MS-TAUDIN VAIKUTUKSET VIRTSATEIDEN JA SUOLEN TOIMINTAAN

MS-TAUDIN VAIKUTUKSET VIRTSATEIDEN JA SUOLEN TOIMINTAAN

Tämä esite on tarkoitettu MS-potilaille, jotka haluavat tietää enemmän virtsateistä ja suolistosta. Se on osoitettu juuri sinulle huolimatta siitä, onko MS-tautisi diagnosoitu vastikään vai jo useita vuosia sitten. MS-taudin vaikutukset virtsateihin ja suoleen eivät ole välttämättä yleisesti tunnettuja, mutta niiden esiintyminen on silti tavallista. Tästä esitteestä saat tietoja virtsateiden ja suoliston toiminnasta sekä keinoja erilaisten oireiden tunnis tamiseen. Lisäksi kysymysten ja asiallisten vaatimusten esittäminen terveydenhuollon ammattilaisille on helpompaa, kun tiedät aiheesta enemmän. Saat myös vinkkejä, millä tavoin voit itse helpottaa jokapäiväistä arkeasi. Ole tietoinen kehosi toiminnasta virtsateiden ja suolen oireiden varalta. On tärkeää, että tällaisia ongelmia ei jätetä huomioimatta, koska apua on saatavilla. Jos sinulla ilmenee näitä ongelmia, käänny lääkärin tai muun aiheeseen perehtyneen terveydenhuollon ammattilaisen puoleen. Kiitokset: Kiitämme uroterapeutti Helena Hallencreutz Grapea Karoliinisen yliopistosairaalan urologian klinikalta ja uroterapeutti Hildegunn Gjeraldia Haukelandin yliopistosairaalan urologian ja neurologian klinikalta faktojen tarkistamisesta ja rakentavista ehdotuksista. WELLSPECT does not waive any right to its trademarks by not using the symbols or.

SISÄLLYSLUETTELO MS Tietoa MS-taudista 5 VIRTSATIET Virtsateiden toiminta 6 Virtsateiden toiminta MS-taudin yhteydessä 8 Virtsatieinfektiot 8 Apua vaivoihin 9 Hoito 10 Toistokatetroinnin hyödyt 11 LoFric 13 Vinkkejä virtsarakon hallintaan 14 Erään naisen tarina toistokatetroinnista 15 MS Virtsatiet Suoli SUOLI Ruuansulatuskanavan toiminta 16 Suolen toiminta MS-taudin yhteydessä 17 Apua vaivoihin 18 Hoito 19 Tietoa suolihuuhtelusta 21 Navina Systems 22 Erään naisen tarina suolihuuhtelusta 23

4 MS-tauti on keskushermostoon vaikuttava krooninen tulehdussairaus.

TIETOA MS-TAUDISTA MS-tauti on krooninen sairaus, jonka kanssa eläviä ihmisiä on paljon. MS-tautiin liittyy monia negatiivisia mielikuvia, joista kaikki eivät kuiten kaan ole tosia. Itse asiassa melko harvat sairauteen yleisesti liitetyistä uhkakuvista käyvät toteen. On kuitenkin totta, että elämäntilanne muuttuu MS-diagnoosin myötä, sillä sairauden etenemistä pysäyttävää hoitoa ei ole. Sen sijaan MS-tautia voidaan hoitaa ja sen oireita lievittää. MS MS on lyhenne sanasta multippeliskleroosi. Suomeksi se tunnetaan myös nimellä pesäkekovettumatauti. Vapaasti käännettynä nimi multippeliskleroosi viittaa useisiin arpeutumiin, mikä kuvaakin sairautta melko hyvin. Arpikudosta muodostuu, kun keskushermostoon (eli aivoihin ja selkäytimeen) syntyy MS-taudin vaiku tuksesta tulehduspesäkkeitä. Aaltomaisesti etenevää MS-tautia sairastavalla esiintyy relapseja eli pituudeltaan vaihtelevia pahenemisvaiheita. Pahenemisvaiheiden väliin voi jäädä useiden kuukausien tai jopa vuosien mittaisia oireettomia jaksoja, joiden aikana sairaus on vakaa. MS-tautia aiheuttavia tekijöitä ei tunneta kunnolla. Yleensä MS-tauti alkaa yllättäen. Ensioireita voivat olla esimerkiksi toisessa silmässä tuntuva kipu ja näön hämärtyminen. Oireet voivat mennä ohi muutamassa viikossa. MS-tauti on monessa suhteessa vaaraton sairaus. Se ei tartu eikä johda kuolemaan. Yleisimmin MS-tautiin sairastuvat 20 40-vuotiaat nuoret aikuiset. Joskus virtsatieongelmat voivat olla yksi sairauden ensimmäisistä oireista. Henkilöllä voi ilmetä esimerkiksi äkillistä voimakasta tai tihentynyttä virtsaamistarvetta, virtsan karkailua, tarpeesta huolimatta ilmeneviä virtsaamisvaikeuksia sekä virtsatietulehduksia. Oireet määräytyvät täysin sen mukaan, mihin kohtaan hermostoa sairaus vaikuttaa, joten ne voivat vaihdella kerta kerralta. Lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa keskustellessa on tärkeää muistaa kuvailla aivan kaikki oireet myös ne, jotka liittyvät virtsateiden tai suolen toimintaan. 5

