Leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikkö. Kirurginen vastuualue. vuodeosastot ja poliklinikat

Leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikkö Kirurginen vastuualue vuodeosastot ja poliklinikat Toimittanut Heljä Huusko ja Pirkko Kupila Päivitetty 30.5. 2004

SISÄLTÖ HYVÄT OPISKELIJAT... 4 KIRURGIAN, NEUROKIRURGIAN JA UROLOGIAN POLIKLINIKKOJEN ESITTELY... 5 KUVAUS HOITOTYÖN TOIMINNOISTA KIRURGIAN JA UROLOGIAN POLIKLINIKALLA... 5 Lähetteen käsittely... 5 Potilaan vastaanottoa edeltävä päivä... 5 Vastaanottopäivä... 5 Vastaanotolla... 6 Vastaanoton jälkeen... 6 Potilasdokumenttien jatkokäsittely... 6 KIRURGIAN JA NEUROKIRURGIAN POLIKLINIKKA... 7 Poliklinikan esittely... 7 Hoitohenkilökunta... 7 Hoitotyö... 7 Opiskelumahdollisuudet kirurgian ja neurokirurgian poliklinikalla:... 8 UROLOGIAN POLIKLINIKKA... 9 Poliklinikan esittely... 9 LYHKI- toiminta... 9 Uroterapeutti... 10 Lääketieteellinen tutkimustoiminta... 10 Hoitohenkilökunta:... 10 Hoitotyö... 10 Opiskelumahdollisuudet urologian poliklinikalla... 11 OSASTOJEN ESITTELY... 12 KUVAUS HOITOTYÖN TOIMINNOISTA KIRURGIAN JA NEUROKIRURGIAN KLINIKAN VUODEOSASTOILLA... 12 Potilaan saapumista edeltävät valmistelut ja potilashallinto... 12 Potilaan vastaanottaminen ja kirjaaminen sekä tulohaastattelu... 12 Potilaan leikkausta edeltävät valmistelut... 13 Leikkauspäivä... 13 Postoperatiivinen hoito leikkauspäivänä... 13 Postoperatiivinen vaihe... 14 Kotiutusvaihe... 14 Potilasdokumenttien jatkokäsittely... 14 VERISUONI- JA GASTROENTEROLOGINEN OSASTO 1... 15 Osaston esittely... 15 Osaston henkilökunta... 15 Hoitotyö... 16 Opiskelumahdollisuudet osastolla 1... 16 NEUROKIRURGINEN OSASTO 2...17 Osaston esittely... 17 Osaston toiminta... 17 Henkilökunta... 18 Hoitotyö... 18 Osaston erityispiirteitä... 18 Opiskelumahdollisuudet osastolla 2... 18 THORAX- JA SYDÄNKIRURGINEN OSASTO 3... 19 Osaston esittely... 19 Tyyppipotilaat:... 19 Osaston toiminta... 19 Hoitohenkilökunta... 20 Hoitotyö... 20 Opiskelumahdollisuudet osastolla 3... 20 UROLOGINEN JA GASTROENTEROLOGINEN OSASTO 4... 21 Osaston esittely... 21 Hoitohenkilökunta... 21 Hoitotyö... 22 Osaston erityispiirteitä... 22 2

Opiskelumahdollisuudet osastolla 4... 22 PLASTIIKKA-, KÄSI- JA YLEISKIRURGINEN OSASTO 5... 23 Osaston esittely... 23 Osaston henkilökunta... 24 Hoitotyö... 24 Osaston erityispiirteitä... 24 Opiskelumahdollisuudet osastolla 5... 24 ORTOPEDINEN OSASTO 6... 25 Osaston esittely... 25 Henkilökunta... 25 Hoitotyö... 26 Osaston erityispiirteitä... 26 Opiskelumahdollisuudet osastolla 6... 26 TRAUMATOLOGINEN OSASTO 7... 27 Osaston esittely... 27 Henkilökunta... 27 Osaston toiminta... 28 Hoitotyö... 28 Osaston erityispiirteitä... 28 Opiskelumahdollisuudet osastolla 7... 28 GASTROENTEROLOGINEN KIRURGINEN OSASTO 8... 29 Osaston esittely... 29 Henkilökunta... 29 Hoitotyö... 29 Osaston erityispiirteitä... 30 Opiskelumahdollisuudet osastolla 8... 30 TERVETULOA OPISKELEMAAN OSASTOLLE 9 ENDOKRINOLOGIAA... 31 Osaston esittely... 31 Toimittajat: Heljä Huusko helja.huusko@ppshp.fi Pirkko Kupila pirkko.kupila@ppshp.fi 3

Hyvät opiskelijat Leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikön vuodeosastot ja poliklinikat tarjoavat monipuolisia ja sairaanhoitajan ammatillista kasvua tukevia opiskelupaikkoja. Opiskelijaohjauksella on vaikutusta siihen, miten opiskelijat suuntautuvat syventävissä opinnoissaan ja miten oma alueemme saa uusia työntekijöitä. Varsinkin opintojen loppuvaiheessa hyvä opiskelijaohjaus helpottaa vastavalmistuneita siirtymään sairaanhoitajan tehtäviin. Opiskelijoiden harjoittelun toteuttaminen perustuu oppilaitoksen ja Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän tekemään sopimukseen. Oulun seudun ammattikorkeakoulun harjoittelusta vastaava yhdysopettaja ottaa yhteyttä ylihoitajaan tarvittavien harjoittelupaikkojen varaamiseksi. Tavoitteena on, että varaukset olisivat mahdollisimman lopullisia. Mahdollisia muutoksia voidaan tehdä vielä kuukautta ennen jakson alkamista. Kuukautta lyhyemmällä varoitusajalla tehdyt peruutukset laskutetaan oppilaitokselta. Perusteena laskutukselle on, että ko. ajalle olisi todennäköisesti tullut muista kouluista oppilaita käytännön harjoittelujaksolle. Ylihoitajan tehtävänä on koordinoida eri oppilaitoksista tulevia varauksia ja tasata opiskelijasijoituksia eri yksiköiden välillä. Muutokset, perumiset ja lisävaraukset tehdään ylihoitajan kautta. Ylihoitaja toimittaa kevään ja syksyn opiskelijasijoituslistat yksiköihin hyvissä ajoin ja tiedottaa niihin tulevista muutoksista osastonhoitajalle. Opiskelijoiden enimmäismäärät Leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikön vuodeosastoilla ovat käytännön kokemuksen mukaisesti enimmillään kuusi opiskelijaa kerrallaan niin, että opiskelijat tekevät kaksivuorotyötä ja oppimissuunnitelmansa mukaisesti myös yötyötä. Poliklinikat pystyisivät sijoittamaan nykyistä hieman enemmän opiskelijoita, mikä olisikin suotavaa, sillä avohoito on entistä enemmän tulevaisuutta. Erityisesti potilaan ohjaus ja neuvonta painottuvat, ja hoitajalle on haastavaa onnistua tehtävässä lyhyidenkin potilaskontaktien aikana. Ylihoitaja seuraa omalta osaltaan opiskelijoiden tyytyväisyyttä saamaansa ohjaukseen keskustelemalla opiskelijoiden kanssa aika ajoin ja tutustumalla saatuihin opiskelijapalautteisiin. Toivottavaa olisikin saada opiskelijoilta spontaaniakin palautetta käytännön opetuksen onnistumisesta. Ylihoitaja Mirjam Inget Puhelin 08-3152238 Sähköposti: mirjam.inget@ppshp.fi Käyntiosoite: Kajaanintie 50, sisäänkäynti B1 Postiosoite: PL 21, 90029, OYS 4

