Kymsote, Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Päiväys 05.0.09 Liite nro 5 Hallitus 5.4.09 TARJOUSTEN AVAUSPÖYTÄKIRJA /08 Tarjouspyyntö Paikka /08 Sädehoitolaitteet ( kpl) sekä niihin yhdistettävät sädehoidon potilastieto-, hoidonsuunnittelu-, hoidontoteutus- ja laadunvalvontajärjestelmät Kotka Aika 05.0.09 6:0 Läsnä Krista Mannersuo hankinta-asiantuntija / Kymsote Avatut tarjoukset Määräaikaan 05.0.09 klo :00 mennessä saapuivat seuraavat tarjoukset: 05.0.09 09:4 - Systems Oy (0945557-0), Juha Töykkälä 05.0.09 : - Instrument AB (SE5564909490), Charlotta Tilk Allekirjoitukset Krista Mannersuo hankinta-asiantuntija / Kymsote Kymsote, Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Kotkantie 4 480 Kotka 07590-5 Puhelin Telefax Email Internet hankinnat@kymsote.fi https://kymsote.fi
TARJOUSVERTAILU Painoarvo (pistettä) Versa HD Instrument AB True Beam Systems Oy Vertailupisteet Vertailupisteet Sädehoitolaitteet 896 7,00 Sädehoitolaitteet 458 800,00 Pakolliset optiot (huomioitu laadunvalvontajärjestelmä Pakolliset optiot (huomioitu laadunvalvontajärjestelmä sekä 5 sekä 5 v. huoltopalvelut) v. huoltopalvelut) Kokonaisvertailuhinta 40 064 885,00 40,00 95 05,00 Laadunvalvontajärjestelmä 7 85,00 Laadunvalvontajärjestelmä 7 85,00 6,69 5 v. huoltopalvelut 747 600,00 5 v. huoltopalvelut 6 750,00 Vertailuhinta yhteensä 4 96 607,00 Vertailuhinta yhteensä 5 409 85,00 Laatu Laatupisteet Laatupisteet Tekniset ominaisuudet Tekniset ominaisuudet Tekniset ominaisuudet liitteellä (Liite ). Saadut pisteet: 4,95 liitteellä (Liite ). Saadut pisteet: 8,0 Käytettävyys Käytettävyys Käytettävyys 7 60 liitteellä (Liite ). Saadut pisteet: 0,95,90 liitteellä (Liite ). Saadut pisteet: 9,90 48,45 Huolto Huolto Huolto 8 liitteellä (Liite ). Saadut pisteet: 5,50 liitteellä (Liite ). Saadut pisteet: 7,50 Koulutukset Koulutukset Koulutukset Saadut pisteet:,50 Saadut pisteet:,75 liitteellä (Liite 4). liitteellä (Liite 4). VERTAILUPISTEET YHTEENSÄ 00 7,90 85,4
Tarjousvertailun Liite Tekniset ominaisuudet, yhteensä max. pistettä Tiedot valmistajien esitteiden perusteella Pisteet Kommentit Ominaisuus Yksikkö Maksimipisteet Pisteytysperusteet Instrument AB / Versa HD Instrument AB / Versa HD Instrument AB / Versa HD 5 mm leveydestä täydet pisteet. 0 mm leveydestä 0 pistettä. 0,7 pistettä jaetaan leveydestä MLC:n 5 mm keskiliuskat keskiosassa (<0cm), 0, pistettä (40kpl), 0 mm MLC-liuskojen leveydet mm MLC:n reunoilla (> 0cm). 5 mm reunaliuskat (0kpl) 0,7 Yli 7 cm/s: täydet pisteet. Alle cm/s: nolla pistettä. -7 cm/s 6,5 cm/s dynaamisen liuskaohjaien kanssa,,5 cm/s. Carriagen Pisteytetään puolet pisteistä 6,5 cm/s mukaan (0,475 pistettä), ja Pisteytetään puoet pisteistä,7 cm/s mukaan (~0, pistettä), ja MLC-liuskojen liikenopeudet isosentrin tasolla ( liuskat + leaf guide/carriage huomioituna) cm/s väliltä pisteet skaalataan. muuten up to,5 cm/s kanssa,7 cm/s. 0,5 0, puolet,5 cm/s mukaan (0,065 pistettä). puolet,5 cm/s mukaan (0 pistettä). Jaw tracking on käytännössä aina käytössä. Se kuitenkin rajoittuu ns. kauimpana olevaan leaffiin (esim VMAT aikana). Kysymyksen asettelussa (0x0 kenttä) olisi jaw tracking toki kaikkien leaffien kanssa samalla tasolla (tällöin siis leakage <0,0%, ja tästä Jaw tracking täydet pisteet). Huomioiden käytännön tilanteen rajoittavuus Täydet pisteet jos alle 0,5%. Nolla ominaisuuden kanssa < (esim VMAT) on transmissio osan leaffeista läpi <,5%. Täten, pistettä jos yli,5%. 0,5-,5 % 0,0%. Ja,5% leaffien käytännön tilanne huomioituna, vähennetään täysistä pisteistä Liuskojen keskiarvotransmissio (6X, 0cmx0cm) % väliltä pisteet skaalataan. <0,75% läpi. 0,75 0,5 pistettä. Suheellinen 0,5 mm. Skaalataan 0, mm (täydet pisteet)ja 0,7 mm (nolla pistettä) RMS 0,5 mm. Ja toistettavuus. mm Kuitenkin mm suhteessa MLC:n paikkatarkkuus mm välille. isosentrissä. kollimaattoriin. 0 0 Käytännön paikkatarkkuus mm. Käytännön paikkatarkkuus mm. 0,5 600MU/min: täydet pisteet. 500 Maksimi annosnopeus (6X) MU/min MU/min tai alle: nolla pistettä. 500 600 0 0,5 Skaalataan 0,5 mm (täydet pisteet) ja,0 mm (nolla pistettä) Isosentrin paikkavirhe kanturi, (MV, kv, kollimaattori) mm välille.,0mm 0,5mm 0 Mikäli 0,5 mm tai alle: täydet mm 0,5 pisteet. Mikäli yli 0,6 mm: nolla Pöydän paikkatarkkuus pistettä.,0 mm ja 0,5 astetta. 0,5 0 0,5 Täydet pisteet kun yli 0*0cm cm. Nolla pistettä kun alle 0*0 cm x cm cm. Näiden välillä pisteet 50cm suunnasta täydet pisteet (0,5 pistettä), 6cm suunnasta 0, kv-kuvantamislaitteen suurin kuva-alan koko (annettava kun detektorin etäisyys on >40 cm). skaalataan. 