PALVELUSOPIMUSNEUVOTTELUT

Kokousmuistio 1 (6) PALVELUSOPIMUSNEUVOTTELUT Eksote ja Savitaipaleen kunta Aika Perjantai 24.11.2017 klo 13.00 15.03 Paikka Osallistujat Toimistotalo Ruori C6 kokoushuone 53130 Lappeenranta Eksote Toimitusjohtaja Pentti Itkonen, puheenjohtaja Terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja Tuula Karhula Perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja Kosonen Palvelupäällikkö Tuomas Yliruka Hallintojohtaja Keijo Siiskonen Talousjohtaja Liisa Mänttäri Johtaja ylilääkäri Johanna Tulonen-Tapio Johdon assistentti Sari Ikonen, sihteeri Savitaipale kunnanvaltuuston puheenjohtaja Kyösti Kylliäinen kunnanvaltuuston I varapuheenjohtaja Leena Saramies kunnanvaltuuston II varapuheenjohtaja Juhani Kylliäinen kunnanhallituksen puheenjohtaja Janne Hölsä kunnanhallituksen I varapuheenjohtaja Maiju Hölsä Kunnanjohtaja Kimmo Kainulainen Hallintojohtaja Virpi Myllyharju Palvelujohtaja Kristiina Pihlajamäki Käsiteltävät asiat 1 Kokouksen avaus Puheenjohtaja avasi kokouksen. 2 Eksoten talousarvio ja jäsenkuntaosuudet vuodelle 2018 Liisa Mänttäri totesi, että talousarvion valmistelu on tapahtunut Lappeenrannan kaupunginhallituksen 4.9.2017 tekemän linjauksen mukaisesti, jossa talousarvio ei sisällä mitään varausta palkankorotuksiin ja kunnat maksavat palkankorotukset erillisrahoituksena Eksotelle sitten, kun tiedetään palkankorotukset. Tätä

Kokousmuistio 2 (6) lähtökohtaa käsiteltiin ja se hyväksyttiin myös kuntajohtajien neuvottelukunnan kokouksessa 28.9.2017. Eksoten hallitus päätti 8.11.2017 talousarvion lähtökohdista edellä mainittujen linjausten mukaisesti. Viimeisimmässä kuntajohtajien neuvottelukunnan kokouksessa 10.11.2017 esitettiin kuitenkin, muiden kuin Lappeenrannan kaupungin toimesta, että Eksote kattaisi mahdolliset palkankorotukset vuonna 2018 ensisijaisesti asiakasmaksuja korottamalla. Talousarviota tasapainottavina elementteinä on käytetty muun muassa kehittämismenojen aktivointia, investointirahaston poistoerokirjauksia sekä irtaimen käyttöomaisuuden myyntiä merkittäviltä osin rahoitusyhtiölle ja takaisinvuokrauksen poistoaikoja pidempien taloudellisten pitoaikojen mukaisina. Savitaipaleen jäsenmaksuosuus ilman palkankorotuksia on 14.720.000,00 euroa. Palkankorotuksien vaikutus on noin 140.000,00 euroa. Puheenjohtaja totesi, että kuntien linjaus on vähän erilainen palkankorotusasiaan. Lappeenranta, Imatra ja Ruokolahti ovat tehneet päätökset asiasta. Eksoten hallitus on myös tehnyt oman linjauksensa. Savitaipaleen kunnanhallitus käsittelee talousarviota 11.12. kokouksessaan. Hallintojohtaja Keijo Siiskonen totesi, että nykyiset palkkasopimukset päättyvät 31.1.2018, joten tieto palkankorotuksista pitäisi tulla tammikuun loppuun mennessä tai ainakin lähellä tuota ajankohtaa. Kunta toi esille, että jos palvelutaso heikkenee, niin silloin on neuvoteltava uudelleen kunnan kanssa. Puheenjohtaja tiedusteli, onko kunta tehnyt jotain linjauksia palvelujen ja toimitilojen suhteen. Eksoten hallituksessa on keskusteltu kiinteistön liikelaitoksen perustamisesta. Yksityiset palveluntuottajat ovat lähestyneet kuntaa, mutta mitään päätöksiä ei ole vielä tehty. Kunta toi esille, että koko yhdyskuntasuunnittelu olisi oltava taustalla, kun suunnitellaan palveluja. Hyvinvointiaseman ympärillä on käyty keskusteluja, koska kiinteistö on huonossa kunnossa. Selvitykset on tehty, alakerrasta henkilöstö siirtyy väistötiloihin. Eksote on voimakkaasti ja vahvasti tuonut esille, että koko hyvinvointiaseman kuntotutkimukset on tehtävä. Kuntotutkimukset alkavat nyt joulukuussa ja valmistuvat maaliskuun lopulla. Eksotelta toivotaan palvelulupaus tai näkemys siitä, mitkä ovat palvelut kunnan alueella ja mitä tiloja tarvitaan seuraavan 10 vuoden aikana. Toimintakeskus Suvannon palvelut ovat siirtymässä Eksoten palveluiksi.

