sivu 1 Lääkevalikoiman muutokset 2016-17 Ercan Celikkayalar Proviisori/SATKS ercan.celikkayalar@satadiag.fi
sivu 2 LÄÄKKEIDEN KILPAILUTUS 2 vuoden välein, lukuun ottamatta radiolääkkeitä ja lääkkeellisiä kaasuja, jotka kilpailutetaan 3 vuoden välein Mukana myös joitakin ei-lääkkeitä, kuten desinfektiovalmisteet sekä kliiniset enteraaliset ravintovalmisteet Hankintarenkaassa mukana VSSHP:n ja Vaasan sairaanhoitopiirin sekä Ahvenanmaa erikoissairaanhoidon yksiköt, sekä näillä alueilla olevat julkiset perusterveydenhuollon yksiköt ja sosiaalitoimen yksiköt Sopimuskausi/hankintakausi alkaa 1.1.2016, jatkuu 31.12.2017 saakka (edellisen kauden lääkkeet käytetään ensin) Kilpailutuksen arvo viimeisimmässä tarjouspyynnössä noin 143 milj. Tarjoajia 146 kpl, tarjousrivejä noin 5000 kpl Kokonaisuudessaan koko hankintarenkaan kustannussäästöt tulevat olemaan noin 6 milj. /2 vuotta, mikä tarkoittaa Satakunnan alueella noin 1,4 milj. säästöä kahdessa vuodessa, mikäli lääkkeiden volyymikäyttö käyttö pysyisi samana.
sivu 3 Peruslääkevalikoima Perustuu viranomaisnormiin: Fimean määräys Sairaala-apteekin ja lääkekeskuksen toiminta 6/2012: Peruslääkevalikoima = asiantuntijoiden määrittämä ja toimintayksikössä vahvistettu, lääkehoidon tarpeita vastaava lääkevalikoima. Se koostuu yksikössä jatkuvassa käytössä olevista lääkkeistä sekä joistain harvemmin käytettävistä mutta välttämättömistä lääkkeistä. Peruslääkevalikoiman tarkoitus on taata turvallinen, tarkoituksenmukainen ja taloudellinen lääkehoito. Peruslääkevalikoiman avulla yhtenäistetään ja ohjataan lääkkeiden hankintaa ja käyttöä. Peruslääkevalikoimaan kuuluvien lääkkeiden valintaa ohjaavat kansalliset hoitosuositukset ja muu tieteellinen näyttö. Peruslääkevalikoimasta päättävät hoitosuositukset tuntevat, eri erikoisaloja edustavat asiantuntijat yhteistyössä sairaala-apteekin vastuuhenkilöiden kanssa.
Tiedottaminen ja informaatiokäytännöt sivu 4 Edellisen kauden valmisteet käytetään ensin pääsääntöisesti toimitukset kestoaikajärjestyksessä Valikoiman lääkkeet näkyvät Efficassa sinisellä pohjalla (uusi ominaisuus) Apteekki seuraa ja päivittää valikoiman muutokset Joissa tapauksissa edellisen ja uuden kauden valinnat näkyy yhtä aikaa vuoden alussa Vaihdokaslaput uuden valikoiman vaihtuvista kauden aikana vaihtuvista Saatavuuskatkot, poistot, tärkeät muutokset Henkka/lääkehuolto Lääkevalikoima Vastaavuustaulukko Lääkevalikoimaan kuulumattoman lääkkeen käyttöselvitys Lääkevalikoimavihkot (kokoja A5 ja A6 taskukoko) Lisää tilattavissa tarpeen mukaan
RUUANSULATUSELINTEN JA AINEENVAIHDUNTASAIRAUKSIEN LÄÄKKEET (RYHMÄ A) sivu 5 Pantopratsoli (Somac) pysyy edelleen peruslääkkeenä Valikoimassa on myös esomepratsoli (Esomeprazol Orion): Voidaan käyttää kustannussyistä vain nenä-mahaletkuun tai nielemisvaikeuksisille potilaille, kun tarvitaan liuotettavaa lääkemuotoa. Ripulijuomissa muutos: Specialyt ainoana tarjottuna valmisteena peruslääkevalikoimaan. Potilaille jotka eivät siedä aspartaamia kohdennetussa käytössä edelleen Osmosal, joka hinnaltaan huomattavasti korkeampi. Sivu 5
