Ohjeistus lääkärissäkäyntejä varten Vaalan kunta KVTES Luku III 4 Työaika 5. mom. Lääkärin määräämät tutkimukset Lääkärin lähetteellä määräämiin tutkimuksiin, kuten erikoislääkärin, laboratorio- tai röntgentutkimukseen kulunutta aikaa ei lueta työajaksi, mutta mikäli viranhaltija/työntekijä todellisen tarpeen vaatiessa joutuu työaikanaan em. tutkimuksiin, järjestetään niitä varten vapautus työstä. Sama koskee synnytystä edeltäviä lääketieteellisiä tutkimuksia, mikäli tällainen tutkimus on suoritettava työaikana. Viranhaltijalle / työntekijälle järjestetään vastaava vapautus työstä äkillisen hammassairauden johdosta työajalle sattuvan hoitotoimenpiteen ajaksi, jos äkillinen hammassairaus vaatii samana päivänä tai saman työvuoron aikana annettavaa hoitoa eikä viranhaltija/työntekijä voi saada hoitoa työajan ulkopuolella. Työkyvyttömyys ja hoidon kiireellisyys osoitetaan hammaslääkärin antamalla todistuksella. Mikäli tutkimus tai edellisessä kappaleessa mainittu hoitotoimenpide matka-aikoineen ajoittuu viranhaltijan/työntekijän varsinaiseen työaikaan, työaikaa ei tästä syystä pidennetä. KVTES ja OVTES (OSIO A, 44 ) Soveltamisohje: Todellisella tarpeella tarkoitetaan tässä sitä, että tutkimus ei ole tehtävissä työajan ulkopuolella tai että kysymyksessä on äkillinen tutkimustarve. Määräyksen pääsääntönä on, että työntekijä käy lääkärin määräämissä tutkimuksissa omalla vapaaajallaan. Mikäli pääsääntöä ei voida noudattaa, sovelletaan em. sopimusmääräystä. HUOM! Sopimusmääräys ei koske oma-aloitteista lääkärissä, hammaslääkärissä ja hoidossa käyntiä, useamman päivän kerrallaan kestäviä tutkimuksia eikä tutkimuksia, jotka on suoritettu viranhaltijan/työntekijän oma-aloitteisen lääkärissäkäynnin yhteydessä. Synnytystä edeltävillä lääketieteellisillä tutkimuksilla tarkoitetaan sekä lääkärin että muun terveydenhoitohenkilökunnan suorittamaa tutkimusta taikka tällaiseen tutkimukseen perustuvan laboratorio- tai muun vastaavan kokeen suorittamista, joka perustuu selvitystarpeeseen raskaana olevan viranhaltijan/työntekijän tai sikiön terveydentilasta. Edellytyksenä palkan saamiseen on, että tutkimusta ei voi tehdä työajan ulkopuolella. Mikäli raskaana olevan on käytävä tutkimuksissa työaikana, tulee tästä ilmoittaa työnantajalle niin pian kuin se on mahdollista. Työnantaja voi tällöin osoittaa viranhaltijalle/työntekijälle toisen ajankohdan tutkimusta varten huomioon ottaen tutkimuksen kiireellisyys ja ajankohta, jolloin tutkimuksia tehdään. Hyvissä ajoin tapahtuva ilmoittaminen mahdollistaa myös sen, että työvuorojärjestelyjä tehtäessä voidaan etukäteen ottaa huomioon tutkimuksissa käynnin tarve siten, että se voi pääsääntöisesti tapahtua työajan ulkopuolella. Sama koskee myös muita (kuin raskauteen liittyviä) ennalta tiedossa olevia tutkimuksia. Jos em. poissaolo kestää koko työpäivän, siitä tulee tehdä normaali viranhaltijapäätös. Mikäli esim. poliklinikkakäynti kestää vain osan päivästä, työstä vapautus koskee vain sitä aikaa, ja muu aika on henkilön työaikaa. Tällöin viranhaltijapäätöstä ei välttämättä tarvita. Opettajien pitää kuitenkin tehdä Muutosilmoitus poissaolosta, johon merkitään osapäivän palkallinen poissaolo esim. 3/5 (3 opetustuntia poissa 5 opetustunnin työpäivästä), ja merkitään sijaiset, jos ovat tiedossa. Muutosilmoitus lähetetään esimiehelle hyväksyttäväksi. Tarkista menettelytapa esimieheltä.
