Maakunta- ja sote-uudistus Ajankohtaiskatsaus Järjestömessut 20.3.2018 Keijo Tuisku 20.3.2018
Maakunta- ja soteuudistus tehdään, koska Palvelujen saatavuudessa ja laadussa on eroja kuntien ja alueiden välillä. Halutaan vahvistaa/turvata perustason palvelut Palvelujen rahoittaminen käy entistä vaikeammaksi, sillä väestö ikääntyy ja tarvitsee enemmän palveluja.
Uudistuksen keskeiset valtakunnalliset tavoitteet Toimivammat palvelut Toimintatapojen muutos Kustannustehokkuus Hallinnon sujuvuus Lisää demokratiaa Kasvun edistäminen Hallinto on palvelua, jonka tarkoituksena on edistää ihmisten ja yritysten toimintaa. Avoimuus Asiakaslähtöisyys Vuorovaikutus 3
Lapin valmistelun organisoituminen Vapaaehtoinen väliaikainen valmistelutoimielin Johtavat viranhaltijat Poliittinen seurantaryhmä Uudistuksessa mukana olevat organisaatiot, kärkihankkeet ja alueelliset hankkeet Yhteiset palvelut Palkatut valmistelijat ja muutosjohtaja Talous- ja hallinto ICT Henkilöstö Viestintä ja osallisuus Kiinteistö, omaisuus ja ateria-, kiinteistö ja siivouspalvelut Vapaaehtoinen yhteistoimintaryhmä SOTE-sparrausryhmä Palvelut Elinvoima ja elinkeinot Ympäristö ja luonnonvarat Turvallisuus ja varautuminen
Kevään 2018 aikana valmistelussa olevat asiat Strategia, viestintä ja ICT Muutoksen strateginen johtaminen Maakuntastrategia, palvelustrategia ja palvelulupaus Brändityö ja kansalaisviestintä ICT kokonaisarkkitehtuuri, digitaaliset palvelut Tiedolla johtaminen Järjestäminen ja tuotanto Henkilöstö Sopimukset ja omaisuus Hallinto Järjestäjän tehtävän kirkastaminen Palveluiden tuotantomallit, organisointivaihtoehdot ja kilpailukyky Liikelaitoksen valmistelu Henkilöstösiirrot, ehtovertailu ja yhteistoiminta Henkilöstöä koskevien tehtävien siirron valmistelu tuotantoyhtiöön Sopimusten siirtoihin liittyvät valmistelevat toimenpiteet Irtaimen omaisuuden ja kiinteistöjen selvittäminen Konsernirakenne ja ohjaus Hallintosääntö, asianhallinnan ja yleishallinnon valmistelu Maakuntavaalien järjestäminen Talous Osallisuus ja demokratia Tehtävien siirtojen valmistelevat toimenpiteet Budjetointi ja talouden suunnittelu ml. simulointi Kirjanpidon valmistelevat toimet Maakuntavaalit Vaikuttamistoimielinten toiminnan käynnistyminen Osallisuussuunnitelman toteutus mm. kuntakierros
Valmistelun alustava vuosikello Maakuntavaltuuston työskentelyedellytykset Investointisuunnitelma Maakuntavaalit Sopimusneuvottelut Yhteistoimintamenettely Palveluiden tuotantomallit ja organisointi Johtamisjärjestelmä Ehtovertailu Maakuntavaalit 9 Maakunnan perustaminen Ohjausjärjestelmä Maakuntavaalit 10 8 Hankinnat Henkilöstösuunnitelma 11 7 12 6 SOTE-valmistelun organisoituminen Yhteistyö TAHE-yhtiön kanssa Toimitilat ja kiinteistöt 1 5 Tuotantoyhtiöt 2 4 3 Uudistuksen rakentamisen visio Palvelujen ja toimintojen työsuunnitelmat Simuloinnit: MMM, TEM, SM, STM ja VM Talous- ja henkilöstötiedot, sopimukset Järjestämistehtävän kirkastaminen Maakuntastrategia Konsernirakenne Hallintosääntö Brändityö Maakuntarajat ylittävä yhteistyö Vaikuttamistoimielimet Palveluiden järjestäminen ja tuotanto Väliaikaishallinnon valmistelu Asianhallinta ja yleishallinto Palvelustrategia ja palvelulupaus Kuntakierros Talous ja kirjanpito Liikelaitoksen suunnittelu
