YHTEENVETO KUMPPANUUSNEUVOTTELUISTA 1 5 KK 2015

24.8.2015 YHTEENVETO KUMPPANUUSNEUVOTTELUISTA 1 5 KK 2015 Hanketoiminnan päällikkö Mari Niemi 1

YHTEENVETO KUMPPANUUSNEUVOTTELUISTA 2015 KUNTA TAHTO-OSA PÖYTÄKIRJAMERKINNÄT RAPORTTI 31.5.2015 Eura KH 30.3.2015, 56 Lasten ja nuorten mielenterveystyön lisäksi on perustettu mielenterveys- ja päihdepoliklinikka terveyskeskukseen. Ennaltaehkäisyn ja varhaisen vaiheen hoidon rinnalla kehitetään hoitoketjua siten, että myös paluu peruspalveluihin psykiatrisen erikoissairaanhoidon jälkeen on sujuvaa. Tämä on edellyttänyt psykiatrian konsultaatiomahdollisuuksien kehittämistä ostopalveluin. Jatketaan säännöllisiä yhteistyötapaamisia psykiatrian erikoisalojen kanssa. Vastuuhenkilönä toimii sairaanhoitopiiristä ylilääkäri Yrjö Lähteenlahti ja Euran kunnasta perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki ja johtava lääkäri Terhi Holmström tai hänen sijaisensa. (s. 2) Selviämishoitoyksikön osalta on mahdollisuus jatkossa siirtää euralaisia henkilöitä Porin Sininauha ry:n ensisuojaan, mikäli henkilöillä ei ole sairaanhoidollisia tarpeita. (s. 3) Käynnistetään yhteistyö Kaste-hankkeeseen sisältyvän Lapset puheeksi -menetelmän käyttöönotossa Euran kunnan ja sairaanhoitopiirin tiettyjen erikoisalojen välillä. Eurasta yhteyshenkilönä toimii vt. johtava sosiaalityönte- Päihtyneiden hoitopaikan valinta - Euran on pohdittava, onko asiakkaiden oikea paikka päivystyksen Selma--yksikkö vai esim. Sininauha. - Sininauhan kanssa tehtävään sopimukseen tulisi kirjata, ettei sinne ohjattavalla ole hoidollista tarvetta. Eija Vaula vastasi, että päihtyneiden hoitopaikan valinta riippuu potilaan tilasta ja hoidon tarpeesta. Selmalla on hoitovalmius. Eija Vaula on pyytänyt tiedot yli 75-vuotiaista päivystyksen potilasta. Selvitetään, saadaanko näistä myös kuntakohtaiset tiedot. (s. 3) Lapset puheeksi -menetelmän yhteiskäyttö - Osa Euran sote-henkilöstöstä on jo koulutettu menetelmän käyttöön. - Sitran hanke voisi kouluttaa Euran sote- ja sivistystoimen henkilökunnan lapset puheeksi Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu: TAJ Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu ollut sähköpostitse yhteydessä 10.8 johtava lääkäri Terhi Holmströmiin ja 17.8 Sanna-Tuulia Lehtomäkeen, jotka eivät kommentoineet tämän hetken tilannetta. Eija Vaula: Sininauhan käytöstä on keskusteltu. Henkilökuntaa on muistutettu, ja he ovat käyneet osastotunnilla. Suuri osa potilaista on sellaisia (=sairaita), että sininauha palvelu ei riitä, koska siellä ei ole riittävää terveydenhuollon osaamista. Liite: Selviämishoitoyksikössä 2014 hoidetut potilaat hintaryhmittäin/kuvauksittain Henna Kyhä: Eurassa kaksi henkilöä on osallistunut Pois syrjästä hankkeen järjestämään Lapset puheeksi kouluttajakoulutukseen sekä Lapset puheeksi -keskustelu- ja neuvonpitokoulutuk- 2

kijä Tuulia Sarin perhekeskuksesta. Sairaanhoitopiirin yhteyshenkilönä toimii projektipäällikkö Henna Kyhä. (s. 3) -menetelmän käyttöön. - Tarvitaan vahvaa yhteistyötä myös niiden SATSHP:n osastojen kanssa, jotka ottavat menetelmän käyttöön. (s. 3) seen (perusturva + varhaiskasvatus). Kouluttajakoulutukseen osallistuneet ovat kouluttaneet Eurassa ainakin varhaiskasvatuksen, koulutoimen ja neuvolan henkilöstöä. Euraa on tiedotettu Sitran vaikuttavuusinvestointirahoitusmallista LP-asiassa. Euran ja sairaanhoitopiirin yhteistyöpalaveriin Lapset puheeksi menetelmän käyttöönotossa palaveri 5.6.2015. Palaveriin kutsuttiin Euran sosiaali- ja terveystoimen sekä kasvatus- ja opetustoimen edustajat LP-asiassa, sairaanhoitopiiristä menetelmän käyttöönottavien yksiköiden edustajat. Sanna-Tuulia Lehtomäki ja Antti Parpo totesivat, että sosiaali- ja terveysjohtajien kanssa käydyssä neuvottelussa sovittiin yhteiset teemat kumppanuusneuvotteluissa käsiteltäviksi: - Avataan ja linjataan erityisvelvoitemaksujen sisältö. Erityisvelvoitteisiin ei saa sisällyttää normaaliin toimintaan kuuluvia kustannuksia. - Potilasvahinkovakuutus on avattava ja kilpailutettava. - Selvitetään drg:n käyttöönottoa sairaanhoitopiirin kautta koko Satakunnan alueelle ml. perusterveydenhuolto ja tehdään päätös asiasta sen jälkeen. - Kalliin hoidon tasauksesta tiedottaminen syyskuun lopussa kaikille jäsenkunnille. Ahti Pisto totesi, että talousseurannan kehittämiseen palataan tahto-osissa ja sopeuttamisasiaan kohdassa 6. Erityisvelvoitemaksujen perusteet ovat SATSHP:n näkökulmasta asialliset. Ne tarkistetaan vuoden 2016 talousarvion laadinnan yhteydessä. Yhtymähalli- Tero Mäkiranta, Ahti Pisto: Sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto ja talousjohtaja Tero Mäkiranta olivat kutsuttuina Raumalle 8.5.2015 Satakunnan perusturvajohtajien kokoukseen, jossa käsiteltiin ja sovittiin talousjohtaja Tero Mäkirannan vastuulla toteutettavasta shp:n toiminnan ja talouden vuosiraportoinnista vuodesta 2015 lähtien. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. 3

tus on päättänyt vuonna 2014, ettei potilasvahinkovakuutusta kilpailuteta. Sairaanhoitopiirissä käytetään tällä hetkellä drg:tä. PoSan kuntayhtymän johtaja Esa Hakala on esittänyt, että kaikki Satakunnan perusterveydenhuollon yksiköt ja sairaanhoitopiiri selvittävät drg-asiaa yhdessä. Seuraavaan perusturva- ja sosiaalijohtajien kokoukseen kutsutaan sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto ja talousjohtaja Tero Mäkiranta. (s. 4) Kootaan yhteen ja hyödynnetään KASTE - hankkeen kokemuksia ikäihmisten hoito- ja palveluketjujen kehittämisessä. Erityisenä painopisteenä on suunnitelmallinen ja sujuva kotiutus. Jatkohoidon järjestämisessä huomioidaan myös paikallinen hyvä valmius ottaa potilaita vastaan varhaisessa vaiheessa. Toimitaan aktiivisesti kuntoutuksen alueellisessa kehittämisessä vuonna 2015. Vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana on sairaanhoitopiiristä ylilääkäri Hannu Heikkilä. Kunnan osalta yhteyshenkilönä toimii johtava lääkäri Terhi Holmström. (s. 2) Antti Parpo ehdotti, että SATSHP:n ulkopuolelle suuntautuvia ostopalveluja tarkastellaan yhteistyössä. Rauma tekee kustannusvaikutusten seurantaa omassa toiminnassaan. Marika Halinen: Yhteisvoimin kotona -hanketta on käyty esittelemässä Eurassa 23.1.2015. Eura on mukana pilottikuntana SATSHP:n kehittämisosion kuntoutusprosessin tehostamisen toimenpiteessä. Työskentely jatkuu syksyllä. Euran ja vanhuspsykiatrian osaston kanssa järjestettiin yhteistyötapaaminen potilastapausten tiimoilta 26.5.2015. Hannu Heikkilä: Toteutunut 25.05 2015 Jouko Remes: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. Ahti Pisto esitti, että johtajaylilääkäri Jouko Remes kutsuu alueen johtavat lääkärit koolle kevään 2015 aikana keskustelemaan mm. potilasohjauksesta. (s. 4) Paula Asikainen ehdotti, että Satakunnan uusille perustason ja yksityissektorin lääkäreille esitellään sairaanhoitopiirin toimintaa päivystävänä keskussairaalana. Ajatusta kannatet- Paula Asikainen: Ostopalveluista on pidetty palaveri johtajaylilääkärin kutsusta 25.4.2015. Rauman perusturvajohtaja Antti Parpo on luvannut hoitaa 4

tiin. (s. 5) asiaa eteenpäin. Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. (s. 3) Tahto-osan toteutumista ja palveluiden käyttöä seurataan neljännesvuosittain. Vastuuhenkilönä toimii perusturvajohtaja Sanna- Tuulia Lehtomäki. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana on talousjohtaja Tero Mäkiranta. (s. 3) Paula Asikainen ehdotti, että sairaanhoitopiirin ja kuntien toiminnan työnjakoa päivystysasioissa pitäisi selkeyttää. (s. 6) Ahti Pisto esitti, että muutoshankkeisiin lisätään selvitys Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestämisestä ja toteuttamisesta Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. (s. 6) Ahti Pisto kertoi, että sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 7) Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. Tero Mäkiranta: Sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja olivat kutsuttuina alustajina Satakunnan kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien kokouksessa Raumalla 8.5.2015. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Jouko Remes: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. 5

Selvitetään yhdessä voimakkaasti nousseiden ostopalvelujen sisältö, jakautuminen sekä 1.1.2014 voimaan tulleen potilaan valinnanvapauden merkitys ostopalvelukustannuksissa. Lähetteiden muutoksista tehdään yhdessä selvitys syksyyn 2015 mennessä. Eurajoki KH 5.5.2015, 120 Selvitetään mahdollisuudet potilasvahinkovakuutusmaksukustannusten jakamiseen kunnille käyttöön perustuvaksi. Tero Mäkiranta: Ostopalvelukustannusnousuja selvitetty, mutta selvittely jatkuu edelleen. Potilaan valinnanvapaus näyttää aiheuttavan SATSHP:ssä vuotoa erityisesti VSSHP:n suuntaan. Arvioidut vuositason kustannukset ovat luokkaa 3-5 Me. Potilasvahinkovakuutuskustannusten jakoperusteiden muuttamisesta ei ole vielä aloitettu selvitystä. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasprosessien kuvaaminen psykiatriassa ja somatiikassa sovittavalla alueella yhteisprojektina Keski- Satakunnan kunnat, KSTHKY ja sairaanhoitopiiri. Kustannusten seuranta liitetään prosessien avaamiseen. Koollekutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilö on psykiatrian toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo- Pesu tai määräämänsä. (s. 2) Ahti Pisto pyysi pöytäkirjaan merkittäväksi, että kunnilta pyydetään toimeksianto, jos ne haluavat sairaanhoitopiirin selvittävän uuden raportointi- ja ennustusmallin (DRGmonitorointi). (s. 4) Käytiin keskustelu mm. SELMAn käytöstä ja kotiuttamisesta. SELMAn osalta ehdotettiin potilaskartoituksen tekemistä, jotta hoitopaikka voidaan valita oikein. Perusturvajohtaja Sanna Rautalammi totesi, että kuntien on pohdittava, missä palveluja on järkevä tuottaa ja kuka niitä tuottaa. Soteintegraatio ja prosessien avaaminen tarkoittaa kuntien näkökulmasta kustannustehokasta ja asiakaslähtöistä palvelujen tarkastelua. Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu: Aloituspalaveri on pidetty 29.5 ja seuraava tapaaminen toteutuu 30.10.2015. Eija Vaula: Sininauhan käytöstä on keskusteltu. Henkilökuntaa on muistutettu, ja he ovat käyneet osastotunnilla. Suuri osa potilaista on sellaisia (=sairaita), että sininauha palvelu ei riitä, koska siellä ei ole riittävää terveydenhuollon osaamista. Liite: Selviämishoitoyksikössä 2014 hoidetut potilaat hintaryhmittäin/kuvauksittain 6