VIRTSATEIDEN TOIMINTA Ylempiin virtsateihin kuuluvat munuaiset ja virtsanjohtimet. Alempiin virtsateihin kuuluvat virtsarakko sekä rakkolihas, virtsaputki ja sulkijalihakset, jotka avaavat ja sulkevat virtsaputken. Munuaiset tuottavat virtsaa suodat tamalla kuona-aineita verestä. Virtsa kuljettaa kuona-aineet munuaisista ja kehostasi. Virtsarakon tehtävä on täyttyä ja tyhjentyä virtsasta. Virtsan johtimissa on venttiilitoiminto, joka estää virtsan takaisinvirtauksen kohti munuaisia (ns. refluksi). Virtsarakon seinämissä on reseptoreja, jotka rekisteröivät rakon venymisen sen täyttyessä. Virtsarakossa on matala paine täyttymisvaiheessa. Virtsan määrä vaihtelee eri henkilöiden välillä ollen 1-2 litraa vuorokaudessa ja kerrallaan yleensä 200-400 ml. Virtsarakon tyhjennyksen aikana rakkolihas supistuu ja paine nousee. Samalla sulkijalihakset avautuvat, jolloin virtsa puristuu ulos ja rakko tyhjenee. Useimmat virtsaavat 4 8 kertaa päivässä. Lantionpohjalihaksilla on tärkeä rooli virtsankarkailun estämisessä. Virtsaputken sulkijalihaksilla on kaksi roolia. Ensinnäkin ne pitävät virtsan rakossa, kun se on täynnä. Toisekseen lihakset rentoutuvat virtsaputken ympärillä, kun virtsarakko on tyhjennettävä. Tämä vaatii virtsarakon ja virtsaputken hyvää yhteispeliä. Munuaiset Virtsanjohdin Virtsarakko Sulkijalihas Virtsaputki 6

Rakontyhjennystä ohjaa keskus hermosto tahdonalaisen ja tahdosta riippumattoman hermoston moni mutkaisen yhteistyön kautta. Kun ihmisellä alkaa olla tarve virtsata, nämä virtsarakon seinämien reseptorit lähettävät tiedon siitä aivoihin selkäytimen kautta. Tämän yhteistyön ansiosta ihminen voi valita, milloin hän tyhjentää virtsarakkonsa. Aivot voivat olla piittaamatta signaaleista, kunnes ne ovat niin vahvoja, että virtsarakko on pakko tyhjentää. Kun henkilö päättää virtsata, aivot lähettävät tiedon virtsarakon refleksikeskukseen, joka saa virtsarakon supistumaan ja sulkijalihaksen rentoutumaan, jotta virtsa pääsee ulos rakosta. Virtsatiet Isot aivot Aivosillan virtsaamiskeskus Selkäydin Virtsarakko Eturauhanen Ulompi sulkijalihas Virtsaputki 7

VIRTSATEIDEN TOIMINTA MS-TAUDIN YHTEYDESSÄ Selkäydin ja aivot ovat keskeisessä roolissa MS-potilaan virtsatie ongelmien syntymisessä. Hermovauriot vaikeuttavat signaalien kulkua aivojen ja virtsateitä hallitsevan selkäytimen osan välillä. Yleisiä oireita ovat esimerkiksi pidätysvaikeudet, tihentynyt virtsaamisen tarve sekä virtsaamisvaikeudet henkilön halutessa virtsata. Sama hermotus vaikuttaa virtsateiden lisäksi suolen toimintaan ja voi aiheuttaa myös siihen liittyviä ongelmia. Ummetus voi vaikuttaa rakon tyhjennyskykyyn tai aiheuttaa voimakasta virtsaamistarvetta. Yleisesti ottaen virtsatieongelmat voidaan jakaa kahteen ryhmään: Voimakas virtsaamistarve, johon voi liittyä virtsankarkailua Sinulla on usein tarve virtsata ja virtsaat suhteellisen pieniä määriä kerrallaan. Voimakkaan virtsaamistarpeen yhteydessä voi ilmetä myös virtsankarkailua. Voimak kaan virtsaamistarpeen syynä on yliaktiivinen virtsarakko. Virtsatieinfektiot (VTI) Rakon tyhjennysongelmat lisäävät virtsatieinfektioiden eli -tulehdusten riskiä. Bakteerien määrä kasvaa helposti rakkoon jääneessä virtsassa. Virtsatietulehdus on bakteeri-infektio, joka vaikuttaa johonkin virtsateiden osaan. Bakteerit lisääntyvät, tarttuvat virtsarakon tai munuaisen limakalvoon ja aiheuttavat virtsatietulehduksen. Kuumeinen virtsatietulehdus voi aiheuttaa näennäisiä MS-taudin pahenemisvaiheita. Tämä tarkoittaa, että MS-taudin oireet voivat pahentua lyhytaikaisesti. Suurentuneet bakteeriarvot virtsassa ilman oireita eivät tarkoita virtsatietulehdusta. 8 Rakon tyhjentämisvaikeudet Näille vaivoille on kaksi mahdollista syytä. Joko virtsarakon lihaksissa ei ole riittävästi voimaa tyhjentämään rakkoa tai ne eivät toimi yhdessä riittävän hyvin. Jälkimmäisessä tapauksessa sulkijalihas ei rentoudu samaan aikaan, kun virtsarakko supistuu. Tämän seurauksena virtsaamisen aloittaminen voi tuottaa vaikeuksia, suihku voi olla heikko tai se voi katketa. Rakon riittämättömästä tyhjentymisestä voi aiheutua erilaisia ongelmia, kuten virtsankarkailua, tihentynyttä virtsaamistarvetta, virtsatieinfektioita tai pahimmassa tapauksessa vaikutuksia munuaisiin. Tyypillisiä virtsatieinfektion oireita: Rakon toiminnan muutokset Virtsankarkailu / lisääntynyt virtsankarkailu Tihentynyt virtsaamistarve Kirvely tai kipu virtsatessa Epätarkkarajainen kipu alavatsassa ja alaselässä Kuume Poikkeavan värinen tai pahanhajuinen virtsa

