PALVELUKUVAUS WIITAUNIONIN TERVEYSKESKUKSEN FYSIOTERAPIA Kunnalla on terveydenhuoltolain (L1326/2010:29 ) mukainen velvollisuus järjestää potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus. Lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluu 1) kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus 2) potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi 3) kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan kuntoutusmahdollisuuksia 4) toimintakyvyn parantamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävät terapiat sekä muut tarvittavat kuntoutumista edistävät toimenpiteet 5) apuvälinepalvelut 6) sopeutumisvalmennus 7) 1-6 kohdassa tarkoitetuista tarpeellisista toimenpiteistä koostuvat kuntoutusjaksot laitostai avohoidossa. Kunta vastaa potilaan lääkinnällisen kuntoutuksen suunnittelusta siten, että kuntoutus muodostaa yhdessä tarpeenmukaisen hoidon kanssa toiminnallisen kokonaisuuden. Lääkinnällisen kuntoutuksen tarve, tavoitteet ja sisältö on määriteltävä kirjallisessa yksilöllisessä kuntoutussuunnitelmassa. Kunta vastaa lisäksi kuntoutuspalvelun ohjauksesta ja seurannasta sekä nimeää potilaalle tarvittaessa kuntoutuksen yhdyshenkilön. Kunnalla ei ole velvollisuutta järjestää 1 momentissa tarkoitettua kuntoutusta, jos lääkinnällisen kuntoutuksen järjestäminen on Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) 9 :n perusteella Kansaneläkelaitoksen tehtävänä. Kunnan on kuitenkin järjestettävä kuntoutussuunnitelmassa määritelty lääkinnällinen kuntoutus, jos kuntoutuksen järjestämis- ja kustannusvastuu ei selkeästi ole osoitettavissa. Jos järjestämis- ja kustannusvastuu kuuluu kuitenkin Kansaneläkelaitokselle, on sen suoritettava kunnalle kuntoutuksen toteuttamisesta aiheutuneet kustannukset.
Mitä 1 momentissa on säädetty lääkinnällisestä kuntoutuksesta, ei sovelleta apuvälineiden hankkimisesta, niiden käytön opetuksesta, huollosta ja uusimisesta aiheutuviin kustannuksiin, jos apuvälineen tarve perustuu tapaturmavakuutuslain (608/1948), maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain (1026/1981), sotilasvammalain (404/1948), liikennevakuutuslain (279/1959) tai näitä vastaavan aikaisemman lain mukaiseen vahinkoon tai ammattitautiin Fysioterapia on osa lääkinnällistä kuntoutusta, joka perustuu terveyden, liikkumisen ja toimintakyvyn edellytysten tuntemiseen ja parhaaseen saatavilla olevaan tietoon. Fysioterapian perustana on fysioterapiatiede ja siinä sovelletaan monen tieteenalan tutkimustietoa. Fysioterapian tavoitteena on yhdessä asiakkaan/ kuntoutujan kanssa saavuttaa hänelle optimaalinen terveys sekä liikkumis- ja toimintakyky huomioiden hänen voimavaransa ja palvelujärjestelmien tarjoamat mahdollisuudet. Fysioterapiassa arvioidaan asiakkaan/kuntoutujan terveyttä, liikkumista, toimintakykyä ja toimintarajoitteita hänen toimintaympäristössään. Arvioinnin perusteella laaditaan fysioterapiasuunnitelma, joka sisältää tarvittavat seurannat (Suomen Fysioterapeutit ry). Wiitaunionin fysioterapiapalveluita ovat; - yksilölliset terapiakäynnit, joihin sisältyy tutkimusta, ohjausta, neuvontaa ja toimintakyvyn arviointia - konsultaatiot - fysioterapiaryhmät - apuvälinepalvelut - kotikäynnit - asunnonmuutostyöarviot - vuodeosastopotilaiden fysioterapia - pitkäaikaissairaiden lasten ja aikuisten lääkinnällisen kuntoutuksen terapiat - fysioterapeutin suoravastaanotto (alkaa 9/2013), jonne asiakas ohjataan terveydenhuollon ammattilaisen tekemän hoidon tarpeen arvioinnin perusteella ilman lääkärin kontaktia. Suoravastaanotto on osa yksilöllistä fysioterapiaa. - erikoissairaanhoidosta siirtyneet tutkimukset; - Mediracer (yläraajan hermojohtonopeustutkimus) - lantionpohjalihasten toiminnan tutkimus - Tekoset (polven - ja lonkan tekonivelleikattujen jälkitarkastukset yksilöllisesti ortopedin suunnitelman mukaisesti)