Kokousmuistio 3 (6) 3 Vastuualuekohtaiset muutokset vuodelle 2018 Puheenjohtaja totesi, että kiinteistöasiasta ollaan vielä yhteydessä kuntiin. Terveys- ja vanhustenpalvelut Tuula Karhula esitteli muutoksia vuodelle 2018. Lähipalvelut ovat tärkeitä ja niitä toteutetaan integroituina yhteistyössä yksityisten palveluntuottajien kanssa. Suuria muutoksia ei ole tulossa vuoden 2018 aikana. Tuula Karhula totesi, että toimintakeskus Suvannon kanssa keskustelua jatketaan hoivapalvelujen siirtämisestä mahdollisesti Eksoten toiminnaksi. Vuodeosaston lakkauttaminen tulee mahdollisesti kysymykseen silloin, jos kunnat päättävät, että palkankorotuksia ei huomioida, vaan ne pitäisi tulla Eksoten budjetista. Tällöin voidaan joutua miettimään palvelujen karsimista. Sisäilma-asioista tulee erillinen selvitys ja silläkin voi olla vaikutusta ensi vuoden aikana. Johanna Tulonen-Tapio kertoi, että tehostetun palveluasumisen ja vuodeosastojen lääkäripalvelut on kilpailutettu. Attendo Oy oli ainut tarjoaja ja valittiin palveluntuottajaksi. Sopimukseen on laitettu kiertoaikataulu Eksoten lääkärien mukaisesti, joten palvelu jatkuu ennallaan. Kunnassa on käynnistetty etälääkäritoimintaa. Kunnassa on yksi virkalääkäri, joka tekee puolikasta työaikaa (0,5) ja lisäksi käytetään ostopalvelulääkäreitä. Tämän lisäksi Armilan lääkäreille on maksettu erikseen siitä, että he käyvät Savitaipaleella. Avoterveydenhuollon lääkäripalveluihin ei ole suunniteltua muutoksia vuodelle 2018. Kunta toi esille, että se voisi auttaa lääkärirekrytoinnissa. Lähipalveluita tarvitaan nykyisten etäpalvelujen lisäksi myös tulevaisuudessa. Kotihoitotilanne puhututtaa ja asiakkaiden määrä on absoluuttisesti vähentynyt. Pitkällä aikavälillä on naapureilta tullut palautetta, että he ovat kuormittuneet naapureiden huolehtimisesta. Tuula Karhula totesi, että kunnassa säännöllistä kotihoitoa tarvitsevia yli 75- vuotiaita on 10 %. Kotihoitoon on lisätty panostusta. Lisäksi ensihoidon työaikalakimuutos tuo lisäpanostusta kotihoitoon. Lakimuutoksen myötä ensihoitajat eivät voi tehdä enää 24 tunnin työvuoroja vaan ovat 12 tuntia aktiivisessa työssä. Kunta toi esille, että huonokuntoisia on kotona tällä hetkellä ja että sairaanhoitajia on suhteessa vähemmän, mikä vaikuttaa siihen, ettei aina tehdä oikeita havaintoja ikäihmisen tilasta.

Kokousmuistio 4 (6) Perhe- ja sosiaalipalvelut Marja Kosonen esitteli muutoksia vuodelle 2018. Perhe- ja sosiaalipalvelujen alueella Peiponpesä ja Koivukoti ovat ARA-rahoituksella toteutettuja hankkeita, jolloin toimintaa ei voi kovin joustavasti nykysäännöksin uudistaa. LAPE -hankkeessa selvitetään Wilma-auton käyttöönottoa lasten ja nuorten psykososiaalisiin palveluihin. Wilma-autoon osallistuisivat kasvatus- ja opetustoimen sekä lasten ja nuorten palvelujen henkilöstöä mukaan lapsien ja nuorien tarpeiden mukaisesti. Lappeenrannan Lasten ja nuorten talon, aikuisten keskuksen ja Iso apu -palvelukeskuksen palvelut ovat käytettävissä. Lähipalveluihin ei ole suunnitteilla muutoksia vuodelle 2018. Yhteispalvelu Kelan kanssa jatkuu hyvinvointiasemalla. Perhekeskustoimintamallia osana LAPE - muutosohjelmaa olisi hyvä suunnitella kunnan alueelle nykyisiä tiloja hyödyntäen. Savitaipaleen kunta on halukas lähtemään mukaan perhekeskustoimintamallin pilottiin mukaan. On huomioitava, että perussosiaalityön tulee olla kunnossa ja toimia ennen kuin lähdetään kehittämään uutta. Kunta toi esille, että Morova on ollut yhteydessä heihin ja yhdistys on huolissaan toiminnan jatkosta. Morova ei pysty toteuttamaan palveluja Eksoten hinnoilla, mutta samaan aikaan kuitenkin tarve lisääntyy. Eksoten palveluseteleitä ei anneta paikallisille toimijoille tarpeeksi. Marja Kosonen totesi, että palveluseteli on otettu käyttöön, ettei kuntouttavaa työtoimintaa tarvitsisi kilpailuttaa. Samalla on mahdollisuus varautua tuleviin muutoksiin ja asiakkaiden valinnanvapauteen mahdollisten asiakassetelin suhteen. Lisäksi on otettu käyttöön korotettu ohjauskorvaus 20 euroa ajastuksella, että yhdistykset tuottaisivat kevyempää kuntouttavaa työtoimintaa. Pääosa 3. sektorin toimijoista on ottanut vastaan asiakkaita tähän saakka 10,09 euron päiväkorvauksella. Näillä näkymin koulukuraattori- ja psykologipalvelut ovat jäämässä kuntien vastuulle sote- ja maakuntauudistuksessa. Vaihtoehtoisesti maakunta voinee kuitenkin järjestää palvelut kaikkien kuntien yhteisellä sopimuksella. Alustavasti on valmisteltu kuntien kanssa solmittavaa puitesopimusta, jonka lähtökohtana ovat nykytason mukaiset resurssit. Toiminnan laajentamiseen ei ole mahdollisuutta ensi vuoden aikana talousarviotilanteen vuoksi. Savitaipaleella on psykologipalveluja 0,07 per 100 oppilasta kohden ja kuraattoripalveluja 0,16 per 100 oppilasta kohden. Koulukuraattori- ja psykologipalvelut pidetään lähipalveluina jatkossakin. Nuorten palveluja voitaisiin keskittää jatkossa Ohjaamon ympärille.