Todettiin, että asioita hoidetaan yhdessä (s. 6). Keskeinen olemassa oleva tieto kootaan kehittämisen ja strategisen suunnittelun pohjaksi. Tiedolla johtamisen työryhmä kootaan mallintamaan toimintatapaa. Koollekutsujana Juhani Tiitinen, Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilönä hanketoiminnan päällikkö Mari Niemi. (s. 2) Mari Niemi: Asiasta pidettiin ensimmäinen palaveri 29.5.2015, jossa keskiöön nostettiin psykiatria. Mukana neuvotteluissa olivat SATSHP:stä Mari Niemi, toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu ja ylilääkäri Petteri Multimäki. Asian käsittelyä jatketaan 30.10.2015. Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä osallistuu jäsenkuntiensa kanssa Länsi- Suomen alueen Kaste hankkeisiin. (s. 2) Ahti Pisto kutsui Keski-Satakunnan kuntia osallistumaan päivystyksellisen hankkeen suunnitteluun, ja pyysi kuntia nimeämään tähän edustajansa. Edustajan nimet voi ilmoittaa Mari Niemelle, joka toimittaa ne tiedoksi huollon johtaja Tapio Kalliolle. (s. 6) Tapio Kallio: Suunnittelutyö käynnissä, edustajia ei ole ilmoitettu. Henna Kyhä/ Marika Halinen: Keski-Satakunnan alueen kuntatoimijoille on esitelty Pois syrjästä -hanketta kuntakierroksen sekä erillisten tapaamisten yhteydessä. Hanke on tarjonnut verkostokoulutusta alueelle, mutta kiinnostus ei herännyt. Koulutusta tarjotaan uudelleen syksyllä. Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä varhaiskasvatuksen ja opetustoimen kanssa esikoululaisten vanhemmille koko lukuvuoden kestävää vanhempainkoulua, jonka sisältöön myös vanhemmat pääsevät vaikuttamaan. Lisäksi Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä äitiys- ja lastenneuvolan sekä lapsiperheiden kotipalvelun kanssa perhevalmennusta vauvaperheille. On sovittu, että vanhempainkoulua ja perhevalmennusta ryhdytään pilotoimaan syksyllä. Luvialla Art-ryhmät aloitettu. Keski-Satakunnasta on osallistuttu Pois syrjästä hankkeen järjestämiin Lapset puheeksi koulutuksiin. Alueelle on koulutettu yksi LP- 7

menetelmän kouluttaja, joka on jatkossa sitoutunut kouluttamaan toimijoita mallin käyttöön. Lisäksi alueelta on osallistunut kaksi henkilöä LP -menetelmäkoulutukseen. 75- ja 80-vuotiaiden seulontakysely on ollut vanhusneuvostoissa hyväksyttävänä. Käytettävä malli on Nurmeksesta, ns. liikennevalot malli. Lomake on muotoiltu Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän ja kuntien omaan käyttöön sopivaksi ja seulontakyselyn nimeksi tuli Hyvinvointiarviointi. Hyvinvointisopimus-mallin suunnittelu on käynnissä. Hyvinvointikotikäyntien tekijöiden käyttöön annettavaa materiaalipankkia on suunniteltu yhdessä Akselin projektityöntekijä Sirpa Levyn kanssa. Materiaalipankki on valmistumassa. Kotikäyntien tekijöille järjestettiin ohjaustilaisuus 21.5.2015, aiheena oli mm. käytettävät lomakkeet ja ikääntyneen ravitsemus. Hyvinvointikotikäynnillä on käytössä kuntaliiton Haastattelulomake hyvinvointia edistäville kotikäynneille. Ennen mahdollista kotikäyntiä lähetetään kotiin Hyvinvointiarviointi - seulontakyselylomake. Kotikäyntien jälkeinen jatkotoimenpidelomake on myös suunnitteilla. Ko. malli on Salosta. Asiakasraati n. 65-vuotiaille toteutettiin Harjavallassa 28.4.2015. Raati järjestettiin Nakkilan ja Harjavallan juuri eläkkeelle jääneille. Raadissa esille tulleet asiat esitellään Harjavallan perusturvalautakunnassa 17.6.2015. Nakkilaan on myös oltu yhteydessä. Asiakasraati tullaan myöhemmin mallintamaan. Mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän käyt- 8

töönoton myötä kotihoidon toimintakulttuurin muutos on käynnissä. Tavoiteltavia hyötyjä ovat: - Asiakastietojen käytön mahdollisuus kotona ja asiakastietojen reaaliaikainen siirtyminen - Kotikäynnille voidaan lähteä suoraan kotoa - Välitön työaika asiakkaan luona kasvaa - Toiminnanohjauksen myötä vapautuvaa resurssia voidaan kohdentaa esim. ikäihmisten matalan kynnyksen palveluihin. Henkilökuntaa on valmennettu toimintakulttuurimuutokseen tiedottamalla ja yhteisin keskusteluin. Satakunnan sairaanhoitopiirin kehittämisosion toimenpide, ikääntyneiden kuntoutusprosessin tehostaminen, on käynnissä ja mukana pilottikuntina ovat Huittinen ja Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymästä Nakkila ja Eurajoki. Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsuja ylilääkäri Matti Niemi. Keski-Satakunnan edustaja on vastaava hammaslääkäri Liisa Syrjänen. (s. 2-3) Ahti Pisto ehdotti muutoshanketta suun terveydenhuoltoa koskien. Sairaanhoitopiiristä vetovastuussa on ylilääkäri Matti Niemi. (s. 7) Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. Selvitetään SataDiagin palveluiden tuotannon mahdollinen laajentaminen Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymälle. Koollekutsuja on kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Juhani Tiitinen vastasi Ahti Piston SataDiagin palveluja koskevaan kysymykseen, että Keski- Satakunnan alueen päättäjät pohtivat asiaa. Erityisesti asia koskee Harjavaltaa, Kokemä- Harri Hagman: Neuvottelut yhteistyöstä laboratoriopalveluiden osalta on käynnistetty 21. toukokuuta. Selvitystyötä jatketaan ja jatkoneuvotteluita 9

Satakunnan sairaanhoitopiirin vastuuhenkilö on liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 3) keä ja Nakkilaa. Tällä hetkellä kuntayhtymän johtajan kanta on, ettei muutokselle ole tarvetta ennen mahdollista sote-uudistusta. Asiaan liittyviä selvitettäviä asioita on paljon, mm. palveluiden hinta, suhde yksityislääkäreiden palveluihin, Kanta-arkisto, päivystys, kooditus, toimintavarmuus, vuokraperusteet, työterveyshuollon turvaaminen ja laitteiston lunastaminen. pidetään myös kesäkauden aikana. Tahto-osan toteutumista ja palveluiden käyttöä seurataan neljännesvuosittain Keski- Satakunnan kuntayhtymän kuntien yhteiskokouksissa. Vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä on talousjohtaja Tero Mäkiranta. Ahti Pisto ehdotti, että muutoshankkeisiin lisätään selvitys Keski-Satakunnan kuntien siirtymisestä SataDiagin palveluiden käyttäjiksi. Vastuuhenkilönä on sairaanhoitopiirin osalta liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 7 8) Ahti Pisto kertoi, että sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 8) Tero Mäkiranta: Sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja olivat kutsuttuina alustajina Satakunnan kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien kokouksessa Raumalla 8.5.2015. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Keski-Satakunnan erillistä tilaisuutta ei ole järjestetty toukokuun loppuun 2015 mennessä. Jouko Remes/ johtajaylilääkäri: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. 10

Selvitetään yhdessä voimakkaasti nousseiden ostopalvelujen sisältö, jakautuminen sekä 1.1.2014 voimaan tulleen potilaan valinnanvapauden merkitys ostopalvelukustannuksissa. Lähetteiden muutoksista tehdään yhdessä selvitys syksyyn 2015 mennessä. Harjavalta KH 23.3.2015, 57 Selvitetään mahdollisuudet potilasvahinkovakuutusmaksukustannusten jakamiseen kunnille käyttöön perustuvaksi. Tero Mäkiranta: Ostopalvelukustannusnousuja selvitetty, mutta selvittely jatkuu edelleen. Potilaan valinnanvapaus näyttää aiheuttavan SATSHP:ssä vuotoa erityisesti VSSHP:n suuntaan. Arvioidut vuositason kustannukset ovat luokkaa 3-5 Me. Potilasvahinkovakuutuskustannusten jakoperusteiden muuttamisesta ei ole vielä aloitettu selvitystä. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasprosessien kuvaaminen psykiatriassa ja somatiikassa sovittavalla alueella yhteisprojektina Keski- Satakunnan kunnat, KSTHKY ja sairaanhoitopiiri. Kustannusten seuranta liitetään prosessien avaamiseen. Koollekutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilö on psykiatrian toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo- Pesu tai määräämänsä. (s. 2) Ahti Pisto pyysi pöytäkirjaan merkittäväksi, että kunnilta pyydetään toimeksianto, jos ne haluavat sairaanhoitopiirin selvittävän uuden raportointi- ja ennustusmallin (DRGmonitorointi). (s. 4) Käytiin keskustelu mm. SELMAn käytöstä ja kotiuttamisesta. SELMAn osalta ehdotettiin potilaskartoituksen tekemistä, jotta hoitopaikka voidaan valita oikein. Perusturvajohtaja Sanna Rautalammi totesi, että kuntien on pohdittava, missä palveluja on järkevä tuottaa ja kuka niitä tuottaa. Soteintegraatio ja prosessien avaaminen tarkoittaa kuntien näkökulmasta kustannustehokasta ja asiakaslähtöistä palvelujen tarkastelua. Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu: Aloituspalaveri on pidetty 29.5 ja seuraava tapaaminen toteutuu 30.10.2015. Eija Vaula: Sininauhan käytöstä on keskusteltu. Henkilökuntaa on muistutettu, ja he ovat käyneet osastotunnilla. Suuri osa potilaista on sellaisia (=sairaita), että sininauha palvelu ei riitä, koska siellä ei ole riittävää terveydenhuollon osaamista. Liite: Selviämishoitoyksikössä 2014 hoidetut potilaat hintaryhmittäin/kuvauksittain 11

Todettiin, että asioita hoidetaan yhdessä (s. 6). Keskeinen olemassa oleva tieto kootaan kehittämisen ja strategisen suunnittelun pohjaksi. Tiedolla johtamisen työryhmä kootaan mallintamaan toimintatapaa. Koollekutsujana Juhani Tiitinen, Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilönä hanketoiminnan päällikkö Mari Niemi. (s. 2) Mari Niemi: Asiasta pidettiin ensimmäinen palaveri 29.5.2015, jossa keskiöön nostettiin psykiatria. Mukana neuvotteluissa olivat SATSHP:stä Mari Niemi, toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu ja ylilääkäri Petteri Multimäki. Asian käsittelyä jatketaan 30.10.2015. Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä osallistuu jäsenkuntiensa kanssa Länsi- Suomen alueen Kaste hankkeisiin. (s. 2) Ahti Pisto kutsui Keski-Satakunnan kuntia osallistumaan päivystyksellisen hankkeen suunnitteluun, ja pyysi kuntia nimeämään tähän edustajansa. Edustajan nimet voi ilmoittaa Mari Niemelle, joka toimittaa ne tiedoksi huollon johtaja Tapio Kalliolle. (s. 6) Tapio Kallio: Suunnittelutyö käynnissä, edustajia ei ole ilmoitettu. Henna Kyhä/ Marika Halinen: Keski-Satakunnan alueen kuntatoimijoille on esitelty Pois syrjästä -hanketta kuntakierroksen sekä erillisten tapaamisten yhteydessä. Hanke on tarjonnut verkostokoulutusta alueelle, mutta kiinnostus ei herännyt. Koulutusta tarjotaan uudelleen syksyllä. Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä varhaiskasvatuksen ja opetustoimen kanssa esikoululaisten vanhemmille koko lukuvuoden kestävää vanhempainkoulua, jonka sisältöön myös vanhemmat pääsevät vaikuttamaan. Lisäksi Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä äitiys- ja lastenneuvolan sekä lapsiperheiden kotipalvelun kanssa perhevalmennusta vauvaperheille. On sovittu, että vanhempainkoulua ja perhevalmennusta ryhdytään pilotoimaan syksyllä. Luvialla Art-ryhmät aloitettu. Keski-Satakunnasta on osallistuttu Pois syrjästä hankkeen järjestämiin Lapset puheeksi koulutuksiin. Alueelle on koulutettu yksi LP- 12

menetelmän kouluttaja, joka on jatkossa sitoutunut kouluttamaan toimijoita mallin käyttöön. Lisäksi alueelta on osallistunut kaksi henkilöä LP -menetelmäkoulutukseen. 75- ja 80-vuotiaiden seulontakysely on ollut vanhusneuvostoissa hyväksyttävänä. Käytettävä malli on Nurmeksesta, ns. liikennevalot malli. Lomake on muotoiltu Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän ja kuntien omaan käyttöön sopivaksi ja seulontakyselyn nimeksi tuli Hyvinvointiarviointi. Hyvinvointisopimus-mallin suunnittelu on käynnissä. Hyvinvointikotikäyntien tekijöiden käyttöön annettavaa materiaalipankkia on suunniteltu yhdessä Akselin projektityöntekijä Sirpa Levyn kanssa. Materiaalipankki on valmistumassa. Kotikäyntien tekijöille järjestettiin ohjaustilaisuus 21.5.2015, aiheena oli mm. käytettävät lomakkeet ja ikääntyneen ravitsemus. Hyvinvointikotikäynnillä on käytössä kuntaliiton Haastattelulomake hyvinvointia edistäville kotikäynneille. Ennen mahdollista kotikäyntiä lähetetään kotiin Hyvinvointiarviointi - seulontakyselylomake. Kotikäyntien jälkeinen jatkotoimenpidelomake on myös suunnitteilla. Ko. malli on Salosta. Asiakasraati n. 65-vuotiaille toteutettiin Harjavallassa 28.4.2015. Raati järjestettiin Nakkilan ja Harjavallan juuri eläkkeelle jääneille. Raadissa esille tulleet asiat esitellään Harjavallan perusturvalautakunnassa 17.6.2015. Nakkilaan on myös oltu yhteydessä. Asiakasraati tullaan myöhemmin mallintamaan. Mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän käyt- 13