Lapin liiton hallituksen aamukoulun linjauksia valmisteluun: Back to basic: perustason palvelut uudistuksen kärkeen Tunnistetaan tuleva kehitys esimerkiksi sairaanhoito tulee tapahtumaan yhä enemmän seinien ulkopuolella Hyödynnetään digitalisaatio otetaan modernit toimintatavat käyttöön heti (huomioidaan resursoinnissa) Ollaan mukana kokeiluissa ja pilotoinneissa esim. palveluseteli, digitalisaatio Ravistellaan rakenteita ja rakennetaan jotakin uutta ei entisen päälle Rakennetaan maakuntaa yhdessä kuntien kanssa suunnitellaan kehittämistyötä yhdessä maakunnan näkökulmasta maakuntaan siirtyvissä tehtävissä Varmistetaan riittävät valmisteluresurssit
Organisaatioiden valmistautuminen uudistukseen Vaihtoehto, jossa ei tehdä mitään valmistelijat valmistelkoon Vaihtoehto, jossa tehdään omaa kehittämistyötä/omia ratkaisuja Vaihtoehto, jossa tehdään yhteistyötä tulevaisuuden rakentamiseksi Uudistuksen visio ja tavoitteet Yhteiset tavoitteet Organisaation/organisaa tioiden visio ja tavoitteet Yhteistyössä toisille lisäarvoa tuottaen Maakunta
Organisaatioiden omaa kehittämistoimintaa on tarpeen arvioida Uudistuksen tavoitteiden näkökulmasta Maakunnan toimintalogiikan näkökulmasta Lapin valmistelun näkökulmasta Resurssien käytön näkökulmasta
Lapin lähtötilanne sote-uudistukseen THL:n arviointiraportin mukaan väestöllä on keskimääräistä enemmän palvelutarpeita, mikä konkretisoituu korkeana sairastavuusindeksinä ja hyvinvointia kuvaavien mittareiden valossa (huonovointisuus) THL:n arviointiraportin mukaan Lapin kehittämistarpeet: perustason palvelujen saatavuus ja roolin vahvistaminen palvelujen oikea ja oikea-aikainen kohdentuminen nopea pääsy hoitoon perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraatio palvelurakenne matalan kynnyksen palveluiden kehittäminen ja panostaminen ennaltaehkäiseviin palveluihin Valmistelussa on tarpeen kiinnittää huomiota nimenomaisesti peruspalveluihin sekä niiden saatavuuden turvaamiseen ja kehittämiseen Sosiaalipalvelujen osalta tilanne valtakunnallisesti näyttää paremmalta kuin perusterveydenhuollossa, mutta sielläkin on tärkeä panostaa ennaltaehkäisevään työhön ja luoda matalan kynnyksen palveluja yhteistyössä perusterveydenhuollon kanssa (sotekeskus-toiminta)
Maakunnan toimintalogiikan näkökulmasta Rahoitus, järjestäminen ja tuottaminen sekä ohjaus muuttuvat nykyiseen verrattuna Rahoitusvastuu siirtyy kunnilta valtiolle: terveydenhuoltopalvelut rahoitetaan kokonaan valtion budjetista valtio jakaa rahoituksen maakuntien kesken maakuntien rahoituslain mukaisesti ja lisäksi maakunnat keräävät palveluiden rahoittamiseksi asiakasmaksuja Maakunta rahoittaa perustason palveluja tuottavan sote-keskuksen toiminnan sekä liikelaitoksen toiminnan Sote-keskukset saavat kiinteän korvauksen joka perustuu listautuneiden asiakkaiden määrään ja asiakkaan hyvinvointiriskiin, lisäksi korvausta voidaan täydentää kannustimilla ja suoriteperusteisesti Järjestäminen ja tuotanto erotetaan toisistaan Järjestämisvastuu siirtyy kunnilta maakunnille, joitakin järjestämisvastuuseen liittyviä tehtäviä edellytetään tehtävän yhteistyössä maakuntien kesken yta-alueilla Palveluja tuotetaan kahdella tasolla: perustason palveluita (pl. kouluterveydenhuolto ja neuvolapalvelut sekä sosiaalihuollon neuvonta ja ohjaus) sote-keskuksissa ja muita sosiaali- ja terveyspalveluja tuottaa maakunnan liikelaitos Sote-keskus voi tuottaa palvelut itse, verkostoitua sopimuksin muiden tuottajien kanssa tai hankkia palvelut toiselta palveluntuottajalta Yksityisiä erikoissairaanhoidon palveluja voi rajatusti käyttää maakunnan liikelaitoksen myöntämillä asiakasseteleillä Sosiaalipalveluissa niin ikään käyttöön asiakassetelit sekä henkilökohtainen budjetti