KIRURGIAN, NEUROKIRURGIAN JA UROLOGI- AN POLIKLINIKKOJEN ESITTELY KUVAUS HOITOTYÖN TOIMINNOISTA KIRURGIAN JA UROLOGIAN POLIKLINIKALLA Lähetteen käsittely Lähetteen vastaanottaminen ja kirjaaminen omalle erikoisalalleen Ulkokuntalaisen maksusitoumuksen tarkistaminen Postin lajittelu ja kiireellisten lähetteiden toimittaminen päivittäin lääkärille Lääkärin määriteltyä lähetteen kiireellisyyden, ennakkotutkimukset, lupapaikan osastolle, suoraan hoidonvaraukseen Tutkimusten tilaaminen Ajan varaaminen tutkimuksiin ja poliklinikalle Ajanvarauskirjeen lähettäminen potilaalle tarvittavine ohjeineen Tarvittavien lisätietojen, röntgenkuvien, ja puuttuvien vastausten tilaaminen lähettävältä yksiköltä Tarvittaessa lähetteen toimittaminen toiselle erikoisalalle Potilaan vastaanottoa edeltävä päivä Kaikkien potilaspapereiden järjestäminen paikalle Sairauskertomusten lajittelu eri vastaanotoille Sairauskertomusten lukeminen, lähetteiden ja tutkimuspyyntöjen huomioiminen Tutkimusten tilaaminen Varmistetaan, että jo otettujen tutkimusten tulokset ovat käytettävissä Alustavan hoitosuunnitelman tekeminen potilaspapereiden perusteella Vastaanottopäivä Potilaan henkilötietojen tarkistaminen ja kirjaaminen ilmoittautuneeksi Tulohaastattelun tekeminen potilaalle Potilaalta luvan kysyminen häntä koskevien tietojen luovuttamisesta Potilaan voinnin, sairauksien ja lääkityksen tarkistaminen, ettei niissä ole tutkimuksille tai toimenpiteille esteitä Tarkistetaan, miten potilas on noudattanut kotiin saamiaan valmisteluohjeita Ohjaus ja neuvonta päivän ohjelmasta ja tutkimuksista 5

Tutkimuksiin ja toimenpiteisiin valmistaminen Oikeaan odotustilaan ohjaaminen ja aikataulusta kertominen Vastaanotolla Potilaan ja lääkärin avustaminen Tarvittavien hoitotoimenpiteiden suorittaminen Potilaan ohjaaminen tarvittaviin samana päivänä tehtäviin lisätutkimuksiin Varmistetaan, että potilas saa kaikki tarvitsemansa asiakirjat Hoitosuunnitelman kirjaaminen Vastaanoton jälkeen Potilaan jatkohoidon ohjaaminen Kontrolliaikojen ja tutkimusten tilaaminen Tulevista tutkimuksista kertominen ja ohjeiden antaminen Keskustelu potilaan/omaisten kanssa; ongelmien kartoittaminen jatkohoidon suhteen Keskustelu/henkinen tuki potilaan kokeman sairauden uhkan, työkykyyn liittyvien pelkojen tai sairauden aiheuttamien sosiaalisten ongelmien vuoksi Käytettävissä olevista tukimuodoista kertominen Läpikäytyjen asioiden kirjaus hoitosuunnitelmaan Lyhki -leikkaustoimenpiteeseen vaikuttavien tietojen kirjaaminen hoitosuunnitelmaan Hoidonpäättämistietojen kirjaus Sanelujen kirjoittaminen Potilasdokumenttien jatkokäsittely Papereiden tarkistaminen Epikriisin lähettäminen jatkohoitopaikkaan/ potilaalle jos potilaalta on lupa Konsultaatiopyyntöjen lähettäminen Luvattujen todistusten ja lausuntojen lähettäminen potilaalle Myöhemmin tulleiden vastausten näyttäminen lääkärille Tutkimustuloksista ilmoittaminen potilaalle sovitulla tavalla Potilaan hoidonvarauksen tai jatkohoidonvarauksen tekeminen Sairauskertomusten lähettäminen arkistoon tai seuraavaan tutkimusyksikköön 6

KIRURGIAN JA NEUROKIRURGIAN POLIKLINIKKA Osastonhoitaja Hilkka Länsiaho 315 2374 sähköposti: hilkka.länsiaho@ppshp.fi Poliklinikan esittely Poliklinikat toimivat samoissa tiloissa yhteisellä henkilökunnalla viitenä päivänä viikossa. Potilaat ovat pääosin aikuisia ( 16 vuotta täyttäneitä). Päivittäin potilaita käy yli 100 noin kymmenellä eri vastaanotolla. Poliklinikka toimii lähete- ja näyttöpoliklinikkana ma - pe klo 7-16. Iltavastaanottoja pidetään ylikuormitetuilla erikoisaloilla kerran viikossa. Yksikössämme hoidetaan kaikkien kirurgisten suppeiden erikoisalojen (ortopedia, reumakirurgia, käsikirurgia, plastiikkakirurgia, thorax- ja verisuonikirurgia, gastro- ja yleiskirurgia ja neurokirurgia) potilaita urologiaa ja mahantähystyksiä lukuun ottamatta. Poliklinikalla toimii myös videovastaanotto. Poliklinikalla tehdään pientoimenpiteitä ja kipsihuoneessa tehdään erilaisia kipsejä ja tukisidoksia. Hoitohenkilökunta Henkilökunta työskentelee kolmessa eri tiimissä. Henkilökuntaan kuuluu osastonhoitaja, apulaisosastonhoitaja, sairaanhoitajia, perushoitajia, lääkintävahtimestareita, osastonsihteereitä ja tekstinkäsittelijöitä, yhteensä yli 30 henkilöä. Klinikan kirurgit toimivat vuorollaan poliklinikalla. Hoitotyö Hoitotyön tavoitteena on hyvä asiakaspalvelu ja potilaan yksilöllinen hoito suullisine ja kirjallisine ohjeineen. Poliklinikkapäivän aikana huolehditaan, että potilas tuntee olonsa turvalliseksi ja hänelle kerrotaan päivän ohjelmasta ja mahdollisista viiveistä. Jatkohoito turvataan hoitopalauttein potilaan lupaamiin paikkoihin tai tarvittaessa toiseen yksikköön. Hoitotyö kirjataan poliklinikalla toistaiseksi käsin hoitosuunnitelmalomakkeelle. Atk-pohjaisen hoitosuunnitelman, Sofien käyttöönottaminen on suunnitteilla. Potilaan hoidon suunnittelu alkaa lähetteen käsittelystä ja ajan varauksesta. Alustava hoitosuunnitelma tehdään tuloa edeltävänä päivänä ja täydennetään poliklinikkakäynnin aikana. Henkilökunnalla on mahdollisuus kirjata potilastietoja myös sairauskertomusjärjestelmään Esko:on. 7

Opiskelumahdollisuudet kirurgian ja neurokirurgian poliklinikalla: Opiskelija pääsee mukaan hyvin toimivaan ja opetusmyönteiseen työyhteisöön. Opiskelija voi kehittää meillä taitojaan monipuolisesti. Vastaanotolla avustaminen Pientoimenpiteissä ja tähystyksissä avustaminen ja otettavien näytteiden käsittely Erilaisten haavojen hoito ja bakteeriviljelyiden ottaminen Potilaan ohjaus ennen ja jälkeen tutkimuksen tai toimenpiteen Potilaan ohjaus, kun suunnitellaan leikkausta Erilaisiin sairauksiin liittyvä neuvonta Jatkohoidon ohjaus. Jatkohoidon turvaaminen Mahdollisuus opiskella ja nähdä potilaiden ohjausta nopeasti vaihtuvissa tilanteissa, joissa on pakko osata keskittyä olennaiseen. Potilaan konkreettinen opastus poliklinikkapäivän aikana Mahdollisuus tutustua potilaan mukana eri tutkimusyksiköissä tehtäviin tutkimuksiin ( röntgen, isotooppilaboratorio, kliininen neurofysiologia) Vuorovaikutustaitojen kehittäminen sekä potilaiden että oman ja eri yksiköiden henkilökunnan välillä. Poliklinikalla korostuvat lyhyet kontaktit. Yhteydenpito avoterveydenhuollon kanssa. Potilaan hoidon porrastuksen vaiheiden ymmärtäminen. Mahdollisuus nähdä taloudellisuuden merkitys poliklinikkatyössä. Ajanvaraustyön seuraaminen osana potilaan hoitosuunnitelmaa Sihteeritaitojen opiskelu, pääte- ja mikrotyöskentely Jatkuvan sairauskertomuksen rakenteen ymmärtäminen Hyvän asiakaspalvelun arvon ymmärtäminen Potilaan oikeuksien ja potilaan antamien lupien huomioon ottaminen Esittelyn ovat laatineet: Marjatta Kangas Pirkko Kupila 8