Kokousmuistio 5 (6) Tavoitteena on laatia kuntakohtaiset työllistymisen toimenpidesuunnitelmat, joissa määritellään konkreettisesti toimenpiteet, mitä voidaan tehdä yhdessä työllisyyden parantamiseksi. Sosiaali- ja terveysalan järjestöjen avustamisen osalta todettiin, että myöhemmin on selvitettävä, miten avustuksien kanssa jatkossa tehdään, jos sote- ja maakuntauudistus toteutuu esitetyssä muodossa. Kuntoutus Tuomas Yliruka esitteli toimintaa vuonna 2018. Kuntoutuksen toiminta on ollut hyvin kehityspainotteista. Valtakunnallinen kuntoutuskomitea on laatinut kuntoutuksen kokonaisuudistusta ja se on saatu valmiiksi, kuntoutusjohtaja Markku Hupli on ollut valmistelussa mukana. Eksote on ollut myös mukana valtakunnallisessa apuvälinepalvelujen yhtenäistämishankkeessa. Lisäksi kuntoutus on mukana OTE -kärkihankkeessa. Sähköisiä palveluja on kehitetty ja esimerkkeinä näistä palveluista ovat muun muassa apuvälineiden asentamiseen liittyvät videot, jumppakotiharjoitevideot ja lisäksi puheterapiapuolella on sähköisiä palveluja käytössä esimerkiksi s-, r- ja l-harjoitteiden osalta. 4 Sote- ja maakuntauudistus Armilan kuntoutuskeskuksesta osastot 1 ja 3 siirtyvät uuteen K-sairaalaan ja muut osastot jatkavat Armilassa. Selvitetään muistihoitajien kotikäyntien vähäistä määrää, mistä vähäiset käyntimäärät johtuvat. Puheterapiassa on ongelmia, 185 lasta odottaa arviota Lasten ja nuorten talolla ja 131 lasta odottaa arviota lastenneurologialla. Ongelmia on koko Suomessa, ei vain Eksotessa. Puheenjohtaja totesi, että Eksoten hallitus linjasi valinnanvapauslakiesityksestä annettavaa lausunto seuraavasti: 1. Valinnanvapaus ei voi koskea erikoissairaanhoitoa, koska se vaarantaisi laajan päivystyksen sairaalan toimintaedellytykset ja ylipäätään pitkällä aikavälillä Suomen erinomaisen julkisen erikoissairaanhoidon 2. Lakiehdotuksessa mainittuja erikoislääkäripalveluja ei tule sisällyttää sotekeskusten palveluvalikoimaan, koska erikoislääkärien saaminen yliopistosairaaloiden ulkopuolelle keskussairaaloihinkin on erityisen vaikeaa. Lakiehdotus johtaisi siihen, että Etelä-Karjalassa voisi olla vain yksi julkinen sotekeskus, joka sijaitsisi keskussairaalalla.

Kokousmuistio 6 (6) 5 Kunnan esille tuomat asiat Röntgenhoitajan sijaisuudet Tuula Karhula totesi, ettei röntgenhoitajia ole saatavilla riittävästi tarpeeseen nähden. Kunta toivoi vielä lopuksi, että informaatio olisi avointa ja joustavaa, jos jotain muutoksia palveluihin on tulossa. Liitteet TA2018 valmistelu Vastuualuekohtaiset muutokset vuodelle 2018 Jakelu Osallistujat