Aluehallintovirasto työsuojelutarkastus 9.11.2018 Urologian vuodeosasto Työsuojelutoimikunta 1.2.2019
Aluehallintovirasto, Työsuojelutarkastus Urologian vuodeosasto 9.11.2018 Tarkastaja Taru Aho, Aluehallintovirasto Osallistujat Iiris Nieminen, osastonhoitaja Jaana Rothovius, sairaanhoitaja Tuija Tuominen, sairaanhoitaja Juha Koskimäki, osastonylilääkäri Marita Saari, ylihoitaja Kamomilla Mäki, työterveyshoitaja, Pirte Mervi Hissa, työsuojeluvaltuutettu Taru Kotiniitty, työsuojelupäällikkö 2 25.1.2019
Tarkastuksessa esitettyjä huomioita 1. Työn ja työympäristön suunnittelu Toimintojen kasvu Tilojen riittämättömyys Psykososiaalinen kuormitus 2. Työn vaarat Vaarojen selvittäminen ja arviointi Väkivallan uhka Psykososiaalinen kuormitus Terveystarkastukset 3 25.1.2019
Toimintojen kasvu Syyt: Hatanpään urologiset toiminnot Taysiin 2016 Sastamalan leikkaustoiminnan loppuminen 2018 MRSA kohortin poistuminen Päivähuoneen poistuminen Syöpäpotilaiden keskittämisasetus 4 25.1.2019
Tilojen riittämättömyys Tilat riittämättömät ja ahtaat Potilaita hoidetaan ylipaikoilla käytävillä Potilaita sijoitetaan muille osastoille Epäergonominen työskentely Paloturvallisuus vaarantuu Valmeri-kysely Työympäristön tilat ovat riittävät: 1,8 (1-5) 5 25.1.2019
Psykososiaalinen kuormitus Potilaiden sijoittelu muille osastoille Lääkärivaje (jaksaminen?, työmäärä?) Potilaiden nopea kotiuttaminen Re-admissio Yhteydenottojen lisääntyminen Esimiestuki 6 25.1.2019
Työ vaarojen selvittäminen ja arviointi Granitessa ei ole huomioitu Lääkäreitä Kokemusta riittämättömästä esimiestuesta Keskustelun riittämättömyydestä Kuulluksi tulemisen puutetta Sijaisten työsopimusten jatkamisen epäselvyydet (terminologia) Tarve yhteisille palavereille 7 25.1.2019
Väkivallan uhka 3 turvanappia on riittävä työvuoron aikana Ei kata vuoronvaihtoja eikä opiskelijoita Turvanappien toimivuutta ei ole säännöllisesti testattu 8 25.1.2019
Psykososiaalinen kuormitus Lääkäreiden kuormitustekijöitä ei ole kartoitettu Valmeri-kyselyssä psykososiaalisen kuormituksen yhteistuloksen ka 2,83 (alle verrokki ka:n) 2,16: Riittävästi aikaa tehdä työtä kunnolla ja turvallisesti 2,24: Suorituskyvyn äärirajoilla työskentely Toimenpiteitä suunniteltu ja tehty, mutta on viitteitä niiden toteutumisen, vaikuttavuuden tai kohdentumisen riittämättömyydestä. Lääkäreiden työhyvinvoinnin ja työn riskien kartoitus tekemättä 9 25.1.2019
Terveystarkastukset erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavassa työssä Lääkäreille olisi lähetetty yötyökysely, mutta siihen ei ole vastattu. Epäselvyyttä terveystarkastusperiaatteista. 10 25.1.2019
Selvitysten tarve Toimintojen kasvu ja tilojen riittämättömyys Tarkastajan näkemyksen mukaan työnantaja ei ole kattavasti huomioinut työssä tapahtuvien muutosten vaatimuksia ja vaikutuksia työhön, työympäristöön sekä työntekijöiden terveyteen ja turvallisuuteen. Tarkastuksella ei tullut esille työnantajan ennen uudistamisohjelmaa toteuttamia tai suunnittelemia, lyhyen aikavälin toimenpiteitä, tunnistettujen vaara- ja haittatekijöiden suhteen. 11 25.1.2019
Selvitysten tarve Toimintojen kasvu ja tilojen riittämättömyys Työntekijällä tulee olla riittävästi tilaa työn tekemiseen turvallisesti. Suunnittelun yhteydessä on varmistettava, että suunniteltavana olevat olosuhteet tulevat vastaamaan työturvallisuuslaissa asetettuja vaatimuksia. Työnantajan tulee toimittaa selvitys mihin toimenpiteisiin se on ryhtynyt ja aikoo ryhtyä, aikatauluineen, työssä ja työympäristössä havaitsemiensa haitta- ja vaaratekijöiden suhteen. 12 25.1.2019
Selvitysten tarve Terveystarkastukset Työnantajan on huolehdittava, että työntekijät, jotka tekevät erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavaa työtä, käyvät alkutarkastuksessa ja määräaikaistarkastuksissa työterveyshuollon määrittelemin välein. 13 25.1.2019
