Tiedosta hyvinvointia 1 Eroavatko ammattiryhmät toisistaan ja kannattaako päihdetyössä keskittyä riskikäyttäjiin? Pia Mäkelä Stakes, Alkoholi- ja huumetutkimuksen ryhmä
Tiedosta hyvinvointia 2 Esityksen sisältö - Tuloksia sosioekonomisten ryhmien (SES) eroista alkoholin käytössä ja alkoholihaitoissa - Tuloksia ammattiryhmien eroista alkoholikuolleisuudessa - Prevention kahden päästrategian vertailu: kohteena koko väestö vs. riskiryhmä
Tiedosta hyvinvointia 3 SES-erot alkoholin käytössä (ikävakioituja lukuja) Miehet Naiset KOULUTUS (3-lk) Alin Ylin Alin Ylin Raittiita, % 11 6 10 8 Lähde: Juomatapa 2000 -tutkimus
Tiedosta hyvinvointia 4 SES-erot alkoholin käytössä (ikävakioituja lukuja) Miehet Naiset KOULUTUS (3-lk) Alin Ylin Alin Ylin Raittiita, % 11 6 10 8 Käyttökrt /v 69 98 34 49 Lähde: Juomatapa 2000 -tutkimus
Tiedosta hyvinvointia 5 SES-erot alkoholin käytössä (ikävakioituja lukuja) Miehet Naiset KOULUTUS (3-lk) Alin Ylin Alin Ylin Raittiita, % 11 6 10 8 Käyttökrt /v 69 98 34 49 Vuosikulutus, l 6,9 6,4 2,1 1,8 Lähde: Juomatapa 2000 -tutkimus
Tiedosta hyvinvointia 6 SES-erot alkoholin käytössä (ikävakioituja lukuja) Miehet Naiset KOULUTUS (3-lk) Alin Ylin Alin Ylin Raittiita, % 11 6 10 8 Käyttökrt /v 69 98 34 49 Vuosikulutus, l 6,9 6,4 2,1 1,8 Suurkulutt.% 7,4 4,9 6,7 3,8 Lähde: Juomatapa 2000 -tutkimus
Tiedosta hyvinvointia 7 SES-erot alkoholin käytössä (ikävakioituja lukuja) Miehet Naiset KOULUTUS (3-lk) Alin Ylin Alin Ylin Raittiita, % 11 6 10 8 Käyttökrt /v 69 98 34 49 Vuosikulutus, l 6,9 6,4 2,1 1,8 Suurkulutt.% 7,4 4,9 6,7 3,8 8+/6+ annosta, krt/v 20 13 6 3 Lähde: Juomatapa 2000 -tutkimus
Tiedosta hyvinvointia 8 SES-erot alkoholin käytössä (ikävakioituja lukuja) Miehet Naiset KOULUTUS (3-lk) Alin Ylin Alin Ylin Raittiita, % 11 6 10 8 Käyttökrt /v 69 98 34 49 Vuosikulutus, l 6,9 6,4 2,1 1,8 Suurkulutt.% 7,4 4,9 6,7 3,8 8+/6+ annosta, krt/v 20 13 6 3 13+/8+ annosta, krt/v 11 5 5 2 Lähde: Juomatapa 2000 -tutkimus
Tiedosta hyvinvointia 9 SES-erot alkoholihaitoissa - Suomi 2001-05, alkoholiehtoinen kuolleisuus miehet: naiset: miehet: naiset: erikoistumattomat työntekijät 3,4 ylemmät toimihenkilöt 1,0 perusaste : ylempi korkea-aste: 3,5 : 1,0 4,1 : 1,0 = = 2,7 1,0 (Lähde: Herttua, Mäkelä, Martikainen, AJE Advance Access)
Tiedosta hyvinvointia 10 Alkoholihaittojen suhteellinen riski kulutuksen mukaan sosiaaliluokittain Lähtömittaus 1969/1976/1984, alkoholikuolleisuuden ja -sairaalahoitojen seuranta 16 vuoden ajan 70 60 Riskisuhde 50 40 30 20 Toimihenkilö Työntekijä 10 0 I II III IV V Kulutusluokka Lähde: Mäkelä & Paljärvi 2008
Tiedosta hyvinvointia 11 Miksi samalla tavalla juovat duunarit kokevat enemmän haittoja kuin pomonsa? - juomisen muuttuminen seurannan kuluessa: SES-erot kyvyssä hillitä juomista oireiden alettua?