50*6cm,4*8,6cm 0,8 0,5 pistettä. Kv- kuvaus on mahdollista hoidon aikana, muttei voi asettaa toleransseja markkereille eikä ole automaattista beam-off toimintoa millään perusteella. Täten, kuvaus mahdollistaa enimmäkseen hoidon jälkeisen tarkastelun, tai livenä jos kohdetta Mahdollisuus kuvata D kv-kuvia VMAT-hoidon aikana, ja asettaa toleransseja markkereille Liitteeksi info. Kyllä = piste, Ei = on visuaalisesti selkeä seurata (näkemättä varsinaisia rajoja). Tarjous sisältää trigged imaging featuren molemmille (esim prostatan kultajyvät). kyllä/ei 0 pistettä. Ei Kyllä 0,5 Pisteytetään kohdasta 0,5 pistettä. sädehoitolaitteille. CBCT:n kuva-alan pituus longitudinaalisuunnassa, yhdellä 60 asteen pyörähdyksellä (60 s Täydet pisteet kun yli 5 cm. Nolla pistettä kun alle 5 cm. 5-5 cm 8 cm head, 7 cm kuvausaika). cm väiltä pisteet skaalataan. 6 cm body 0,5 n perustelu, ettei tätä tarvita, sillä heidän kuva-ala on niin suuri. Tämä ei käytännössä pidä paikaansa, sillä se ei riitä pitkien kohteiden kokonaisvaltaiseen näkemiseen (esim lantion alueen Tarjottu extended length CBCT featurea moleemille Mahdollisuus yhdistää CBCT-kuvapakkoja, ja käyttää niitä potilaan asettelussa. kyllä/ei Kyllä = piste, Ei = 0 pistettä. Ei Kyllä 0 imus hoidot, skeä H&N). sädehjotolaitteille. Täydet pisteet, mikäli alle 0 astetta, 0 pistettä mikäli yli 0 astetta. 0-0 asteen väliltä Lyhin käytettävissä oleva CBCT-kaaren pituus astetta pisteet skaalataan. 80 0 0,4 TarjottuGated/short arc CBCT featurea molemmille laitteille. Mahdollisuus käyttää CBCT-kuvaan iteratiivista rekonstruktiota kyllä/ei Kyllä = piste, Ei = 0 pistettä. Ei Kyllä 0 Yhteensä 4,95 8,
Tarjousvertailun Liite Käytettävyys, yhteensä max. 7 pistettä Pisteytys valmistajien esitteiden ja käyttejien site visitien perusteella Pisteiden perustelut Ominaisuus Varian Maksimipisteet Systems Oy Medical Instrument AB /Versa HD / Instrument AB / Versa HD Sädehoidon suunnittelun työnkulku ja potilashallintajärjestelmä 7 Uuden potilaan luominen helppoa (+). Potilastiedot voi tuoda suoraan toisista potilastietojärjestelmistä (+). Vanhan potilaan hakeminen helppoa (+). Tietojen täyttö ja muokkaaminen helppoa (+). Mahdollista luoda erilaisia näkymiä potilastietoihin, sekä muokata toimintoja, kuvakkeita ja sisältöä (+). Ketjun lisääminen potilaalle helppoa (+). Paljon ylimääräisiä potilastietokohtia jotka ei tarpeellisia (-), mutta ne Uuden potilaan luominen helppoa (+). Potilastietojen tuominen toisesta potilastietojärjestelmästä voi ottaa pois näkyvistä (+). Hoitokoneen ajanvarauskalenteriin mahdollista laittaa värikoodaukset eri mahdollista (+). Vanhan potilaan hakeminen helppoa (+). Tietojen täyttö ja muokkaaminen,5 hoidoille sekä kirjoittaa huomioita ja viestejä (+). Potilastietojärjestelmässä voidaan tarkastella potilaan hoidon etenemistä sekä kuvantaohjauksella tehtyjä hoidon kohdistuksia (+). Annossuunnitelmista helppoa (+). Mahdollista muokata omaa näkymää, millaisia listoja haluaa katsoa, mitä välilehtiä, mitä pikavalikkoja (+). Hoitoketjun lisääminen helppoa (+). Hoitokoneen ajanvarauskalenteriin voidaan tehdä automaattisesti raportteja, jotka voidaan liittää (automaattisesti (?)) potilaan mahdollista laittaa värikoodaukset esim. uusille potilaille (+), mutta värit eivät näy hoitokoneella sairaskertomukseen (+). Potilaan asettelutiedot voi kirjata heti suunnittelukuvauksen jälkeen Mosaiq:iin potilaslistassa (-). Hoitokoneen ajanvarauskalenteriin helppo lisätä huomioita ja kommentteja talteen, mahdollistaa paperittoman työskentelyn (+). Visuaalisesti raskas lukea, paljon samannäköistä jotka näkyvät hoitokoneella (+). Visuaalisesti helppo käsitellä, lukea ja katsoa tietoja, eri sivut tekstiä samankokoisella fontilla, sivut toistensa kaltaisia, hankala hahmottaa ja löytää tietoa koska on selkeästi erilaisia samaa linjaa noudattaen (+). Paljon ylimääräisiä pot.tietokohtia joita meillä ei niin exelimäinen ja vanhahtavan oloinen (---). Aikojen varaaminen voisi olla selkeämpi ja helpompi (-). käytetä (-). Aikojen varaamisessa löytyy paljon turhia kohtia joita ei täytetä, voisi olla selkeämpi Potilastietojen käsiteltävyys 0,75,5 Oppimiskäyrä voi olla hidas (-). Image review on kätevä, mutta lian monen kuvadatan ollessa auki voi ohjelma kaatua. Vaatii eri vaiheissa suhteellisen paljon kliksuttelua ja kirjaamista. ja pelkistetympi (-). Potilaan asettelutietoja ei voi kirjata Set Up Notes:iin ennen kuin on olemassa suunnitelma, ei mahdollista niiltä osin täysin paperitonta työskentelyä (-). Nopea oppia (+). Mosaiqn puolella ei ole synkronoitua aikataulutusta yms, mutta SmartClnici lisäosa mahdollistaa monia asioita käsiteltävyyteen. SmartCliniciä ei tosin vielä ollut nähtävillä klinikoissa. Yksilöllisesti ketjun vaiheita voi muokata aina siinä työvaiheessa, missä on menossa (+). Ketjussa eteneminen selkeää, edetään