APUA VAIVOIHIN Virtsatieongelmat ovat MS-potilailla yleisiä, ja oireet voivat tulla ja mennä. On kuitenkin tärkeää huomioida oireet, sillä muutoin ne voivat pahentua. Sinulle parhaiten sopiva hoitomuoto on selvitettävä tutkimalla. Lääkäri tai sairaanhoitaja/uroterapeutti osaa diag nosoida rakko- ja/tai suoliongelmasi oikein. Tiedustele terveydenhuollon ammattilaisilta, kenen asiaan perehtyneen ammattihenkilön kanssa voisit keskustella ongelmiesi ja tarpeidesi selvittämistä varten. Virtsateiden tutkiminen Ensimmäisellä vastaanottokäynnillä erikoistunut sairaanhoitaja tai lääkäri kerää tietoa virtsatieongelmiin liittyvistä kokemuksistasi. Yleensä vastaanotolla tehdään myös ultraäänitutkimus, josta näkyy, onko rakko tyhjentynyt kokonaan virtsatessasi. On tärkeää selvittää, pystytkö tyhjentämään rakon täysin. Lisäksi potilasta pyydetään tavallisesti pitämään virtsaamispäiväkirjaa. Sen avulla selvitetään, kuinka usein ja milloin käyt pissalla sekä kuinka paljon virtsaat kerralla. On myös mahdollista, että sinun on kirjattava ylös, kuinka kauan rakon tyhjentäminen kestää. Virtsaamispäiväkirja on tärkeä työkalu, joka auttaa muodostamaan tarkemman kuvan ongelmistasi. Ensimmäisen vastaanottokäynnin perusteella selviää, tarvitseeko sinulle tehdä lisätutkimuksia erikoislääkärin, kuten urologin tai gynekologin vastaanotolla. Virtsatiet Lataa LoFric Mic Chart App -sovellus LoFric Mic Chart App -sovelluksella voit kirjata, kuinka paljon juot nestettä ja kuinka paljon virtsaat kahden tai kolmen päivän aikana (48/72 tuntia). Sovellus muistuttaa, kun on aika lopettaa mittaaminen. 9

HOITO Hoitoa ohjaa kolme pääperiaatetta: Virtsan takaisinvirtauksen ja munuaisvaurioiden ehkäiseminen Komplikaatioiden, kuten suuren jäännösvirtsan määrän tai virtsatietulehdusten, ehkäiseminen Elämänlaadun parantaminen virtsankarkailun ja voimakkaan virtsaamistarpeen vähenemisen myötä Hoito Terveydenhuollon ammattilaiset osaavat suunnitella hoidon niin, että se vaikuttaa juuri sinun ongelmiisi. Jos oireet ovat lieviä, aluksi neuvotaan yleensä oireiden itsehoitokeinoja. Rakon tyhjentäminen Virtsarakon katetrointi on sopiva hoitomuoto, jos sinun on vaikea saada rakkoa tyhjennettyä kokonaan tai jos rakko ei tyhjene riittävästi virtsaamisen yhteydessä (eli sinne jää virtsaa). Katetrointitapoja on kaksi: omatoiminen toistokatetrointi ja kestokatetri. Lääkitys Käytettävissä on myös lääkkeitä (tabletteja), jotka vähentävät voimakasta virtsaa mistarvetta. Ne rentouttavat virtsarakon lihaksia. Lisäksi on olemassa rakkolihakseen pistettäviä lääkkeitä, jotka voivat vähentää rakon yliaktiivisuutta. Joskus katetrointia tarvitaan hoidon jälkeen sen vuoksi, että lääkkeen teho estää virtsarakon lihasten supistumista rakon tyhjentämiseksi. Apuvälineet Virtsankarkailun yhteydessä käytetään inkontinenssisuojia. Suojia on ensin kokeiltava, ja ne on sovitettava yksilön tarpeisiin. Usein käytetään seuraavien hoitomuotojen yhdistelmää: Lääkkeet, jotka esimerkiksi hillitsevät yliaktiivista rakkoa Omatoiminen toistokatetrointi; katetrilla rakko tyhjenee täysin Inkontinenssisuojan käyttö Rakon ja/tai lantionpohjan lihasten harjoittaminen Keskustele MS-tautiasi hoitavan lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa. On olemassa paljon tapoja parantaa elämänlaatuasi. 10