Tiedosta hyvinvointia 12 Miksi samalla tavalla juovat duunarit kokevat enemmän haittoja kuin pomonsa? - juomisen muuttuminen seurannan kuluessa: SES-erot kyvyssä hillitä juomista oireiden alettua? - Sosiaalinen tuki vähentämiseen: perhe (perhemuoto selitti erosta 15%), työnantaja,...
Tiedosta hyvinvointia 13 Miksi samalla tavalla juovat duunarit kokevat enemmän haittoja kuin pomonsa? - juomisen muuttuminen seurannan kuluessa: SES-erot kyvyssä hillitä juomista oireiden alettua? - Sosiaalinen tuki vähentämiseen: perhe (perhemuoto selitti erosta 15%), työnantaja,... - Erot hoidon tasossa eivät ole selitys (Mäkelä, Keskimäki, Koskinen 2003)
Tiedosta hyvinvointia 14 Miksi samalla tavalla juovat duunarit kokevat enemmän haittoja kuin pomonsa? - juomisen muuttuminen seurannan kuluessa: SES-erot kyvyssä hillitä juomista oireiden alettua? - Sosiaalinen tuki vähentämiseen: perhe (perhemuoto selitti erosta 15%), työnantaja,... - Erot hoidon tasossa eivät ole selitys (Mäkelä, Keskimäki, Koskinen 2003) - Riskitekijöiden kasaantuminen?
Tiedosta hyvinvointia 15 Miksi samalla tavalla juovat duunarit kokevat enemmän haittoja kuin pomonsa? - juomisen muuttuminen seurannan kuluessa: SES-erot kyvyssä hillitä juomista oireiden alettua? - Sosiaalinen tuki vähentämiseen: perhe (perhemuoto selitti erosta 15%), työnantaja,... - Erot hoidon tasossa eivät ole selitys (Mäkelä, Keskimäki, Koskinen 2003) - Riskitekijöiden kasaantuminen? - Turvallisemmat juomisympäristöt?
Tiedosta hyvinvointia 16 SES-erojen muutokset ajassa?
Tiedosta hyvinvointia 17 Alkoholikuolleisuus sukupuolen ja koulutuksen mukaan 1987-2003 (Herttua ym. 2007) Miehet basic Naiset 87-88 90-91 94-95 02-03 87-88 90-91 94-95 02-03
Tiedosta hyvinvointia 18 Vuoden 2004 veronalennusten vaikutus alkoholikuolemiin (Herttua ym., AJE Advance Access) Muutos alkoholikuolleisuudessa 2001-03-> 2004-05 KOULU- TUS MIEHET Lisäkuolem. /100 000 % NAISET Lisäkuolem. /100 000 % 1. Ylin 5 8 6 56 2. 15 16 2 12 3. 33 20 12 40 4. Alin 40 16 15 34
Tiedosta hyvinvointia 19 Muutokset 2004 (Herttua ym., AJE) 30-59 v. MIEHET NAISET Lisäkuolem. /100 000 % Lisäkuolem./ 100 000 % Työllinen 2 3 1 8 Työtön<25kk 101 30 46 81 Työtön>25kk 166 21 109 50 Eläkkeellä 168 27 59 37 TULKINTA!?
Tiedosta hyvinvointia 20 Mitkä ovat korkean alkoholikuolleisuuden aloja ja ammatteja? Lähteenä Tiina Pensola, Hilkka Ahonen, Veijo Notkola: Ammatit ja kuolleisuus. Tilastokeskus ja Kuntoutussäätiö, 2004.