Yksilöllisesti ketjusta voi poistaa osia ja muokata aikataulutusta sekä ketjun toteuttajia (+). tehtävästä toiseen (+). Tehtävän voi kuitata valmiiksi monesta paikasta, kuittaaminen selkeää (+). Ketjussa on mahdollista pakittaa, työtehtävä palautuu edelliseen vaiheeseen (+). Potilaiden vaiheita voi Nykyisiä ketjuja mahdollista muokata (+). Ketjussa eteneminen selkeää, edetään tehtävästä toiseen (+). Tehtävää klikkaamalla pääsee suoraan suorittamaan tehtävää (+). Ketjun seurata eri tehtävälistoilta (+). Valmiit ketjut häviävät tehtäväsivulta kun oma vaihe tehty (+). Ketjuun kuittaaminen jotta siirtyy eteenpäin, selkeä, voi tehdä monesta paikasta (+). Aikataulua pystyy voi lisätä erillisiä, irrallisia tehtäviä (+). Ketjun poistaminen helppoa, poistetaan viimeisin tehtävä (+). muokkaamaan kesken toteutuksen (+). Aikataulutus näkyy ketjun omalla sivulla (+). Aikataulutus SmartClnic puolella näkee aikataulutuksen koko hoidon ajaksi (+). Potilaan koko hoitoketjua ei nähdä näkyy myös jokaisen omalla tehtäväsivulla kun on siinä vaiheessa (+). Potilas näkyy graafisesti ilman SmartClinic-lisäosaa ( erillistä järjestelmää) (-) Smartclinic kulkee älypuhelimessa tehtävälistalla punaisena kun on aikataulusta jäljessä (+). Potilaiden vaiheita voi seurata eri mukana, eli voi katsoa mm tehtävälistan mistä vain (+), ja voi myös saada ilmoitukset (+). tehtävälistoilta (+). Tehtävälistoja voi muokata haluamansalaisiksi (+). Valmiit ketjut häviävät Ketjun käsiteltävyys, toiminta, seuranta ja aikataulutus,5,75 Smartclinicistä voi klikata itsensä suoraan kyseiseen tehtävään MOsaiqssa (+), muttei annossuunnitteluun (Monaco) (-). Smartclinic pystyy luomaan automaattisesti hoitopolun (+). tehtäväsivulta kun oma vaihe tehty (+). Ketjun poistaminen helppoa (+). Taaksepäin ketjussa ei voi siirtyä automaattisesti (-). Keskustelee potilastietojärjestelmien kanssa, esim. Oberon, Effica (+). Toimii ainakin C-radin, MiM:in ja ct:n kanssa (+). Potilaan exportointi onnistuu hyvin annossuunnittelujärjestelmästä (+), mutta potilastietojärjestelmästä se on vaikeampaa (-). Paljon kuvien ja potilaan tietojen importointia ja exportointia ohjelmistosta toiseen, esimerkiksi TT-kuvat pitää erikseen lähettää XVI-järjestelmään (--).,5 Referenssiklinikan mukaan XVI-importissa ollut välillä vaikeuksia. Import ei ole onnistunut yhdeltä työasemalta ja on jouduttu tekemään toiselta asemalta. Jossain tapauksessa potilas oli jouduttu kuvaamaan simulaattorilla uudestaan(---). Referenssiklinikan mukaan aina ei täyttä varmuutta, että kaikki tieto siirtyy oikein oikeaan paikkaan (-). Joitakin asioita joutuu kirjaamaan kahteen kertaan myös Keskustelu potilastietojärjestelmien kanssa mahdollinen, Effica (+). Toimii C-radin, ct:n, ohjelmistojen sisäisessä kommunikaatiossa (esim Monacosta Mosaiq:iin siirryttäessä) (-). Syngo.vian kanssa (+). Sisäisesti tieto liikkuu sujuvasti (+). Importointia ja exportointia todella Tiedonkulku ketjussa ja muiden kohdeklinikan järjestelmien kanssa 0,75 Kirjainmerkkien esim ääkköset kanssa voi tulla ongelmia (referenssiklinikalla) (-). Segmentointi ja mahdolliset fuusiot ulkopuolisessa softassa/tietokoneella (MIM) (--). vähän (vain TT-simulaattorilta import ja C-Rad), kaikki tieto samassa paketissa (+). Ei ongelmia ääkkösten kanssa (+). Kuvien importointi voisi olla nopeampaa ja yksinkertaisempaa (-). Kuvafuusio ja piirtotyökalut 4 Annossuunnittelujärjestelmässä rigidi rekisteröinti TT-pakoille ja annoksille, sekä deformoiva rekisteröinti Kuvafuusiot tehtävissä kätevästi annossuunnittelujärjestelmän erillisellä sivulla. Kuvafuusiot struktuureille. Rekisteröinnit on kätevästi toteutettavissa automaattisilla työkaluilla. Layoutin muokkaus monipuolista (+), mutta voisi olla selkeämmin toteutettavissa (-). Kuvapakkojen käsittely haastavaa, (TT/MRI/PET) kätevästi toteutettavissa ja visualisoitavissa (esim mitkä pakat rekisteröity). Mukanaa laaduksas nykyaikainen deformointi työkalu (Velocity). Pystyy contouratessa visualisoid Kuvapakkojen käsiteltävyys, sekä kuvafuusion käytettävyys ja toiminta (CT/MRI/PET) 0,8 0,9 koska voi vaatia useamman työvaiheen eri välilehdillä liikkuen (-). Segmentointiohjelmiston (MIM) puolella deformoiva rekisteröinti TT/MRI/PET. Tällöin tosin joutuu export/import toiminnolla siirtelemään kuvapakkoja annossuunnittelun välillä, mutta yleisesti tehtäisiin siis ennen segmentointia. molemmat rekisteröidyt kuvapakat. Deformoiva rekisteröinti algoritmi deformoi kuvapakat mutta annosta. Kuvapakkojen käsittely helppoa ja selkeää (+). Näppäinyhdistelmät hyödyllisiä (+). Layoutin muokkaus monipuolista (+). "Autozoom" kuvake puuttuu (-). Annossuunnittelujärjestelmässä (Monaco): Segmentoitaessa on usein vaihdettava työkalua (esim contourin muokkaus) (-). Kaikkia tarpeellisia työkaluja ei löydy Monacosta, kuten D, kumi,...