VERITAUTIEN LÄÄKKEET (RYHMÄ B) sivu 6 Pienimolekulaarisena hepariinivalmisteena jatkaa edelleen Klexane. Tintsapariini (Innohep) jatkaa kohdennetussa käytössä dialyysipotilailla ja munuaisten vajaatoimintapotilailla. Hyytymistekijäyhdistelmävalmisteet/protrombiinikompleksi-valmisteissa Octaplex (500IU) on päätuote Edellisellä kaudella oli käytössä sekä Octaplex että Cofact. Uudella kaudella Cofactia (250IU ja 500IU) saa edelleen käyttää mutta vain, kun tarvitaan vahvuutta 250IU tai jos potilas ei siedä hepariinia tai muuten ei voida käyttää Octaplexiä (sis. hepariinia). IV-raudat: Monofer jatkossa peruslääkevalikoimassa, käyttö yli 18-vuotiaille Ferinject kohdennettu käyttö: vain 14-18 vuotiaille Paikallisesti käytettävät hemostaatit: Gelita-sarja on tullut uutena valmisteena Spongostanin, Surgicelin ja Cellistyptin rinnalle. Hyytymistekijä VIII: Advate on päätuote uusissa hoidoissa. Muut hyytymistekijä VIII -valmisteet on myös käytettävissä, mikäli potilasta hoidetaan jo jollakin toisella valmisteella. Sivu 6
sivu 7 VEREN KORVIKKEET JA PERFUUSIOLIUOKSET (RYHMÄ B05) Rasvaemulsiot: Clinoleic vaihtuu Smoflipidiksi, joka sopii myös lapsille. NaCl-infuusiot: Fresenius Kabin KabiPac-pullot poistuvat valikoimasta ja käyttöön jää BBraunin Ecoflac-pullot. NaCl 1000ml pussi vaihtuu Fresenius Kabin Freeflexistä Baxterin Viafloksi Ringer-liuokset: 500ml:n pusseissa Baxterin Viaflo vaihtuu Fresenius Kabin Freeflexiksi 1000ml:ssä Freeflex vaihtuu Viafloksi. Pullopakkauksista halvin on edelleen Ringerfundin Ecoflac. Uutena tehohoito- ja leikkauspotilaiden käyttöön tulee Plasmalyte 1000ml pussi, jossa on korkeampi Na-pitoisuus Palasmalyte on huomattavasti kalliimpi hinta kuin päätuotteeksi valitulla Baxterin Viaflo 1000ml pusseilla.
sivu 8 SUKUPUOLI- JA VIRTSAELINTEN SAIRAUKSIEN LÄÄKKEET, SUKUPUOLIHORMONIT (RYHMÄ G) Kaikki viime kaudella olleet perheneuvoloiden valistustyöhön tarkoitetut e-pillerit (ns. senttipillereitä: Yaz, Tasminetta, Qlaira, Zoely, Desogestrel Sandoz) jatkavat uudessa valikoimassa. Näiden rinnalle tulee uusina valmisteina Martam ja Darcy. Uudessa valikoimassa pidetään vain 3kk:n pakkauksia, jatkossa 6 kk pakkaukset poistuvat. Kuparikierukat: Flexi T säilyy edelleen päätuotteena valikoimassa vaihtoehdoksi tulee myös Silverline-kuparikierukka kohdennettuun käyttöön tapauksissa, joissa cervixaukko on tavallista ahtaampi. Sivu 8
SYSTEEMISESTI KÄYTETTÄVÄT HORMONIVALMISTEET (RYHMÄ H) LUKUUN OTTAMATTA SUKUPUOLIHORMONEJA JA INSULIINEJA sivu 9 Metyyliprednisoloni-injektiot: Depo-Medrol 40mg/ml on päätuote Solomet Depot 40mg/ml 1ml vain silloin, kun metyyliprednisolonia tarvitsee sekoittaa lidokaiinin kanssa.