TOISTOKATETROINNIN HYÖDYT Omatoiminen toistokatetrointi tarkoittaa virtsarakon säännöllistä tyhjentämistä kertakäyttökatetria käyttämällä. Se toimii huolimatta siitä, ovatko kyseessä virtsan varastointiongelmat vai rakon tyhjennysvaikeudet. Toistokatetrointi Toistokatetroinnissa katetri viedään rakkoon niin, että virtsa pääsee valumaan ulos. Tämä auttaa rakkoa tyhjenemään kokonaan. Kun rakko on tyhjä, katetri vedetään ulos. Useimmat oppivat hyvin nopeasti katetroimaan. Säännöllinen toistokatetrointi onnistuu myös henki löiltä, joilla on liikerajoituksia tai joiden käsien toimintakyky on alentunut. Pienen harjoittelun jälkeen se sujuu muutamassa minuutissa. Ei tahatonta virtsankarkailua Toistokatetrointi on erinomainen menetelmä MS-potilaille, joiden rakon tyhjennyskyky on heikentynyt. Kun virtsarakko tyhjenee kokonaan, potilas välttyy usein virtsankarkailuun ja virtsatietulehduksiin liittyviltä vaivoilta. Monet MS-potilaat pelkäävät kotoa poistumista, koska heillä esiintyy äkillistä ja usein toistuvaa voimakasta virtsaamistarvetta, johon liittyy virtsankarkailua. Lääkitys ja toistokatetrointi auttavat lievittämään tätä ongelmaa. Lääkehoito vähentää rakon aktiivisuutta ja toistokatetrointi varmistaa, että rakko tyhjenee täysin. Pienempi virtsatieinfektioiden riski Rakon tyhjentäminen kokonaan pienentää virtsatieinfektioiden riskiä. Helpotusta lihaskramppeihin Ylävartalon lihasten jäykkyys tai kouristelu voi pahentua rakon ollessa täynnä tai virtsatieinfektion aikana. Lievitystä uupumukseen Voimakas uupumus on yleinen vaiva MS-potilailla. Tällöin jatkuva huoli virtsankarkailusta tai toistuvat WCkäynnit voivat tuntua erityisen raskailta. Kun rakko tyhjennetään täysin katetrin avulla, WC:ssä tarvitsee käydä harvemmin. Tämä puolestaan voi vahvistaa potilaan tuntemusta siitä, että hän hallitsee oman rakkonsa. Näin myös yöuni paranee. Ajansäästöä Osa potilaista joutuu istumaan WC:ssä kauan saadakseen rakon tyhjennettyä tai lähtemään uudelle WC-käynnille lähes heti virtsaamisen jälkeen. Toistokatetrointiin menee vain muutama minuutti, ja sen avulla rakko tyhjenee kokonaan. Virtsatiet Virtsatieinfektio voi saada MS-potilaan sairastumaan hyvinkin vakavasti. 11

12 LoFric Origo- ja LoFric Sense -katetreissa on steriili neste mukana, joten ne ovat heti käyttövalmiita riippumatta siitä, onko puhdasta vettä saatavilla.

LOFRIC LoFric-katetrien käytön aloittaminen on helppoa ja pitkään jatkuva käyttö turvallista. LoFric -katetrit on suunniteltu varmistamaan, että katetroinnin aloittaminen sujuu helposti ja käyttöä voi jatkaa turvallisesti. Aloittamisen helppous on tärkeää monistakin syistä. Rakon toiminta vaikuttaa hyvinvointiisi paitsi alussa, myös pitkällä aikavälillä. LoFric-katetrilla on helppo oppia omatoiminen katetrointi turvallisella ja hygieenisellä tavalla. LoFric on ainut hydrofiilinen virtsakatetri, jossa on Urotonic Pintarakenne. Sen ansiosta katetrin pinnan suolapitoisuus on sama kuin virtsan. Siksi LoFric-katetrit liukuvat yhtä liukkaasti sekä sisään että ulos. Tämä tekee katetrista hellävaraisen ja turvallisen myös heille, jotka joutuvat käyttämään katetria koko loppuelämänsä. LoFric Origo on mie hille ja LoFric Sense naisille kehitetty katetri. Ympäristösyistä missään katetreissamme ei käytetä lainkaan PVC-muovia, ftalaatteja tai lateksia. Virtsatiet LoFric Origo katetri, jossa on liikkuva asetin ja huomaamaton pakkaus. LoFric Origo on miesten hydrofiilikatetri, joka on suunniteltu turvalliseen, hygieeniseen ja kätevään katetrointiin. Pakkaus voidaan taittaa taskukokoon, jolloin LoFric Origo on huomaamaton ja helppo ottaa mukaan. LoFric Origo -katetrissa on liikkuva ja helppokäyttöinen asetin, joka mahdollistaa vakaan ja turvallisen katetroinnin. Katetri on miellyttävä ja turvallinen sekä sisäänviennin että poistamisen ajan. Katetri on käyttövalmis heti aktivoinnin jälkeen. Säädettävä asetin Taitettavissa ja huomaamaton Ainutlaatuinen pintarakenne LoFric Sense huomaamaton ja kätevä käyttää. LoFric Sense on houkutteleva valinta naisille. Pieni ja huomaamaton - silti riittävän pitkä takaamaan rakon täydellisen tyhjentymisen. LoFric Sense sisältää kaiken tarvittavan turvalliseen ja miellyttävään katetrointiin missä tahansa. Kaikki osat on optimoitu naisen näkökulmasta, ja katetri tarjoaa turvallisuutta lifestyle-tarpeet huomioiden aivan uudella tavalla. LoFric Sense on naisille räätälöity katetri. Tyylikäs huomaamaton Ainutlaatuinen pintarakenne Asetin parempaan hallintaan 13