(-). Selkeät pikaohjeet (+). Kuvakkeet selkeät (+). Monipuoliset mahdollisuudet luoda personoidut työnäkymät (+). Kuvakkeita, jotka eivät tarpeellisia päivittäisessä työskentelyssä (-). Käytettävyys haastavaa, koska kuvakkeet (työkalut) jaettu eri välilehdille (-). Erillinen softa (MIM) segmentointiin: Käytettävyys kärsii, jos/kun segmentointi suoritettava eri softassa kuin annossuunnittelu (-), MIM sisältää laajan valikoiman Ohjelmiston kuvakkeet ja käytettävyys 0,7 0,9 eri segmentointityökaluja (+), segmentointia (yms) varten on mahdollista luoda automaattisia työjonoja (+), selkeät valikot (+), hitaahko oppia (-), epäsuoraviivainen datan tallennus (-). Selkeät kuvakkeet (+). Selkeät pikaohjeet (+). Näppäimistön hyödyntäminen ok (+). Osa kuvakkeista meille tarpeettomia/vähäisessä käytössä (-). Annossuunnittelujärjestelmässä (Monaco): Jos haluat fuusioituihin piirtää, niin on vaihdettava aina oikea pakka fuusiosivulla (läpikuultavuus työkalua ei voi käyttää contouringissa) (-). Struktuurien luominen helppoa (+). Osa semiautomaattisista piirtotyökaluista toimii hyvin, esim. EZ sketch (+), mutta semiautomaattisia piirtotyökaluja tarvitsisi olla enemmän (-). Piirrosten korjaus onnistuu (+), mutta voisi Osa semiatuomaattisista piirtotyökaluista toimii hyvin, esim. segmentation wizard, interpolointi olla helpommin toteutettavissa (-). Piirtotyökalujen käyttö ei ole aina sujuvaa ja tarkkaa (-). Osa (+). Piirrosten korjaus onnistuu kätevästi (+). Monipuolisia piirtotyökaluja (+). Selkeät semiautomaattisista piirtotyökaluista vaikea käyttöisiä ja epätarkkoja, esim. threshold (-). Struktuurien piirtotyökalut (+). Piirtotyökaluja helppo käyttää (+). Struktuuri templateiden käyttö selkeää (+). valitseminen ja muokkaus epäkäytännöllisesti toteutettu, koska toiminnat eri paikoissa (-). Erillistä Struktuurin poistaminen helppoa (+). Osa semiautomaattisista piirtotyökaluista vaikeakäyttöisiä j pyyhekumia ei ole (-). Referenssiklinikalla Monaco ei käytössä heikon käytettävyytensä takia (-). epätarkkoja, esim. flood fill (-). Pienten kohteiden piirron tarkkuus vajavainen (-). Uuden Struktuurien käsiteltävyys, sekä piirtotyökalujen toiminta ja käytettävyys,,6 Struktuuri templatet? Automaattinen segmentointi (ABAS) (+), mutta se on erillinen softa (-), kuten myös struktuurin luominen voisi olla selkeämpi (-). Eclipsessä voi contouratessa helposti slide barissa erillinen segmnetointisofta (MIM) (-). MIM tarjoaa kuitenkin hyvintoimivia ja näppärästi käytettäviä vaihtaa fuusiodun kuvapakan näkymää toisesta toiseen (+). Sisältää myös automaattisen piirtotyökaluja, joista osa semiautomaattisia (++). Myös automaattisten työjonojen teko mahdollista (+). segmentointi työkalun (+). Annossuunnittelu 0 Visuaalisuudessa on toivomisen varaa (tosin uudessa versiossa tähän tulossa petrausta esim värien avulla), mutta ohjelmistossa paljon käyttäjän valittavia parametreja, joiden oikea käyttö luo mahdollisuuuksia, mutta voi haastaa käytetävyyttä ja oppimiskäyrää (työkalujen ja tiettyjen parametrien löytäminen haastavaa). Import/export työkalu on ok, mutta toisinaan aiheuttaa odottamattomia ongelmia Visuaalisesti selkeä, esimerkiksi D näkymä ja BEV. Käyttäjän valittavissa näkymät sekä niiden (esim siirto XVI:hin). Myös kirjaimiston on oltava ohjelmiston tukema. Ohjelmistossa on mahdollista yksityiskohdat, esimerkiksi BEV structure outlines. Suurin osa tarpeellisista näppäimistä löytyy liikkua eri sivuille muiden tehtävien (esim contouring ja kuvafuusio) tekemiseksi. Mahdollisuus luoda kätevästi, ja pikanäppäimet ovat hyödyllisiä. Kliiniset protokollat hyödyttävät osaltaan monipuolisesti suunnitelmapohjia, sekä konformaalisiin että intensiteettimuokattuihin hoitoihin. semiautomaatiossa. Eri työtehtävät (esim. contouring ja kuvafuusio) näkyvät selkeästi eri sivuilla Isodoosien muokkaus ja näyttötavat (myös esim isofill) sivupalkista, jossa kuitenkin visuaalisuudessa ja mutta eri työtehtävien tekemiseksi on näihin siirryttävä. Mahdollisuus luoda suunnitelmapohjia, käytettävyydessä toivomisen varaa (jokaisen kliksuttelu erikseen on/off sekä annosten asettelu). Useaa sekä niille arviointikriteerejä, joiden avulla tarkastella lopuksi (ja optimoinnin aikana) suunnitelma suunnitelmaa voi verrata keskenään kätevästi. Suunnitelmasta on kätevää luoda automaattisia laatua. Tosin summatuille annosjakaumille ei nähdä arviointikriteereitä. Annosjakauman tarkastel raportteja, toisaalta esim leikekuvien muokkaaminen ei onnistu. Suunnitelmia voidaan arvioida sekä ja annosisodoosien muokkaus kätevää. Nopea oppia. Import/export työkalu ei ole kätevä. MONACOn