Maakunnan toimintalogiikan näkökulmasta Maakunta vastaa sote-palveluiden järjestämisestä sekä siihen liittyvistä viranomaispäätöksistä, valvoo omaa tuotantoa (omistajaohjaus) sekä kaikkia palveluntuottajia (sopimusohjaus) Maakunnan liikelaitos eriytettynä järjestäjästä vastaa maakunnan edellyttämällä tavalla palvelutuotannosta, yksittäistä asiakasta koskevista viranomaispäätöksistä, myöntää asiakassetelit ja henkilökohtaisen budjetin Palvelutuotanto: julkinen sote-keskus ja hammashoitola-palvelut, sosiaalipalvelut ja erityistason terveyspalvelut Vapaan valinnan sote-keskus palvelut on vähintään eriytettävä kirjanpidollisesti Maakunnan pitää jalkauttaa sosiaalihuollon osaamista kaikkien sote-keskusten tueksi: ohjaus ja neuvonta Osa nykyisten organisaatioiden toiminnoista voi siirtyä liikelaitokseen, tuotantoyhtiöihin, konsernihallintoon tai sitä voidaan yhtiöittää Liikelaitos ei ole yhtä kuin nykyinen sairaanhoitopiiri, johon tuodaan perusterveydenhuolto ja sosiaalipalvelu nyt tehtävät ratkaisut eivät voi toimia välivaiheena tilanteessa, jossa nykyisten organisaatioiden toiminta hajaantuu
Sote-palveluiden kokonaisuus nyt ja tulevaisuudessa Kuntien SOTE-palvelut Erikoissairaanhoito/erityispalvelut TO KE SI TE YHTEIS YRITYS LPSHP Maakunta järjestäminen ja konsernirakenne KM YT PO RA PE KI Liikelaitos Maakunnan Sote-keskus Kolpeneen erityishuoltopiiri Yhteisyritys? Yksityiset sotekeskuk-set KO RO KJ SOK SA I PN UJ SAK MU LSHP ET TAHE ICT MUUT Valtakunnallinen tilakeskus Palveluohjaus ja neuvont Jos halutaan rakentaa tulevaisuutta, sitä on rakennettava tämä kokonaisuus huomioiden Näistä kaikista elementeistä rakennetaan tulevan maakunnan sote-järjestäminen ja tuotanto
Henkilöstön siirrot sote-palveluissa Sosiaalitoimi Terveyskeskus Sairaanhoitopiiri Tuotantoyhtiöt Julkinen Sote-keskus Liikelaitos Yksityiset SOTEkeskukset Maakuntakonserni Taitoa ICT?
Valmistelu vaatii voimavaroja uudistuksessa mukana olevista organisaatioista Hallinnolliset tekemiset? Tilinpäätöstiedot maakunnan talouden ja toiminnan suunnittelun pohjaksi 05/2018 sitran palvelupakettien luokitus pohjana taloustietojen kokoamiselle Siirtyvää henkilöstö koskevat tiedot (ei hetutasolla) 05/2018 Maakuntaan siirtyvät sopimukset 05/2018 - valmistelevat toimet: toiminnallinen ja juridinen arviointi, neuvottelut ja siirrot 05/2018 Ehtovertailu liikkeen luovutuksen piirissä olevasta henkilöstöstä 10/2018 Järjestämistehtävän valmisteluun osallistuminen Toiminnan ja palvelujen valmistelu liikelaitoksen toiminnan suunnittelu Sairaanhoitopiirien kuntayhtymien selvitys omaisuudesta, siirtyvästä irtaimesta omaisuudesta, veloista ja sopimuksista ja kunnan selvitys maakunnalle sote:n käytössä olevista toimitiloista, irtaimesta omaisuudesta ja sopimuksista 28.2.2019 Yhteistoimintamenettelyt Vuokrasopimukset maakunnan kanssa Järjestelmien yhteensovitus, jotta palvelut pelaavat, henkilöstö saa palkkansa ja tieto liikkuu Arkisto ja asianhallinta siirtojen valmistelu Maakunnan talouden ja kirjanpidon suunnitteluun osallistuminen (LKS) Tuotantoyhtiöt?