Fysioterapiatiimin toimintaa ohjaa Wiitaunionin kaupunki- ja palvelustrategiat. Asiakasta/kuntoutujaa aktivoidaan ja ohjataan ottamaan itse vastuuta omasta terveydestään ja valinnoistaan yhteistyössä muiden asiantuntijoiden kanssa. Tavoitteena on tukea asiakkaiden terveyttä, toimintakykyä ja omatoimisuutta laadukkaan, näyttöön perustuvan (Käypä hoitosuositukset, KSSHP-hoitoketjut ja -ohjeet) ja taloudellisen fysioterapian keinoin. Fysioterapiassa käytetään ensisijaisesti terapeuttisen harjoittelun menetelmiä sekä rajatusti manuaalisia ja fysikaalisia hoitoja. Fysioterapia ei sisällä hierontahoitoja. Asiakas, jolla on ongelmia liikkumisessa tai muulla fyysisen toimintakyvyn alueella, voi hakeutua fysioterapiaan suoraan tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön ohjaamana. Tutkimus-, seuranta- ja terapiakäyntejä järjestetään tarpeen mukaan 1-5/asiakas. Lapset Fysioterapian tavoitteena on kuntouttaa ja ennaltaehkäistä liikunta- ja toimintakykyä haittaavia ongelmia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa sekä tukea kehitystä niin, että lapsi / nuori pystyisi käyttämään saavuttamiaan taitoja mahdollisimman laaja-alaisesti. Lasten ja nuorten fysioterapian piiriin kuuluvat Wiitaunionin alle 18-vuotiaat henkilöt, heidän perheensä sekä lähiympäristö. Fysioterapia sisältää motorisen kehityksen arviointia ja ohjausta (viiveet ja poikkeavuudet), ryhtitarkastuksia, tuki- ja liikuntaelinoireiden tutkimista ja ohjausta, postoperatiivista ohjausta ja seurantaa sekä muuta liikunnan ohjausta tarpeen mukaan. Fysioterapiaa toteutetaan terveyskeskuksessa, kouluilla, kotona tai päivähoitopaikoissa. Lisäksi pitkäaikaissairaille annetaan lääkinnällisenä kuntoutuksena terapiasarjoja kuntoutustyöryhmän päätösten mukaisesti.
Aikuiset Aikuisten fysioterapian tavoitteena on 18-64-vuotiaiden asiakkaiden liikunta-, työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen ja edistäminen. Fysioterapeutin tai kuntohoitajan tekemän toimintakykyarvion perusteella asiakkaalle laaditaan fysioterapiasuunnitelma, jonka toteutumista seurataan 1-5 kerran terapiakäynneillä, jotka sisältävät ohjausta, neuvontaa ja toimintakyvyn arviointia. Fysioterapiassa painottuu asiakkaan terveyden edistämisen näkökulma ja vastuun ottaminen omasta kuntoutumisestaan. Työpaikkansa kautta työterveyshuoltoon kuuluva työntekijä ohjataan työterveyshuollossa toimivien työfysioterapeuttien vastaanotolle. Fysioterapia määräytyy tällöin yrityksen kanssa yhteistyössä laaditun toimintasuunnitelman mukaisesti. Ikääntyvät Ikääntyvien, yli 65-vuotiaiden osalta terveyskeskusfysioterapia sisältää mm. toimintakyvyn arvioita, apuvälinepalveluja, kotikäyntejä, yksilöllistä fysioterapiaa, tarvittaessa asunnonmuutostyöarvioita tai fysioterapiaa sairaalan vuodeosastolla. Fysioterapian henkilöstö on omalta osaltaan edistämässä kuntouttavan työotteen omaksumista muissa sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköissä. Fysioterapiakäynnillä tehdään toimintakyvyn arviointi, fysioterapiasuunnitelma ja annetaan kotiharjoitteita, minkä jälkeen toimintakyvyn muutosta seurataan kontrollikäynneillä. Kotikäynneillä ikääntyneille asiakkaille annetaan ohjeita liikkumiseen ja päivittäisten toimiin. Vuodeosastolla lääkärin määräyksestä toteutettava fysioterapia ohjaa potilasta omatoimiseen liikkumiseen ja mahdollistaa näin esim. kotiinpaluun. Kuntoutustyöryhmän päätöksellä vaikeavammaisten kotona asumista tuetaan lääkinnällisen kuntoutuksen terapioilla. Asunnonmuutostyöarvioita tehdään tarvittaessa yhdessä vammaispalvelun kanssa.