että MOSAIQin puolella. MOSAIQin puolella suunnitelman lataaminen PlanReview-työkaluun on Suunnitelmat siirrettävissä kätevästi eteenpäin, ja siellä uudelleen tarkasteltavissa. Visuaalisen Suunnitteluohjelman käytettävyys,75,5 kuitenkin hidasta, koska kaikki potilaan data ladataan automaattisesti. Suunnitelmien siirryttyä Mosaiqiin scriptauksen avulla on tehtävissä automaattiset raportit. Plan evaluation toimii useille on kenttien annokset tasattava (isosentri annoksesta) vastaamaan hoitofraktion kokonaisannosta. suunnitelmille. Konformaalisten suunnitelmien tekeminen suoraviivaista, kenttiä on helppo lisäillä ja niiden Myös konformaaliset suunnitemat (esim vastakkaista kentän FIMRT) on toteutettavissa optimoinnin parametreja säätää. FIMRT:ssä usein käytettävän isodoosi-struktuurin teko on kätevää, mutta PT avulla. Myös dynaamiset kaaret voi tehdä low resolution VMAT:n avulla. Mlc:n sovitettavuus on kätevää ja monipuolista. Isodooseista kätevää tehdä struktuuri, mutta PTV-struktuuri on tehtävä erillisellä struktuuri on tehtävä erillisellä Contouring-sivulla. FIMRT suunnitelmassa MLC:n sovittaminen on kätevää ja monipuolista. Kenttien painotuksen säädössä slide bar on erittäin kätevä. Kiilojen ja Contouring-sivulla. Kenttien painojen rajoitus MU:illa ja slide bar:lla, muttei kaiken kattavasti. Vaikutus MLC:n lisääminen ja käyttö näppärää. Kiilat toimii portaittain. Kentät näkyvät kätevästi näytön Konformaalisten suunnitelmien tekeminen,75 nähdään heti. Myös konformaalisille suunnitelmille voidaan tehdä templaatteja, joiden pohjalta valitaan vain struktuuri johon MLC-liuskat sovitetaan. Isodooseja voidaan myös tarkastella BEV-kuvasta. alalaidassa, jossa niiden parametrejä on hyvin muokattavissa. Workflowssa ei kuitenkaan ole juurikaan (semi)automaattisia työkaluja, eikä mahdollisuutta käyttää optimointia. VMAT-suunnitelmien optimointikriteereitä helppo luoda, ja myös säätää sekä aluksi että optimoinnin aikana. Optimointi algoritmi pystyy reagoimaan muutoksiin nopeasti. Nähdään myös hyvin mitkä kriteerit ovat vaikeimmin saavutettavissa. Optimoinnin kulkua on helppo seurata Käyttäjällä on paljon työkaluja optimointiin vaikuttamiseksi. Kätevä luoda template-pohjia, ja käyttää graafisesta näkymästä, jota voi katsella eri suunnista ym. Optimoinnissa käytettävillä min ja max niitä suunnittelun pohjana. Auto-flash tool hyvä pintakohteisiin. Monte Carlo laskenta, joka tosin tarkasti kriteereillä voidaan vaikuttaa vain yksittäiseen DVH-käyrän pisteeseen, joilla ei mitenkään päästä käytettynä hidas. Aika on haaste, jonka johdosta voi joutua tekemään lisätyötä esim kuvapakkaa käsiksi haluttuihin anatomisiin kohtiin rakenteen sisällä. Suunnitelmien arviointikriteereiden lyhentämällä. Optimointi voi lisäksi takertua looppiin, jolloin suunnitelman teossa on palattava selkeästi toteutuminen saadaan näkyville kun käytetään kliinisiä protokollia. GPU nopeuttaa annoslaskentaa 5 taaksepän, ja ohjelman reagointi käyttäjän pyyntöihin takertelee. Optimointikriteerien muutokset astuvat ja IMRT-optimointia (voi nopeuttaa sitä tosin liikaakin). Kentän aukon koon modulointiin voidaan voimaan vasta seuraavalla iteraatiokierroksella, eli vaikutusta ei heti nähdä. Yhtäaikaisten laskentojen vaikuttaa työkaluilla, Aperture shape controller toimii aika hyvin monitoriyksiköiden määrän käyttö hidastaa laskentaa. Virtual leaf width auttaa pienissä kohteissa. Monipuolisten rajoittimen kanssa, mutta ei anna kuitenkaan suoraan säätää pienintä kenttäkokoa. MCO-työkalu optimointiparametrien avulla ylimääräisiä apurakenteita ei tarvitse piirtää OAR ja PTV rakenteiden lisäksi. mahdollistaa suunnitelmien hienosäädön, mutta vain pienin muutoksin (ja laskenta kestää kauan) Mikäli tarvitsee pirtää, niin ne on tehtävissä erillisellä sivulla ohjelmistossa tai toisella Graafiset näkymät hyvät (BEV etc). Jos PTV ja OAR-rakenne ovat päällekkäin, on joskus luotava segmentointisoftalla. Ohjelmisto antaa käyttäjälle mahdollisuuden seurata algoritmin kulkua (esim ylimääräisiä rakenteita, jotta annosjakaumaan sillä kohdalla päästään vaikuttamaan. Progress Meter) ja arvioida constrainttien vaikutusta visuaalisesti vokselikohtaisesti (jo ennen Päällekkäisten struktuurien tärkeysjärjestyksen asettelu sekä huomioiminen suunnitellessa on laskettamista). Kenttäkokoa voi kotrolloida parametrien avulla, mutta vaatii opettelua. Modulaation toteutettava ylimääräisten contourien avulla. Pintakohteiden optimoinnissa joutuu käyttämän Intensiteettimuokattujen suunnitelmien tekeminen, arviointi ja niiiden toteutuminen,5,5 määrää voidaan kontrolloida (smoothing, beamleth width, segment width, number of conrol points). Optimoinnin käyttö vaatii kouluttautumista ja