UROLOGIAN POLIKLINIKKA Osastonhoitaja Liisa Kaikkonen 315 2446 sähköposti: liisa.kaikkonen@ppshp.fi Poliklinikan esittely Urologian poliklinikan avohoitotilat sijaitsevat 1. kerroksessa, K6 -käytävällä. Urologian kirjasto-, kokous- ja tutkijainhuone sijaitsee K5 -käytävällä. Poliklinikan vieressä toimivat urologian leikkaussalit ( salit 16 ja 17 ) ja heräämö kuuluvat keskus-leikkausosaston ja anestesiaklinikan alaisuuteen. Poliklinikan toiminta on monipuolista ja vilkasta ( n. 6000 käyntiä/vuosi ) ja poliklinikalla varustus on hyvä. Poliklinikkakäynnille potilaat tulevat joko lähetteiden perusteella tai kontrolliin määrättyinä. Lähes päivittäin käy myöskin konsultaatiopotilaita sairaalan muista yksiköistä. Poliklinikalla työskentelee päivittäin yleensä kaksi lääkäriä, keskiviikkoisin ja torstaisin lisäksi LYHKI -lääkäri. Urologian poliklinikalla tehdään runsaasti erilaisia toimenpiteitä: Virtsan virtaus- ja residuaalinmittaus Virtsarakon ja -putken toiminnan tutkimuksia ( urodynamiikka) Kystoskopioita ( myös anestesiamahdollisuus kahtena päivänä viikossa, silloin kun ei ole LYHKI- mahdollisuutta) Virtsaputken laajennuksia Vesikivesten skleroterapioita Eturauhastutkimuksia ( transrektaalinen ultraääni, eturauhasbiopsiat, paineenmittaukset), jne. Virtsatiekivien murskaus eli ESWL tehdään urologian leikkaussalien heräämön tiloissa joka toinen maanantai, yhteensä 22 kertaa vuodessa. Kiven murskaukseen potilaat tulevat osastolta 4. LYHKI- toiminta Urologisia LYHKI-toimenpiteitä tehdään salissa 18 kahtena päivänä viikossa kesäkautta lukuun ottamatta yhteistyössä keskusleikkausosaston ja anestesiaklinikan kanssa. LYHKI- toimenpiteissä käytetään yleensä paikallis- ja spinaalipuudutusta ja joskus nukutustakin. LYHKI:ssä tehdään: 9

Miesten sterilisaatioita Ympärileikkauksia kivesleikkauksia (hydrocele, spermatocele, varicocele) virtsaputken ja virtsarakon laajennuksia kondylooman polttoja Paksuneulanäytteen ottoja eturauhasesta eturauhassyöpäpotilaille statuksen määrittelyjä (stageing) ennen mahdollista eturauhasen poistoleikkausta jne. Urologian poliklinikan kaksi sairaanhoitajaa osallistuu LYHKI-potilaiden hoitoon. Sairaanhoitaja: Haastattelee ja valmistelee potilaan leikkaukseen Antaa raportin anestesiahoitajalle ja leikkaavalle lääkärille Vastaanottaa potilaan heräämöstä Huolehtii potilaan hyvinvoinnista ja ohjeiden saannista Kotiuttaa potilaan lääkärin antamien ohjeiden mukaan On puhelinyhteydessä potilaaseen leikkausta seuraavana päivänä ja antaa tarvittaessa lisäohjeita Uroterapeutti Uroterapeutilla on oma vastaanotto. Hän tekee urodynaamisia tutkimuksia, opettaa toistokatetrointi-potilaita, antaa erilaisia hoitoja virtsainkontinenssipotilaille (lantionpohjan lihasharjoitusohjaus, sähköstimulaatiohoito) ja ohjaa inkontinenssiapuvälineiden käytössä. Uroterapeutti neuvoo impotenssipotilaita lääkehoidoissa. Hän käy OYS:n eri osastoilla sekä muissa hoitolaitoksissa opettamassa katetrointiin ym. omaan erityisosaamiseensa liittyviä asioita. Uroterapeutti Kaisa Heinola puh.315 2448 Lääketieteellinen tutkimustoiminta Urologian poliklinikalla tehdään runsaasti lääketieteellisiä tutkimuksia eri potilasryhmille. Poliklinikalla työskentelee tutkimushoitajina Anita Tikkala kokopäivätoimisesti ja Pirta Körkkö 1/2- päiväisesti. Tutkimushoitajien tehtävänä on ohjata potilaita, osallistua potilaiden tutkimiseen, kerätä tuloksia ja tehdä yhteistyötä tutkijoiden monitoroijien kanssa. Tutkimushoitajien tehtävänä on informoida myös muuta poliklinikan henkilökuntaa Hoitohenkilökunta: Henkilökunnan muodostaa osastonhoitaja, uroterapeutti, sairaanhoitajat, tutkimushoitajat, perushoitaja ja osastonsihteeri. Hoitotyö Urologian poliklinikalla noudatamme seuraavia hoitotyön periaatteita yksilöllisyys itsemääräämisoikeus 10

kokonaisvaltaisuus omatoimisuus turvallisuus objektiivisuus Opiskelumahdollisuudet urologian poliklinikalla Urologian poliklinikka tarjoaa opiskelijoille erinomaisen mahdollisuuden tutustua tulevaisuudessakin tärkeän kirurgian erikoisalan potilaiden tutkimuksiin ja hoitomenetelmiin. Urologia on vireä kirurgian osa-alue. Lääketieteellisiä tutkimuksia tehdään runsaasti ja myös urologisen hoitotyön alueelta on tulossa mielenkiintoisia tutkimushankkeita. Esittelyn on laatinut Liisa Kaikkonen 11

Osastojen esittely KUVAUS HOITOTYÖN TOIMINNOISTA KIRURGIAN JA NEUROKIRURGIAN KLINIKAN VUODEOSASTOILLA Hoitotyön toiminnot suunnitellaan jakamalla ne kuuteen sisältöalueeseen, jotka ovat: Hoidon suunnittelu ja koordinaatio Hengittäminen, verenkierto ja sairauden oireet Syöminen, juominen ja lääkehoito Peseytyminen, pukeutuminen ja eritystoiminta Aktiviteetti/toiminnallisuus, nukkuminen ja lepo Hoidon/jatkohoidon opetus, ohjaus ja emotionaalinen tuki Potilaan saapumista edeltävät valmistelut ja potilashallinto Lähetteen vastaanottaminen ja kirjaaminen Ajanvaraukseen liittyvät tehtävät Potilasdokumenttien tilaaminen Hoitosuunnitelman perustaminen Potilaan vastaanottaminen ja kirjaaminen sekä tulohaastattelu Edellytysten luominen fyysiselle turvallisuudelle ja psyykkisen hyvinvoinnin tukeminen: Potilaan vastaanottaminen osastolle, henkilötietojen tarkistaminen ja potilaalta luvan kysyminen häntä koskevien tietojen luovuttamisesta ja atk:lle kirjaaminen Osaston esitteleminen potilaalle, sekä tavaroiden ja vaatteiden säilytyksen ym. järjestäminen Tulohaastattelun tekeminen potilaalle : Toimenpiteeseen valmistautumiseen vaikuttavien perussairauksien huomiointi Asiapapereiden täydentäminen Käytössä olevan lääkityksen tarkistaminen Erilaisten palvelujen esittely 12

Leikkaavan lääkärin, anestesialääkärin ja tarvittaessa fysioterapeutin tapaaminen Hoitosuunnitelman tekeminen Lääkärin määräämien tutkimusten ja konsultaatioiden tilaaminen ja hoitojen toteuttaminen Potilaan leikkausta edeltävät valmistelut Ihon eheyden ja puhtauden ylläpitäminen, ravitsemuksen, erityksen ja nestetasapainon ylläpitäminen: Potilaan informointi, neuvominen ja ohjaaminen sekä leikkaukseen liittyvien pelkojen hälventäminen Ihon kunnon tarkistaminen ja ihovaurioiden ennaltaehkäiseminen Ravitsemustilan arviointi ja ravitsemussuunnitelman teko Tarvittaessa suolihuuhtelut, tyhjennykset ja tyhjennysruokavalion aloittaminen Leikkaukseen liittyvän kirjallisen ohjeen ja kotihoito-ohjeiden ja mahdollisesti leikkauksen jälkeen käyttöön tulevien apuvälineiden esittely Riittävän levon turvaaminen Leikkauspäivä Hengityksen ja verenkierron turvaaminen, kivuttomuuden turvaaminen ja kivunhoito, liikunnan ja levon turvaaminen sekä ravitsemuksen, erityksen ja nestetasapainon ylläpitäminen, fyysisen turvallisuuden ylläpitäminen ja psyykkisen hyvinvoinnin tukeminen: Potilaan fyysinen valmistaminen Esilääkitys ja sen vaikutuksen seuraaminen Potilaan tavaroiden huolehtiminen kaappiin ja kaapin lukitseminen Potilaan vieminen leikkausosastolle ja raportoiminen Leikkauksen jälkeinen välitön valvonta heräämössä, joillakin potilasryhmillä teho-osastolla Postoperatiivinen hoito leikkauspäivänä Fyysisen turvallisuuden ylläpitäminen, psyykkisen hyvinvoinnin tukeminen, hengityksen ja verenkierron turvaaminen, ravitsemuksen, erityksen, ja nestetasapainon ylläpitäminen, ihon eheyden ja puhtauden ylläpitäminen, kivuttomuuden turvaaminen ja kivunhoito, liikunnan ja levon turvaaminen Potilaan hakeminen ja raportin vastaanottaminen heräämöstä Välineistön varaus potilaan hoitoa varten Potilaan kivun hallinta lääkityksellä ja soveltuvilla hoitotyön keinoilla Potilaan yleisvoinnin ja elintoimintojen tarkkailu ja seuranta, mittausten tekeminen ja tulosten kirjaaminen Potilaan voinnissa tapahtuviin muutoksiin reagoiminen 13