töönoton myötä kotihoidon toimintakulttuurin muutos on käynnissä. Tavoiteltavia hyötyjä ovat: - Asiakastietojen käytön mahdollisuus kotona ja asiakastietojen reaaliaikainen siirtyminen - Kotikäynnille voidaan lähteä suoraan kotoa - Välitön työaika asiakkaan luona kasvaa - Toiminnanohjauksen myötä vapautuvaa resurssia voidaan kohdentaa esim. ikäihmisten matalan kynnyksen palveluihin. Henkilökuntaa on valmennettu toimintakulttuurimuutokseen tiedottamalla ja yhteisin keskusteluin. Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsuja ylilääkäri Matti Niemi. Keski-Satakunnan edustaja on vastaava hammaslääkäri Liisa Syrjänen. (s. 2-3) Selvitetään SataDiagin palveluiden tuotannon mahdollinen laajentaminen Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymälle. Koollekutsuja on kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Satakunnan sairaanhoitopiirin vastuuhenkilö on liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 3) Ahti Pisto ehdotti muutoshanketta suun terveydenhuoltoa koskien. Sairaanhoitopiiristä vetovastuussa on ylilääkäri Matti Niemi. (s. 7) Juhani Tiitinen vastasi Ahti Piston SataDiagin palveluja koskevaan kysymykseen, että Keski-Satakunnan alueen päättäjät pohtivat asiaa. Erityisesti asia koskee Harjavaltaa, Kokemäkeä ja Nakkilaa. Tällä hetkellä kuntayhtymän johtajan kanta on, ettei muutokselle ole tarvetta ennen mahdollista sote-uudistusta. Asiaan liittyviä selvitettäviä asioita on paljon, mm. palveluiden hinta, suhde yksityislääkäreiden palveluihin, Kanta-arkisto, päivystys, kooditus, toimintavarmuus, vuokraperusteet, työ- Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. Harri Hagman: Neuvottelut yhteistyöstä laboratoriopalveluiden osalta on käynnistetty 21. toukokuuta. Selvitystyötä jatketaan ja jatkoneuvotteluita pidetään myös kesäkauden aikana. 14

terveyshuollon turvaaminen ja laitteiston lunastaminen. Tahto-osan toteutumista ja palveluiden käyttöä seurataan neljännesvuosittain Keski- Satakunnan kuntayhtymän kuntien yhteiskokouksissa. Vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä on talousjohtaja Tero Mäkiranta. Ahti Pisto ehdotti, että muutoshankkeisiin lisätään selvitys Keski-Satakunnan kuntien siirtymisestä SataDiagin palveluiden käyttäjiksi. Vastuuhenkilönä on sairaanhoitopiirin osalta liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 7 8) Ahti Pisto kertoi, että sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 8) Tero Mäkiranta: Sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja olivat kutsuttuina alustajina Satakunnan kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien kokouksessa Raumalla 8.5.2015. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Keski-Satakunnan erillistä tilaisuutta ei ole järjestetty toukokuun loppuun 2015 mennessä. Jouko Remes/ johtajaylilääkäri: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. Honkajoki KH 7.4.2015, 58 Ks. Kankaanpää/ PoSa 15

ALKU-hankkeessa aloitettua työtä kotiuttamiskäytäntöjen kehittämiseksi jatketaan. Kootaan yhteen ja hyödynnetään KASTE -hankkeen kokemuksia ikäihmisten hoito- ja palveluketjujen kehittämisessä. Erityisenä painopisteenä on suunnitelmallinen ja sujuva kotiutus. Jatkohoidon järjestämisessä huomioidaan myös paikallinen hyvä valmius ottaa potilaita vastaan varhaisessa vaiheessa. Sovittiin, että Huittisten kaupunki kokoaa muutaman caseesimerkin, joiden kautta käydään asiaan liittyvä keskustelu sairaanhoitopiirin kanssa. Yhteyshenkilönä toimii sairaanhoitopiirin osalta ylilääkäri Jukka Korpela. Kokoonkutsujana toimii Huittisten perusturvajohtaja Kristiina Piirala ja yhteyshenkilönä toimii kotiutushoitaja Pirkko Mäkinen. Neuvottelut Jukka Korpelan kanssa on pidetty ja kotiutuskäytännöt on käyty yhdessä perusturvakeskuksen henkilöstön kanssa läpi v.2014. Jatkossa seurataan kotiutustoimintaa vuodeosastolle sekä suoraan kotiin. (s. 2) Huittinen KH 30.3.2015, 75 Todettiin, että pöytäkirjaan kirjataan kaikkien kuntien kantana seuraavat asiat: - Talousseurannan tehostaminen ja talouden sopeuttaminen kuntien asettamiin talousraameihin. Sairaanhoitopiirin tulee tehdä esitys talouden sopeuttamissuunnitelmasta ja sen vaikutuksista vuoden 2015 osalta toukokuun loppuun mennessä ja vuodelle 2016 talousarvion valmistelun yhteydessä. - Avataan ja linjataan erityisvelvoitemaksujen sisältö. Erityisvelvoitteisiin ei saa sisällyttää normaaliin toimintaan kuuluvia kustannuksia. - Potilasvahinkovakuutus on avattava ja kilpailutettava. - Selvitetään drg:n käyttöönottoa sairaanhoitopiirin kautta koko Satakunnan alueelle ml. Jukka Korpela: Kotiutuskäytäntöjen sujuvuuden parantamiseksi on osastoille päivitetty ja annettu kuntien kotiuttamisjärjestelyistä vastaavien hoitohenkilöiden suorat puhelinnumerot. Myös sisätautilääkäreiden hallinnollisissa kokouksissa on painotettu varhaisen informoinnin tärkeyttä kuntiin päin ongelmallisten kotiutusten kohdalla. 16.4 ja 11.6 pidettiin seminaari ja kotiutusfoorumi Satakunnan keskussairaalassa, johon osallistui alustajana erikoissairaanhoidon kotiutuskäytännöistä konservatiivisen toimialueen johtaja Jukka Korpela. Tero Mäkiranta: Säkylän pyytämä graafinen raportointi on selvityksessä. Exreport johdon raportointijärjestelmä otetaan käyttöön syksyllä 2015 ja se pystyy tuottamaan raportointia graafisessa muodossa. 16

perusterveydenhuolto ja tehdään päätös asiasta sen jälkeen. - Kalliin hoidon tasauksesta tiedottaminen syyskuun lopussa kaikille jäsenkunnille. Ahti Pisto totesi, että talousjohtaja voi antaa kalliin hoidon tasauksen ennusteen vuosittain syyskuun loppuun mennessä, jolloin saatava ennuste perustuu kuuden kuukauden tietoihin, tai yhdeksän kuukauden tietojen perusteella, jolloin ennuste on kuntien kannalta luotettavampi. Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. (s. 3) Huittisten kaupunki haluaisi yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa selvittää pyöröovi tai heiluriasiakkaita, jotka käyttävät sairaanhoitopiirin päivystyspalveluita runsaasti. Sairaanhoitopiirin yhteyshenkilönä toimii toimialuejohtaja Kalevi Mäkipää totesi, että Säkylä on seurannut kuntalaskutusta koskevia raportteja kuukausittain. Sairaanhoitopiiri ei ole pystynyt tekemään kuukausittaista kehitystä kuvaavaa diagrammia, mikä haittaa seurantaa. Säkylä päätyi tekemään tällaisen itse. Todettiin, että sairaanhoitopiiri hoitaa asian. (s. 3 4) Ahti Pisto esitti, että selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. Eija Vaula, Marita Koivunen: Päivystyksen kustannuspaikoista N4101 (esh päiv), N4105 (selma) ja N4106 (yle päiv) on pyydetty MedBitistä tilasto käyntien lukumäärä huittislaisista potilaista vuodelta 2014. Tilasto- 17

Eija Vaula ja kehittämisylihoitaja Marita Koivunen. Huittisten yhdyshenkilönä toimii perusturvajohtaja Kristiina Piirala. (s. 2) ajossa selvisi, että huittislaisia potilaita, jotka ovat käyttäneet päivystyksen palveluja 6 kertaa tai enemmän vuoden 2014 aikana, on 39. Tällä hetkellä ensihoidon ja päivystyksen toimialueen ohtaja Eija Vaula käy läpi kyseisten potilaiden diagnooseja ja käyntien syitä. Kun tämä on tehty, sovitaan johtajaylilääkäri Jouko Remeksen kanssa, miten asiassa Huittisten kanssa edetään, koska potilastiedot eivät sellaisenaan ole luovutettavissa. Tietojen katsominen yritetään hoitaa ennen juhannusta. Ahti Pisto pyysi, että Huittinen, Säkylä ja Köyliö nimeävät edustajan päivystyshankkeeseen. (s. 5) Kunnat nimesivät Satakunnan yhteispäivystys -hankkeeseen edustajakseen ylilääkäri Markku Kumlanderin. (s. 6) Eija Vaula, Tapio Kallio: Suunnittelutyö on käynnissä, Markku Kumlander ei osallistunut ensimmäiseen tapaamiseen. Ensihoidon ja päivystyksen toimialueella n. 2x/lukukausi tk-kokoukset, jossa käydään läpi päivittäisasioita. Selvitetään vuoden 2015 aikana varastotoiminnan liittäminen sairaanhoitopiirin logistiikka-keskuksen toiminnaksi. Vastuuhenkilöinä Huittisista ovat perusturvajohtaja Kristiina Piirala ja hoitotyönjohtaja Tarja Horn. Sairaanhoitopiirin puolella yhteyshenkilö ja kokoonkutsuja on huollon johtaja Tapio Kallio. (s. 2) Ahti Pisto kertoi, että sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 6) Tapio Kallio: Neuvotteluja ei vielä käyty. Jouko Remes: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. 18

Huittisten kaupunki on mukana Kastehankkeissa. Yhteisvoimin kotona ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden ja kuntoutuksen kehittäminen - hankkeessa yhteyshenkilö on vanhustenhuollon johtaja Sari Hievanen ja Pois syrjästä - lasten ja nuorten syrjäytymisen ja ylisukupolvisten ongelmien ehkäisemisen -hankkeessa yhdyshenkilö on sosiaalityön johtaja Sinikka Piranen. Sairaanhoitopiirin yhteyshenkilöinä toimivat projektipäällikkö Marika Halinen (Yhteisvoimin kotonahanke) ja projektipäällikkö Henna Kyhä (Pois syrjästä-hanke). (s. 3) Henna Kyhä, Marika Halinen: Huittinen on osallistunut Pois syrjästä - hankkeeseen osallistumalla verkostotyön koulutukseen. Lisäksi Huittisissa on käynnistynyt nuorten elämänhallintaryhmä, jonka tarkoituksena on tarjota koulunsa keskeyttäneille tai lopettaneille nuorille ryhmämuotoista palvelua sosiaalisten taitojen ja tilanteiden opettelemiseksi. Mukana suunnittelemassa ja toteuttamassa on mm. koulu-, nuoriso- ja sosiaalitoimi sekä 3. sektori. Huittisista Lapset puheeksi kouluttajakoulutukseen on osallistunut kaksi henkilöä (neuvola + varhaiskasvatus). Yhteisvoimin kotona hankkeen verkostoituminen jatkuu (osallistuminen mm. SPR: omaishoitajien tuki-toiminnan ohjaustyöryhmän ja Satakunnan omaishoidonverkoston tapaamisiin). Hyvinvointikysely yli 65-vuotiaille omaishoitajille on lähetetty helmikuun lopussa, jatkossa tarkoitus lähettää vuosittain. --> yhteenveto, tarkennetut kotikäynnit jne. Omaishoidon sähköinen opas on valmistunut. Opas on lähetetty infokirjeessä kaikille omaishoidontukea saaville omaishoitajille. Opas löytyy osoitteesta: http://www.huittinen.fi/files/3179/omaishoidon _opas_huittinen.pdf Ensimmäinen Ovet (omaishoitajien ensitieto) - valmennus uusille omaishoitajille on käynnissä (8.5.-15.6.). Valmennus järjestetään viitenä iltapäivänä ja on kestoltaan n. 3 h. Jatkossa valmennus järjestetään vuosittain keväällä 19

edellisenä vuonna aloittaneille uusille omaishoitajille. Satakunnan sairaanhoitopiirin kehittämisosion toimenpide, ikääntyneiden kuntoutusprosessin tehostaminen, on käynnissä ja mukana pilottikuntina ovat Huittinen ja Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymästä Nakkila ja Eurajoki. Keskusteltiin SataDiagin palveluista ja yhtiöittämisestä. Ahti Pisto kertoi, että tällä hetkellä SataDiag ei anna palveluja potilaille, jotka tulevat yksityislääkärin lähetteellä, mutta asiaa selvitellään. Kristiina Piirala totesi, että jatkossa yksityislääkäreiden potilaiden ongelma koskee myös työterveyshuoltoa. Todettiin, että sairaanhoitopiiri ottaa asian selvittääkseen. (s. 6) Harri Hagman: Neuvotteluita on käyty Huittisten kaupungin ja Perusturvan johdon kanssa 22.5. ja 9.6. Liikelaitos ei voi ottaa vastaan yksityislääkärin lähetteellä tulevia potilaita; asiakkaalle on esitetty vaihtoehtoinen toimintatapa tämän potilasasian ratkaisemiseksi. Jämijärvi KH 7.4.2015, 104 Kankaanpää KH 20.4.2015, 134 Ks. Kankaanpää/ PoSa PoSa on Yhteisvoimin kotona - ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden ja kuntoutuksen kehittäminen - hankkeessa mukana omalla kehittämisosiollaan (Ikääntyneiden palvelutarpeen arviointi). Yhteyshenkilö PoSassa fysioterapeutti Johanna Ahde-Koponen. Sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilönä toimii hankkeen projektipäällikkö Marika Halinen. Alueellinen yhteistyö kuntoutuksen osaalueella (ikäihmisten kuntoutus esh-pth-koti) Kotiutusprosessien kehittäminen (Satshp hankeosiossa, esh-pth-koti) (s. 2) Marika Halinen: Gerontologinen kokonaisarviointi -malli on ollut koekäytössä. Koekäytön jälkeen siihen on tehty muutoksia. Gerontologinen kokonaisarviointi on mallinnettu ja se otetaan käyttöön kotihoidossa, päivätoiminnassa, seniorineuvolassa ja kuntoutumisyksikössä. Gerontologista kokonaisarviointia on esitelty 16.4.2015 Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöiltapäivässä Satakunnan keskussairaalassa, Porissa. Moniammatillinen arviointiryhmä kokoontuu joka toinen viikko TK sairaalassa. Ryhmään 20