Apuvälinepalvelut Wiitaunionin terveyskeskuksissa järjestetään perusapuvälinepalvelut kuntalaisille. Terveyskeskuksista järjestettäviin apuvälinepalveluihin kuuluvat liikkumisen apuvälineet, päivittäisistä toiminnoista selviytymistä tukevat apuvälineet, erilaiset tuet, harjoitteluapuvälineet ja yksilöllisesti hankittavat apuvälineet. Terveyskeskuksissa myös arvioidaan ja tehdään päätökset lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden tarpeesta ja hankkimisesta. Apuvälineiden tarkoituksena on korjata lääkinnällisin perustein todetun sairauden tai vamman aiheuttamaa toiminnanvajavuutta niin, että vajaakuntoinen henkilö selviytyy päivittäisistä toimistaan. Apuvälinepalvelut perustuvat lainsäädäntöön, Keski-Suomen sairaanhoitopiirin yhteisiin toimintaohjeisiin ja apuvälineiden saatavuusperusteisiin. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueellinen apuvälinekeskus on terveyskeskusten ja erikoissairaanhoidon apuvälinekeskuksen muodostama toiminnallinen kokonaisuus. Alueellisen apuvälinepalvelukeskuksen omistuksessa ovat kierrätettävät apuvälineet lukuun ottamatta kuulon, hengityksen ja näön apuvälineitä, jotka järjestetään ko. erikoisalalla. Alueellisessa apuvälinekeskuksessa järjestetään erityisapuvälinepalvelut, kuten erityisen vaativat kommunikaation ja liikkumisen erityisapuvälinepalvelut. Kuntoutustyöryhmä Kuntoutustyöryhmään kuuluu Wiitaunionin terveyskeskuksen johtava lääkäri ja fysioterapeutti. Kuntoutustyöryhmä kokoontuu kerran kuukaudessa. Työryhmä käsittelee ja päättää lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvista yksilöllisistä fysio- ja toimintaterapiajaksoista, lymfaterapiasta, musiikkiterapiasta, jalkojen hoidosta sekä ostopalveluna hankittavista apuvälineistä, mikäli järjestämis- ja kustannusvastuu ei kuulu esimerkiksi Kansaneläkelaitokselle tai vakuutusyhtiölle. Suosituksen kuntoutustyöryhmälle voi tehdä terveydenhuollon ammattihenkilö, apuvälineen tarvitsija tai lähiomainen. Työryhmä käsittelee jokaisen suosituksen yksilöllisesti.
Lääkinnällinen kuntoutuksen fysioterapia omana toimintana Lääkinnällisenä kuntoutuksena fysioterapiaa voi saada henkilö, jonka toimintakyky on vian tai vamman seurauksena heikentynyt pitkäaikaisesti tai pysyvästi. Henkilö voi saada fysioterapiaa omana toimintana fysioterapiaresurssin puitteissa tai tarvittaessa maksusitoumuksella yksityisiltä palveluntuottajilta. Fysioterapian palvelukuvauslainsäädäntö Fysioterapiatiimin toimintaa ohjaavat muun muassa seuraavat lait ja asetukset: Terveydenhuoltolaki (L1326/2010) Asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta (L1363/2011) Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (L559/1994) Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (L785/1992) Henkilötietolaki (L523/1999) Asetus potilasasiakirjoista (L298/2009) Potilasvahinkolaki (L585/1986) Sairausvakuutuslaki (L1224/2004) Kansanterveyslaki (L66/1972) Erikoissairaanhoitolaki (L1062/1989) Asetus kansaneläkelaitoksen järjestämästä kuntoutuksesta (L1161/1991) Laki terveydenhuollon oikeusturvakeskuksesta (L1121/1992) Laki sosiaalija terveydenhuollon asiakasmaksuista (L 732/1992) Lakien ajantasaiset sisällöt löytyvät osoitteesta www.finlex.fi