Asentohoidosta huolehtiminen ja huomioidaan annetut asento- ja mobilisaatiorajoitukset Ravitsemuksesta huolehtiminen ohjeen mukaan Postoperatiivinen vaihe Fyysisen turvallisuuden ylläpitäminen, psyykkisen hyvinvoinnin tukeminen, hengityksen ja verenkierron turvaaminen, ravitsemuksen, erityksen, ja nestetasapainon ylläpitäminen, ihon eheyden ja puhtauden ylläpitäminen, kivuttomuuden turvaaminen ja kivunhoito, liikunnan ja levon turvaaminen: Potilaalle tehtävät toimenpiteet Päivittäisissä toimissa avustaminen Potilaan ja omaisten informointi, ohjaaminen ja tukeminen Tarvittaessa asiantuntija-avun käyttö Tarvittavien hoito- ja apuvälineiden käytön ohjauksen ja kotihoidon opetuksen aloittaminen Potilaan tilan arviointi ja siitä tiedottaminen ja hoidon suunnittelu päivittäin ja jatkohoidon suunnittelu Kotiutusvaihe Fyysisen turvallisuuden ylläpitäminen, psyykkisen hyvinvoinnin tukeminen, liikunnan ja levon turvaaminen, hoidon/jatkohoidon opetus, ohjaus ja emotionaalinen tuki: Haavan tarkistaminen ja tarvittaessa sidevaihto Hoidonopetus ja kirjallisten ohjeiden läpikäyminen Kotiavun tarpeen arviointi ja tarvittaessa sen järjestäminen Kotona tarvittavan kipu- ja muun lääkityksen tarpeen arvio ja tarvittavat lääkemääräykset Selvitys jatkohoidosta, ompeleiden poistosta, kontrolleista sekä potilaan tarvitsemista todistuksista ja pkl-kortti Fysioterapiaohjeet ja jatkokuntoutuksen järjestäminen sekä apuvälineiden lainaus tarvittaessa Jatkohoitopaikkaan siirtyvälle siirron järjestäminen ja hoitotiedote sekä epikriisi mukaan Uloskirjoitus Laskutus Potilasdokumenttien jatkokäsittely Sanelujen kirjoitus Potilasdokumenttien järjestäminen arkistointia varten Tarvittavien dokumenttien toimittaminen potilaalle ja potilaan jatkohoidosta huolehtivaan yksikköön, jos potilaalta on lupa tietojen luovuttamiseen. Laatijat kirurgisen vastuualueen ylihoitaja ja osastonhoitajat 2/1999 14

VERISUONI- JA GASTROENTEROLOGINEN OSASTO 1 Osastonhoitaja Hilkka Vahteri 3152565 sähköposti: hilkka.vahteri@ppshp.fi Apulaisosastonhoitaja Tarja Kaija Ohjauksesta vastaava hoitaja Hilkka Vahteri Osaston esittely Osastollamme hoidetaan verisuonitauteja, gastroenterologisia eli vatsatauteja sairastavia, gastrointestinaalikanavan yläosan eli ruokatorven ja mahalaukun tauteja sairastavia ajanvaraus- ja päivystyspotilaita. Verisuonikirurgia (11ss) vastaa oman sairaanhoitopiirinsä verisuonikirurgisesta erityisosaamisesta ja koulutuksesta. Toimintaamme kuuluu diagnoosin varmistava ja leikkaus/toimenpiteen edellyttämä tutkimus ja hoito, leikkaustoiminta sekä leikkauksen jälkeinen hoito ja kuntoutus. Lisäksi tarjoamme erityisosaamista vaativia leikkauksia/toimenpiteitä (esim. stenttigraftien asennukset) myös sairaanhoitopiirimme ulkopuolelle. Tyypillisimmät verisuonipotilaat ovat alaraajojen verisuonten kalkkeumatautia sairastavat, joille tehdään alaraaja-angiografioita, pallolaajennushoitoja ja erilaisia verisuonirekontsruktioita. Alaraajojen gangreenat - revisiot, ihonsiirrot, eriasteiset amputaatiot, kaulanalueen verisuonileikkaukset sekä vatsan alueen aortan aneorysmatutkimukset, leikkaukset ja stenttigraftien asennukset, TOS -kirurgia ja verisuonivammat. Gastroenterologinen kirurgia (15 ss ) hoitaa lähinnä ruoansulatuskanavan yläosan eli ruokatorven ja mahalaukun syöpä- ja vuotopotilaita. Osastomme potilaat ovat yleensä iäkkäitä ja etenkin verisuonipotilailla on jo tullessaan useilla infektio. Suurin osa potilaistamme kotiutuu ja vain pieni osa siirtyy jatkohoitoon toiseen hoitolaitokseen. Potilaittemme kotiuttaminen vaatii huolellisen ohjauksen ja opetuksen sekä tiiviin yhteistyön potilasta hoitaviin henkilöihin. Osaston henkilökunta Hoitohenkilökunta koostuu sairaanhoitajista ja perushoitajista. Työskentelemme kahdessa moduulissa, jotka on huomioitu jo työvuoroja suunnitellessa. Moduulit 15

jakautuvat luontevasti fyysisen tilan mukaan käytävittäin ja samalla pyritään varmistamaan puhtaiden leikkauspotilaiden ja infektiopotilaiden hoito toisistaan erillään. Moduulien sisällä hoitajat voivat jakaa hoitovastuuta esim. huoneittain. Hoitotyö Osastollamme korostuu hoitotyön periaatteista kokonaisvaltaisuus ja yksilöllisyys. Verisuonipotilaat ovat tavallisesti iäkkäitä ja monisairaita potilailla, jotka tarvitsevat paljon apua kaikissa perustoiminnoissa. Opiskelumahdollisuudet osastolla 1 Osastomme antaa opiskelijalle hyvät mahdollisuudet perehtyä verisuonipotilaan hoidon kautta monisairaan potilaan hoitoon. Meillä opiskelija voi hankkia oppimiskokemuksia sekä puhtaan leikkaushaavan että infektoituneen haavan hoidossa. Osasto on myös oivallinen ympäristö saada tietoa ja kokemusta infektioiden ehkäisystä. Opiskelijat ovat meille tervetulleita. Opiskelijoista vastaavalle hoitajalle järjestetään työvuorosuunnittelun yhteydessä mahdollisuus opiskelijoiden vastaanottoon ja yleensä ohjaukseen, vaikkakin koko osaston henkilökunta ohjaa mielellään opiskelijoita. Uutena osastona olemme halukkaita ottamaan opiskelijat osaksi työryhmää ja tarjoamaan mahdollisia tutkielma-aiheita. Esittelyn on laatinut Hilkka Vahteri 16