Säännölliset, toistuvat kontrollikäynnit tai lääkärintarkastukset eivät ole lääkärin määräämiä tutkimuksia, minkä johdosta KVTES:n työaikaluvun 4 :n kohtaa 5 lääkärin määräämistä tutkimuksista ei sovelleta. Kyse on siis työntekijän omasta ajasta. ------------------------
Soveltamisohjeet Vaalan kunnassa: 1. Työnantajan määräämät tutkimukset ja tarkastukset, myös työhöntulotarkastukset, ovat paikallisia, jos ne sattuvat työajalle. -> Esimieheltä määräys osallistua työterveyshuollon tutkimuksiin ja tarkastuksiin. Määräaikaistarkastukset ovat (palkallista) työaikaa. -> Vapaa-aikana tapahtuvat työnantajan määräämät työterveyshuollon käynnit ovat palkallisia, matka-aikaa ei kuitenkaan lueta työajaksi. Mikäli matka-aika ajoittuu viranhaltijan/työntekijän varsinaiseen työaikaan, työaikaa ei tästä syystä pidennetä. Ikään perustuvat työterveyshuollon tarkastukset ovat henkilökunnalle vapaaehtoisia. Tästä huolimatta Vaalan kunnassa sovelletaan KVTES:sta ja OVTES:sta poiketen, että ne ovat palkallista työaikaa. Jos tällaisessa tarkastuksessa kuitenkin käy omalla vapaa-ajalla, ei tuota aikaa lueta työajaksi eikä se ole palkallista. 2. Oma-aloitteiset lääkärissä, hammaslääkärissä ja hoidossa / tarkastukset / kontrolli käynnit, useamman päivän kerrallaan kestävät tutkimukset ja tutkimukset, jotka on suoritettu viranhaltijan / työntekijän oma-aloitteisen lääkärissäkäynnin yhteydessä suoritetaan omalla ajalla ja ovat palkattomia. 3. Lääkärin lähetteellä määräämät tutkimukset sairauden toteamiseksi: Pääsääntö on, että viranhaltija/työntekijä käy lääkärin määräämissä tutkimuksissa omalla vapaa-ajallaan. Erikoislääkärin, laboratorio- tai röntgentutkimukset ovat työaikana palkallisia vain mikäli viranhaltija / työntekijä joutuu niihin todellisen tarpeen vaatiessa juuri työajan aikana. Todellisella tarpeella tarkoitetaan sitä, että tutkimus ei ole tehtävissä työajan ulkopuolella tai että kyseessä on äkillinen tutkimustarve. Hoidot, kontrollit ja tarkastukset eivät ole palkallisia jos sattuvat työajalle. Tällaisia ovat esim. kroonisten sairauksien ja syövän hoidot, verikokeet sekä verenpaineen ja kolesterolin mittaukset. Viranhaltijan / työntekijän lääkärissäkäynnin peruskaava: 1. Työnantajan määräämät palkallisina jos osuvat työajalle. 2. Oma-aloitteiset lääkärissä käynnit yms. on käytävä pääsääntöisesti omalla vapaa-ajalla tai ovat palkattomia. 3. Jos, sairastuu äkillisesti työpäivän aikana, yhteys omaan esimieheen ja sitten tarvittaessa lääkäriin, terveydenhoitajan tai sairaanhoitajan vastaanotolle tai sairauslomalle omalla todistuksella. Hakemus poissaolosta (todistuksineen) on toimitettava esimiehelle. 4. Lääkärissäkäynnit (myös muut) pääsääntöisesti omaan työterveyshuoltoon / terveyskeskukseen.