kuuluu säännöllisesti lääkäri, fysioterapeutti, kotiutushoitaja ja sairaanhoitaja. Tarvittaessa ryhmään osallistuu myös muita asiantuntijoita. PoSan arkiliikuntasopimus on mallinnettu. Arkiliikuntasopimuksen koekäytöstä on tehty yhteenveto, joka on esitelty kotihoidon henkilökunnalle ja hankkeen tukiryhmälle. Syksyllä alkavat arkiliikuntasopimus-koulutukset henkilöstölle. Arkiliikuntasopimuksen osalta on tehty yhteistyötä myös muiden kehittämisosioiden kanssa. Ikääntyneiden kuntouttavan päivätoiminnan osalta on opastettu henkilökuntaa fyysisten toimintakykymittareiden käyttöönottoon ja tulkintaan liittyen. Ikääntyneiden kuntoutumisyksikön toimintamallia on kehitelty (testaus, suunnitelma, toteutus, arviointi). Käytetty Kunnon hoitaja- koulutusohjelmaa, sitä on muokattu kuntoutumisyksikön tarpeisiin ja henkilökunnan kouluttamiseen. Päämääränä on henkilökunnan asennemuutoksen ja uuden toimintamallin tukeminen. Seniorineuvolan kanssa on tehty yhteistyötä. Muistikoordinaattori on osallistunut kuntoutumisyksikön henkilökunnan kouluttamiseen. Kuultiin Esa Hakalan esitys asiasta. Aiemmin toimitettujen asioiden lisäksi Hakala esittää seuraavia asioita selvitettäviksi: - Talousseurannan tehostaminen kuntalaskutukseen liittyen. Kunnista on tullut PoSalle Ahti Pisto, Tero Mäkiranta: Sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto ja talousjohtaja Tero Mäkiranta olivat kutsuttuina Raumalle 8.5.2015 Satakunnan perusturvajohtajien kokoukseen, jossa käsiteltiin ja sovittiin talousjohtaja Tero Mäkirannan vastuulla toteu- 21

kritiikkiä, että SATSHP:n laskutus tapahtuu myöhään, eikä laskuista selviä suoriteperusteet; - Erikoissairaanhoidon sopeuttamistarve ja sen vaikutukset asiakasprosesseihin; - Erityisvelvoitemaksujen sisältö avataan, eikä niihin sisällytetä normaalia toimintaa; - Potilasvahinkovakuutuksen sisällön avaaminen ja vakuutuksen kilpailuttaminen; - Tilastointiin ja raportointiin liittyen drg:n käyttö myös perusterveydenhuollossa (sama lisenssi tai yhteistoiminta muutoin); - Kalliin hoidon tasausjärjestelmästä tietoa ajoissa loppuvuodesta ennakoinnin parantamiseksi. Ahti Pisto vastasi Esa Hakalan esittämiin asioihin. Talousseurannan kehittämiseen palataan tahto-osissa ja sopeuttamisasiaan kohdassa 6. Erityisvelvoitemaksujen perusteet ovat SATSHP:n näkökulmasta asialliset. Yhtymähallitus on päättänyt vuonna 2014, ettei potilas-vahinkovakuutusta kilpailuteta. Sairaanhoitopiirissä käytetään tällä hetkellä drg:tä. SATSHP toivoo kunnilta jatkoehdotusta drg-asiassa. Esa Hakala esittää, että kaikki Satakunnan perusterveydenhuollon yksiköt ja sairaanhoitopiiri selvittävät drg-asiaa yhdessä. Asiassa kokoonnutaan vähintään kerran. Todettiin, että seuraavaan perusturva- ja sosiaalijohtajien kokoukseen kutsutaan sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto ja talousjohtaja Tero Mäkiranta. tettavasta shp:n toiminnan ja talouden vuosiraportoinnista vuodesta 2015 lähtien. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Eero Mattsson tiedusteli, mille vuodelle sairaanhoitopiiri kirjasi maaliskuun 2015 laskun. Ahti Pisto totesi, että Effican käyttöönoton 22

vuoksi SATSHP:n laskutuksessa oli ongelmia. Eero Mattsson ottaa yhteyttä talousjohtaja Tero Mäkirantaan ja talouspäällikkö Karoliina Hentuseen asiassa. (s. 4 5) PoSa osallistuu Pois syrjästä lasten ja nuorten syrjäytymisen ja ylisukupolvisten ongelmien ehkäiseminen -hankkeeseen Satakunnan sairaanhoitopiirin kehittämisosioiden kautta. (s. 3) Henna Kyhä: PoSan alueen kuntatoimijoille on esitelty Pois syrjästä -hanketta kuntakierroksen sekä erillisten tapaamisten yhteydessä. Verkostokoulutusta on tarjottu PoSan alueelle. Koulutukseen oli vain muutama ilmoittautunut, joten koulutus jouduttiin peruuttamaan. Sitä tarjotaan syksyllä uudelleen. Case työskentelyä verkostomaisen yhteistyön kehittämisen merkeissä on ollut. Siikaisissa monialaisen verkostomaisen yhteistyön kehittämisen tuloksena on luotu malli koulun väkivaltatilanteissa toimimiseen. PoSan alueella toiminnallisia vanhempainiltoja on pidetty ala- ja yläkouluissa (Karvia, Kankaanpää) ja sovittu syksyn 2015 illoista (ainakin Karvia, Siikainen, Kankaanpää). Kankaanpäässä esikoululaisten vanhemmille on suunniteltu koko lukuvuoden kestävä vanhempainkoulu, jonka sisältöön myös vanhemmat pääsevät vaikuttamaan. Maahanmuuttajaperheille ja -lapsille on suunniteltu tukitoimintaa yhteistyössä alueen järjestöjen ja neuvolan kanssa. PoSan alueelta kaksipäiväiseen Lapset puheeksi keskustelukoulutukseen on ollut osallistujia Honkajoelta ja Karviasta. Pois syrjästä ja Yhteisvoimin kotona hankkeiden sekä Kankaanpään opiston ja kunnan eri toimijoiden yhteistempaus Yhdessä ei yksin - yhdessä tekemistä muksusta muoriin ja vaarista vauvaan järjestettiin Kankaanpäässä. PoSa yhteiseen kuvantamisyksikköön (Sata- Diag) Kuvantamisen tilanne merkitään tiedoksi Po- Harri Hagman: Asiassa ei ole konkreettisia toimenpiteitä. 23

San kantana. (s. 4 5) PoSan happikaasu-projekti. Sairaanhoitopiirin osalta vastuu-henkilönä toimii SataDiag liikelaitoksen johtaja. PoSan vastuu-henkilönä toimii johtava ylilääkäri Kaija Antola. (s. 3) Harri Hagman: Liikelaitos on osallistunut PoSan ja Lasergas Oy:n järjestämiin koulutustilaisuuksiin. Asian tiimoilta on järjestetty yhteisiä kokouksia. SATSHP:llä tai liikelaitoksella ei ole sopimuksia tai velvoitteita Lasergas Oy:n tai PoSan osalta tässä hankkeessa. Roolimme on ollut asiantuntijuutta ja mielenkiintoa yhteistyön merkeissä. Vammaisten/kehitysvammaisten asumispalvelut, PoSan tilanne. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä toimii sosiaalipalvelujen johtaja Merja Paavola ja PoSan osalta aikuispalvelujohtaja Tapani Santavirta. (s. 3) Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. (s. 3) Todettiin, että SataDiagin palvelujen käytön osalta neuvottelujen yhteyshenkilö on liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. Todettiin, että selvitetään Lumisuon asumisyksikön hallinnollinen tulevaisuus. Vastuuhenkilönä SATSHP:stä sosiaalipalvelujen johtaja Merja Paavola ja PoSasta aikuispalvelujohtaja Tapani Santavirta. (s. 5) Ahti Pisto esitti, että muutoshankkeisiin lisätään selvitys Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestämisestä ja toteuttamisesta Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. (s. 7) Merja Paavola: Lumisuon hallinnollisen tilanteen selvittämiseen ei ole tarvetta. Rakenteelliseen toimivuuteen kylläkin ja tästä lisätietoa kesäkuun aikana. Posalla ei ole valmiuksia tehdä tällä hetkellä ratkaisuja kehitysvammaisten asumispalvelujen suhteen. Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. 24

Ahti Pisto kertoi, että sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 7) Jouko Remes: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. Tahto-osan toteutumista ja palveluiden käyttöä seurataan neljännesvuosittain. Vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Esa Hakala. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä on talousjohtaja Tero Mäkiranta. (s. 3) Tero Mäkiranta: Sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja olivat kutsuttuina alustajina Satakunnan kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien kokouksessa Raumalla 8.5.2015. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Karvia KH 23.3.2015, 60 Ks. Kankaanpää/ PoSa Kokemäki KH 13.4.2015, 86 Selvitetään yhdessä voimakkaasti nousseiden ostopalvelujen sisältö, jakautuminen sekä 1.1.2014 voimaan tulleen potilaan valinnanvapauden merkitys ostopalvelukustannuksissa. Lähetteiden muutoksista tehdään yhdessä selvitys syksyyn 2015 mennessä. Selvitetään mahdollisuudet potilasvahinkovakuutusmaksukustannusten jakamiseen kunnille käyttöön perustuvaksi. Ahti Pisto pyysi pöytäkirjaan merkittäväksi, että kunnilta pyydetään toimeksianto, jos ne haluavat sairaanhoitopiirin selvittävän uuden raportointi- ja ennustusmallin (DRG- Tero Mäkiranta: Ostopalvelukustannusnousuja selvitetty, mutta selvittely jatkuu edelleen. Potilaan valinnanvapaus näyttää aiheuttavan SATSHP:ssä vuotoa erityisesti VSSHP:n suuntaan. Arvioidut vuositason kustannukset ovat luokkaa 3-5 Me. Potilasvahinkovakuutuskustannusten jakoperusteiden muuttamisesta ei ole vielä aloitettu selvitystä. 25

monitorointi). (s. 4) Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasprosessien kuvaaminen psykiatriassa ja somatiikassa sovittavalla alueella yhteisprojektina Keski- Satakunnan kunnat, KSTHKY ja sairaanhoitopiiri. Kustannusten seuranta liitetään prosessien avaamiseen. Koollekutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilö on psykiatrian toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo- Pesu tai määräämänsä. (s. 2) Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu: Aloituspalaveri on pidetty 29.5 ja seuraava tapaaminen toteutuu 30.10.2015. Käytiin keskustelu mm. SELMAn käytöstä ja kotiuttamisesta. SELMAn osalta ehdotettiin potilaskartoituksen tekemistä, jotta hoitopaikka voidaan valita oikein. Eija Vaula: Sininauhan käytöstä on keskusteltu. Henkilökuntaa on muistutettu, ja he ovat käyneet osastotunnilla. Keskeinen olemassa oleva tieto kootaan kehittämisen ja strategisen suunnittelun pohjaksi. Tiedolla johtamisen työryhmä kootaan mallintamaan toimintatapaa. Koollekutsujana Juhani Tiitinen, Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilönä hanketoiminnan päällikkö Mari Niemi. (s. 2) Perusturvajohtaja Sanna Rautalammi totesi, että kuntien on pohdittava, missä palveluja on järkevä tuottaa ja kuka niitä tuottaa. Soteintegraatio ja prosessien avaaminen tarkoittaa kuntien näkökulmasta kustannustehokasta ja asiakaslähtöistä palvelujen tarkastelua. Todettiin, että asioita hoidetaan yhdessä (s. 6). Ahti Pisto kutsui Keski-Satakunnan kuntia osallistumaan päivystyksellisen hankkeen suun-nitteluun, ja pyysi kuntia nimeämään tähän edustajansa. Edustajan nimet voi ilmoittaa Mari Niemelle, joka toimittaa ne tiedoksi Suuri osa potilaista on sellaisia (=sairaita), että sininauha palvelu ei riitä, koska siellä ei ole riittävää terveydenhuollon osaamista. Liite: Selviämishoitoyksikössä 2014 hoidetut potilaat hintaryhmittäin/kuvauksittain Mari Niemi: Asiasta pidettiin ensimmäinen palaveri 29.5.2015, jossa keskiöön nostettiin psykiatria. Mukana neuvotteluissa olivat SATSHP:stä Mari Niemi, toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu ja ylilääkäri Petteri Multimäki. Asian käsittelyä jatketaan 30.10.2015. Tapio Kallio: Suunnittelutyö käynnissä, edustajia ei ole ilmoitettu. 26