NEUROKIRURGINEN OSASTO 2 Vs osastonhoitaja Arja Sihvonen 315 2223 sähköposti: arja.sihvonen@ppshp.fi Vs apulaisosastonhoitaja Helena Ruokamo Ohjauksesta vastaavat hoitajat Helena Ruokamo Maarit Pekkala Osaston esittely Neurokirurgia hoitaa keskushermoston, eli aivojen ja selkäytimen tauteja, sekä myös selkäytimestä lähtevien hermojuurien tauteja, kuten lanne- ja kaularangan prolapseja. Neurokirurgisia vuodeosastoja Suomessa on kaikissa yliopistollisissa sairaaloissa, joista Oulun neurokirurgian klinikka on pohjoisin. Tehtävänämme on huolehtia Oulun- ja Lapin läänin asukkaiden neurokirurgisesta tutkimuksesta ja hoidosta. Tämän lisäksi hoidamme määrättyjä ortopedisia alaselkärangan luudutus- ja raudoitusleikkauksia sekä kroonisia kipupotilaita. Osaston toiminta Neurokirurgian yksikkömme kuuluu leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikköön omana erillisenä klinikkana, johon kuuluu yhden vuodeosaston lisäksi oma poliklinikkatoiminta kirurgian poliklinikan yhteydessä. Osastollamme hoidetaan elektiivisia leikkauksia sekä päivystystoimintaa. Osastomme päivystysluonteisuutta kuvaa päivystyspotilaiden suuri osuus n. 40 %. Osaston päivystyksellisyyden ja potilaiden vaikeahoitoisuuden takia osaston yhteydessä on 4-paikkainen valvontahuone, jossa ovat hoidollisesti vaativimmat ja haasteellisimmat potilaat. Leikkauksia v.2003 teimme 1056, ja keskimääräinen hoitoaika oli 4.3 päivää. Leikkaustoiminnan lisäksi käytämme hyväksi teho-osastojen, päivystyspoliklinikan, röntgenin, laboratorion ja fysiatrian palveluja. Hoidamme potilaita nuorista vanhuksiin keski-iän ollessa 53 vuotta ja sairaalaan joutumisen taustalla on hyvin usein jokin trauma tai äkillinen tieto vakavasta sairaudesta. Hoitamisessa korostuu paitsi hyvä perushoito, myös potilaan ja omaisten tukeminen ja informaatio. Lähes päivittäin tapahtuvat sairaalasiirrot meille tai meiltä pois antavat haastetta toteuttaa korkeatasoista hoidon jatkuvuutta. Nopeasti kotiin kuntoutuvat selän ja kaularangan tutkimuspotilaat sekä ta- 17

valliset lanneselän väli-levyleikkauspotilaat tuovat haastetta hoitajalle tehokkaasta potilaan ohjauksesta. Hoidon dokumentoinnissa käytämme hyväksemme Sofieta, atk-pohjaista kirjallista hoitosuunnitelmaa. Henkilökunta Osastonhoitajan lisäksi osastollamme on 26 sairaanhoitajan ja 1, 5 osastosihteerin virkaa. Lääkäreitä on ylilääkärin lisäksi 9, joista ortopedeja 2. Hoitotyö Potilaamme ovat usein vaikeasti sairaita ja raskashoitoisia,ja näin potilaan kokonaishoito korostuu hoitotyössämme. Tämän lisäksi potilasturvallisuus, intimiteetti ja yksilöllinen hoito ovat avainasemassa kuvaillessamme hoitotyötämme. Hoitajamme työskentelevät kolmessa moduulissa ja arvostavat työssään työn itsenäisyyttä ja monipuolisuutta. Päällimmäisenä työssään viihtymisessä hoitajat ovat kuitenkin ilmaisseet osastolla vallitsevat lämpimän, innovatiivisen ilmapiirin. Yhteishenki on erittäin hyvä, tiimityöskentely toimii, ja opiskelijat on otettu hyvin moduulityöskentelyyn ja tiimiin mukaan. Osaston erityispiirteitä Hyvän perushoidon lisäksi osastollamme on mahdollisuus opiskella tajuttoman ja intuboidun potilaan hoitoa, ateriakanyylein varustettua neurokirurgista tehohoitoa valvontahuoneessa, sokissa olevan potilaan kriisihoitoa, samoin kuin omaisten huomioimista potilaan hoidossa ja laajalti potilaan elämisen toimintoja. Opiskelumahdollisuudet osastolla 2 Osastollamme opiskelijalla on mahdollisuus kehittää paitsi omaa tietämystään ja osaamistaan, myös kehittää osaston toimintaa. Olemme saaneetkin paljon uutta aikaan opiskelijoiden kanssa osaston kehittelyssä. Tervetuloa siis oppimaan ja kehittämään uutta kanssamme! Esittelyn ovat laatineet Arja Sihvonen ja Paula Fisk 18

THORAX- JA SYDÄNKIRURGINEN OSASTO 3 Osastonhoitaja Virpi Isaksson 315 2137 sähköposti: virpi.isaksson@ppshp.fi Apulaisosastonhoitaja Marjatta Koivukangas Ohjauksesta vastaavat hoitajat Leila Jokitalo Leena Pihlajaniemi Liisa Riutta Inkeri Silvola. Kirsi Viitalähde Osaston esittely Osastomme on kirurginen osasto, jossa 90 %:lle potilaista tehdään iso leikkaus. Potilaista 2/3 tulee suunnitellusti leikkausta varten valmiiksi tutkittuna. Päivystyspotilaita on tilastojen mukaan 1/3, ja he ovat verisuoni- keuhko- ja sydänpotilaita. Osasto palvelee koko Pohjois- Suomea. Yhteistyö on päivittäistä alueen keskussairaaloiden kanssa. Osasto on aina auki, opiskella voi myös kesällä. Nettokuormitus vaihtelee n. 85-93 %. Potilaiden keski-ikä on n. 60 vuotta (vuonna 1999 58 vuotta). Tyyppipotilaat: Sepelvaltimo-ohitus- ja läppäleikkauspotilaat, noin 800-900 potilasta vuodessa Keuhkoleikkauspotilaat, noin 150 potilasta vuodessa Verisuonileikkauspotilaat osasto 1:n sulkujen aikana ja muulloin osastojen paikkatilanteen mukaan Osaston toiminta Osaston suurin potilasryhmä on sydänleikkauspotilaat, joille tutkimukset on tehty sisätautiklinikassa. Suurin osa leikkauksista on elektiivisiä leikkauksia, osa niistä päivystystyyppisiä. Päivystyspotilaat menevät leikkaukseen sisätautien tehoosastolta III tai sisätautien vuodeosastolta. Sydänleikkauspotilaita hoidetaan teho-osasto II:lla 1-2 päivää leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen osasto 3:n valvontahuoneessa 1-2 päivää. Osastolla on 6 sydänpotilaan valvontapaikkaa. Sydänleikkauspotilaat ovat osastolla noin viikon leikkauksen jälkeen, ja potilaat lähtevät jatkohoitoon omiin keskussairaaloihin ja aluesairaaloihin. Oululaiset potilaat ja lähikunnista olevat hyvin 19

toipuvat potilaat hoidetaan kotihoitovaiheeseen. Toimimme tiiviissä yhteistyössä kardiologisen osaston, teho-osasto II:n ja III:n kanssa. Keuhkoleikkauspotilaat ovat osastolla 5-7 päivää ja lähtevät jatkohoitoon osastolle 31 tai suoraan kotiin. Hoitohenkilökunta Osastolla on noin 30 sairaanhoitajan virkaa tai tointa ja 2 perushoitajan virkaa. Sairaanhoitajat toimivat vuorotellen sekä valvontahuoneessa että osastolla. Noin 2 kk:n perehdytysjakson jälkeen uusi hoitaja voi toimia vastaavana myös valvontahuoneessa. Työnjakomallimme on ryhmätyöskentely. Moduulityöskentely on suunnitteilla. Hoitotyön periaatteet Yksilöllisyys: Yksilölliset toivomukset huomioidaan Tulohaastatteluun varataan aikaa Omaiset mukana hoidon eri vaiheissa Turvallisuus: Annetaan tietoa potilaalle ja omaisille Valvontahuone lisää turvallisuutta: -hoitaja aina paikalla -hyvät valvontalaitteet Potilashotelli palvelee laajan vastuualueen omaisia, omaiset voivat olla potilaan tukena useamman päivän ajan Terveyskeskeisyys Korostetaan terveitä elämäntapoja myös leikkauksen jälkeen Potilaita ohjataan tiedostamaan riskitekijät Osasto erityispiirteitä Osasto tarjoaa opiskelijalle mahdollisuuden opiskella kriittisesti sairaan potilaan hoitoa, harjoitella hoitotyötä suuren leikkauksen yhteydessä ja seurata potilaan toipumista. Kivunhoito, rytmihäiriöt, hengitys ja nestehoito ovat asioita, joita täällä voi opiskella. Hoitoprosessin eri vaiheet ja hoidon jatkuvuus selviävät. Opiskelumahdollisuudet osastolla 3 Osastomme on hyvä opiskelupaikka. Nimeämme jokaiselle ryhmälle tai opiskelijalle vastuuhoitajan, joka perehdyttää opiskelijan, vastaa ohjauksesta, on mukana väliarvioinnissa ja loppuarvioinneissa. Jokainen hoitaja osaltaan ohjaa opiskelijaa. Tänne kannattaa tulla opiskelun loppuvaiheessa. Osasto on sisätautiskirurgisen hoidon hyvä kertauspaikka. Opiskeltavaa on paljon ja hoitotyö vaativaa. Loppuvaiheen opiskelijat hyötyvät jaksosta eniten. Monet opiskelijat ovatkin sitten jääneet tänne töihin. Osastollamme ei ole sulkuja, tarvitsemme joka vuosi lomittajia. Esittelyn ovat laatineet: Leila Jokitalo ja Marjatta Koivukangas 20