Esimerkki: 1. Työntekijä töissä, mutta vanha jalkavamma kipeytyy työpäivän aikana erittäin pahaksi. Työntekijä saa terveydenhuollon kautta akuutin lääkäriajan samalle päivälle, mutta aika on työaikaa. KVTES TULKINTA: Äkillinen sairastuminen (palkallinen). Viranhaltija/työntekijä ilmoittaa poissaolosta esimiehelle (todistus hakemus liitteineen poissaolosta). 2. Työntekijän perheessä kriisitilanne. Työntekijä ilmoittaa, että ei ole työkuntoinen ja on pois seuraavat 2 työpäivää. Työterveyshuollosta kirjoitetaan todistus työntekijälle, syynä perheessä kriisitilanne. KVTES TULKINTA: Aina vastaavissa tilanteissa ohjataan viranhaltija/työntekijä työterveyshuoltoon. Mikäli lääkäri kirjoittaa sairausloman diagnoosilla, silloin voidaan poissaolo hyväksyä palkallisena sairauslomana. Tilanteeseen voidaan myös soveltaa työsopimuslaki 4 luku perhevapaat 7 (Palkaton poissaolo) 3. Työntekijän lapsi sairastuu kesken työpäivän. Työntekijä lähtee töistä kesken työpäivän. KVTES TULKINTA. Kyse on viranhaltijan / työtekijän lapsen sairastumisesta. Kyse ei siis ole viranhaltijan / työntekijän omasta sairaudesta. Sovelletaan KVTES Luku V 10 tilapäinen hoitovapaa alle 10 vuotiaan lapsen osalta (Poissaolo on palkallista). 4. Onko syöpätutkimukset OYS:ssa sitä "todellista tarvetta"? Työntekijällä käyntejä tulee vuosittain vaihteleva määrä sen mukaan, mitä edelliset tulokset kertovat. Kyseessä ei siis ole joukkoseulonta vaan todetun nitistetyn syövän jatkohoito/ tutkimukset. Jatkoa on luvassa ainakin 3-4 vuotta. Tutkimuksia ei voi järjestää haluamalleen ajalle, sinne on mentävä just silloin kun käsky käy. KVTES TULKINTA: Hoidot, kontrollit ja tarkastukset suoritetaan omalla ajalla. 5. Säännöllisin väliajoin tehtävät silmälääkärissä / optikolla käynnit näkökyvyn tarkastamiseksi ym. KVTES TULKINTAA. Oma-ehtoinen lääkärissäkäynti (Omalla ajalla tai palkattomana) 6. OYS:ssa säännöllisin väliajoin tehtävät silmäpohjakuvaukset ja käynnit silmälääkärillä. 7. Silmä- tai tms. lääkärin vastaanotolla tapahtuma kontrollikäynti. 8. Mammografia (joukkokuvaukset) ja mammografia (omatoiminen). KVTES TULKINTA: Molemmat ovat oma-ehtoista (Omalla ajalla tai palkattomana) 9. Hammaslääkäri (tarkastukset, paikkaukset ym). 10. Lääkärin määräämä fysikaalinen hoito.
