kudosrakenteita tuen varmistamiseksi.
Elevate TM _ verkkokorjausmenetelmä lantion elimien laskeumien hoitoon Laskeumaleikkaukset tehdään tyypillisesti leikkaussalissa spinaali- tai epiduraalianestesiassa eli selkäpuudutuksessa. Elevate -verkkokorjausmenetelmän avulla laskeumat korjataan ja palautetaan luonnollinen anatomia samalla, kun vahvistetaan ja tuetaan emätintä ympäröiviä kudosrakenteita. Viitetutkimuksissamme valtaosa potilaista arvioi, että laskeumaoireet lievittyivät jossain määrin tai suuresti Elevate-toimenpiteen jälkeen. 5,6 Elevate -verkkomenetelmä on kehitetty: Minimoimaan kudosvauriot Palauttamaan normaali anatomia lyhyemmällä toipumisajalla kuin avoimissa vatsan kautta tehtävissä toimenpiteissä Minimoimaan kivut verrattuna kajoavampiin toimenpiteisiin Elevate -verkko asennettuna. Elevate on Suomessa käytetyin transvaginaalinen laskeumaverkko. 7
Varoitukset ja varotoimenpiteet Kuten useimpiin kirurgisiin toimenpiteisiin, myös laskeumakorjauksiin saattaa liittyä haittavaikutuksia. Vakavat haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Keskustele lääkärisi kanssa ja kysy mahdollisista haittavaikutuksista ja leikkausriskeistä.
1. Jelovsek JE, Maher C, Barber MD. Pelvic organ prolapse. Lancet. 2007;369(9566):1027-38. 2. Kuncharapu I, Majeroni BA, Johnson DW. Pelvic organ prolapse. Am Fam Physician. 2010;81(9):1111-7 3. Margalith I, Gillon G, D. Urinary incontinence in women under 65: quality of life, stress related to incontinence and patterns of seeking health care. Quality of life research Oct 2004 v. 13(8) pp. 1381-90. 4. Mouritsen L, Larsen JP. Symptoms, bother and POPQ in women referred with pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2003 v. 14 p. 122-127. 5. Lukban JC, VanDrie D, Rovers JP, Moore RD, Nguyen JNK, Lange R. Long Term Results of Elevate Apical and Posterior for Vaginal Wall Prolapse Repair. J Minimally Invas Gyn Nov 2011:18. 6. Stanford E, Moore R, Rovers JP, Lukban J, Bataller E, Sutherland S. Elevate anterior/apical: safety and efficacy in surgical treatment of pelvic organ prolapse. Neurourol Urodynamics 2011.30(6). 7. UpViser markkinaseuranta - 2013.
Elevate TM is a registered of American Medical Systems Europe B.V. 2012 American Medical Systems TM. All Rights Reserved. Amsterdam, NL-1101 CH AMSUK/PRO-00016 (11/2012) www.americanmedicalsystems.com For European Use Only UpViser Oy Leinikkitie 20 B, 01350 Vantaa Puh. 010 8354 500 info@upviser.fi www.upviser.fi