Valmistelu vaatii voimavaroja uudistuksessa mukana olevista organisaatioista Palvelujen ja toiminnan valmisteluun osallistuminen Maakuntastrategian ja konsernirakenteen valmisteluun osallistuminen ja sen osana Palvelustrategian ja palvelulupauksen valmistelu Integraation kehittäminen ja perustason palvelujen vahvistaminen Palveluverkon valmistelu Palvelutuotannon suunnittelu Liikelaitoksen toiminnan suunnittelu ja sen osana sote-keskuksen suunnittelu Valinnanvapautta koskevan suunnitelman valmisteluun osallistuminen Tuotantoyhtiöt? YTA-alueen yhteistyöhön osallistuminen ja yhteistyötä koskevat sopimukset Maakunnan uudenlaisen toimintalogiikan mukanaan tuomat haasteet esimerkiksi julkisen palvelun kilpailukyky, valinnanvapaus, asiakassetelit, henkilökohtainen budjetti
Järjestämisvastuun siirtäminen resurssien käytön näkökulmasta Kunta X Järjestämisvastuu suoraan maakunnalle henkilöstö talous sopimukset toimitilat omaisuus maakunnan tapa toimia Lapin maakunnan organisaatio Kunta X Järjestämisvastuu LSHP:iin ja sen jälkeen maakunnalle henkilöstö talous sopimukset Kuntayhtymä toimitilat omaisuus Org. mahd. uusi tapa toimia Asiat valmistellaan kahteen henkilöstö kertaan ja osin valmistelua joudutaan talous tekemään päällekkäin sopimukset toimitilat omaisuus Lapin maakunnan tapa toimia
Yhteisen onnistumisen edellytykset Julkisen palvelutuotannon kilpailukyky ml. palveluintegraatio Organisaatioiden kehittämistoiminta, joka yhteen sovitettu uudistuksen tavoitteisiin Kokeilut, pilotit, yhteinen kehittäminen, osallistuminen valmistelun eri osa-alueisiin Valmistelun resursointi Yhtenäinen Lappi kaikkien kuntien/organisaatioiden sitoutuminen tavoitteisiin ja valmisteluun Lisäksi joukko muita käytännön isoja haasteita esimerkiksi ICT
Kehittämisen tarpeita Haetaan valinnanvapauspilottia Lappiin esimerkiksi henkilökohtainen budjetti Kehitetään ja vahvistetaan perustason palveluja maakunta- ja sote-uudistuksen hengen mukaisesti Lähdetään valmistelemaan tulevan liikelaitoksen toimintaa yhteistyössä nykyisten sote-tuotanto-organisaatioiden kanssa Kehitetään digitaalisia ja liikkuvia palveluja tai/ja Kehitetään palvelu- ja hoitoketjuja Käynnistetään kehittämishankkeita, joilla vahvistetaan maakunnan kilpailukykyä suhteessa yksityisiin palveluntarjoajiin Lähdetään rakentamaan/kokeilemaan uudenlaista tuotantomallia Kehitetään henkilöstön osaamista uuden maailman edellyttämällä tavalla
Mukaillen Miia Palon ajatuksia Maakuntavalmistelu sillan rakentajana
Kiitos! Silloin, kun elämässä mikään ei ole varmaa, kaikki on mahdollista Suuret asiat toteutuvat pieni askel kerrallaan Keijo.tuisku@lapinmaakunta.fi
Sujuvaa lappilaista arkea ja elinvoimaa arktisesta luonnosta tehemä pois!