kokemusta. Aiempien suunnitelmine annosjakaumaa voi käyttää sunnittelussa (biased dose). ylimääräisiä aputyökaluja ja rakenteita. Optimointi on nopea oppia. Base dose plan käytettävissä optimoinnissa. Adaptiivinen hoidon suunnittelu CBCT kuvien rekisteröinnin kautta (Velocityssä, johon mahdollista tehdä automaattisia prosesseja) (+) Kuvantaohjaus 6 kv-kuvauksissa riittävästi muokattavuutta (+). Laite tunnistaa kv-kuvauksissa kuvaussuunnan ja määrittää sen avulla kuvausarvoja (+) (kuvausarvot syötetty etukäteen asetuksissa). kv-kuvia ei pysty ottamaan default-arvoilla, vaan on valittava kuvausarvot (+). MV-kuvaukset onnistuvat (+) CBCT-kuvien rekonstruktiot muodostuvat nopeasti, sekunneissa (+). icbct (iteratiivinen CBCT) hyödyllinen ja toimiva (+), rekonstruktio voisi olla nopeampi (-). icbct:n avulla artefaktoja CBCT:n toteutus helppoa (+). CBCT-kuvaus monipuolisesti muokattavissa (kuvaussuunta, kuvauskaaren pituus, FOV:t) (+). Valmiita helpostimuokattavia pohjia CBCT-kuvauksen toteuttamiseksi (+). CBCT- vähemmän ja kuvat parempilaatuisia samalla annoksella (+). ShortArc (min. 0 astetta) hyödyllinen ja toimiva, saadaan pehmytkudoksiakin näkyviin samassa ajassa kuin otettaisiin kv- kuvaus nopea, koska harvoin tarvitsee kuvata 60-astetta (+). 4D-CBCT hyödyllinen, eikä vaadi kuvat (+). Pitkä kuvapakka mahdollista ottaa kahdessa tai useammassa osassa (eri lisälaitteita (+). Mahdollista suorittaa kuvaus, vaikka pöytä ei ole lateraalisesti keskellä, eikä vaadi kuvausohjelmilla ja FOV:lla), ja yhdistää nopeasti pitkäksi kuvaksi (+). D-kuvaus hoidon aikana ylimääräisiä työvaiheita (+). Ei erillistä artefaktakorjausta (-). Live-D-kuvaus mahdollinen (+), mutta ja sen avulla seuranta ja säteilyn kontrollointi (+). Gated CBCT hyödyllinen ja helppo toteuttaa sen avulla hoidon kontrolloiminen ei mahdollinen (-). Rekonstruktio muodostuu nopeasti, sekunneissa (+), mutta vaatii RPM-järjestelmän sekä kuvauksessa että hoidossa, pelkkä SGRT-järjestelmä ei Kuvantaminen,5,5 (+). Filtterien vaihto toteutettava käsin (-). FOV-kollimaattorin vaihto toteutettava käsin (-). kv-kuvaus vaikea toteuttaa (-). MV-kuvaus haastava toteuttaa, eikä edes käytössä referenssi klinikalla (-). riitä (-). 4D CBCT hyödyllinen (+), mutta vaatii RPM-järjestelmän hengityksen seurantaan kuvauksessa, pelkkä SGRT-järjestelmä ei riitä (-).
Tarjousvertailun Liite Kohdistaminen,75,75 Monipuolisesti työkaluja CBCT-kohdistukseen (+). Monipuolisesti erilaisia ikkunointeja (automaattisia ja Monipuolisesti työkaluja (+). Monipuolisesti erilaisia filttereitä ja ikkunointeja (automaattisia ja manuaalisesti säädettäviä) CBCT-kuviin (+). Automaattityökaluja CBCT-kuvien kohdistukseen (+). CBCTkuvien automaattikohdistuksessa mahdollista valita eri "mielenkiinnon kohteita" (esim. pehmytosat valita eri "mielenkiinnon kohteita" (esim. pehmytosat (harmaat osat), luut) (+). CBCT-kuvien manuaalisesti säädettäviä) (+). Automaattityökaluja (+). Automaattikohdistuksessa mahdollista (harmaat osat), luut) (+). CBCT-kuvien kohdistuksessa mahdollista valita myös kompromissi kahden eri selailu helppoa liikuttamalla palkkeja (+) ja kohde saadaan helposti näkyviin kaikissa automaattikohdennuksen välillä (+). CBCT-kuvien manuaalinen kohdistus hankala hahmottaa x,y ja z- leikesuunnissa (+). Yhden leikesuunnan tarkastelu isommassa näkymässä mahdollista (+). lukuja muokkaamalla (-). CBCT-kuvien selailu vain leike leikkeeltä selaamalla eikä päivitä kaikkia Kaikkien erilaisten kuvien manuaalinen siirtäminen helppoa toteuttaa nuolinäppäimiä käyttämällä leikesuuntia samaan tasoon (-). Näkyvillä kolme leikesuuntaa saman aikaisesti, mutta yhtä leikesuuntaa (+). 6D-pöydän kanssa vapaus valita haluaako tehdä pöydän kierrot (roll, rot, pitch) (+). 4Dpöydän kanssa voidaan tehdä siirrot vrt, lat, lng ja halutessaan myös rtn suunnissa (+). CBCT- ei saa suuremmaksi tarkastelua varten (-). Käytetyn ikkunoinnin muistaminen olisi tarpeellinen (-). 6D pöydän käyttämiseksi on pöytään kiinnitettävä kehikko, jota katossa oleva infrapuna kameraa trackkaa (- kuvien kohdistuksessa ei voi tehdä kompromissia eri automaattikohdennusten välillä (-). Käytetyn ). Ilman 6D pöytälevyä, ei ole mahdollista käyttää pöydän rotaatiota (eli on vain D tai 6D (-). ikkunoinnin muistaminen olisi tarpeellinen (-). Hoidon toteutus 0 Pöydälle lähetetyt siirrot voidaan ajaa kaukosäätimellä helposti (couch move assistant) (+), mutta siirtojen lähetys vaatii eri järjestelmien käytön ja useamman työvaiheen (-). Kuvauslevyn ajaminen kaukosäätimen avulla paikalleen nopeaa ja helppoa (+). Pöydän siirrot tapahtuvat hitaasti ja pehmeästi, jolloin potilas ei liikahda siirtojen johdosta (+). Pöydän liikuttelu asettelukorkeudella helppo