MUUTAMIA VINKKEJÄ RAKON HALLINTAAN Jos sinulla on virtsatieongelmia, ei kannata yrittää juoda vähemmän, jotta virtsaamistarve vähenisi. Munuaisten ja virtsarakon on saatava tehdä työnsä, jotta ne toimisivat kunnolla. Lisäksi virtsan kuona-ainepitoisuus kasvaa, mikä voi ärsyttää rakkoa. Keho tarvitsee yleensä 1,5 2 litraa nestettä päivittäin. Neste puhdistaa rakon läpikotaisin, mikä pienentää virtsatieinfektioiden riskiä. Kun käyt pissalla, istu rauhassa ja rentoudu. Jos käytät katetria, huolehdi siitä, että tyhjennät rakon kokonaan ja riittävän usein. Matkustaminen ei ole ongelma, vaikka käyttäisitkin katetria. Jos et ole varma veden laadusta, käytä katetria, jossa on vesi valmiina. Vierailta bakteerikannoilta välttyminen auttaa pienentämään virtsatieinfektioiden riskiä. Virtsarakon harjoittaminen on yksi mahdollinen tapa totuttaa rakkoa vähitellen pitämään sisällään yhä suurempia virtsamääriä. Keskustele sinua hoitavan lääkärin, sairaan - hoitajan tai uroterapeutin kanssa. Lantionpohjalihaksia voi vahvistaa lihasten jännittämisharjoituksilla. Niiden harjoittaminen parantaa kykyäsi hillitä voimakasta virtsaamistarvetta ja auttaa välttämään virtsan karkailua. Yksi tapa välttää virtsatieinfektioita on käyttää alapesuun pelkkää vettä. Saippua saattaa kuivattaa ihoa ja tehdä sen alttiimmaksi bakteereille. Hoida mahdollinen ummetus pois. Ummetus vaikuttaa myös rakkoon. Hanki aina apua, jos sinulla on virtsatieongelmia. 14

ERÄÄN NAISEN TARINA Ingela Ljungberg-Janssonilla diagnosoitiin MS-tauti vuonna 1995. Hän aloitti omatoimisen toistokatetroinnin viisi vuotta myöhemmin. Urologini sanoi lopulta, ettei minulla ole muita vaihtoehtoja. Minulla oli 8 10 virtsatietulehdusta vuodessa, joten omatoiminen toistokatetrointi oli ainoa keino. Minulta kesti pitkään tottua omatoimiseen toistokatetrointiin. Aiemmin Ingelan elämä oli pyörinyt enemmän tai vähemmän virtsaamisvaivojen ympärillä. Hän asetti housuihinsa joka aamu paksuja siteitä siltä varalta, että virtsa karkaisi päivän aikana housuun. Kuntoutusyksikön valmennuksessa Ingelan negatiiviset ajatukset saatiin kuitenkin kääntymään. Ingela koki omatoimisen toistokatetroinnin aikaa vieväksi, joten häntä neuvottiin varaamaan siihen tarpeeksi aikaa. Se auttoi minua näkemään koko asian oikeissa mittasuhteissa. Eihän kymmenen minuuttia ollut kuin murtoosa vuorokauden 24 tunnista! Äkkiä katetrointi tuntuikin helpommalta ja pystyin lopultakin hyväksymään sen osaksi arkeani. Nyt käytän katetria aina käydessäni pissalla, mutta enää se ei tunnu isolta asialta. Se on vain tapa saada virtsa ulos kehostani. Uroterapeutti neuvoi minua käymään WC:ssä säännöllisesti eli noin neljän tunnin välein, ja se toimiikin todella hyvin. Minua omatoiminen toistokatetrointi on auttanut tekemään täyskäännöksen positiiviseen suuntaan. Inkontinenssiongelmani hävisivät kokonaan. Virtsa ei karkaile päivän aikana lainkaan, eikä minun tarvitse nousta yöllä WC:hen. Aiemmin jouduin käymään WC:ssä neljä tai viisi kertaa yössä, ja yöuneni menivät täysin pilalle. Myös virtsatietulehdukset loppuivat aluksi kokonaan. Nykyään minulla on virtsatietulehduksia ehkä joka toinen vuosi, mutta ei sen useammin. Voin elää niin paljon vapaammin. Oloni on myös turvallisempi, kun minun ei tarvitse miettiä, onko lähistöllä WC:tä vai ei. Neuvoni kaikille samankaltaisista ongelmista kärsiville on, että hoitoon kannattaa hakeutua heti, sillä apua on saatavilla! Älä turhaan epäröi, sillä voit saada elämäsi takaisin. Lisätietoja siitä, kuinka toistokatetrointi voi parantaa elämänlaatuasi, saat osoitteesta www.wellspect.fi Virtsatiet 15