huollon johtaja Tapio Kalliolle. (s. 6) Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä osallistuu jäsenkuntiensa kanssa Länsi- Suomen alueen Kaste hankkeisiin. (s. 2) Henna Kyhä/ Marika Halinen: Keski-Satakunnan alueen kuntatoimijoille on esitelty Pois syrjästä -hanketta kuntakierroksen sekä erillisten tapaamisten yhteydessä. Hanke on tarjonnut verkostokoulutusta alueelle, mutta kiinnostus ei herännyt. Koulutusta tarjotaan uudelleen syksyllä. Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä varhaiskasvatuksen ja opetustoimen kanssa esikoululaisten vanhemmille koko lukuvuoden kestävää vanhempainkoulua, jonka sisältöön myös vanhemmat pääsevät vaikuttamaan. Lisäksi Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä äitiys- ja lastenneuvolan sekä lapsiperheiden kotipalvelun kanssa perhevalmennusta vauvaperheille. On sovittu, että vanhempainkoulua ja perhevalmennusta ryhdytään pilotoimaan syksyllä. Luvialla Art-ryhmät aloitettu. Keski-Satakunnasta on osallistuttu Pois syrjästä hankkeen järjestämiin Lapset puheeksi koulutuksiin. Alueelle on koulutettu yksi LPmenetelmän kouluttaja, joka on jatkossa sitoutunut kouluttamaan toimijoita mallin käyttöön. Lisäksi alueelta on osallistunut kaksi henkilöä LP -menetelmäkoulutukseen. 75- ja 80-vuotiaiden seulontakysely on ollut vanhusneuvostoissa hyväksyttävänä. Käytettävä malli on Nurmeksesta, ns. liikennevalot malli. Lomake on muotoiltu Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän ja kuntien omaan käyttöön sopivaksi ja seulontakyselyn nimeksi tuli Hyvinvointiarviointi. Hyvinvointisopimus-mallin suunnittelu on käynnissä. Hyvinvointikotikäyntien tekijöiden 27

käyttöön annettavaa materiaalipankkia on suunniteltu yhdessä Akselin projektityöntekijä Sirpa Levyn kanssa. Materiaalipankki on valmistumassa. Kotikäyntien tekijöille järjestettiin ohjaustilaisuus 21.5.2015, aiheena oli mm. käytettävät lomakkeet ja ikääntyneen ravitsemus. Hyvinvointikotikäynnillä on käytössä kuntaliiton Haastattelulomake hyvinvointia edistäville kotikäynneille. Ennen mahdollista kotikäyntiä lähetetään kotiin Hyvinvointiarviointi - seulontakyselylomake. Kotikäyntien jälkeinen jatkotoimenpidelomake on myös suunnitteilla. Ko. malli on Salosta. Asiakasraati n. 65-vuotiaille toteutettiin Harjavallassa 28.4.2015. Raati järjestettiin Nakkilan ja Harjavallan juuri eläkkeelle jääneille. Raadissa esille tulleet asiat esitellään Harjavallan perusturvalautakunnassa 17.6.2015. Nakkilaan on myös oltu yhteydessä. Asiakasraati tullaan myöhemmin mallintamaan. Mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönoton myötä kotihoidon toimintakulttuurin muutos on käynnissä. Tavoiteltavia hyötyjä ovat: - Asiakastietojen käytön mahdollisuus kotona ja asiakastietojen reaaliaikainen siirtyminen - Kotikäynnille voidaan lähteä suoraan kotoa - Välitön työaika asiakkaan luona kasvaa - Toiminnanohjauksen myötä vapautuvaa resurssia voidaan kohdentaa esim. ikäihmisten matalan kynnyksen palveluihin. Henkilökuntaa on valmennettu toimintakulttuurimuutokseen tiedottamalla ja yhteisin keskusteluin. 28

Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsuja ylilääkäri Matti Niemi. Keski-Satakunnan edustaja on vastaava hammaslääkäri Liisa Syrjänen. (s. 2-3) Ahti Pisto ehdotti muutoshanketta suun terveydenhuoltoa koskien. Sairaanhoitopiiristä vetovastuussa on ylilääkäri Matti Niemi. (s. 7) Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. Selvitetään SataDiagin palveluiden tuotannon mahdollinen laajentaminen Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymälle. Koollekutsuja on kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Satakunnan sairaanhoitopiirin vastuuhenkilö on liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 3) Tahto-osan toteutumista ja palveluiden käyttöä seurataan neljännesvuosittain Keski- Satakunnan kuntayhtymän kuntien yhteiskokouksissa. Vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä on talous- Juhani Tiitinen vastasi Ahti Piston SataDiagin palveluja koskevaan kysymykseen, että Keski-Satakunnan alueen päättäjät pohtivat asiaa. Erityisesti asia koskee Harjavaltaa, Kokemäkeä ja Nakkilaa. Tällä hetkellä kuntayhtymän johtajan kanta on, ettei muutokselle ole tarvetta ennen mahdollista sote-uudistusta. Asiaan liittyviä selvitettäviä asioita on paljon, mm. palveluiden hinta, suhde yksityislääkäreiden palveluihin, Kanta-arkisto, päivystys, kooditus, toimintavarmuus, vuokraperusteet, työterveyshuollon turvaaminen ja laitteiston lunastaminen. Ahti Pisto ehdotti, että muutoshankkeisiin lisätään selvitys Keski-Satakunnan kuntien siirtymisestä SataDiagin palveluiden käyttäjiksi. Vastuuhenkilönä on sairaanhoitopiirin osalta liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 7 8) Harri Hagman: Neuvottelut yhteistyöstä laboratoriopalveluiden osalta on käynnistetty 21. toukokuuta. Selvitystyötä jatketaan ja jatkoneuvotteluita pidetään myös kesäkauden aikana. Tero Mäkiranta: Sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja olivat kutsuttuina alustajina Satakunnan kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien kokouksessa Raumalla 8.5.2015. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsu- 29

johtaja Tero Mäkiranta. taan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Keski-Satakunnan erillistä tilaisuutta ei ole järjestetty toukokuun loppuun 2015 mennessä. Ahti Pisto kertoi, että sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 8) Jouko Remes/ johtajaylilääkäri: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. Köyliö KH 30.3.2015, 74 Jatketaan ALKU-hankkeessa aloitettua työtä kotiuttamiskäytäntöjen kehittämiseksi. Kootaan yhteen ja hyödynnetään KASTE - hankkeen kokemuksia ikäihmisten hoito- ja palveluketjujen kehittämisessä. Erityisenä painopisteenä on suunnitelmallinen ja sujuva kotiutus. Jatkohoidon järjestämisessä huomioidaan myös paikallinen hyvä valmius ottaa potilaita vastaan varhaisessa vaiheessa. (s. 2) Todettiin, että pöytäkirjaan kirjataan kaikkien kuntien kantana seuraavat asiat: - Talousseurannan tehostaminen ja talouden sopeuttaminen kuntien asettamiin talousraameihin. Sairaanhoitopiirin tulee tehdä esitys talouden sopeuttamissuunnitelmasta ja sen vaikutuksista vuoden 2015 osalta toukokuun loppuun mennessä ja vuodelle 2016 talousarvion valmistelun yhteydessä. - Avataan ja linjataan erityisvelvoitemaksujen sisältö. Erityisvelvoitteisiin ei saa sisällyt-tää normaaliin toimintaan kuuluvia kustannuksia. - Potilasvahinkovakuutus on avattava ja kilpai- Marika Halinen: Yhteisvoimin kotona -hanketta on käyty esittelemässä Säkylässä 8.12.2014. SATSHP:n kehittämisosion tukiryhmässä on edustus alueelta. Alueen kotiutushoitajaa ja kotihoidon työntekijöitä on myös käyty haastattelemassa kotiutusprosessin kehittämisen nykytilanteen kartoituksen tiimoilta. Tero Mäkiranta: Säkylän pyytämä graafinen raportointi on selvityksessä. Exreport johdon raportointijärjestelmä otetaan käyttöön syksyllä 2015 ja se pystyy tuottamaan raportointia graafisessa muodossa. 30

lutettava. - Selvitetään drg:n käyttöönottoa sairaanhoitopiirin kautta koko Satakunnan alueelle ml. perusterveydenhuolto ja tehdään päätös asiasta sen jälkeen. - Kalliin hoidon tasauksesta tiedottaminen syyskuun lopussa kaikille jäsenkunnille. Ahti Pisto totesi, että talousjohtaja voi antaa kalliin hoidon tasauksen ennusteen vuosittain syyskuun loppuun mennessä, jolloin saatava ennuste perustuu kuuden kuukauden tietoihin, tai yhdeksän kuukauden tietojen perusteella, jolloin ennuste on kuntien kannalta luotettavampi. Selvitetään kuntoutuksen alueelliset järjestelyt. Vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana toimii ylilääkäri Hannu Heikkilä. Kunnan osalta yhteyshenkilönä toimii perusturvajohtaja Ritva Vainio. (s. 2) Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. (s. 2) Kalevi Mäkipää totesi, että Säkylä on seurannut kuntalaskutusta koskevia raportteja kuukausittain. Sairaanhoitopiiri ei ole pystynyt tekemään kuukausittaista kehitystä kuvaavaa diagrammia, mikä haittaa seurantaa. Säkylä päätyi tekemään tällaisen itse. Todettiin, että sairaanhoitopiiri hoitaa asian. (s. 3 4) Ahti Pisto esitti, että selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. Hannu Heikkilä: Toteutetaan 08.06.2015. Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan 31

mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. Luvia KH 13.4.2015, 112 Ahti Pisto pyysi, että Huittinen, Säkylä ja Köyliö nimeävät edustajan päivystyshankkeeseen. (s. 5) Kunnat nimesivät Satakunnan yhteispäivystys -hankkeeseen edustajakseen ylilääkäri Markku Kumlanderin. (s. 6) Keskusteltiin SataDiagin palveluista ja yhtiöittämisestä. Ahti Pisto kertoi, että tällä hetkellä SataDiag ei anna palveluja potilaille, jotka tulevat yksityislääkärin lähetteellä, mutta asiaa selvitellään. Kristiina Piirala totesi, että jatkossa yksityislääkäreiden potilaiden ongelma koskee myös työterveyshuoltoa. Todettiin, että sairaanhoitopiiri ottaa asian selvittääkseen. (s. 6) Selvitetään yhdessä voimakkaasti nousseiden ostopalvelujen sisältö, jakautuminen sekä 1.1.2014 voimaan tulleen potilaan valinnanvapauden merkitys ostopalvelukustannuksissa. Lähetteiden muutoksista tehdään yhdessä selvitys syksyyn 2015 mennessä. Selvitetään mahdollisuudet potilasvahinkovakuutusmaksukustannusten jakamiseen kunnille käyttöön perustuvaksi. Ahti Pisto pyysi pöytäkirjaan merkittäväksi, että kunnilta pyydetään toimeksianto, jos ne haluavat sairaanhoitopiirin selvittävän uuden raportointi- ja ennustusmallin (DRGmonitorointi). (s. 4) Eija Vaula, Tapio Kallio: Suunnittelutyö on käynnissä, Markku Kumlander ei osallistunut ensimmäiseen tapaamiseen. Ensihoidon ja päivystyksen toimialueella n. 2x/lukukausi tk-kokoukset, jossa käydään läpi päivittäisasioita. Harri Hagman: Neuvotteluita on käyty Huittisten kaupungin ja Perusturvan johdon kanssa 22.5. ja 9.6. Liikelaitos ei voi ottaa vastaan yksityislääkärin lähetteellä tulevia potilaita; asiakkaalle on esitetty vaihtoehtoinen toimintatapa tämän potilasasian ratkaisemiseksi. Tero Mäkiranta: Ostopalvelukustannusnousuja selvitetty, mutta selvittely jatkuu edelleen. Potilaan valinnanvapaus näyttää aiheuttavan SATSHP:ssä vuotoa erityisesti VSSHP:n suuntaan. Arvioidut vuositason kustannukset ovat luokkaa 3-5 Me. Potilasvahinkovakuutuskustannusten jakoperusteiden muuttamisesta ei ole vielä aloitettu selvitystä. 32

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasprosessien kuvaaminen psykiatriassa ja somatiikassa sovittavalla alueella yhteisprojektina Keski- Satakunnan kunnat, KSTHKY ja sairaanhoitopiiri. Kustannusten seuranta liitetään prosessien avaamiseen. Koollekutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilö on psykiatrian toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo- Pesu tai määräämänsä. (s. 2) Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu: Aloituspalaveri on pidetty 29.5 ja seuraava tapaaminen toteutuu 30.10.2015. Käytiin keskustelu mm. SELMAn käytöstä ja kotiuttamisesta. SELMAn osalta ehdotettiin potilaskartoituksen tekemistä, jotta hoitopaikka voidaan valita oikein. Eija Vaula: Sininauhan käytöstä on keskusteltu. Henkilökuntaa on muistutettu, ja he ovat käyneet osastotunnilla. Keskeinen olemassa oleva tieto kootaan kehittämisen ja strategisen suunnittelun pohjaksi. Tiedolla johtamisen työryhmä kootaan mallintamaan toimintatapaa. Koollekutsujana Juhani Tiitinen, Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilönä hanketoiminnan päällikkö Mari Niemi. (s. 2) Perusturvajohtaja Sanna Rautalammi totesi, että kuntien on pohdittava, missä palveluja on järkevä tuottaa ja kuka niitä tuottaa. Soteintegraatio ja prosessien avaaminen tarkoittaa kuntien näkökulmasta kustannustehokasta ja asiakaslähtöistä palvelujen tarkastelua. Todettiin, että asioita hoidetaan yhdessä (s. 6). Ahti Pisto kutsui Keski-Satakunnan kuntia osallistumaan päivystyksellisen hankkeen suunnitteluun, ja pyysi kuntia nimeämään tähän edustajansa. Edustajan nimet voi ilmoittaa Mari Niemelle, joka toimittaa ne tiedoksi huollon johtaja Tapio Kalliolle. (s. 6) Suuri osa potilaista on sellaisia (=sairaita), että sininauha palvelu ei riitä, koska siellä ei ole riittävää terveydenhuollon osaamista. Liite: Selviämishoitoyksikössä 2014 hoidetut potilaat hintaryhmittäin/kuvauksittain Mari Niemi: Asiasta pidettiin ensimmäinen palaveri 29.5.2015, jossa keskiöön nostettiin psykiatria. Mukana neuvotteluissa olivat SATSHP:stä Mari Niemi, toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu ja ylilääkäri Petteri Multimäki. Asian käsittelyä jatketaan 30.10.2015. Tapio Kallio: Suunnittelutyö käynnissä, edustajia ei ole ilmoitettu. 33

Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä osallistuu jäsenkuntiensa kanssa Länsi- Suomen alueen Kaste hankkeisiin. (s. 2) Henna Kyhä/ Marika Halinen: Keski-Satakunnan alueen kuntatoimijoille on esitelty Pois syrjästä -hanketta kuntakierroksen sekä erillisten tapaamisten yhteydessä. Hanke on tarjonnut verkostokoulutusta alueelle, mutta kiinnostus ei herännyt. Koulutusta tarjotaan uudelleen syksyllä. Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä varhaiskasvatuksen ja opetustoimen kanssa esikoululaisten vanhemmille koko lukuvuoden kestävää vanhempainkoulua, jonka sisältöön myös vanhemmat pääsevät vaikuttamaan. Lisäksi Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä äitiys- ja lastenneuvolan sekä lapsiperheiden kotipalvelun kanssa perhevalmennusta vauvaperheille. On sovittu, että vanhempainkoulua ja perhevalmennusta ryhdytään pilotoimaan syksyllä. Luvialla Art-ryhmät aloitettu. Keski-Satakunnasta on osallistuttu Pois syrjästä hankkeen järjestämiin Lapset puheeksi koulutuksiin. Alueelle on koulutettu yksi LPmenetelmän kouluttaja, joka on jatkossa sitoutunut kouluttamaan toimijoita mallin käyttöön. Lisäksi alueelta on osallistunut kaksi henkilöä LP -menetelmäkoulutukseen. 75- ja 80-vuotiaiden seulontakysely on ollut vanhusneuvostoissa hyväksyttävänä. Käytettävä malli on Nurmeksesta, ns. liikennevalot malli. Lomake on muotoiltu Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän ja kuntien omaan käyttöön sopivaksi ja seulontakyselyn nimeksi tuli Hyvinvointiarviointi. Hyvinvointisopimus-mallin suunnittelu on käynnissä. Hyvinvointikotikäyntien tekijöiden käyttöön annettavaa materiaalipankkia on 34

suunniteltu yhdessä Akselin projektityöntekijä Sirpa Levyn kanssa. Materiaalipankki on valmistumassa. Kotikäyntien tekijöille järjestettiin ohjaustilaisuus 21.5.2015, aiheena oli mm. käytettävät lomakkeet ja ikääntyneen ravitsemus. Hyvinvointikotikäynnillä on käytössä kuntaliiton Haastattelulomake hyvinvointia edistäville kotikäynneille. Ennen mahdollista kotikäyntiä lähetetään kotiin Hyvinvointiarviointi - seulontakyselylomake. Kotikäyntien jälkeinen jatkotoimenpidelomake on myös suunnitteilla. Ko. malli on Salosta. Asiakasraati n. 65-vuotiaille toteutettiin Harjavallassa 28.4.2015. Raati järjestettiin Nakkilan ja Harjavallan juuri eläkkeelle jääneille. Raadissa esille tulleet asiat esitellään Harjavallan perusturvalautakunnassa 17.6.2015. Nakkilaan on myös oltu yhteydessä. Asiakasraati tullaan myöhemmin mallintamaan. Mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönoton myötä kotihoidon toimintakulttuurin muutos on käynnissä. Tavoiteltavia hyötyjä ovat: - Asiakastietojen käytön mahdollisuus kotona ja asiakastietojen reaaliaikainen siirtyminen - Kotikäynnille voidaan lähteä suoraan kotoa - Välitön työaika asiakkaan luona kasvaa - Toiminnanohjauksen myötä vapautuvaa resurssia voidaan kohdentaa esim. ikäihmisten matalan kynnyksen palveluihin. Henkilökuntaa on valmennettu toimintakulttuurimuutokseen tiedottamalla ja yhteisin keskusteluin. Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttami- Ahti Pisto ehdotti muutoshanketta suun terveydenhuoltoa koskien. Sairaanhoitopiiristä Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu 35

nen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsuja ylilääkäri Matti Niemi. Keski-Satakunnan edustaja on vastaava hammaslääkäri Liisa Syrjänen. (s. 2-3) vetovastuussa on ylilääkäri Matti Niemi. (s. 7) hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi Selvitetään SataDiagin palveluiden tuotannon mahdollinen laajentaminen Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymälle. Koollekutsuja on kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Satakunnan sairaanhoitopiirin vastuuhenkilö on liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 3) Juhani Tiitinen vastasi Ahti Piston SataDiagin palveluja koskevaan kysymykseen, että Keski-Satakunnan alueen päättäjät pohtivat asiaa. Erityisesti asia koskee Harjavaltaa, Kokemäkeä ja Nakkilaa. Tällä hetkellä kuntayhtymän johtajan kanta on, ettei muutokselle ole tarvetta ennen mahdollista sote-uudistusta. Asiaan liittyviä selvitettäviä asioita on paljon, mm. palveluiden hinta, suhde yksityislääkäreiden palveluihin, Kanta-arkisto, päivystys, kooditus, toimintavarmuus, vuokraperusteet, työterveyshuollon turvaaminen ja laitteiston lunastaminen. sairaanhoitopiirille. Harri Hagman: Neuvottelut yhteistyöstä laboratoriopalveluiden osalta on käynnistetty 21. toukokuuta. Selvitystyötä jatketaan ja jatkoneuvotteluita pidetään myös kesäkauden aikana. Tahto-osan toteutumista ja palveluiden käyttöä seurataan neljännesvuosittain Keski- Satakunnan kuntayhtymän kuntien yhteiskokouksissa. Vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä on talousjohtaja Tero Mäkiranta. Ahti Pisto ehdotti, että muutoshankkeisiin lisätään selvitys Keski-Satakunnan kuntien siirtymisestä SataDiagin palveluiden käyttäjiksi. Vastuuhenkilönä on sairaanhoitopiirin osalta liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 7 8) Tero Mäkiranta: Sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja olivat kutsuttuina alustajina Satakunnan kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien kokouksessa Raumalla 8.5.2015. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Keski-Satakunnan erillistä tilaisuutta ei ole 36

järjestetty toukokuun loppuun 2015 mennessä. Ahti Pisto kertoi, että sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 8) Jouko Remes/ johtajaylilääkäri: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. Merikarvia KH 13.4.2015, 147 Ks. Pori/ Porin perusturvan alue Nakkila KH 13.4.2015, 115 Selvitetään yhdessä voimakkaasti nousseiden ostopalvelujen sisältö, jakautuminen sekä 1.1.2014 voimaan tulleen potilaan valinnanvapauden merkitys ostopalvelukustannuksissa. Lähetteiden muutoksista tehdään yhdessä selvitys syksyyn 2015 mennessä. Selvitetään mahdollisuudet potilasvahinkovakuutusmaksukustannusten jakamiseen kunnille käyttöön perustuvaksi. Tero Mäkiranta: Ostopalvelukustannusnousuja selvitetty, mutta selvittely jatkuu edelleen. Potilaan valinnanvapaus näyttää aiheuttavan SATSHP:ssä vuotoa erityisesti VSSHP:n suuntaan. Arvioidut vuositason kustannukset ovat luokkaa 3-5 Me. Potilasvahinkovakuutuskustannusten jakoperusteiden muuttamisesta ei ole vielä aloitettu selvitystä. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasprosessien kuvaaminen psykiatriassa ja somatiikassa sovittavalla alueella yhteisprojektina Keski- Satakunnan kunnat, KSTHKY ja sairaanhoito- Ahti Pisto pyysi pöytäkirjaan merkittäväksi, että kunnilta pyydetään toimeksianto, jos ne haluavat sairaanhoitopiirin selvittävän uuden raportointi- ja ennustusmallin (DRGmonitorointi). (s. 4) Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu: Aloituspalaveri on pidetty 29.5 ja seuraava tapaaminen toteutuu 30.10.2015. 37

piiri. Kustannusten seuranta liitetään prosessien avaamiseen. Koollekutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilö on psykiatrian toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo- Pesu tai määräämänsä. (s. 2) Käytiin keskustelu mm. SELMAn käytöstä ja kotiuttamisesta. SELMAn osalta ehdotettiin potilaskartoituksen tekemistä, jotta hoitopaikka voidaan valita oikein. Eija Vaula: Sininauhan käytöstä on keskusteltu. Henkilökuntaa on muistutettu, ja he ovat käyneet osastotunnilla. Keskeinen olemassa oleva tieto kootaan kehittämisen ja strategisen suunnittelun pohjaksi. Tiedolla johtamisen työryhmä kootaan mallintamaan toimintatapaa. Koollekutsujana Juhani Tiitinen, Satakunnan sairaanhoitopiiristä vastuuhenkilönä hanketoiminnan päällikkö Mari Niemi. (s. 2) Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä osallistuu jäsenkuntiensa kanssa Länsi- Suomen alueen Kaste hankkeisiin. (s. 2) Perusturvajohtaja Sanna Rautalammi totesi, että kuntien on pohdittava, missä palveluja on järkevä tuottaa ja kuka niitä tuottaa. Soteintegraatio ja prosessien avaaminen tarkoittaa kuntien näkökulmasta kustannustehokasta ja asiakaslähtöistä palvelujen tarkastelua. Todettiin, että asioita hoidetaan yhdessä (s. 6). Ahti Pisto kutsui Keski-Satakunnan kuntia osallistumaan päivystyksellisen hankkeen suunnitteluun, ja pyysi kuntia nimeämään tähän edustajansa. Edustajan nimet voi ilmoittaa Mari Niemelle, joka toimittaa ne tiedoksi huollon johtaja Tapio Kalliolle. (s. 6) Suuri osa potilaista on sellaisia (=sairaita), että sininauha palvelu ei riitä, koska siellä ei ole riittävää terveydenhuollon osaamista. Liite: Selviämishoitoyksikössä 2014 hoidetut potilaat hintaryhmittäin/kuvauksittain Mari Niemi: Asiasta pidettiin ensimmäinen palaveri 29.5.2015, jossa keskiöön nostettiin psykiatria. Mukana neuvotteluissa olivat SATSHP:stä Mari Niemi, toimialuejohtaja Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu ja ylilääkäri Petteri Multimäki. Asian käsittelyä jatketaan 30.10.2015. Tapio Kallio: Suunnittelutyö käynnissä, edustajia ei ole ilmoitettu. Henna Kyhä/ Marika Halinen: Keski-Satakunnan alueen kuntatoimijoille on esitelty Pois syrjästä -hanketta kuntakierroksen sekä erillisten tapaamisten yhteydessä. 38

Hanke on tarjonnut verkostokoulutusta alueelle, mutta kiinnostus ei herännyt. Koulutusta tarjotaan uudelleen syksyllä. Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä varhaiskasvatuksen ja opetustoimen kanssa esikoululaisten vanhemmille koko lukuvuoden kestävää vanhempainkoulua, jonka sisältöön myös vanhemmat pääsevät vaikuttamaan. Lisäksi Eurajoella suunnitellaan yhteistyössä äitiys- ja lastenneuvolan sekä lapsiperheiden kotipalvelun kanssa perhevalmennusta vauvaperheille. On sovittu, että vanhempainkoulua ja perhevalmennusta ryhdytään pilotoimaan syksyllä. Luvialla Art-ryhmät aloitettu. Keski-Satakunnasta on osallistuttu Pois syrjästä hankkeen järjestämiin Lapset puheeksi koulutuksiin. Alueelle on koulutettu yksi LPmenetelmän kouluttaja, joka on jatkossa sitoutunut kouluttamaan toimijoita mallin käyttöön. Lisäksi alueelta on osallistunut kaksi henkilöä LP -menetelmäkoulutukseen. 75- ja 80-vuotiaiden seulontakysely on ollut vanhusneuvostoissa hyväksyttävänä. Käytettävä malli on Nurmeksesta, ns. liikennevalot malli. Lomake on muotoiltu Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän ja kuntien omaan käyttöön sopivaksi ja seulontakyselyn nimeksi tuli Hyvinvointiarviointi. Hyvinvointisopimus-mallin suunnittelu on käynnissä. Hyvinvointikotikäyntien tekijöiden käyttöön annettavaa materiaalipankkia on suunniteltu yhdessä Akselin projektityöntekijä Sirpa Levyn kanssa. Materiaalipankki on valmistumassa. Kotikäyntien tekijöille järjestettiin ohjaustilaisuus 21.5.2015, aiheena oli mm. 39