Tiedosta hyvinvointia 21 Korkean alkoholikuolleisuuden ammatteja Miehet Naiset sekatyöntekijä tarjoilija koti&suurtalous hienomekaanikko rakennusala tekstinkäsittelijät tarjoilijat siivoojat kauppiaat myyjät taitelijat Lähde: Pensola ym. 2004
Tiedosta hyvinvointia 22 250 Ikävakioitu alkoholikuolleisuus työmarkkina-aseman mukaan, miehet ja naiset 1996-2000 Kuolemia 100 000 kohti 200 150 100 50 Töissä Työtön 0 Miehet Naiset Lähde: Pensola ym. 2004
Tiedosta hyvinvointia 23 Työttömien suhteellinen alkoholikuolleisuus alan mukaan Miehet Tekn.+hoito+opetus Naiset Johto,toimisto Kauppa Maa-metsä Kaivos Kuljetus Teollisuus Palvelu 100 200 300 400 500 100 200 300 400 500 Lähde: Pensola ym. 2004
Tiedosta hyvinvointia 24 Alkoholisyiden osuus työttömien ylikuolleisuudesta (100=koko työvoiman kuolleisuus, erikseen miehille ja naisille) Miehet Naiset Tekn.+hoito+opetus Johto,toimisto Kauppa Maa-metsä Kaivos Kuljetus Teollisuus Palvelu 100 150 200 250 300 100 150 200 250 300 Lähde: Pensola ym. 2004
Tiedosta hyvinvointia 25 Juomatavat työllisillä ja työttömillä miehillä (Terveys 2000) 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Töissä <1 vuosi =>1 vuotta (n=193) (n=462) Työtön Raitis Kohtuukul. Suurkul.
Tiedosta hyvinvointia 26 Mikä kohderyhmäksi ehkäisevässä päihdetyössä? Ongelmajuojat (ja nuoret). Vai Koko väestö? Siis: Riskiryhmästrategia vai väestöstrategia?
Tiedosta hyvinvointia 27 Riskiryhmästrategia Väestöstrategia Keskiarvo Osuus väestöstä Riskitekijän taso Riskitekijän taso
Tiedosta hyvinvointia 28 Riskiryhmästrategia: + parempi kohdennus ja kohteiden saama hyöty helpompi motivoida. - Ei ennaltaehkäise vaan toimii myöhässä, ja riskitekijän jakauman typistäminen vain toisesta päästä on vaikea saada onnistumaan.
Tiedosta hyvinvointia 29 Väestöstrategia: + vaikutetaan koko riskitekijän jakaumaan hyödyt suurempia. - Moni joutuu muuttamaan käyttäytymistään ilman konkreettista hyötyä. (Vrt. turvavyön käyttö tai rokotus) EHKÄISYN PARADOKSI (Rose 1981)
Tiedosta hyvinvointia 30 Juojien % ja kuolemien lukumäärä 160 140 120 100 80 60 40 20 0 lkm Ehkäisyn paradoksi % Kul. Juojia RR Kuolemia Käyttäjiä RR lkm Hyvin pieni Pieni Keski Suuri Hyvin suuri Riskitekijän taso % lkm % lkm % lkm % 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 RR - suhteellinen riski
Tiedosta hyvinvointia 31 Ehkäisyn paradoksi Suomessa Poikolainen ym. 2007 Juomatapatutkimuksiin osallistuneiden alkoholisyistä tapahtuneita sairaalahoitoja ja kuolemia seurattiin n. 15 vuoden ajan. 10% eniten kuluttavista miehistä kärsi 29% alkoholi-sairaalahoidoista ja 35% alkoholikuolemista Kohtuukuluttajat kärsivät n. 70% haitoista.
Tiedosta hyvinvointia 32 Alkoholipolitiikan kansanterveysajattelu eli kokonaiskulutusmalli Alkoholihaittojen määrä vaihtelee yleensä kokonaiskulutuksen vaihtelun mukaisesti Syy: Kohtuukuluttajillakin riskejä Juomiskulttuurin kollektiivisuus
Tiedosta hyvinvointia 33 Alkoholinkulutuksen jakauman tyyppi Osuus väestöstä Tyypillinen harhakuva "Me" "Ne" Alkoholinkulutuksen taso Todellinen Alkoholinkulutuksen taso
Tiedosta hyvinvointia 34 Yhteys väestön keskikulutuksen ja suurkuluttajien osuuden välillä Suurkuluttajien osuus löysemmän kriteerin mukaan Suurkuluttajien osuus tiukemman kriteerin mukaan Lähde: Skog 1985
Tiedosta hyvinvointia 35 Mietittävää: päteekö väestöstrategia työpaikkojen päihdetoiminnassa? - ennaltaehkäisy vs. korjaavat toimenpiteet - työpaikkojen alkoholikulttuuri? - Tavoitteena puuttua asiaan ennen kuin työntekijä ajautuu työttömäksi tai työvoiman ulkopuolelle