RUUANSULATUSKANAVAN TOIMINTA Ihmisen ruoansulatuskanavan koko pituus on yhdeksän metriä. Kun ruoka on pureskeltu ja nielty, se siirtyy mahalaukun kautta suolistoon. Ruuansulatuskanavan toiminta Mahalaukussa pilkkoutunut ruoka siir tyy eteenpäin ohutsuolen kautta. Ohutsuolen päätehtävänä on mahdollistaa ravinnon imeytyminen. Seuraavaksi ruoka siirtyy eteenpäin paksusuoleen. Paksusuoli vastaanottaa ohutsuolesta noin 1,5 litraa nestettä vuorokaudessa. Paksusuoli imee nesteestä suolat ja suurimman osan vedestä, jolloin jäljelle jää noin 150 200 ml ulostetta. Suolen liikkeet kuljettavat ulostetta eteenpäin. Sen kulku paksusuolen läpi kestää noin 1 3 vuorokautta. Uloste kerääntyy peräsuoleen, kunnes aivoihin lähtee suolen tyhjennystarpeesta ilmoittava signaali. Sen jälkeen uloste poistuu peräsuolen kautta. Suolen tyhjentäminen Aivojen ja selkäytimen hermosignaalit ohjaavat suolen tyhjentämistä. Tyhjennysprosessi alkaa, kun aivoista saapuva signaali ilmoittaa, että suoli on aika tyhjentää. Väliseinämien supistelut (suolen liikkeet) lisäävät painetta vatsan alueella ja saavat aikaan aaltomaisen liikkeen paksu- ja peräsuolessa. Tällöin sulkijalihas rentoutuu ja peräsuoli avautuu. Suolen normaali tyhjennystahti on harvimmillaan kolme kertaa viikossa ja tiheimmillään kolme kertaa päivässä. Nielu Ruokatorvi Mahalaukku Pohjukaissuoli Ohutsuoli Paksusuoli Peräsuoli 16

SUOLEN TOIMINTA MS-TAUDIN YHTEYDESSÄ Aivot ja selkäydin ohjaavat suolen toimintaa samaan tapaan kuin virtsateidenkin. MS-tauti on neurologinen sairaus, joka voi vaurioittaa suolen ja aivojen tai selkä ytimen välisiä hermoratoja. Tämä voi aiheuttaa erilaisia suolen toimintaongelmia sen mukaan, mihin hermoratoihin vauri oita syntyy ja kuinka laajoja ne ovat. Muita suoleen vaikuttavia tekijöitä MS-taudin yhteydessä ovat toiminnan rajoitteista, väsymyksestä ja/tai lääkkeiden käytöstä aiheutuvat liikuntakyvyn muutokset. Neurogeeninen suolen toimintahäiriö voi aiheuttaa ummetusta, ulosteinkontinenssia ja/tai muita ulostusongelmia. Monet käyttävät paljon aikaa tämän vaivan kanssa kamppailuun. Yleisesti ottaen suoliongelmat voidaan jakaa kahteen erilaiseen ryhmään: Suoli Ummetus Ummetus on hyvin tavallista henkilöillä, joilla on neurogeeninen suolen toiminta häiriö. Ummetus voi oireilla eri tavoin. Tavanomainen oire on kova ja kuiva uloste, jota on vaikea tyhjentää suolesta. WC-käynnille on tarvetta aiempaa harvemmin, vaikka elämäntyyli ja ruokailutottumukset eivät ole muuttuneet. Lisäksi vatsassa voi esiintyä epämukavuuden tunnetta ja ilmavaivoja. Henkilöstä voi jatkuvasti tuntua, ettei suoli ole tyhjentynyt kunnolla, joten suolen riittämättömään tyhjennykseen liittyviä WC-käyntejä on tehtävä useita päivässä. Syynä voi olla, ettei sulkijalihas rentoudu, vaikka uloste on peräsuolessa ja on aika tyhjentää suoli. Tämän seurauksena suolen tyhjentäminen kestää kauan, ja siitä voi aiheutua peräpukamia, jotka saattavat puolestaan olla kivuliaita ja vuotaa helposti verta. Ulosteinkontinenssi Ulosteinkontinenssi on toinen tyypillinen vaiva henkilöillä, joilla on neurogeeninen suolen toimintahäiriö. Ulosteinkontinenssi tarkoittaa, että henkilö menettää suolensa hallinnan ja suoli tyhjenee tahattomasti. Ulos voi purkautua tahattomasti esimer kiksi kaasuja tai nestemäistä tai kiinteää ulostetta. Oireilu voi vaihdella ulosteen satunnaisesta karkailusta pieninä määrinä aina tilanteeseen, jossa henkilö ei hallitse suolensa tyhjentymistä lainkaan. Inkontinenssin taustalla voi olla ummetus, jonka aikana löysä/vetinen uloste pääsee kulkemaan kovan ulostemassan ohi ja karkaamaan suolesta. Molempia vaivoja voi hyvinkin esiintyä samanaikaisesti. 17

APUA VAIVOIHIN Sinulle parhaiten sopiva hoitomuoto on selvitettävä tutkimalla. Lääkärin tai muun erikoistuneen terveydenhuollon ammattilaisen on diagnosoitava suoliongelmasi oikein. Tiedustele terveydenhuollon ammattilaisilta, kenen asiaan perehtyneen ammattihenkilön kanssa voisit keskustella ongelmiesi ja tarpeidesi selvittämistä varten. Suolen tutkiminen Ensimmäisellä vastaanottokäynnillä erikoistunut sairaanhoitaja tai lääkäri kyselee ongelmistasi ja pyytää ehkä täyttämään suoliongelmiasi koskevan kyselylomakkeen. Tavallisesti potilasta pyydetään myös pitämään muutaman päivän ajan ulostamispäiväkirjaa (johon kirjataan ruokailut, juominen ja suolen tyhjennykset). Se auttaa muodostamaan käsityksen ulostamistottumuksistasi. Lisäksi lääkäri tutkii peräsuolen ja sulkee pois suolistosairauden mahdollisuuden. Hanki apua Suoliongelmiin yhdistyy usein häpeän tunteita, joiden vuoksi ne heikentävät henkistä ja sosiaalista hyvinvointia. Kyseessä on aihe, josta voi olla vaikea puhua jopa terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. On tärkeää uskaltaa hakea apua ja ottaa ongelma puheeksi jonkun kanssa. Neuvoja ja vinkkejä www.wellspect.fi Katso video-ohjeita Kuuntele muita käyttäjiä 18