11. Omatoiminen hierojalla käynti. 12. Inbodymittaus. 13. Työterveyshoitajan tapaaminen. KVTES TULKINTA: Työnantajan määräämissä tai äkillisen sairastumisen yhteydessä palkallista, muuten omaehtoinen käynti (Omalla ajalla tai palkattomana) 14. Lääkärin määräämä yksittäinen labrakäynti: KVTES TULKINTA (Omalla ajalla tai palkattomana) HUOM! Jos viranhaltija on todellisen tarpeen vaatiessa (tutkimus ei ole tehtävissä työajan ulkopuolella tai kyseessä on äkillinen tutkimustarve) joutunut lääkärin määräämään tutkimukseen niin käynti on palkallinen. Esimerkiksi sairastuu äkillisesti päivän aikana, menee lääkäriin ja määrätään laboratorio tutkimuksiin, niin käynti on palkallinen. 15. Säännölliset labrakäynnit ja esim. verenpaineen mittaukset: 16. Lapsen käyttäminen terveyskeskuksessa. KVTES TULKINTA: Kyse ei ole työntekijän omasta sairastamisesta. Mikäli kyseessä lapsen äkillinen sairastuminen sovelletaan KVTES V 10 tilapäinen hoitovapaa tai jos kyseessä ei ole äkillistä sovellettava TSL 4 luku 7 a poissaolo perheenjäsenen tai muun läheisen hoitamiseksi. Tilanteessa voidaan myös hyödyntää vuosilomapäiviä. 17. Työntekijän työaika on klo 6-9:30, hänelle tulee aika tutkimuksiin OYS:n klo 9:45 alkaen, miten laitetaan hänen työaikansa? KVTES TULKINTA: Ratkaisevaa tulkinnan kannalta on onko kyse oma-aloitteisesta tutkimuskäynnistä, työnantajan määräämästä tai lääkärin lähetteellä määräämästä tutkimuksesta. OYS käynnin yhteydessä matka-ajaksi lasketaan 2x1,5 tuntia. a) Työnantajan määräämä on palkallista työaikaa (katso kohta 1.). b) Oma-aloitteinen tutkimuskäynti ei ole palkallista työaikaa (Niin KVTES kuin OVTES) c) Kun kyseessä on lääkärin lähetteellä määräämä tutkimus: Määräyksen pääsääntö on, että työntekijä käy omalla ajalla. Mikäli pääsääntöä ei voida noudattaa ja työntekijä joutuu todellisen tarpeen vuoksi käymään työaikanaan tutkimuksissa, työnantajan tulee järjestää vapautus työstä. Todellisella tarpeella tarkoitetaan sitä, että tutkimusta ei ole tehtävissä työajan ulkopuolella tai kyseessä on äkillinen tutkimustarve. Tutkimuksiin käytettyä aikaa ei kuitenkaan lueta työajaksi. Aika on kuitenkin palkallista aikaa työntekijälle. Siten tutkimuksen vuoksi vajaaksi jäävä työaika voi tulla teetetyksi täyteen silloin, kun työnantajalla on työn teettämistarvetta muusta syystä toiminnan kannalta.
18. Työntekijälle tulee aika tutkimuksiin klo 15:00, hänen työaikansa alkaa klo 16:00 ja sopii menevänsä töihin sitten kun tutkimuksista selviää pois. Mikä on työaikaa? KVTES TULKINTA: Onko kyseessä oma-aloitteinen tutkimuskäynti vai työnantajan määräämä tai lääkärin lähetteellä määräämä tutkimus? Huomioitavaa on onko sovellettavissa sama kuin esimerkissä nro 17. Merkitään todelliset tehdyt tunnit työajaksi. 19. Henkilö tullut töihin klo 6:00 aamulla ja käynyt OYS:ssa lääkärin määräämässä tutkimuksessa (kontrolli) / työpäivä päättyy 13:51. Hakenut palkallisena klo 9:30-12:00 ja palkattomana klo 12:00-13:51. Ilmoittautumisaika OYS:n todistuksen mukaan klo 10:41 / poislähtöaikaa ei näy käyntitodistuksessa KVTES TULKINTA: Kyse on kontrollista joka on suoritettava omalla vapaa-ajalla. Lähtökohtaisesti kontrollikäynti suunnitellaan työvuorolistalle vapaa-päivänä tai lyhennettynä päivänä 20. Opettajalla on lääkärin määräämä tutkimusaika OYSissa klo 14.00. OVTES TULKINTA: Mikäli työntekijä joutuu todellisen tarpeen vuoksi työaikanaan lääkärin määräämään tutkimukseen, maksetaan hänelle tältä ajalta varsinainen palkka. Todellisella tarpeella tarkoitetaan sitä, että tutkimusta ei ole tehtävissä työajan ulkopuolella tai kyseessä on äkillinen tutkimustarve. Mikäli on mahdollista, pyritään ajat sijoittamaan joko aamuun 8-10 tai iltapäivään 14-16. HUOM! Sopimusmääräys ei koske oma-aloitteista lääkärissä, hammaslääkärissä ja hoidossa käyntiä, useamman päivän kerrallaan kestäviä tutkimuksia eikä tutkimuksia, jotka on suoritettu viranhaltijan/työntekijän oma-aloitteisen lääkärissäkäynnin yhteydessä.