UROLOGINEN JA GASTROENTEROLOGINEN OSASTO 4 Osastonhoitaja Tarja Lipponen 315 2348 sähköposti: tarja.lipponen@ppshp.fi Apulaisosastonhoitaja Kristiina Leskinen Ohjauksesta vastaava hoitaja Katja Pihkakoski Osaston esittely Kirurgisen vuodeosasto 4:n vastuualueena on urologisten potilaiden hoito erityisvastuualueena koko Pohjois-Suomi. Potilaspaikkoja osastolla on 26, joista urologisia on 22 ja gastroenterologisia päivystyspaikkoja 4. Päivystyspotilaita osastolle tulevista potilaista on noin kolmannes. Potilaiden vaihtuvuus on vilkasta, keskimääräinen hoitoaika on 4 vuorokautta. Leikkauspotilaista osa on syöpäpotilaita. Tyypillisimpiä leikkauksia ovat eturauhasen ja munuaisen poistoleikkaukset. Suurimpia leikkauksia ovat leikkaukset, joissa virtsarakon poiston takia on tehty suolirakko tai avanne. Urologisten potilaiden lisäksi on varattu 4 potilaspaikkaa gastroenterologisille päivystyspotilaille. Osa potilaista on tutkimuspotilaita ja käytämmekin paljon röntgenin palveluja. Tyypillisimpiä röntgentutkimuksia ovat ultraääni- ja varjoainekuvaukset, esim. ivurografia ja ct-tutkimukset. Urologian poliklinikalla potilaat käyvät mm. urodynaamisissa tutkimuksissa. Säännöllisesti kahden viikon välein on käytössä kehonulkoinen kivien murskauslaite, jolloin yhden päivän aikana hoidetaan noin 5-7 virtsatiekivitautia sairastavaa potilasta. Osastolla on toimenpidehuone, jossa voidaan suorittaa katetrointeja, rakkohuuhteluita yms. pieniä toimenpiteitä. Lisäksi toimenpidehuoneessa on tyypillisimmät urologisen potilaan tutkimiseen tarvittavat välineet, kuten flow-kone ja ultraäänilaite residuaalin mittaamista varten. Hoitohenkilökunta Hoitohenkilökuntaa on osastolla 22 henkeä, näistä 3 perushoitajaa ja loput sairaanhoitajia. Lisäksi osastolla työskentelee yksi osastosihteeri, 3,5 sairaala- 21

apulaista ja noin kymmenen lääkäriä. Asiantuntija-apua saamme tarvittaessa uroterapeutilta ja avannehoitajalta Osasto on jaettu kahteen moduuliin, ja jo työvuoroissa on suunniteltu kummassa moduulissa työskennellään. Työskentely tapahtuu ryhmässä, jonka kesken voidaan työnjako tehdä vielä huoneittain. Työ osastolla on normaalia kolmivuorotyötä, joskin iltavuoroon saavutaan porrastetusti jo kello 10 alkaen. Porrastusta käytämme, koska tulevia potilaita on paljon ja potilaiden vastaanotto osastolle vaatii aikaa. Hoitotyö Hoitotyö osastolla on vaativaa, mutta antoisaa. Nykyinen syöpäkirurgia on radikaalia, ja potilaat ovat niin fyysisesti kuin psyykkisesti voimavaroja vaativia hoidettavia. Ammattitaito ja erityisosaaminen korostuvat hoitajan työssä. Lisäksi tarvitaan hyvää paineensietokykyä kiireen keskellä. Korostamme hoitotyössä yksilöllisyyttä ja pyrimme potilaiden omatoimisuuteen; ystävällinen palvelu on oleellinen osa hoitotyötämme, joskus huumorillakin maustettuna. Suurien leikkauksien jälkeen potilaan kivunhoidon seurantaan käytetään kipumittaria, jonka käyttöön potilas ohjataan jo osastolle tulovaiheessa. Osaston erityispiirteitä Opiskelijalla on osastolla hyvät mahdollisuudet saada erityistietoa ja -taitoja varsinkin erilaisten virtsakatetreiden (ureterkatetrit, nefrostomat, cystostomat) toiminnasta ja käytöstä potilaiden hoidossa. Yhteydet kotisairaanhoitoon, jatkohoitopaikkoihin ja kotiin korostuvat, koska potilaat kotiutuessaan tarvitsevat vielä usein paljon apua tai hoitotarvikkeita. Opiskelumahdollisuudet osastolla 4 Osastolla työskentelevä henkilökunta on suurimmaksi osaksi pitkään osastolla työskennelleitä. Työyhteisö onkin hyvin yhteen nivoutunutta. Yhteistyö hoitajien ja lääkäreiden välillä on hyvin välitöntä ja läheistä. Molemmin puolin kunnioitamme toistemme ammattitaitoa ja osaamista. Opiskelija on osastolla aina työryhmän jäsen ja saa oman ohjaajan. Työryhmässä työskennellessään opiskelija osallistuu potilaan hoitoon yhtenä ryhmän jäsenenä kykyjensä mukaan. Opiskelijat ovat tervetulleita osastolle 4, jos ovat kiinnostuneita vilkkaasta kirurgisesta vuodeosastosta. Esittelyn laatinut Tarja Lipponen. 22

PLASTIIKKA-, KÄSI- JA YLEISKIRURGINEN OSASTO 5 Osastonhoitaja Niina Hynninen 315 2258 sähköposti: niina.hynninen@ppshp.fi Apulaisosastonhoitaja Tuula Keränen Ohjauksesta vastaava hoitaja Helena Rautio Osaston esittely Käsi- ja plastiikkakirurgia vastaavat oman sairaanhoitopiirin lisäksi koko Pohjois- Suomen käsi- ja plastiikkakirurgisesta erityisosaamisesta; leikkaustoiminnasta, kuntoutuksesta, koulutuksesta ja tutkimuksesta. Käsikirurgian (6 ss) tyypillisimmät potilasryhmät ovat vaikeat yläraajavammat sekä niiden jälkihoito, hermo-, jänne- ja murskavammat, käsien palo- ja paleltumavammat, replantaatiot, leikkausta vaativat sairaudet kuten hermopinteet, rasitusvammat, kasvaimet, ikääntymisen aiheuttamat sairaudet, käden epämuodostumat ja mikrokirurgiset rekonstruktiot. Plastiikkakirurgian (15 ss) tyypillisimmät potilasryhmät ovat iho-ja pehmytosasyöpä, rintasyövän primäärihoito ja sen jälkeiset rintarekonstruktiot, rinnan pienennysleikkaukset, tapaturmien aiheuttamat kudospuutokset, palo- ja paleltumavammat ja krooniset painehaavaumat. Osastomme potilaista puolet on elektiivisiä leikkaus- ja tutkimuspotilaita ja puolet kiireellistä tutkimusta ja leikkaushoitoa tarvitsevia potilaita. Osastomme potilaista 1/3 :lla on tullessa infektio, minkä vuoksi joudumme päivittäin tarkistamaan potilaiden sijoittelua huoneisiin. Lisäksi mm. potilaat, joilla on laaja palovamma tai vaikea infektio, tarvitsevat 1 hengen huoneen. Käsikirurgisissa potilaissa on paljon työikäistä väestöä. Plastiikkakirurgiassa potilaiden ikäjakauma on laaja. Potilaistamme suurin osa kotiutuu (osa kotiavun ja kotisairaanhoidon turvin) ja n.10 % siirtyy jatkohoitoon toisiin hoitolaitoksiin. Yleiskirurgian (5 ss) potilasryhmät ovat nivustyrä-, kilpirauhas- ja suonikohjupotilaat. 23