HOITO Hoito etenee asteittain pyramidikaavion mukaisesti. Ensimmäinen hoitovaihtoehto on konservatiivinen hoito Ravinto Ravinnolla on vaikutusta, koska jotkin ruoka-aineet voivat löysentää vatsaa ja toiset aiheuttaa ummetusta. On tärkeää varmistaa säännölliset ruoka-ajat sekä normaali nesteen ja kuitujen saanti. Liikunta Säännöllinen liikunta auttaa käynnistämään suolen liikkeitä. Lääkitys Erilaiset laksatiivit auttavat suolta liikuttamaan ulostetta paremmin tai parantavat ulosteen koostumusta niin, että suolen tyhjentäminen helpottuu. WC-harjoittelu Säännöllisistä WC-istunnoista, tietyn aikaa päivittäin, voi olla apua. Tarkoituksena on kuulostella kehon signaalia ja reagoida siihen välittömästi. Vaikka signaalia ei tulisikaan, käy silti WC:ssä noin 20 40 minuuttia esimerkiksi aamiaisen jälkeen. Toinen hoitovaihtoehto Suolihuuhtelu Seuraava vaihe on suolihuuhtelu. Suolihuuhtelu on usein unohdettu hoitomuoto. Se on kuitenkin tehokas tapa tyhjentää suoli. Veden johtaminen perä- ja paksusuoleen rektaalikatetrilla aktivoi suolten aaltomaisia liikkeitä niin, että uloste poistuu suolesta. Tämä hoitomuoto voi säästää runsaasti aikaa ja vähentää potilaan turhautumista, kun konservatiiviset hoito keinot eivät tuota toivottua tulosta. Kolmas hoitovaihtoehto on leikkaushoito Pyramidin huipulla ovat antegradisen suolihuuhtelun, sähköstimuloinnin ja paksusuoliavanteen kaltaiset hoitovaihtoehdot. Leikkaushoito Suoli Pienoisperäruiske Potilailla, joilla on neurogeeninen suolen toimintahäiriö, voidaan hoidoksi varhaisessa vaiheessa tarjota pienoisperäruisketta. Jos sen vaikutus ei ole riittävä, voidaan myöhemmin siirtyä suolihuuhtelujärjestelmän käyttöön. Suolihuuhtelu Konservatiivinen hoito Hoitopyramidi 19

20 Hyvä virtsarakon ja suolen toiminta parantaa elämänlaatua

TIETOA SUOLIHUUHTELUSTA Suolihuuhtelu on suolen tehokkaasti tyhjentävä hoitomuoto. Prosessin ideana on helpottaa peräsuolen ja paksusuolen alaosan tyhjentämistä viemällä suoleen vettä. Säännöllinen suolihuuhtelu tyhjentää paksu- ja peräsuolen niin tehokkaasti, että suolen alaosa pysyy tyhjänä, kunnes huuhtelu on seuraavan kerran mahdollista tehdä. Suolihuuhtelu ehkäisee ulosteinkon tinenssia ja mahdollistaa lisäksi suolen tyhjennyshetken ja -paikan valitsemisen. Veden johtaminen saa myös paksusuolen ylemmistä osista saapuvan massan liikkeelle, mikä ehkäisee ummetusta. Menetelmällä on myös muita merkittäviä etuja: suolen tyhjentämiseen tarvitaan vähemmän aikaa ja energiaa, ja suolen toimittamisesta on helpompi selvitä omatoimisesti. Hyvä rutiini tekee ihmeitä Alkuajan jälkeen eli kun keho on sopeutunut suolihuuhteluun, tavoitteena on tehdä hoito joka toinen päivä. Todellinen tarve vaihtelee tosin yksilöl lisesti. Tässä vaiheessa hoidolla pitäisi olla saavutettu hyvä suolen tyhjentyminen. Hoidon tavoitteena on päästä eroon ulosteinkontinenssista ja muista suoliongelmista. Ajan säästöä Kun olet oppinut huuhtelutekniikan ja kehosi on sopeutunut menetelmään, koko toimenpiteen on tarkoitus onnistua 15 60 minuutissa. Suoli Ummetus Suolihuuhtelu tyhjentää suolen selvästi normaalia tehokkaammin. 21