Selvitykset Re-admissio 3pv sisällä (13%), yleisin syy TUR-tmp jälkeiset ongelmat 16% potilaista leikkaukseen osaston kautta (1-2/per arkipäivä) Eristyspotilas vie 2 h huoneen + 2 huoneen WC/suihkun + henkilöstöä Eristyspotilaan hoitoaika yleensä pitkä (3-10 vrk) Puheluita osastolle keskimäärin 29,1/ vrk 14 25.1.2019
kysyntä avokäynnit leikkaukset työpanos hoitopäivät Drg-pisteen hinta 15 25.1.2019
Vuodeosastotarve perustui 2014/15 tilastoihin (painopisteet ovat muuttuneet, kokonaistarve ei) -22% +54% -41% +43 16 25.1.2019
Vuodet 2016, 2017 ja tammi-lokakuu 2018 nettokuormitus Vuoden 2016 elokuun loppuun urologia toimi yhdessä verisuonikirurgian kanssa (KIR1) Tays Hatanpään urologia siirtyi Taysiin syyskuussa 2016 -> UROV (urologia) ja VEKV (verisuonikirurgia eriytyi) 17 25.1.2019
Vuodet 2016, 2017 ja tammi-lokakuu 2018 bruttokuormitus 18 25.1.2019
UROV avohoitokäynnit 19 25.1.2019
Toimenpiteet 22.11.2018 alkutapaaminen / Sari-Marja, Iiris, Marita Suunnittelutyöryhmän perustaminen: M. Leppilahti, T. Tammela, J. Koskimäki, J. Riikonen, M. Saari, Henkilöstöedustaja UroV:lta, lähiesimies, S-M Hytönen Ryhmälle jaetaan vastuutehtävät, tiedot kootaan palavereissa yhteen, joista muodostuu ratkaisuehdotus AVI:lle ja perustelu Tays:n johdolle. Kehittämisiltapäivä 23.1.2019 / Hoitajat, lääkärit, sihteerit, esimiehet Potilasryhmät, toiminnan sujuvuus, potilaiden sujuva kotiuttaminen, puhelinliikenne, hoitajien ja lääkärien yhteistyö Graniten päivitys 22.2.2019 / kehittämiskoordinaattori, osastonylilääkäri, osastonhoitaja, turvallisuusyhdyshenkilöt 20 25.1.2019
Suunnitelmat Riskienarviointi (Granite) Päivitetään 22.2.2019 Määräaikaisten työsopimusten epäselvyydet Sijaisuus-sanan käyttö hyväksyttävää työsopimuksessa Kokemus riittämättömästä esimiestuesta Määräaikaisuudesta päästy eroon. Uusi osastonhoitaja aloittaa 11.2.2019 Tarve yhteisille palavereille Osastotunnit keskiviikkoisin klo 14 21 25.1.2019
Suunnitelmat Toimintojen kasvu Toimintojen supistaminen tai Tilojen ja henkilöstön lisääminen tai Toimintojen sujuvoittaminen Ennakointi, kierron tehostaminen, tarkastuslistat Puhelinliikenteen koordinointi ja takaisinsoitto Hoito-ohjeiden selkeyden tarkistus 22 25.1.2019
Suunnitelmat Tilojen riittämättömyys Päiväpotilaiden hoitojen muut mahdollisuudet Nefrostomioiden vaihdot poliklinikalle (toteutuu) Rtg toimenpiteille aikaikkuna (neuvottelu) Katetrin poistopotilaille tila tiedepoliklinikan tiloista Päiväosasto muihin tiloihin Leiko-toiminnan lisääminen Suunnitellaan leikkausosaston kanssa (toteutuu) Infektiopotilaiden hoitopaikka Yhteistyö Taysin tai Hatampään infektio-osaston kanssa (neuvottelu sovittu) 23 25.1.2019
Suunnitelmat Psykososiaalinen kuormitus Työohjausta järjestetty Kehittämisiltapäivä 2 kertaa vuodessa Työaikasuunnittelussa 2 sairaanhoitajaa Lääkäreiden työssä jaksaminen ja kuormitus Aktiivinen lisähenkilöstön rekrytointi Työkysely (lähetetty) ja terveystarkastukset lääkäreille Työn määrän ja laadun hallinta tiimimallilla Ohjataan uudet työntekijät terveystarkastukseen 24 25.1.2019
Suunnitelmat Turvanappien määrä Määrää lisätään Turvanappien testaus Testaus kerran kuussa Väkivallan uhkaa varautuminen Uusien työntekijöiden perehdytys väkivallan uhan hallintaan 25 25.1.2019
Yhteenveto Toimintojen kasvuun ja työtilojen riittämättömyyteen Toimintojen siirtoa (nefrostoomat, infektiopotilaat) Toimintojen muuttamista (leiko, päiväpotilaat, kotiutus) Tilojen lisäämistä (katetrinpoisto potilaat) Granite päivitetään 22.2.2019 Turvanapit testataan ja määrää lisätään Psykososiaalinen kuormitus Pitkäaikainen osastonhoitaja Lääkäreiden työmäärän järkevöittäminen Työterveyshuollon kanssa yhteistyö jo alkanut 26 25.1.2019