Osaston henkilökunta Hoitohenkilökuntamme koostuu sairaanhoitajista ja perushoitajista. Toimimme tiiviissä yhteistyössä päivittäin fysioterapeuttien, toimintaterapeutin ja sosiaalityöntekijän kanssa. Lisäksi käytämme päivittäin röntgenin, laboratorion, mikrobiologian laitoksen ja kipsauksen palveluita. Osastollamme käy myös muiden erikoisalojen lääkäreitä konsultoimassa, esim. infektiolääkäri, psykiatri, sisätautilääkäri ja anestesialääkäri. Hoitotyö Osastollamme korostuu hoitotyön periaatteista kokonaisvaltaisuus ja yksilöllisyys. Me toteutamme moduulityöskentelyä niin, että osastomme on jaettu kahteen moduuliin. Moduulit jakautuvat käytävittäin ja potilaiden mukaan siten, että toisessa moduulissa (iso puoli, 15 ss) hoidetaan puhtaat leikkauspotilaat ja toisessa moduulissa (pikkupuoli 8 ss) hoidetaan potilaat, joilla on joko preoperatiivisia infektioita tai tulehduksia leikkauksen jälkeen, sekä muut potilaat, jotka tarvitsevat pienemmän huoneen. "Pienen puolen" moduulissa toimii tarvittaessa 2 - paikkainen palovammayksikkö. Moduulit jaetaan päivittäin vastuuhuoneisiin, joista moduulin nimetyt hoitajat huolehtivat työvuoronsa ajan. Osaston erityispiirteitä Plastiikkakirurgisista potilaista useilla on runsaasti hoidon tarpeita eri elintoimintojen alueilla mm. potilaan monipuolisesta ravitsemuksesta huolehtiminen korostuu potilailla, joilla on suuria haavoja. Käsikirurgiset potilaat ovat jokainen oma tapauksensa ja hoidon sekä kuntoutuksen suunnittelu ja toteutus on potilaskohtaista. Osastollamme korostuu koko potilasta hoitavan tiimin hyvä yhteistyö ja joustavuus. Potilaiden jatkohoidon ja kuntoutuksen turvaamiseksi yhteys avohoitoon ja muihin hoitolaitoksiin on tärkeää osastollamme. Opiskelumahdollisuudet osastolla 5 Osastomme antaa opiskelijalle mahdollisuuden perehtyä kahteen vaativaan kirurgian erikoisalaan samalla osastolla, käsikirurgiaan ja plastiikkakirurgiaan, johon lisäksi liittyy palovammapotilaan hoito. Infektiopotilaita hoitaessa opiskelija oppii erilaisia haavahoitoja ja tutustuu erilaisiin haavanhoitotuotteisiin. Infektioiden torjunta alkaen hyvästä käsihygieniasta on keskeisiä asioita, mitä osastollamme opiskelijalle opetetaan. Osastomme antaa mahdollisuuden myös yleiskirurgiaan perehtymiseen. Kaiken kaikkiaan osastomme on vaativa, mutta myös antoisa opiskelijalle. Opiskelija on osa tiimiämme ja annamme mielellämme ohjausta hänelle. Esittelyn ovat laatineet Tuula Keränen ja Kristiina Piironen 24

ORTOPEDINEN OSASTO 6 Osastonhoitaja Kaija Lipponen 315 5562 sähköposti: kaija.lipponen@ppshp.fi Apulaisosastonhoitaja Minna Karjalainen Ohjauksesta vastaavat hoitajat Maija Keränen ja Johanna Alaloukusa-Lahtinen Osaston esittely Olemme ortopedinen osasto, jonka potilasvaihtuvuus on suuri ja hoitoajat lyhyitä, TEP -potilaat osastolla n. 5-7 vrk. Päivittäin (su - to ) osastollemme tulee 2-6 potilasta suunnitellusti luvatulle paikalle. Suurin potilasryhmämme ovat lonkan tai polven artroosia eli kulumaa sairastavat potilaat, joille laitetaan leikkauksessa tekonivel. Näitä leikkauksia tehdään 10-13 viikossa. Potilaat ovat yleensä iäkkäitä ja heillä on paljon perussairauksia. Potilaat tulevat osastolle suunnitellusti ja leikkauksesta toipuminen ja kuntoutuminen vaativat tiivistä yhteistyötä kaikkien hoitoon osallistuvien kanssa. Noin puolet proteesipotilaista kotiutuu osastoltamme suoraan, mutta noin puolelle potilaista järjestetään jatkohoitopaikka oman kunnan terveyskeskukseen, jossa he voivat vielä harjoitella selviytymistään päivittäisissä toiminnoissa. Osastollamme hoidetaan myös yläraajaortopedisia potilaita. Suurin osa heistä on työikäisiä. He viipyvät osastolla tavallisesti 2-4 vrk ja kotiutuvat ilman jatkohoitoa terveyskeskuksessa. Lisäksi hoidamme kirurgisia päivystyspotilaita kuten yläraajojen murtumapotilaita ja tekonivelinfektiopotilaita. Tärkeimmät yhteistyökumppanimme ovat anestesia- ja leikkausosasto, röntgenosasto, laboratorio sekä fysio- ja toimintaterapia, joiden kanssa teemme yhteistyötä päivittäin. Henkilökunta Osastomme henkilökuntaan kuuluu osastonhoitaja, apulaisosastonhoitaja, 15 sairaanhoitajaa, kolme perushoitajaa, osastonsihteeri ja kolme sairaala-apulaista. Meillä on käytössä moduulityöskentely, jossa henkilökunta on jaettu kahteen 25

ryhmään (siniset ja punaiset ). Molemmissa moduuleissa on lisäksi oma fysioterapeutti. Kukin moduuli vastaa omien huoneittensa potilaiden hoidosta. Tarpeen vaatiessa konsultoimme sosiaalihoitajaa, toimintaterapeuttia ja eri alojen erikoislääkäreitä. Kipsauspalveluja saamme kirurgian poliklinikan lääkintävahtimestareilta. Teemme periodityötä. Tavallinen aamu- ja iltavuoro on kahdeksan tuntia pitkä, mutta hoitajilla on mahdollisuus tehdä myös 12 -tunnin työvuoroja omalla suostumuksellaan. Yövuorot ovat aina 11h 15 minuuttia. Hoitotyö Osastollamme vallitsee humanistinen ihmiskäsitys ja pyrimme toimimaan ihmisläheisesti, olemaan ihminen ihmiselle. Keskeistä on kuntouttava hoitotyö. Kunnioitamme työtovereitamme ja heidän työtään ja avustamme toisiamme, jos näemme, että toisessa moduulissa on raskashoitoisempia potilaita kuin omassamme. Osaston erityispiirteitä Osastollamme on ollut OYS: n osastoista pisimpään käytössä ATK -pohjainen hoitosuunnitelma ( nykyisin nimeltään SOFIE). Järjestämme uusille työntekijöille ja opiskelijoille ajan erilliseen koulutukseen, jossa he voivat sairaanhoitajan ohjauksessa opetella kirjaamista ja muita ohjelmaan kuuluvia toimintoja. Opiskelumahdollisuudet osastolla 6 Työyhteisössämme on hyvä henki. Otamme mielellämme vastaan niin uuden työntekijän kuin opiskelijankin ryhmämme tasavertaiseksi jäseneksi huomioiden kuitenkin hänen kykynsä ja taustansa suoriutua tehtävistä. Odotamme opiskelijalta omaehtoista kiinnostusta uuden oppimiseen ja aktiivisuutta. Osastollamme on erinomainen mahdollisuus opiskella kirurgisen potilaan kokonaishoitoa ennen ja jälkeen leikkauksen sekä kotiutukseen ja jatkohoitoon liittyviä asioita. Esimerkiksi: Potilaan tulohaastattelu ja hoidon suunnittelu Potilaan perushoito Tep -potilaiden asentohoito ja liikkumisen avustaminen ( huom. Erilaiset Liikkumisen apuvälineet ja niiden käyttö ) Erilaiset kivunhoitomenetelmät, kuten kipulääkitys ( k -epid, im, iv, po, per rectum ), kylmäpakkaukset, asentohoito Potilaan katetrointi ja katetrin poisto, dreenien ja ompeleiden poistot Lääkkeiden jako, im- ja sc- injektiot Toteutuneen hoidon arviointi ja jatkohoitotiedotteen tekeminen Potilaan ohjaaminen Tervetuloa opiskelemaan osastollemme! Esittelyn ovat laatineet Maija Keränen ja Johanna AlaLoukusa-Lahtinen 26