NAVINA SYSTEMS -RATKAISUT Uusi, kätevämpi tapa suolihuuhteluun ja seurantaan. Yhteistyössä käyttäjien ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa kehitetty järjestelmä on suunniteltu sopeutumaan yksilöllisiin tarpeisiin ja mieltymyksiin. Se tekee suolihuuhtelusta entistä yksinkertaisemman ja paremman vaihtoehdon. Navina Smart Navina Smart on elektroninen suolihuuhtelu järjestelmä, jossa on intuitiivinen ja käyttäjä ystävällinen ohjausyksikkö. Navina Smart -ohjausyksikön avulla voit hallita vesimäärää, huuhtelunopeutta ja ballongin täyttymistä ilmalla. Voit siis varmistaa, että samat asetukset ovat käytössä kerrasta toiseen ja huolimatta siitä, kuka huuhtelun suorittaa. Henkilökohtaisten asetusten tallentamisen jälkeen sinun tarvitsee vain painaa käyn nistyspainiketta. Navina Smart -ohjausyksikkö on suunniteltu mahdollistamaan omatoiminen suolihuuhtelu myös henkilöille, joiden käsien toimintakyky on alentunut. Navina Classic Navina Classic soveltuu käyttäjille, jotka suosivat manuaalista huuhtelutekniikkaa 22 Navina Classic on helposti pumpattava, ja siinä on suurikokoiset, intuitiiviset säätimet, jotka on värikoodattu vesiletkuja vastaavasti. Navina-rektaalikatetrit ovat joustavasti mukautuvia ja turvallisia. Vesisäiliö pysyy vakaasti pystyssä ja siinä on selkeä mitta-asteikko.

ERÄÄN NAISEN TARINA Nyt 46-vuotiaalla Kerry Lloydilla diagnosoitiin MS-tauti vuonna 2004. "Suolihuuhtelu auttaa minua saamaan vatsani/wc-käyntini hallintaan Kärsin kroonisesta ummetuksesta, joka sai minut tuntemaan oloni turvonneeksi. Minulla oli ilmavaivoja ja kipuja. Vaiva hallitsi koko elämääni. Mitä söisin? Kuinka kipeä oloni oli? Tätä jatkui muutaman vuoden ajan. Näin jälkikäteen muisteltuna se oli kauheaa aikaa koko perheelleni. Se vaikutti meihin kaikkiin. En kuitenkaan koskaan ajatellut sen olevan MS-taudin oire. Kun kävin lääkärissä MS-tautini vuoksi, kukaan ei koskaan kysynyt, miten vatsani voi. Minun oli pyydettävä apua itse. Aluksi muutin ruokavaliotani, mutta sillä ei ollut vaikutusta. Seuraavaksi kokeilin lääkitystä. Siitä aiheutui vain lisäongelmia, sillä minulle tuli niin voimakas ja äkillinen ulostamistarve, etten koskaan ehtinyt WC:hen asti. Vietin yhä enemmän aikaa WC:ssä ja sosiaalinen elämäni kärsi. En tiennyt, että olisi olemassa jotain, joka voisi parantaa elämänlaatuani. Jos olisin tiennyt, en olisi missään nimessä toiminut niin kuin toimin. Vaikka aluksi tuntuikin positiiviselta, että joku kuunteli minua ja otti suoliongelmani vakavasti, lääkkeet ja tarjotut hoitovaihtoehdot tekivätkin elämäni entistä kurjemmaksi. Niistä ei ollut lainkaan apua. Suolihuuhtelun hyödyt Olin todella onnekas, kun sain tietää suolihuuhtelusta. Törmäsin siihen aivan sattumalta tiedotustilaisuudessa. Onneksi suolihuuhtelu on nykyään jo tunnetumpi hoitomuoto. Minulle suolihuuhtelu on yhtä kuin haluamani elämänlaatu: elämä, joka on omassa hallinnassani. Kroonista ummetusta poteva ei hallitse elämäänsä lainkaan. Suolistoni hallitsi minua. Suolen toiminta vaikuttaa kaikkeen elämässä, myös moniin MSoireistani. Suolihuuhtelun avulla olen kuitenkin saanut hallinnan itselleni. Nyt voin suunnitella tekemiseni. Mielestäni ihminen tarvitsee elämäänsä hieman vakautta minä ainakin tarvitsen. MS-potilaan elämässä niin moni asia on muutenkin epävarmaa, mutta nyt suolen toiminta ei enää ole yksi ongelmistani. Suolihuuhtelusta on tullut osa elämääni. Se sujuu rutiinilla: menen kylpyhuoneeseen, harjaan hampaat, istahdan pöntölle, huuhtelen ja käyn suihkussa. Suolihuuhtelu on vain yksi hoidettava toimi muiden joukossa. Nykyään se ei ole mikään iso asia. Lisätietoja siitä, millä tavoin suolihuuhtelu voi parantaa elämänlaatuasi saat osoitteesta www.navinasystems.fi Suoli 23

Me Wellspectillä arvostamme ihmisiä menestyksemme takana. Tuhannet käyttäjät ja terveydenhuollon ammattilaiset ympäri maailmaa ovat todistaneet, että yhteistyö on paras tapa kehittää kontinenssihoitoa, tarjota innovatiivisia tuotteita ja palveluita ja auttaa käyttäjiämme elämään mahdollisimman hyvää elämää. Tunnettujen tavaramerkkien, kuten LoFricin ja Navinan, ansiosta olemme maailman johtava virtsarakkoa ja suolistoa hoitavien tuotteiden valmistaja. Toimintamme perustuu yli 30 vuoden kokemukseen elämänlaatua parantavista ratkaisuista, ja pyrimme joka päivä tuomaan helpotusta tuotteitamme ja palveluitamme tarvitsevien arkeen. Wellspect. A Real Difference. wellspect.fi Wellspect HealthCare, Piispansilta 9 A, 02230 Espoo. Puh: 09 867 6160. 73 027-FI-20180401 2018 WELLSPECT. All rights reserved.