SYSTEEMISESTI VAIKUTTAVAT INFEKTIOLÄÄKKEET (RYHMÄ J) sivu 10 Kefuroksiimi-injektio/infuusio: 1,5g sekä 750mg Zinacef vaihtuu Cefuroxime Orion Pharmaksi. 250mg:n Zinacef jää kuitenkin valikoimaan. Immunoglobuliinivalinnat uudessa valikoimassa seuraavasti: Nanogam 50mg/ml eri kokoja, 50mg/ml -sarjana edullisin potilaille joilla ei nesterajoitusta alhainen IgA-pitoisuus Gamunex 100mg/ml eri kokoja, 100mg/ml -sarjana edullisin perusvalmisteena nesterajoitteisille ja sydämen vajaatoimintaisille potilaille korkeampi IgA-pitoisuus Sivu 10
sivu 11 SYÖPÄLÄÄKKEET JA IMMUUNIVASTEEN MUUNTAJAT (RYHMÄ L) Filgrastiimi vaihtuu Nivestimistä Zarzioksi. Pegyloitu filgrastiimi on edelleen Neulasta, joka on huomattavasti pegyloimatonta kalliimpi Infliksimabi päätuotteena on biosimilaarivalmiste Inflectra. Remicadea saa käyttää potilaille, joille vaihtoa halvempaan ei voida toteuttaa (pitkäaikaiset käytöt) Inflectra hinta 159, Remicade 435,54 Sivu 11
TUKI- JA LIIKUNTAELINTEN SAIRAUKSIEN LÄÄKKEET (RYHMÄ M) sivu 12 Tsoledronihappo-infuusio Tsoleronihappo SUN 5mg/100ml käytetään Pagetin luutaudin hoidossa. Muissa indikaatioissa käytetään huomattavasti kalliimpaa Aclastaa 5mg/100ml Hintaero noin 200 /pakkaus Botuliinitoksiini-tyyppi I valmisteissa hinta-asetelman muutos: Xeomin nyt halvin, Botox kalliimpi vaihtoehto, mutta Botoxilla on laajemmat hyväksytyt käyttöaiheet Botoxia voi lisäksi käyttää mm. migreeni, virtsarakon sairaudet sekä hyperhidroosi. Sivu 12
HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LÄÄKKEET (RYHMÄ N) sivu 13 Oksikodoni 10mg/ml -injektiot: Pakkauskoot 10ml ja 1ml jatkossa samalla kauppanimellä Oxanest 10mg/ml Huom! Poistuva ja jatkava valmiste: Eri suolamuodot ja sisältävät eri määrät puhdasta oksikodonia: Oxycodone Orion 10mg/ml injektio-/infuusioneste (5x10ml) sis 10mg/ml oksikodonihydrokloridia = 9mg/ml oksikodonia, annostusohjeet Pharmacassa oksikodonihydrokloridina -> tämä valmiste poistuu Oxanest 10mg/ml injektioneste (25x1ml ja 5x10ml) sis. 10mg/ml oksikodonihydrokloriditrihydraattia = 8,7mg/ml oksikodonihydrokloridia = 7,8mg/ml oksikodonia, annostusohjeet Pharmacassa oksikodonihydrokloriditrihydraattina Sivu 13
HERMOSTOON VAIKUTTAVAT sivu 14 LÄÄKKEET (RYHMÄ N) Oksikodoni 10mg/ml injektiot (vahvuus ilmoitetaan oksikodonihydrokloridina 10mg/ml): Pakkauskoot 10ml ja 1ml jatkossa samalla kauppanimellä: Oxanest 10mg/ml Huom! Poistuva valmiste Oxycodone Orion sisälsi 9mg/ml puhdasta oksikodonia. Uusi valmiste Oxanest sisältää 7,8mg/ml puhdasta oksikodonia. Lidokaiini-injektioita (kahdella kauppanimellä): Lidocaine Claris 10mg/ml 10ml ja 20ml ja Lidocaine Claris 20mg/ml 20ml Säilöntäaineeton; kertakäyttöön; Ei alle 1-vuotiaille lapsille Lidocain 10mg/ml 20ml ja 50ml (Orion) ja Lidocain 20mg/ml 20ml (Orion) Sisältää säilöntäainetta, avattuna säilyvyys 28 vrk; käyttöä alle 1-vuotiaille lapsille ei rajoitettu valmisteyhteenvedossa; huomattavasti kalliimpaa Fentanyylilaastarit: Matrifen säilyy päätuotteena. Kalliimpaa Fentanyl Ratiopharm laastarin käyttö vain jos ilmenee Matrifen laastarin pysyvyysongelmia Parasetamolitabletit: Vahvuudessa 500mg päätuotteeksi on valittu Paracetamol Ratiopharm, joka ei ole kalvopäällystetty. Potilaille, jotka eivät pysty nielemään päällystämätöntä tablettia, valikoimassa jatkaa edelleen kalliimpi Pamol. Sivu 14
sivu 15 MUUT (RYHMÄ V): SAIRAALAHYGIENIATUOTEVALIKOIMAN TUOTTEET Käsihuuhteet: Erilaisia vaihtoehtoja. Merkittävimpänä muutoksena Käsidesi tulee valikoimaan takaisin ja Medisoft Multi poistuu. Haavadesinfektio: Septidinin tilalle tulee Desinfektol H. Desinfektol sarjan käyttökohteet: Desinfektol H: Alkoholia n. 10%, haavadesinfektio Desinfektol P: Alkoholia n. 70%, pinnoille ja välineille; ihon desinfiointi ennen pientoimenpiteitä Desinfektol G: käsihuuhde Sivu 15