käytettävät lomakkeet ja ikääntyneen ravitsemus. Hyvinvointikotikäynnillä on käytössä kuntaliiton Haastattelulomake hyvinvointia edistäville kotikäynneille. Ennen mahdollista kotikäyntiä lähetetään kotiin Hyvinvointiarviointi - seulontakyselylomake. Kotikäyntien jälkeinen jatkotoimenpidelomake on myös suunnitteilla. Ko. malli on Salosta. Asiakasraati n. 65-vuotiaille toteutettiin Harjavallassa 28.4.2015. Raati järjestettiin Nakkilan ja Harjavallan juuri eläkkeelle jääneille. Raadissa esille tulleet asiat esitellään Harjavallan perusturvalautakunnassa 17.6.2015. Nakkilaan on myös oltu yhteydessä. Asiakasraati tullaan myöhemmin mallintamaan. Mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönoton myötä kotihoidon toimintakulttuurin muutos on käynnissä. Tavoiteltavia hyötyjä ovat: - Asiakastietojen käytön mahdollisuus kotona ja asiakastietojen reaaliaikainen siirtyminen - Kotikäynnille voidaan lähteä suoraan kotoa - Välitön työaika asiakkaan luona kasvaa - Toiminnanohjauksen myötä vapautuvaa resurssia voidaan kohdentaa esim. ikäihmisten matalan kynnyksen palveluihin. Henkilökuntaa on valmennettu toimintakulttuurimuutokseen tiedottamalla ja yhteisin keskusteluin. Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsuja ylilääkäri Matti Niemi. Keski-Satakunnan edustaja on Ahti Pisto ehdotti muutoshanketta suun terveydenhuoltoa koskien. Sairaanhoitopiiristä vetovastuussa on ylilääkäri Matti Niemi. (s. 7) Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut 40

vastaava hammaslääkäri Liisa Syrjänen. (s. 2-3) toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. Selvitetään SataDiagin palveluiden tuotannon mahdollinen laajentaminen Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymälle. Koollekutsuja on kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Satakunnan sairaanhoitopiirin vastuuhenkilö on liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 3) Tahto-osan toteutumista ja palveluiden käyttöä seurataan neljännesvuosittain Keski- Satakunnan kuntayhtymän kuntien yhteiskokouksissa. Vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana toimii kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä on talousjohtaja Tero Mäkiranta. Juhani Tiitinen vastasi Ahti Piston SataDiagin palveluja koskevaan kysymykseen, että Keski-Satakunnan alueen päättäjät pohtivat asiaa. Erityisesti asia koskee Harjavaltaa, Kokemäkeä ja Nakkilaa. Tällä hetkellä kuntayhtymän johtajan kanta on, ettei muutokselle ole tarvetta ennen mahdollista sote-uudistusta. Asiaan liittyviä selvitettäviä asioita on paljon, mm. palveluiden hinta, suhde yksityislääkäreiden palveluihin, Kanta-arkisto, päivystys, kooditus, toimintavarmuus, vuokraperusteet, työterveyshuollon turvaaminen ja laitteiston lunastaminen. Ahti Pisto ehdotti, että muutoshankkeisiin lisätään selvitys Keski-Satakunnan kuntien siirtymisestä SataDiagin palveluiden käyttäjiksi. Vastuuhenkilönä on sairaanhoitopiirin osalta liikelaitoksen johtaja Harri Hagman. (s. 7 8) Harri Hagman: Neuvottelut yhteistyöstä laboratoriopalveluiden osalta on käynnistetty 21. toukokuuta. Selvitystyötä jatketaan ja jatkoneuvotteluita pidetään myös kesäkauden aikana. Tero Mäkiranta: Sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja olivat kutsuttuina alustajina Satakunnan kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien kokouksessa Raumalla 8.5.2015. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Keski-Satakunnan erillistä tilaisuutta ei ole järjestetty toukokuun loppuun 2015 mennessä. 41

Ahti Pisto kertoi, että sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 8) Jouko Remes/ johtajaylilääkäri: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. Pomarkku KH 7.4.2015, 84 Ks. Kankaanpää/ PoSa Pori Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. Porin perusturvasta nime-tään tähän ylihammaslääkäri Pauliina Hietasalo ja hammaslääkäri Arja Koskenniemi. (s. 2) Ahti Pisto esitti, että tahto-osan muutoshankkeisiin lisätään selvitys Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestämisestä ja toteuttamisesta Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. Porin perusturvasta nimetään tähän ylihammaslääkäri Pauliina Hietasalo ja hammaslääkäri Arja Koskenniemi. (s. 3-4) Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. Terttu Nordman totesi, että Eija Vaulan esitykseen voi yhtyä. Hajautettu päivystys vie resursseja. Toimintojen keskittäminen yhteen päivystyksen on järkevää. Nordman esitti, että päivystyksen kehittämistä tulee selvittää. Ahti Pisto totesi, että päivystysasetus määrittää, mitä yhteispäivystys tarkoittaa. Sairaanhoitopiiri on tehnyt Porin kaupungille esityksen, että Porista tulee edustajat Satakunnan keskussairaalan yleissuunnitelmaa tarkista- Eija Vaula, Tapio Kallio: Satakunnan yhteispäivystyshankkeen ensimmäiseen tapaamiseen osallistuivat Anna-Liisa Koivisto ja Kari-Matti Haapala. Ensihoidon ja päivystyksen toimialueella n. 2x/lukukausi tk-kokoukset, jossa käydään läpi päivittäisasioita. 42

vaan ryhmään. Perusturvasta nimetään työryhmään kiinteistöpäällikkö Kari-Matti Haapala ja varalle perusturvajohtaja Terttu Nordman. Laaditaan selvitys Porin perusturvan ja SATSHP:n välillä erityisesti sote-asiakkaiden ja henkilöstön ravintohuollon toteuttamisesta 31.12.2015 mennessä. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilö on huollon johtaja Tapio Kallio. (s. 3) Asetetaan yhdessä määräaikainen Satakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden ja asiakkaiden IT-palveluiden kehittämistyöryhmä, jonka tehtävänä on valmistella toimintaa koskeva kokonaisarkkitehtuurisuunnitelma. Kokoonkutsujana toimii Porin tietohallintojohtaja Heikki Haaparanta. Sairaan-hoitopiirin vastuuhenkilö on tietohallintopäällikkö Leena Ollonqvist. Lisäksi työryhmään nimetään Medbitin edustus. (s. 3) Ahti Pisto esittää, että Porin kaupunki nimeää jäsenen Satakunnan yhteispäivystyshankkeen suunnitteluryhmään. Porista suunnitteluryhmään nimetään kuntoutuksen sairaalapalvelujen johtaja Anna-Liisa Koivisto ja psykososiaalisten palveluiden päällikkö Matti Järvinen. (s. 5) Sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 5) Kirjattiin pöytäkirjaan Porin perusturvan kuntien esittämät muutoshankkeet: - Drg:n käyttöönoton selvittäminen - ICT:n kehittämistyöryhmän perustaminen, jossa olisi sairaanhoitopiirin ja Medbitin edustus (s. 6) Pentti Ala-Luopa otti esille Merikarvian kehitysvammaisten asumispalvelujen tarpeen. Asiaan on löydettävä toimintamalli. Ahti Pisto vastasi, että ARA on antanut myönteisen päätöksen Harjavallan asumisyksiköstä. Tällä Tapio Kallio: Ei ole vielä käynnistynyt. Jouko Remes: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. Leena Ollonqvist: Ryhmä on perustettu ja kokoontumiskokous on pidetty. Puheenjohtajana Leena Ollonqvist. Seuraava kokous on sovittu syksylle. Merja Paavola: Palaveri Porin petun (Sari Landvik), Merikarvian (Pentti Ala-Luopa) ja sosiaalipalvelujen (Tuula Saarinen ja Merja Paavola) kesken pidetty 18.5. Selvittelyssä, toteuttaako hank- 43

hetkellä sairaanhoitopiiriltä ei ole menossa ARAn jonoon rakennushankkeita. Sosiaalipalvelujen johtaja Merja Paavola on todennut, että tarvetta rakentamiseen on ainakin Porissa ja Pohjois-Satakunnassa. Todettiin, että Merikarvian asiasta on keskusteltava sosiaalipalvelujen johtaja Merja Paavolan kanssa. (s. 6) Hoitoketjujen toimivuus edellyttää yhteisestä valmistelua ja varmistamista. Erityisesti väärällä paikalla jonottavien potilaiden problematiikka tulee ratkaista yhteisesti. Vastuuhenkilöinä ovat sairaanhoitopiirin osalta toimialuejohtajat. Porin YTA-alueen osalta vastuuhenkilö on johtava lääkäri Anna-Liisa Koivisto. (s. 3) keen Porin petu vai sairaanhoitopiiri. Pyydetty asian kiirehtimistä 10.6. (puh.mari Levonen ja Pentti Ala-Luopa). Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu Psykiatrian toimialueella ei ole viime aikoina väärällä paikalla jonottavia potilaita. PPPRhankkeen tiimoilta peruskuntien kanssa on käyty neuvotteluja potilaan kotiuttamisesta, ja asiaan liittyen on yhteistyössä valmistunut opas. Masennuksen hoitoketjun juurruttaminen on kesken. Mielenterveystaloa on markkinoitu peruskunnissa aktiivisesti. Anssi Luoma: Tämä ei vuodeosastopotilaiden kohdalla koske NALA-toimialuetta juuri lainkaan. Poliklinikkapotilaitten kohdalla pitäisi enemmän panostaa hoitoketjuihin. Asiaan palataan muuttomuutosten päätyttyä. Selvitetään kehitysvammaisten maakunnallinen yhdenmukaisin perustein järjestetty palvelumalli. Sairaanhoitopiirin osalta yhdyshenkilönä toimii sosiaalipalvelujen johtaja Merja Paavola ja Porin YTA-alueen osalta palvelujohtaja Mari Levonen. Kokoonkutsujana toimii sairaanhoitopiiri. (s. 4) Merja Paavola: Sosiaalipalvelujen kuntainfossa tarjottu kunnille mahdollisuutta yhteistyössä alkaa valmistella palveluprosessien kuvaamista ja avaamista. Pori ei esittänyt halukkuutta asiaan (Porin petusta paikalla työtoiminnoista vastaava henkilö). Odotetaan Sote-valmistelujen käynnistymistä Satakunnassa. Puh. 10.6. Mari Levonen -> perhehoidon järjestämisestä tarve neuvotella; järjestääkö Porin petu ja sos.palvelut edelleen omansa, vaiko yhteisen poolin perustaminen. 44

Talouden osalta vuodesta 2014 jäi paljon yhdessä pohdittavaa ja parannettavaa. Taloushallinnon prosessit tulee uudistaa niin, että kunnilla on toimintavuoden aikana mahdollisuus arvioida talouden toteutuminen. Laskutukseen ja laskujen selkeyteen tulee paneutua. Kustannuksista tulee olla eriteltyä tietoa toiminnoittain ja kuntakohtaisesti eriteltynä. Jaottelua tarvitaan ainakin seuraavien toiminta kokonaisuuksien osalta: erikoissairaanhoito (oma ja Erva), sosiaalipalvelut, apteekki, välinehuolto, laboratorio, apuvälinehuolto, päivystys, logistiikka, kuvantaminen, kehittämistyö ja hankkeet sekä perusterveydenhuollon yksikkö. Vastuuhenkilöinä em. talousasioissa toimivat sairaanhoitopiirin osalta talousjohtaja Tero Mäkiranta ja Porin YTA-alueen osalta talouspäällikkö Ilkka Manninen. Vastuuhenkilöiden kokoama valmisteluryhmän tehtävänä on miettiä talouden järjestelmää ja laskutusta. Sama ryhmä miettii myös tiedon erittelyä. (s. 3) Potilaan siirtokuljetukset SataDiagin kanssa tehtävä yhteistyö Logistiikkapalvelut Kirurgian osuus Siirtoviivemaksut Kirjattiin pöytäkirjaan Porin perusturvan kuntien esittämät muutoshankkeet: - Talous suunnitelmallisemmaksi ja ennakoitavammaksi - Ostot muilta piireiltä ja toimijoilta parempaan hallintaan - Erityisvelvoitemaksut hallintaan. Ei perustehtävään liittyviä asioita erityisvelvoitteisiin. - Potilasvahinkovakuutus - Suunnitelmallisuus - Rekrytoinnit tarkkaan hallintaan - Investointien suunnittelu jäihin - Drg:n käyttöönoton selvittäminen - ICT:n kehittämistyöryhmän perustaminen, jossa olisi sairaanhoitopiirin ja Medbitin edustus (s. 6) Tero Mäkiranta, Ahti Pisto: Sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto ja talousjohtaja Tero Mäkiranta olivat kutsuttuina Raumalle 8.5.2015 Satakunnan perusturvajohtajien kokoukseen, jossa käsiteltiin ja sovittiin talousjohtaja Tero Mäkirannan vastuulla toteutettavasta shp:n toiminnan ja talouden vuosiraportoinnista vuodesta 2015 lähtien. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Lisäksi Porin kaupungin laskutuksesta on laadittu ensimmäinen raporttiluonnos, jossa on esitetty talous- ja toimintalukuja Porin kaupungin esittämällä tavalla/erittelyllä. Kyseistä luonnosta on tarkoitus kehittää jatkossa yhdessä Porin edustajien kanssa vastaamaan paremmin raportointitarvetta. Harri Hagman: Liikelaitos on kuullut Porin Perusturvan johtajaa asian tiimoilta 24.6. tapaamisessa. Keskusteluita/neuvotteluita yhteistyön lisäämisestä ja sen muodoista jatketaan syyskaudella 45