TRAUMATOLOGINEN OSASTO 7 Vs osastonhoitaja Hanna Seppänen 315 2193 sähköposti: hanna.seppanen@ppshp.fi Apulaisosastonhoitaja Marja Lukkari Ohjauksesta vastaava hoitaja Jenni Ukonsaari 315 2246 Osaston esittely Osastollamme 26 potilaspaikkaa. Suurin osa potilaistamme tulee osastolle päivystyksenä ja vain pieni osa potilaista on luvatuille paikoille tulevia. Osastomme tehtävänä on tuottaa PPSHP:n ja Pohjois-Suomen erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien alueille kirurgisia palveluja traumatologian ja ortopedian alalta. Osasto huolehtii osaltaan erikoisalojen lääkäri- ka muun sosiaali- ja terveysalan perus- ja jatkokoulutuksesta ja osallistuu terveystieteellisiin tutkimuksiin. Potilaiden ikärakenne vaihtelee 14 vuodesta yli 100- vuotiaisiin, suurimman osan ollessa ikääntyviä ihmisiä. Hoitoajat osastollamme ovat lyhyet, mutta osalla potilaista voi hoitoaika venyä useisiin viikkoihin tai jopa kuukausiin. Osa potilaista kotiutuu suoraan osan siirtyessä jatkohoitoon terveyskeskusten vuodeosastoille tai muihin jatkohoitopaikkoihin. Tärkeimmät potilasryhmämme ovat traumatologiset potilaat (luunmurtumat, monivammaiset, selkäydinvammat, selkärankamurtumat, nivelsidevammat, ja eriasteiset haavat), ortopediset potilaat, (tuki- ja liikuntaelinten onkologia), infektiopotilaat ( ortopediset haavat, osteomyeliitit) ja satunnaisesti klinikan muiden erikoisalojen potilaat. Henkilökunta Osastollamme työskentelee osastonhoitaja, apulaisosastonhoitaja, sairaanhoitajia, perushoitajia, osastonsihteeri, sekä 3,5 sairaala-apulaista, 1,5 fysioterapeuttia ja kuntohoitaja. Palveluja saamme sosiaalityöntekijältä, anestesiaklinikalta, laboratoriolta, radiologian klinikalta sekä eri erikoisalojen asiantuntijoilta. Myös kaikkien huoltoyksiköiden palvelut ovat käytössämme. Opiskelijat ovat osana työyhteisöä ja heitä kohdellaan työyhteisön jäseninä. 27

Osaston toiminta Osastomme toimintaan kuuluvat leikkauspotilaiden pre- ja postoperatiivinen hoito, kuntoutus ja jatkohoidon järjestäminen. Työvuorolistojen suunnittelussa osasto jaetaan kahteen moduuliin, toisessa hoidetaan infektiopotilaat ja toisessa puhtaat leikkauspotilaat. Henkilökunta työskentelee kolme viikkoa kerrallaan samassa moduulissa. Hoitajille jaetaan päivittäin omat vastuuhuoneet, joiden potilaiden hoidosta he vastaavat kokonaisvaltaisesti. Näillä järjestelyillä turvataan potilaiden hoidon jatkuvuus. Osastolla on käytössä ATK-pohjainen hoitosuunnitelma (Sofie). Hoitotyö Toteutamme hyvää, laadukasta ja kokonaisvaltaista hoitotyötä. Osastomme noudattaa hoitotyön periaatteita, joita ovat kunnioittaminen, turvallisuus, terveyskeskeisyys, omatoimisuus, ja hoidon jatkuvuus. Osaston erityispiirteitä Erityisosaamista tarjoamme para- ja tetraplegiapotilaiden hoidossa. Hoidamme myös erilaisissa vetohoidossa olevia potilaita esim. Stryker-sängyssä olevia kallovetopotilaita. Monivammapotilaan hoidossa toteutetaan laaja-alaista, moniammatillista yhteistyötä eri ammattiryhmien kanssa. Päivystyspotilaiden hoitoon liittyvien erityispiirteiden opiskeluun on hyvät mahdollisuudet, koska pääosa potilaista tulee osastolle päivystyksenä. Osastolla on hyvät mahdollisuudet oppia erilaisia haavahoitoja erityisosaamisena UÄ- ja painepesuhoidot. Meillä hoidetaan puhtaiden leikkaushaavojen lisäksi mm. haavainfektioita ja avomurtumien aiheuttamia haavoja. Ennen kaikkea osastolla on mahdollisuus opiskella kirurgisen potilaan hoitotyötä siihen kuuluvine osa-alueineen. Opiskelumahdollisuudet osastolla 7 Työmme on monipuolista ja vaihtelevaa, kahta samanlaista päivää ei ole. Vaikka työ on ajoittain raskasta, on se mielenkiintoista ja palkitsevaa. Osastomme henkilökunta on ammattitaitoista sekä motivoitunutta ohjaamaan opiskelijoita. Tarjoamme monipuolisen, innostavan ja opettavaisen harjoittelupaikan. Tervetuloa osastolle 7 oppimaan traumatologisen potilaan hoitamista! Esittelyn ovat päivittäneet 26.1 2004 Hanna Seppänen ja Marja Lukkari 28

GASTROENTEROLOGINEN KIRURGINEN OSASTO 8 Osastonhoitaja Anne Sivonen 315 2605 sähköposti: anne.sivonen@ppshp.fi Apulaisosastonhoitaja Rauni Kauhanen Ohjauksesta vastaavat hoitajat Kaija Joensuu ja Kaija Jansson Osaston esittely Potilaamme ovat suoliston alueen sairauksia sairastavia leikkaus- ja tutkimuspotilaita. Potilaistamme n 40% on elektiivisiä tutkimus- ja leikkauspotilaita ja n 60 % päivystyspotilaita. Potilaiden ikärakenne on hyvin vaihteleva, 13 vuodesta ylöspäin, vanhimman potilaan ollessa 97vuotias. Suuri osa on ikääntyviä ihmisiä, keski-iän ollessa noin 56,4 vuotta. Potilaiden hoitoajat ovat hyvin vaihtelevia vuorokaudesta 97 vuorokauteen, keskimääräisen ajan ollessa 3,7 vuorokautta. Potilaat kotiutuvat melko nopeassa tahdissa joko suoraan kotihoitoon tai jatkohoitopaikkoihin. Osastolla on 26 sairaansijaa. Henkilökunta Osastollamme on osastonhoitaja, apulaisosastonhoitaja, sairaanhoitajia, perushoitajia, osastonsihteeri ja sairaala-apulaisia. Osastollamme työskentelee myös muita erityistyöntekijöitä, kuten avanne- ja haavahoitaja, fysioterapeutit ja sosiaalityöntekijä. Palveluita ostamme anestesiaklinikalta, laboratoriolta, radiologian klinikalta, gastroenterologiselta tutkimusosastolta ja muilta yhteistyökumppaneilta, joiden kanssa yhteistyö on jatkuvaa ja kiinteää. Hoitotyö Hoitotyötä ohjaa kokonaisvaltainen hoitotyön filosofia. Kehitämme jatkuvasti hoitotyötä, jotta pystyisimme tarjoamaan potilaille laadukkaampaa ja yksilöllisempää hoitoa ja hoivaa. Tuemme potilaan omatoimisuutta ja itsemääräämisoikeutta. Omaisten ja läheisten osallistumismahdollisuutta hoitoon pyrimme tukemaan kannustavasti. 29

Osaston erityispiirteitä Opiskelijoille tarjoamme hyvät oppimismahdollisuudet suolistosairauksien ja niitä sairastavien potilaiden hoidossa. Päivystyspotilaan hoidon erikoispiirteet ovat yksi oppimismahdollisuuksista. Opiskelumahdollisuudet osastolla 8 Kirurgisen potilaan erityistarpeiden opiskeluun on hyvät mahdollisuudet Meillä voi erityisesti perehtyä seuraaviin asioihin: ATK-pohjainen hoitosuunnitelma Kirurgisen potilaan perushoidon erityispiirteet Gastroenterologisen potilaan hoidon erityispiirteet Akuutti hoitotyö Haavanhoito Ravitsemushoito Kivunhoito Fysioterapia Avannepotilaan hoito Työmme on monipuolista, vaihtelevaa ja raskastakin, mutta mielenkiintoista ja palkitsevaa. Työskentelemme lääkäreiden kanssa läheisessä yhteistyössä ja siten lääketiede ja hoitotyö kohtaavat ja yhdistyvät potilaan hyväksi kokonaishoidoksi. Henkilökunta on motivoitunutta ja erikoisosaamista ja vastuuta jaetaan eri hoidon ja työskentelyn alueilla. Työssämme koemme työniloa ja työilmapiirimme on elävä, muuttuva ja nuorekas ja tukena ovat kokeneemmat ja kauemmin hoitotyössä olleet työntekijät. Opiskelijat otamme aktiivisesti mukaan työyhteisömme jäseniksi, ja ohjaamme heitä parhaan tietomme ja taitomme mukaan. Yhteiset tutkimus ja kehittämishankkeet ovat myös mahdollisuutemme. Tervetuloa osastolle 8, mielenkiintoiseen, värikkääseen, monipuoliseen ja kannustavaan työyhteisöön. Esittelyn on laatinut Anitta Kulin ja Kaija Joensuu 30