toteuttaa pöydän paneelin näppäimillä (+), mutta pöydän vertikaalisuunnan säätö ei ergonomista, koska joudutaan Hoitohuoneessa työskentely; mm. pöydän ja kaukosäätimen käyttö,5,5 toteuttamaan paneelista ja kumartelemaan (-). Röntgenputki saadaan nopeasti paikalleen (+), mutta se Näppäimet selkeät (+). Näppäimiä riittävästi ja ne tarpeellisia (+). Käyttö sujuvaa ja ergonomista joudutaan ajamaan itse käsin paikalleen (-). Kaukosäätimen käyttö pöydän liikutteluun epäkäytännöllistä kaukosäätimen avulla (+). Kaukosäädin ohjaa valojen avulla toimintaa (+). Kuvauslaitteiden ajo (voi siirtää vain yhtä suuntaa kerralla) (-). Kaukosäätimen näppäimet ei helposti tulkittavissa (-). helppoa ja automaattista kaukosäätimen avulla (+). Elektronihoitojen lisävarusteiden käytettävyy Kaukosäädin ei ohjaa toimintaa valojen avulla (-). Kaukosäätimen yksikätinen käyttö hankalaa (-). ok (+). 4D- ja 6D-pöydät (+). 6D-pöydässä nollauspainike pitch:lle ja roll:lle (+). Pöydän liikkeet Pöydän ala-asento tulisi olla alempana sekä 4D- että 6D-pöydässä (-). Elektronihoidoissa vain yksi pehmeät, jolloin potilas ei liikahda siirtojen johdosta (+). Delta couch shifts kaukosäätimestä yhtä lisälaite valun lisäksi (+), mutta lisälaite voisi olla kevyempi ja helpommin aseteltava (-). 6D-pöydän nappia painamalla (+). Ergonomian kannalta elektronihoitojen lisävarusteiden (aplikaattorien) olis käyttö vaatii erillisen framen infrapunakameraa varten (herkkä kolhuille) (-). 6D-pöydän käyttö oltava kevyemmät ja helpommin asetettavat (-). Pöydän ala-asento tulisi olla alempana sekä 4Dettä 6D-pöydässä (-). Kaukosäätimen yksikätinen käyttö ei tällä hetkellä mahdollista kaikissa potilastyössä hankalaa (-). Ei 4D-pöytää, vain D tai 6D (-). Pöydissä huomioitava liitoskohdat, joiden läpi ei tulisi hoitaa (-). tilanteissa (-). Säätöpaneeli selkeä ja näppäimet ymmärrettävät (+). Ei turhia painikkeita säätöpaneelissa (+). Painikkeet sijoiteltu hyvin (+). Pöydän siirrot kohdistuksen jälkeen voidaan tehdä kontrollihuoneen Kontrollihuoneessa työskentely; mm. monitorit ja säätöpaneeli 0,75,75 puolelta (+). Säätöpaneelissa ei valo- eikä ääniohjausta toiminnan ohjaamiseen (-). Säätöpaneelissa ei Visuaalisuus hyvä ja selkeä sekä monitoreissa että säätöpaneelissa (+). Ei turhia painikkeita näppäimien nimiä nähtävillä, joka helpottaisi uuden työntekijän perehtymistä ja kommunikointia (-). säätöpaneelissa(+). Säätöpaneeli ohjaa toimintaa hyvin valojen ja äänien avulla (+). Painikkeet Kolme eri järjestelmää (Linac, XVI ja Mosaiq) ja kaikille omat monitorit (-). MV-kuville tarvitaan vielä sijoiteltu hyvin (+). Pöydän siirrot kohdistuksen jälkeen voidaan tehdä kontrollihuoneesta (+). erillinen järjestelmä (-) Tiedon lähettäminen eri järjestelmien välillä (mm. siirrot XVI:lät Mosaiqiin ja Kenttien sitominen (+). Gantry ja kuvauslaitteet liikkuvat samanaikaisesti ja niitä voidaan siirtää sieltä Linacille) vaatii usean työvaiheen (-). Kuvauslaitteiden (röntgenputken ja kuvalevyn) ajaminen kontrollihuoneesta käsin (+). Kuvauslaitteet liikkuvat nopeasti ja saadaan myös ajettua retracktasentoon ja näin ollen myös pois Catalyst-kameroiden tieltä (+). Yksi ja sama järjestelmä, joka takaisin alkuasentoon ei ole mahdollista toteuttaa kontrollihuoneesta käsin (-). Järjestelmien tarkastelu ja käyttö visuaalisesti haastavaa (-). Useita ylimääräisiä / tarpeettomia kuvakkeita, joita ei tarvita jaettu nähtäväksi kahdelle monitorille (+). Osa kuvakkeista ei tarpeellisia päivittäisessä päivittäisessä hoitotyössä (-). Mikäli haluaa sulkea potilaan tiedot ennen hoidon tai kuvauksen aloitusta, hoitotyössä (-). Center couch / restore couch -toimintojen käyttö voisi olla selkeämpää (-). Nopea vaatii monta työvaihetta (-). Oppimiskäyrä voi olla hidas (-). oppia (+). DIBH ja hengitystahdistus,5 Automaatio säteilyn kanssa hoitokentissä (+). Synkronointi C-RAD:n kanssa toimii (+), poislukien automaation puuttuminen kohdistuskuvausta tehdessä (itse katsottava milloin laittaa säteilyn päälle eli milloin potilaalla tarpeeksi ilmaa keuhkoissa) (-). Jos kuvauslaitteet täytyy siirtää pois häiritsemästä Catalyst-kameroiden näkökenttää, se joudutaan tekemään hoitohuoneesta käsin (-). Automaatio hoitokentissä (+). Synkronointi C-RAD:n kanssa toimii (+), poislukien automaation puuttuminen kv-kuvia otettaessa (itse katsottava milloin laittaa säteilyn päälle eli milloin potilaall tarpeeksi ilmaa keuhkoissa) (-). Turvallisuustoiminnot ja laitteiston oma laadunvalvonta,75 Turvapainikkeita riittävästi (+). Törmäystunnistus sekä gantryssa että kuvauslaitteissa (+), mutta sallii Turvapainikkeita riittävästi (+). Törmäystunnistus sekä gantryssa että kuvauslaitteissa, tunnistaa törmäyksen eikä reagoi hipaisuun (-). Pöydän käyttö ilman sähköä onnistuu veivin avulla ja kun sähköt herkästi mahdollisen törmäyksen (+), joskus ehkä vähän liiankin herkkä (-). Pöydän käyttö ilman menevät, niin vielä kolme minuuttia aikaa käyttää hoitopöytää akkujen ansiosta (+). Hätäseis-painikkeen sähköä onnistuu veivin avulla (+). Kuiva-ajon toteutus mahdollista sekä automaattisesti että painamisen jälkeinen toiminta helppoa ja melko nopeaa (+). Ei varsinaista kuiva-ajo-ohjelmaa (-), mutta manuaalisesti (+). Hätäseis-painikkeen jälkeinen toiminta helppoa ja melko nopeaa (+). Tiedot voi itse toteuttaa manuaalisesti kääntämällä gantrya (+). Ei laitteiston omaa laadunvalvontajärjestelmää, eivät katoa vaikka painetaan hätäseis (+). Oma laadunvalvontajärjestelmä MPC, jolla kätevä vaatii. tahon laadunvalvonnan (-). toteuttaa päivittäistä laadunvalvontaa (+). Yhteensä 7 0,95 9,9
Tarjousvertailun Liite Huoltopalvelut, yhteensä max. 8 pistettä Pisteet Kommentit Ominaisuus Yksikkö Maksimipisteet Pisteytysperusteet Instrument AB / Versa HD Instrument AB / Versa HD Kuinka monta koulutettua huoltoinsinööriä tarjoajalla on täysipäiväisesti palkattuna toimittajan palveluksessa ja käytettävissä kahden tunnin varoitusajalla kohdeklinikalta? kpl Täydet pisteet mikäli insinöörejä kpl tai enemmän. pistettä mikäli insinöörejä on kpl, piste mikäli insinöörejä on kpl. Nolla pistettä mikäli insinöörejä 0 kpl. Tarjouksen liitteeksi tiedot huoltohenkilöistä ja heidän toimipisteistä. Kaksi henkilöä, Helsinki Kolme henkilöä, Helsinki Kohdeklinikalle sijoitettavien varaosapakettien kattavuus. Kuuluttava tarjottavaan laitteistokokoonapanoon. Määräaikaishuoltojen sisältö, laajuus ja määrä vuositasolla, sekä niihin käytettävä aika (arkipäivinä klo 8-6 välillä) varaosien kattavuus,5 Parhaalle täydet pisteet, muut suhteutetaan tähän. Tarjouksen liitteeksi tiedot kokonaishankintahintaan kuuluvista varaosapaketeista. 0,5,5 n ilmoittama perusvaraosalista on suppea sisältäen 4 artikkelia. Parhaalle täydet pisteet, muut suhteutetaan Määraaikaishuollon sisällön, laajuuden ja määrien tähän. Tarjouksen liitteeksi tiedot osalta vuodessa huollot ovat kattavat. Huoltoihin määräaikaishuolloista. käytettävä aika 5 h Varianin ilmoittama perusvaraosalista on laaja sisältäen 79 artikkelia. Määraaikaishuollon sisällön, laajuuden ja määrien osalta vuodessa huollot ovat kattavat. Huoltoihin käytettävä aika 4 h Tarjottavan laitteistokokonaisuuden asennusaika (sisältäen kokonaisuuden asennustyöt toimintavalmiiksi, mutta ei kohdeklinikan kanssa suoritettavaa konfigurointia/verifiointia). vk Pisteytys seuraavasti: < 4 vk = p. < 5 vk = 0,75 p. < 6 vk = 0,5 p. < 7 vk = 0,5 p. 7 vk = 0 p. < 4 vko < 4 vko Huoltoinsinöörin työn veloitushinta (oletuksena, että on olemassa määräaikaishuoltosopimus, mutta kyseinen työ tehdään akuuttina huoltotyönä vikatilanteessa arkipäivätyölle 8-6). /h 0,5 Pisteytys seuraavasti: < 50 e/h = 0,5 p. < 00 e/h = 0,5 p. 00 e/h = 0 p. 0 0 00 euroa/h 5 euroa/h Tarjottujen laitteiden vikaantuessa (takuuaikana ja huoltosopimuksen voimassa ollessa) korjauksen alkamisen vasteaika. Eli tarjotun laitteen vikaantuessa, mikä on huoltohenkilön/-henkilöiden aika saapumiselle kohdeklinikalle (oletettu vikaantumistilanne arkipäivänä klo 8-6 välillä). h Pisteytys seuraavasti: h = p. 4 h = 0,5 p. > 4 h = 0 p. < h Yhteensä 8 5,5 7,5 < h
Tarjousvertailun Liite 4 Koulutus, max. pistettä Pisteet Kommentit Ominaisuus Maksimipisteet Pisteytysperusteet Instrument AB / Versa HD Instrument AB / Versa HD Tarjottuun laitteistokokoonpanoon kuuluvien koulutusten laajuus, sekä vähimmäisvaatimuksen ylittävät koulutukset. 0 pistettä, mikäli koulutukset kattavat vain juuri ja juuri asetetut minimivaatimukset. Täydet pisteet voi saada todella kattavan koulutuspaketin tarjoamalla sekä käyttöönottoon että lähivuosiksi.,5,75,5,75 Todella kattava klinikalla suoritettavakäyttökoulutus, mikä sisältää myös jatkokoulutuksen tuleviksi vuosiksi vuosittain. Pakollisista kursseista lähes kaiki ylittävät vaatimukset (tosin scrpiting kurssia ei ole ilmeisesti erikseen?). Sen lisäksi, ylimääräinen kurssi, sekä elearning kursseja kpl. Site visiitit, users meetings ja konferenssit kattavat kokonaisuudessaan vain juuri ja juuri minimivaatimukset. Todella kattava klinikalla suoritettava käyttöönottokoulutus, jossa myös seuranta lähivuosiksi (v). Kurssimuotoisten koulutusten paketti on todella kattava: vaadituista kursseista lähes kaikki ovat laajuudeltaan laajempia kuin oli vaadittu, ja yhdellä kurssilla tuplamäärälle henkilökuntaa (hoitajat). Konferenssit, users meetingit ja klinikka vierailut ovat myös kattavampia kuin oli pyydetty. Sen lisäksi, yhteensä 8 ylimääräsitä kurssia (-5pvä) yhteensä noin 5 henkilölle.