Talous ja palvelujen käyttö, erityisesti psykiatria Erityisvelvoitteet Potilasvahinkovakuutusmaksut Muiden sairaanhoitopiirien laskutuksen, joka kulkee sairaanhoitopiirin kautta, raportointi Yleislääketieteen erikoissairaanhoidon lääkärin päivystys Sairaanhoitopiiristä annetaan näistä selvitys. Vastuuhenkilönä toimii erityisesti talousjohtaja Tero Mäkiranta. Tahto-osan toteutumista ja palveluiden käyttöä seurataan neljännesvuosittain. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana toimii talousjohtaja Tero Mäkiranta. (s. 4) Rauma Kehitetään edelleen peruspalveluiden ja psykiatrian yhteistyötä. Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu: Rauman perusturvajohtajan ja muiden perusturvan edustajien kanssa on neuvoteltu 18.8.2015 liittyen kuntoutusyksikön siirtämiseen Rauman kaupungille. Jussi Hänti ja Irma Raekivi olivat mukana psykiatrian erikoissairaanhoidosta. Keskustelu jatkuu. Sanna-Tuulia Lehtomäki ja Antti Parpo totesivat, että sosiaali- ja terveysjohtajien kanssa käydyssä neuvottelussa sovittiin yhteiset teemat kumppanuusneuvotteluissa käsiteltäviksi: - Avataan ja linjataan erityisvelvoitemaksujen sisältö. Erityisvelvoitteisiin ei saa sisällyttää normaaliin toimintaan kuuluvia kustannuksia. Tero Mäkiranta, Ahti Pisto: Sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto ja talousjohtaja Tero Mäkiranta olivat kutsuttuina Raumalle 8.5.2015 Satakunnan perusturvajohtajien kokoukseen, jossa käsiteltiin ja sovittiin talousjohtaja Tero Mäkirannan vastuulla toteutettavasta shp:n toiminnan ja talouden vuosiraportoinnista vuodesta 2015 lähtien. 46

- Potilasvahinkovakuutus on avattava ja kilpailutettava. - Selvitetään drg:n käyttöönottoa sairaanhoitopiirin kautta koko Satakunnan alueelle ml. perusterveydenhuolto ja tehdään päätös asiasta sen jälkeen. - Kalliin hoidon tasauksesta tiedottaminen syyskuun lopussa kaikille jäsenkunnille. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. Rauman yhteyshenkilönä toimii vt. vastaava ylihammaslääkäri Katja Lepistö. (s. 2) Ahti Pisto totesi, että talousseurannan kehittämiseen palataan tahto-osissa ja sopeuttamisasiaan kohdassa 6. Erityisvelvoitemaksujen perusteet ovat SATSHP:n näkökulmasta asialliset. Ne tarkistetaan vuoden 2016 talousarvion laadinnan yhteydessä. Yhtymähallitus on päättänyt vuonna 2014, ettei potilasvahinkovakuutusta kilpailuteta. Sairaanhoitopiirissä käytetään tällä hetkellä drg:tä. PoSan kuntayhtymän johtaja Esa Hakala on esittänyt, että kaikki Satakunnan perusterveydenhuollon yksiköt ja sairaanhoitopiiri selvittävät drg-asiaa yhdessä. Seuraavaan perusturva- ja sosiaalijohtajien kokoukseen kutsutaan sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto ja talousjohtaja Tero Mäkiranta. (s. 4) Ahti Pisto esitti, että muutoshankkeisiin lisätään selvitys Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestämisestä ja toteuttamisesta Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. (s. 6) Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. 47

Antti Parpo ehdotti, että SATSHP:n ulkopuolelle suuntautuvia ostopalveluja tarkastellaan yhteistyössä. Rauma tekee kustannusvaikutusten seurantaa omassa toiminnassaan. Jouko Remes: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. Selvitetään perusterveydenhuollon yksikön mahdollinen perustaminen sairaanhoitopiiriin. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilö on johtajaylilääkäri. (s. 2) Tahto-osan toteutumista ja palveluiden käyttöä seurataan neljännesvuosittain sisältäen myös talousarvioseurannan. Vastuuhenkilönä toimii sosiaali- ja terveysjohtaja Antti Parpo. Sairaanhoitopiirin vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana on talousjohtaja Tero Mäkiranta. (s. 2) Ahti Pisto esitti, että johtajaylilääkäri Jouko Remes kutsuu alueen johtavat lääkärit koolle kevään 2015 aikana keskustelemaan mm. potilasohjauksesta. (s. 4) Ahti Pisto kertoi, että sairaanhoitopiiri sanoi irti perusterveydenhuollon yksikköä koskevan sopimuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Perusterveydenhuollon yksikön sijoitus SATSHP:n organisaatioon 1.1.2016 alkaen selvitetään ja toteutetaan nykyisin voimavaroin. (s. 7) Paula Asikainen ehdotti, että Satakunnan uusille perustason ja yksityissektorin lääkäreille esitellään sairaanhoitopiirin toimintaa päivystävänä keskussairaalana. Ajatusta kannatettiin. (s. 5) Paula Asikainen ehdotti, että sairaanhoitopiirin ja kuntien toiminnan työnjakoa päivystysasioissa pitäisi selkeyttää. (s. 6) Jouko Remes: Keskusteltu johtavien lääkäreiden kanssa muussa yhteydessä ja informoitu lääkäreitä laajalti asiasta. Paula Asikainen: Ostopalveluista on pidetty palaveri johtajaylilääkärin kutsusta 25.4.2015. Rauman perusturvajohtaja Antti Parpo on luvannut hoitaa asiaa eteenpäin. Tero Mäkiranta: Sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja olivat kutsuttuina alustajina Satakunnan kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien kokouksessa Raumalla 8.5.2015. Kyseisessä kokouksessa sovittiin, että SATSHP:n talousjohtaja kutsutaan jatkossa säännöllisesti ko. kokoukseen raportoimaan SATSHP:n taloudesta. Siikainen KH 30.3.2015, Ks. Kankaanpää/ PoSa 48

60 Säkylä KH 16.3.2015, 61 Säkylän kunta on mukana Satakunnan sairaanhoitopiirin hallinnoimassa Pois syrjästä - KASTE-hankkeessa omalla kehittämisosiollaan vuosina 2014 2016. Koko hankkeen päämääränä on ehkäistä lasten ja nuorten syrjäytymiskehitystä peruspalveluja kehittämällä. Lähtökohtana ovat ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja keskittyminen varhaisiin interventioihin. Säkylän kehittämisosiossa huomio kiinnitetään kouluihin ja pääasiassa ala-asteisiin, jonne kehitetään perheitä tukevaa toimintamallia. Vastuuhenkilönä Säkylän kunnan osalta toimii hallintosuunnittelija Kari Kankaanranta ja sairaanhoitopiirin puolelta hankkeen projektipäällikkö. (s. 2) Henna Kyhä: Hankkeen alussa projektityöntekijä on kartoittanut kunnan lähtötilannetta lapsiperheiden palveluista. Säkylässä koulutettu kaksi Lapset puheeksi menetelmän kouluttajaa, jotka kouluttavat muita kunnan toimijoita mallin käyttöön. Keväällä Säkylässä on ollut Lapset puheeksi menetelmäkoulutuksia (2 ryhmää, osallistujina opettajia, koulunkäyntiohjaajia, terveydenhoitajia ja etsivä nuorisotyöntekijä). Toiminnalliset vanhempainillat ovat käynnissä. Toiminnallisten vanhempainiltojen tarkoituksena on saada lapset vanhempineen käsittelemään lasten elämään ja hyvinvointiin liittyviä asioita pohdinta- sekä toimintarastien kautta. Palaute on ollut hyvää. Sivistysosasto vastaa jatkossa toiminnallisten vanhempainiltojen järjestämisestä. Alakouluikäisten tyttöjen kerhomuotoinen pienryhmätoiminta yhteistyössä kotihoidon perhetyön kanssa on alkanut. Tyttöjen pienryhmätoiminnan avulla tuetaan osallisuutta sekä terveen itsetunnon ja sosiaalisten vuorovaikutustaitojen kehitystä. Tukimummi/- vaari toiminnan suunnittelu on käynnissä yhteistyössä MLL:n kanssa. Mallia pilotoidaan syksyllä 2015. Kevään 2015 aikana on järjestetty kolme avointa keskusteluiltaa murrosikäisten vanhemmille. Illat ovat olleet teemallisia ja niissä on ollut ulkopuolinen alustaja. Todettiin, että pöytäkirjaan kirjataan kaikkien kuntien kantana seuraavat asiat: - Talousseurannan tehostaminen ja talouden sopeuttaminen kuntien asettamiin talousraameihin. Sairaanhoitopiirin tulee tehdä esitys talouden sopeuttamissuunnitelmasta ja Tero Mäkiranta: Säkylän pyytämä graafinen raportointi on selvityksessä. Exreport johdon raportointijärjestelmä otetaan käyttöön syksyllä 2015 ja se pystyy tuottamaan raportointia graafisessa muodossa. 49

sen vaikutuksista vuoden 2015 osalta toukokuun loppuun mennessä ja vuodelle 2016 talousarvion valmistelun yhteydessä. - Avataan ja linjataan erityisvelvoitemaksujen sisältö. Erityisvelvoitteisiin ei saa sisällyttää normaaliin toimintaan kuuluvia kustannuksia. - Potilasvahinkovakuutus on avattava ja kilpailutettava. - Selvitetään drg:n käyttöönottoa sairaanhoitopiirin kautta koko Satakunnan alueelle ml. perusterveydenhuolto ja tehdään päätös asiasta sen jälkeen. - Kalliin hoidon tasauksesta tiedottaminen syyskuun lopussa kaikille jäsenkunnille. Ahti Pisto totesi, että talousjohtaja voi antaa kalliin hoidon tasauksen ennusteen vuosittain syyskuun loppuun mennessä, jolloin saatava ennuste perustuu kuuden kuukauden tietoihin, tai yhdeksän kuukauden tietojen perusteella, jolloin ennuste on kuntien kannalta luotettavampi. Säkylän kunta palkkaa vuonna 2014 psykiatrisen sairaanhoitajan, jonka tarkoituksena on tarjota matalan kynnyksen palveluita perustasolla. Lisäksi kunnan oma psykiatrinen sairaanhoitaja aloittaa mielenterveyskuntoutujien päivätoiminnan säkyläläisille kuntoutujille. Kunnan oman psykiatrisen toiminnan tavoitteena on vahvistaa perustasoa ja vaikuttaa Kalevi Mäkipää totesi, että Säkylä on seurannut kuntalaskutusta koskevia raportteja kuukausittain. Sairaanhoitopiiri ei ole pystynyt tekemään kuukausittaista kehitystä kuvaavaa diagrammia, mikä haittaa seurantaa. Säkylä päätyi tekemään tällaisen itse. Todettiin, että sairaanhoitopiiri hoitaa asian. (s. 3 4) Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu: TAJ Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu ollut yhteydessä sähköpostitse 19.8 perusturvajohtaja Kalevi Mäkipäähän, sekä 10.8 johtava lääkäri Markku Kumlanderiin, jonka mukaan ei ajankohtaisesti erityistä. 50

näin ollen alentavasti erikoissairaanhoidon tarpeeseen. Sairaanhoitopiirin osalta keskustelu-kumppanina on ylilääkäri Yrjö Lähteenlahti ja Säkylän kunnan osalta perusturvajohtaja Kalevi Mäkipää. (s. 2) Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. (s. 2) Ahti Pisto esitti, että selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin toimesta Satakunnan keskussairaalassa elokuun 2015 loppuun mennessä. Koollekutsujana toimii ylilääkäri Matti Niemi. Matti Niemi: Satakunnan keskussairaalaan rakennettu hammaslääkärin hoitohuone yhteispäivystyksen tiloihin päivystystä varten. Päädytty ratkaisuun, että toiminto alkaa Porin perusturvan järjestämänä. Porin perusturva kilpailuttanut toiminnon ja tehnyt sopimuksen Coronaria nimisen firman kanssa päivystyksen järjestämisestä. Sairaalan rooli alkuvaiheessa tilojen vuokraaminen. Jatkossa arvioidaan mahdollista ajankohtaa toiminnon siirtämiseksi sairaanhoitopiirille. Ahti Pisto pyysi, että Huittinen, Säkylä ja Köyliö nimeävät edustajan päivystyshankkeeseen. (s. 5) Kunnat nimesivät Satakunnan yhteispäivystys -hankkeeseen edustajakseen ylilääkäri Markku Kumlanderin. (s. 6) Keskusteltiin SataDiagin palveluista ja yhtiöittämisestä. Ahti Pisto kertoi, että tällä hetkellä SataDiag ei anna palveluja potilaille, jotka tulevat yksityislääkärin lähetteellä, mutta asiaa selvitellään. Kristiina Piirala totesi, että jatkossa yksityislääkäreiden potilaiden ongelma koskee myös työterveyshuoltoa. Todettiin, että sairaanhoitopiiri ottaa asian selvittääkseen. (s. 6) Eija Vaula, Tapio Kallio: Suunnittelutyö on käynnissä, Markku Kumlander ei osallistunut ensimmäiseen tapaamiseen. Ensihoidon ja päivystyksen toimialueella n. 2x/lukukausi tk-kokoukset, jossa käydään läpi päivittäisasioita. Harri Hagman: Neuvotteluita on käyty Huittisten kaupungin ja Perusturvan johdon kanssa 22.5. ja 9.6. Liikelaitos ei voi ottaa vastaan yksityislääkärin lähetteellä tulevia potilaita; asiakkaalle on esitetty vaihtoehtoinen toimintatapa tämän potilasasian ratkaisemiseksi. 51

Ulvila KH 4.5.2015, 96 Ks. Pori/ Porin perusturvan alue 52

53